Anestesia Obstétrica De Carga De Trabajo Y La Hora Del Día

International Journal of Obstetric Anesthesia. Apr, 2004  |  Pubmed ID: 15321423

La Muerte De La Anestesia General En Obstetricia Revisited: Receta Para Una Cura

International Journal of Obstetric Anesthesia. Jan, 2005  |  Pubmed ID: 15627530

Los Resultados De Un Estudio Multicéntrico Controlado Aleatorio Para: Una Sola Dosis De Liberación Sostenida De Morfina Epidural En El Tratamiento Del Dolor Postoperatorio Después De Una Cesárea Electiva

Anesthesia and Analgesia. Apr, 2005  |  Pubmed ID: 15781537

En este estudio multicéntrico, aleatorizado, controlado, se comparó la eficacia analgésica y perfil de seguridad de una nueva dosis única de liberación prolongada de morfina epidural (EREM) formulación (DepoDur) con la de sulfato de morfina epidural para el tratamiento del dolor posoperatorio durante un máximo de 48 horas después de la cesárea electiva. Estado físico ASA I o II parturientas (n = 75) fueron anestesiados con una técnica combinada espinal / epidural. Las parturientas recibieron intratecal de bupivacaína 12-15 mg y fentanil 10 taza para la anestesia espinal y de una única inyección epidural de cualquiera de las dosis de 5 mg de la norma (convencional sin colorantes), la morfina o la 5, 10, o 15 mg de morfina de liberación prolongada después del pinzamiento del cordón de control del dolor postoperatorio. La dosis única de EREM 10 y 15 mg grupos disminuyó significativamente el uso suplemental total de medicamentos opiáceos y la mejora de las puntuaciones de características funcionales durante 48 horas después de la cirugía en comparación con los que recibieron 5 mg de morfina estándar. Las puntuaciones visuales analógicas la escala de dolor en reposo y con actividad en 24 a 48 h después de la dosis fueron significativamente mejores en los 10 - y 15-mg como dosis única grupos Erem frente al grupo de la morfina estándar. No hubo diferencias significativas entre los dos mg 5 (una sola dosis de morfina y EREM estándar) grupos. La dosis única de EREM fue bien tolerado y la mayoría de los eventos adversos fueron de leves a moderados en gravedad. La dosis única de EREM es un analgésico epidural potencialmente beneficioso para el tratamiento del dolor post-parto por cesárea y tiene ventajas particulares sobre la morfina estándar para el período comprendido entre 24 a 48 h después de la cirugía.

La Nitroglicerina Para Facilitar La Inserción De Una Epidural Trabajo

Anesthesiology. Apr, 2005  |  Pubmed ID: 15791131

El ED50 Y ED95 De Bupivacaína Isobárica Intratecal Con Opioides Para El Parto Por Cesárea

Anesthesiology. Sep, 2005  |  Pubmed ID: 16129987

El ideal dosis intratecal de bupivacaína isobárica para la anestesia parto por cesárea es incierto. Mientras que las dosis pequeñas (5.9 mg) de bupivacaína puede reducir los efectos secundarios como hipotensión, tienen el potencial de aumentar la médula fracasos anestésicos. Este estudio determinó la ED50 y ED95 de bupivacaína isobárica intratecal (con opiáceos adyuvantes) para el parto por cesárea.

Preferencias De Los Pacientes Por La Anestesia Asociados Con El Parto Por Cesárea

Anesthesia and Analgesia. Oct, 2005  |  Pubmed ID: 16192541

Al decidir sobre la medicación neuroaxial (por ejemplo, los opioides espinales) para el parto por cesárea (CS), bajo anestesia regional, los anestesiólogos tomar decisiones de tratamiento que "trade off" para aliviar el dolor con la posibilidad de un mayor riesgo de efectos secundarios. No hay estudios anteriores han examinado las preferencias de las pacientes obstétricas de la anestesia. Los investigadores administraron 100 encuestas por escrito a las mujeres embarazadas que asisten a clase de nuestras instituciones futuro padre. Se determinó las preferencias de los pacientes de la importancia de determinadas complicaciones intraoperatorias y evolución postoperatoria de anestesia con orden de prioridades y las escalas de valor relativo. También exploramos los temores de los pacientes, preocupaciones, y la tolerancia en relación con CS y analgésicos. Ochenta y dos de 100 encuestas fueron devueltas y se analizaron. Dolor durante y después de CS era la mayor preocupación, seguido de vómito, náuseas, calambres, prurito, y temblando. Ranking de las puntuaciones de valor y en relación guardan una estrecha correlación (R2 = 0,7). Los pacientes que toleran una escala visual analógica del dolor (0-100 mm) de 56 + / - 22 antes de exponer a su bebé a los posibles efectos de los analgésicos que reciben. En contraste con anteriores encuestas de población general quirúrgicos que se encuentran las náuseas y los vómitos como principales preocupaciones, hemos encontrado el dolor durante y después de CS como la preocupación más importante de las parturientas ". Los efectos secundarios comunes, tales como el prurito y el temblor sólo causó preocupación moderada. Esta información debe ser usada para guiar las opciones de anestésicos, por ejemplo, la inclusión de los opioides espinales que figuran en las dosis adecuadas. CONSECUENCIAS: La atención médica se puede mejorar mediante la incorporación de las preferencias del paciente en la toma de decisiones médicas. Se encuestó a pacientes obstétricas para determinar sus preferencias respecto a los resultados potenciales de anestesia por cesárea. A diferencia de pacientes de cirugía general, que tipo de náuseas y vómitos más alto, las parturientas consideran el dolor durante y después del parto por cesárea, la preocupación más importante.

Remifentanilo Analgesia Controlada En Trabajo De Parto

Anesthesia and Analgesia. Jan, 2006  |  Pubmed ID: 16368862

La Anestesia Epidural Para El Parto Por Cesárea Electiva, Con La Colocación Del Catéter Arterial Intraoperatoria Oclusión Con Balón

Anesthesia and Analgesia. Feb, 2006  |  Pubmed ID: 16428566

La hemorragia obstétrica es la principal causa de mortalidad materna. Se describe el manejo anestésico de la cesárea electiva en pacientes con alto riesgo de hemorragia. La utilidad y las limitaciones de la colocación de catéter de balón intra-arterial y la anestesia epidural se describen.

Valdecoxib Para El Tratamiento Del Dolor Postoperatorio Después De Una Cesárea: Un Estudio Aleatorio, Doble Ciego, Controlado Con Placebo

Anesthesia and Analgesia. Sep, 2006  |  Pubmed ID: 16931678

Aunque los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) mejorar el alivio del dolor postoperatorio después de una cesárea, llevan a los posibles efectos secundarios (por ejemplo, sangrado). Perioperatorias ciclooxigenasa (COX) -2 inhibidores muestran una eficacia analgésica similar a los antiinflamatorios no esteroideos en muchos modelos quirúrgicos, pero no se han estudiado después del parto por cesárea. Hemos diseñado este estudio aleatorizado, doble ciego para determinar la eficacia analgésica y efectos ahorradores de opioides de valdecoxib después de una cesárea. Los pacientes saludables sometidas a cesárea electiva bajo anestesia espinal fueron aleatorizados para recibir por vía oral de valdecoxib 20 mg o placebo cada 12 horas durante 72 horas después de la operación. Como resultado de la ciclooxigenasa-2 inhibidores de las preocupaciones de seguridad que se hicieron evidentes durante este estudio, el estudio se terminó antes de tiempo después de evaluar a 48 pacientes. No se encontraron diferencias en el consumo total de analgésicos entre el valdecoxib y el grupo placebo (121 + / - 70 versus 143 + / - 77 mg de morfina-equivalentes, respectivamente, p = 0,26). El dolor en reposo y durante la actividad fueron similares entre los grupos a pesar de una adecuada alimentación especial puesto que se ha detectado una diferencia clínicamente significativa. Tampoco hubo diferencias en las necesidades de morfina IV, el tiempo a la solicitud de analgésicos en primer lugar, la satisfacción del paciente, efectos secundarios, el éxito de la lactancia materna, o de la actividad funcional. El dolor postoperatorio fue en general bien controlado. Adición de valdecoxib después de una cesárea bajo anestesia espinal con morfina intratecal no se admite en este momento.

El Dolor Experimental Para La Detección De Calor Inducida Por El Embarazo Analgesia En Humanos

Anesthesia and Analgesia. Nov, 2006  |  Pubmed ID: 17056970

Los estudios en animales sugieren que el aumento de circulación de estrógeno y progesterona, y la activación del sistema de endorfinas inducidas por causa prenancy efectos antinociceptivos. Los estudios en humanos han arrojado resultados inconsistentes y con frecuencia carecían de un grupo de control no embarazadas. En este estudio, se comparó la sensibilidad al calor experimental y frío dolor en las mujeres embarazadas y no embarazadas. Diecinueve mujeres embarazadas voluntarios sanos y 20 mujeres embarazadas a término se inscribieron. Umbral del dolor y la tolerancia fueron examinados usando experimental inducida por el calor y el frío dolor de los modelos de dolor compresor. Los sujetos fueron evaluados días antes y 1-2 después de la entrega (embarazada), o en días consecutivos (no embarazadas). La tolerancia al calor del dolor fue significativamente mayor en las mujeres embarazadas durante el pre y posparto, en comparación con controles no embarazadas (50,0 + / - 1.0 vs 49.0 + / - 1.2 y 50.1 + / - 0.7 vs 49.2 + / - 1.2 º C, con una media + / - sd). Sin embargo, el dolor inducido por la prueba fue soportado por una cantidad de tiempo similar en ambos grupos de estudio. Inducidas por el embarazo efectos analgésicos a término puede ser detectada en un modelo de dolor calor experimental. Estos efectos se mantienen durante las primeras 24-48 horas después del parto. Dolor por calor experimental es una modalidad más adecuada para caracterizar el fenómeno de la analgesia inducida por el embarazo en humanos.

El Efecto De Los Coloides Y Cristaloides Pre-carga Tromboelastografía Antes De Parto Por Cesárea

Canadian Journal of Anaesthesia = Journal Canadien D'anesthésie. Mar, 2007  |  Pubmed ID: 17331930

Fluido precarga con coloides reduce la hipotensión después de la anestesia espinal para la cesárea con más eficacia que los cristaloides. Sin embargo, los efectos de los regímenes de precarga de líquido sobre la coagulación en pacientes embarazadas siguen sin resolverse. El objetivo de este estudio fue comparar los efectos sobre la coagulación de líquido pre-carga con el 6% hidroxietil almidón (HES) y lactato (RL) solución de Ringer con tromboelastografía (TEG) con caolín activado por toda la sangre en pacientes sanos embarazadas antes de la anestesia espinal para parto por cesárea.

La Anestesia Neuroaxial Para Cesárea En Una Embarazada Con Un Tipo De Enfermedad De Von Willebrand Y Escoliosis

Journal of Clinical Anesthesia. May, 2007  |  Pubmed ID: 17531735

Presentamos el caso de una embarazada con enfermedad de von Willebrand y la escoliosis, que requiere un parto por cesárea. Anestesia neuroaxial se utilizó para el paciente. Las indicaciones para la anestesia neuroaxial en lo que respecta al tipo 1 enfermedad de von Willebrand se revisan.

La Dosis única, De Liberación Prolongada De Morfina Epidural (DepoDur) Comparado Con La Morfina Epidural Convencional Para El Dolor Después De La Cesárea

Anesthesia and Analgesia. Jul, 2007  |  Pubmed ID: 17578973

Una sola dosis de sulfato de morfina neuroaxial ofrece buena analgesia post-cesárea, sin embargo, su eficacia se limita al primer día del postoperatorio. En un estudio reciente en fase III, de liberación prolongada de morfina epidural (EREM) la formulación proporcionó más analgesia eficaz y prolongada después del parto por cesárea, en comparación con la morfina epidural convencional. Sin embargo, el protocolo del estudio no permitía el uso de antiinflamatorios no esteroideos, que se utilizan analgésicos postoperatorios diferentes, y la vigilancia y el tratamiento de la depresión respiratoria no estaban estandarizados. Nuestros objetivos en este estudio fue comparar el consumo de analgésico postoperatorio, los puntajes de dolor y los efectos secundarios de la morfina EREM convencional para el tratamiento del dolor post-cesárea en un ambiente más reflexivo de la práctica obstétrica actual.

La Jeringa Episure: Una Pérdida De Novela De La Jeringa De Resistencia Para Localizar El Espacio Epidural

Anesthesia and Analgesia. Oct, 2007  |  Pubmed ID: 17898406

La jeringa Episure es un único muelle de pérdida de resistencia (LOR) jeringa con un muelle de compresión coaxial dentro de una jeringa Portex Pulsator LOR. Esta jeringa suministra una presión constante, mientras que el operador está avanzando la aguja Tuohy.

Intraoperatoria Calentamiento Por Aire Forzado Durante La Cesárea Bajo Anestesia Espinal No Prevenir La Hipotermia Materna

Anesthesia and Analgesia. Nov, 2007  |  Pubmed ID: 17959975

Precalentamiento y calentamiento intraoperatoria con el calentamiento de aire forzado los sistemas de prevención de la hipotermia perioperatoria y temblores en pacientes sometidos a cesárea electiva con anestesia epidural. Hemos probado la hipótesis de que intraoperatoria parte inferior del cuerpo de calentamiento por aire forzado evita la hipotermia en pacientes sometidas a cesárea electiva con anestesia espinal.

Saturación De Oxígeno Fetal Después De La Analgesia Combinada Espinal-epidural Trabajo: Una Serie De Casos

Journal of Clinical Anesthesia. Sep, 2007  |  Pubmed ID: 17967682

La saturación de oxígeno fetal (FSpo (2)) es una tecnología emergente para la monitorización fetal intraparto. Monitoreamos FSpo (2) antes y después combinado espinal-epidural analgesia en 8 mujeres trabajadoras que soliciten la analgesia neuroaxial. La frecuencia cardíaca fetal (FCF) y FSpo (2) (usando el sistema de Nellcor N400/FS14 [Nellcor, Pleasanton, CA]) se registraron al inicio del estudio y cada minuto durante 45 minutos después de la analgesia. No se observaron cambios significativos en FSpo (2) después de la analgesia (media DeltaFSpo (2) 2 + / - 7%, p = 0,46). La saturación de oxígeno fetal en el inicio y después de la analgesia fue de 53% + / - 9% y 51% + / - 8%, respectivamente. No se observaron importantes cambios en la FCF o cualquier bradicardia fetal tras combinado espinal-epidural analgesia.

Liberación Local Y Sistémica De Citoquinas, Factor De Crecimiento Nervioso, Prostaglandina E2, Y La Sustancia P En Las Heridas Incisionales Y De Entrega De Suero Por Cesárea Sigue

The Journal of Pain : Official Journal of the American Pain Society. Jul, 2008  |  Pubmed ID: 18394968

Los objetivos de este estudio fueron evaluar la viabilidad de la medición de mediadores bioquímicos inflamatorios y nociceptivos en el sitio quirúrgico y para evaluar la relación entre la herida y los niveles séricos, así como determinar las posibles asociaciones entre la liberación de mediadores, el dolor y el consumo de analgésicos después del parto por cesárea. Veinte mujeres sanas sometidas a cesárea electiva con anestesia espinal se inscribieron. Exudado de la herida y los mediadores de suero, las puntuaciones de dolor, y el consumo de analgésicos se mide a 1, 6, 24 y 48 horas después de una cesárea. En exudado de la herida, 19 de los 20 mediadores se han detectado de forma fiable como la interleucina (IL)-1b, IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12, IL-13 , IL-17, factor de necrosis tumoral-alfa, el interferón-gamma, el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), granulocitos y macrófagos factor estimulante de colonias (GM-CSF), proteína quimiotáctica de monocitos 1 (MCP-1) y la proteína inflamatoria de los macrófagos 1 (MIP-1ß), factor de crecimiento nervioso (NGF), la prostaglandina E2 (PG-E2), y la sustancia P. heridas PG-E2 y diversas citocinas alcanzó su punto máximo a principios, mientras que el NGF mostró una liberación más retardada. No hubo correlación entre el perfil de concentración en función del tiempo de la herida y las citocinas séricas. El consumo de analgésicos durante las primeras 24 horas después de la cirugía se correlacionó negativamente con la IL-1b, IL-6 y G-CSF en el exudado de la herida. Este estudio demuestra la viabilidad de la recogida y medición de mediadores nociceptivos e inflamatorios en las heridas quirúrgicas en los puntos de tiempo específicos. La falta de correlaciones significativas entre los niveles séricos de la herida y hace hincapié en la importancia de determinar el sitio específico de patologías localizadas libertad si se van a estudiar. PERSPECTIVA: Este estudio demuestra la viabilidad de la medición en tiempo real de mediadores nociceptivos e inflamatorios en las heridas quirúrgicas. Nuestros hallazgos confirman la falta de correlación entre la herida y los niveles séricos de muchas citoquinas pro-inflamatorias y anti-inflamatorios y factor de crecimiento nervioso.

Trabajo Y Los Patrones De Entrega Por Cesárea

Anesthesiology. Jul, 2008  |  Pubmed ID: 18580198

Depresión Respiratoria Después De Opioides Neuroaxiales En El Contexto Obstétrico

Anesthesia and Analgesia. Sep, 2008  |  Pubmed ID: 18713913

Opioides neuroaxiales han contribuido significativamente a mejorar el trabajo de entrega y la analgesia poscesárea. En la población obstétrica, opioides por vía epidural e intratecal se asocian con un riesgo muy bajo de depresión respiratoria clínicamente significativa. Aunque es raro, la depresión respiratoria es un grave riesgo, los pacientes pueden morir o sufrir daños permanentes al cerebro como consecuencia. Esta revisión discute el mecanismo y la incidencia, así como la prevención, detección y tratamiento de la depresión respiratoria con la morfina de liberación prolongada de morfina epidural, y los opioides lipofílicos en el mercado laboral y el establecimiento de un parto por cesárea.

Epidural Analgesia En El Parto En Un Paciente Que Recibió Fondaparinux

International Journal of Obstetric Anesthesia. Jan, 2009  |  Pubmed ID: 19046870

Un Ensayo Aleatorizado De Máximo Bloqueo Craneal Sensorial Con Un Solo Disparo De La Columna Vertebral En Comparación Con El Combinado Espinal-epidural Técnicas De Parto Por Cesárea

Anesthesia and Analgesia. Jan, 2009  |  Pubmed ID: 19095857

Estudios previos han mostrado más extenso bloqueo sensorial cefálico en mujeres que reciben combinado espinal-epidural (CSE) de la anestesia en comparación con un solo tiro espinal (SSS) de anestesia para el parto por cesárea electiva. Se ha postulado que la introducción de la aguja epidural durante CSE perturba la presión negativa en el espacio epidural, resultando en relativamente mayor líquido cefalorraquídeo (LCR) y el aumento de presión extendido de intratecal anestésico local. Hemos probado la hipótesis de que los resultados del CSE en más extenso bloqueo sensorial cefálico que la anestesia SSS y que la pérdida de resistencia durante el inicio de la anestesia CSE aumenta la presión del LCR en comparación con el SSS.

Controlada Por El Paciente Analgesia Epidural Para Trabajo

Anesthesia and Analgesia. Mar, 2009  |  Pubmed ID: 19224805

Controlada por el paciente la analgesia epidural (AECP) de mano de obra se introdujo en la práctica clínica 20 años atrás. La técnica AECP se ha demostrado que tiene ventajas significativas en comparación con la infusión epidural continua. Se realizó una revisión sistemática en MEDLINE y EMBASE (1988-abril 1, 2008) de todos los ensayos aleatorizados y controlados en embarazadas que recibieron PCEA en trabajo de parto en el que una de las siguientes comparaciones se hicieron: la infusión de fondo frente a ninguno; ropivacaína vs bupivacaína; alta en comparación con concentraciones bajas de anestésicos locales, y las nuevas estrategias frente a las estrategias convencionales. Los resultados de interés fueron la analgesia materna, la satisfacción, el bloque del motor, y la incidencia de las intervenciones no programadas clínico. Una infusión continua de mejorar la analgesia materna y la reducción de las intervenciones no programadas clínico. Grandes dosis en bolo (más de 5 ml) puede proporcionar una mejor analgesia en comparación con los bolos pequeños. Las bajas concentraciones de bupivacaína o ropivacaína proporcionan una excelente analgesia sin bloqueo motor significativo. Muchas de las estrategias con AECP pueden proporcionar una analgesia del trabajo eficaz. Alto volumen, diluir soluciones de anestésicos locales con una infusión continua de base parece ser la estrategia más exitosa. La investigación sobre estrategias de prestación de los nuevos, tales como obligatorios bolos intermitentes programados y dosificación de información computarizada, está en curso.

La Elevación Del Tono Uterino Basal Y Anormalidades Fetales Ritmo Cardíaco Después De La Analgesia De Parto: Un Ensayo Controlado Aleatorio

Obstetrics and Gynecology. Jun, 2009  |  Pubmed ID: 19461449

Un Estudio De Las Prácticas Anestésicas Peri Y Postoperatorias De Parto Por Cesárea

Anesthesiology Research and Practice. 2009  |  Pubmed ID: 21217809

El objetivo de este estudio fue revisar cesárea prácticas anestésicas. Una encuesta en línea fue enviado a los miembros de la Sociedad de Anestesia Obstétrica y Perinatología (SOAP). El modo de anestesia, anestesia neuroaxial preferido local y agentes opioides, analgésicos postoperatorios regímenes, y las modalidades de control fueron evaluados. 384 respuestas de 1.081 solicitudes de encuestas en línea se han recibido (tasa de respuesta = 36%). La anestesia espinal es más comúnmente utilizado para el parto por cesárea electiva (los encuestados 85%), con un 90% de los encuestados prefieren bupivacaína hiperbárica a 0,75%. 79% utiliza fentanilo intratecal de morfina y el 77% usa (mediana [rango] dosis de 200 mcg [50-400]). 91% el uso de la frecuencia respiratoria, el 61% de uso de las puntuaciones de sedación, y el 30% uso de la oximetría de pulso para controlar la depresión respiratoria postoperatoria después de la administración de opioides neuroaxiales. Regímenes analgésicos postoperatorios incluyen: antiinflamatorios no esteroideos agentes, acetaminofeno, oxicodona e hidrocodona en un 81%, 45%, 25% y 27% de los encuestados, respectivamente. La mayoría de los encuestados utiliza la anestesia espinal y los opioides neuroaxiales para la anestesia parto por cesárea. Existe una marcada variabilidad en las prácticas para el seguimiento de la depresión respiratoria después del parto y para proporcionar analgesia postoperatoria. Estos resultados pueden no ser indicativos de la práctica general en los Estados Unidos debido al selecto grupo de anestesiólogos encuestados y la baja tasa de respuesta.

Costo-efectividad De La Versión Cefálica Externa Para La Presentación Podálica a Plazo

BMC Pregnancy and Childbirth. 2010  |  Pubmed ID: 20092630

Versión cefálica externa (VCE) es recomendado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos para convertir un feto en presentación podálica a la posición de vértice y reducir la necesidad de parto por cesárea. El objetivo de este estudio fue determinar el incremento de coste-efectividad, desde la perspectiva de la sociedad, de la versión cefálica externa en comparación con la cesárea programada para presentación podálica a término.

Las Deficiencias En La Prestación De Resucitación Cardiopulmonar Durante Las Crisis Simuladas Obstétricas

American Journal of Obstetrics and Gynecology. Aug, 2010  |  Pubmed ID: 20417476

Trabajos anteriores sugieren el potencial para la reanimación cardiopulmonar subóptima (RCP) en la parturienta, pero no directamente evaluar el desempeño real.

Estudio De Los Factores Asociados Con La Elección De Una Mujer Para Tener Una Epidural Para Analgesia De Parto

Anesthesiology Research and Practice. 2010  |  Pubmed ID: 20721286

Objetivos. El propósito de este estudio fue determinar los factores asociados con el hecho de que una mujer recibió una inyección epidural en el parto y para determinar la fuente principal que se utiliza para obtener información sobre la epidural del trabajo. Métodos. Durante un período de un mes, hicimos una encuesta a todos los pacientes que trabajaban, el día después de su entrega. Se utilizó la regresión logística múltiple para identificar los posibles factores predictivos tras el análisis univariado inicial. Resultados. 320 mujeres que cumplían los criterios de inscripción entregados durante el período de estudio y el 94% completaron el estudio. De los 302 pacientes encuestados, el 80% recibió una inyección epidural para el parto. En el análisis univariado las variables que se asociaron con el hecho de las mujeres recibieron anestesia epidural (p <0,01): la preferencia de pareja, antes de epidural, idioma, educación, tipo de seguro, la edad, la duración y el uso de oxitocina. Uso de múltiples calcula la preferencia de regresión logística único socio y antes de epidural se asocia con el hecho de las mujeres recibieron anestesia epidural. Conclusión. No es de extrañar que una anterior epidural fue predictivo de un paciente que recibe anestesia epidural. La fuerte asociación con la preferencia de pareja y uso de la epidural sugiere que este es un factor importante cuando se aconseja a las mujeres embarazadas con respecto a su decisión de tener un parto epidural.

La Instilación Continua Subcutánea De Bupivacaína Comparación Con Solución Salina Reduce La Interleucina 10 Y Aumenta La Sustancia P En Las Heridas Quirúrgicas Después De Una Cesárea

Anesthesia and Analgesia. Dec, 2010  |  Pubmed ID: 20861424

La evidencia reciente sugiere que los anestésicos locales en el nivel local pueden ejercer efectos nocivos de tejidos tales como condrólisis después de la inyección intraarticular. La alteración de la respuesta inflamatoria es un mecanismo potencial de toxicidad local del tejido inducida por el anestésico. En este estudio, hemos probado los efectos de la continua infiltración de anestésico local en la liberación de mediadores inflamatorios y nociceptivos en heridas de la piel después del parto por cesárea.

El Papel De La Interleuquina-1 En Biología Herida. Parte I: Murino in Silico Y En El Análisis Experimental in Vitro

Anesthesia and Analgesia. Dec, 2010  |  Pubmed ID: 20889942

La cicatrización de heridas es un proceso de varios pasos, complejo que involucra la acción coordinada de múltiples tipos de células. Los resultados contradictorios se han obtenido cuando los métodos convencionales se han utilizado para estudiar la biología herida. Por lo tanto, se analizó la respuesta de la herida en un modelo de ratón genético.

El Papel De La Interleuquina-1 En Biología Herida. Parte II: En Vivo Y Humanos Estudios De Traducción

Anesthesia and Analgesia. Dec, 2010  |  Pubmed ID: 20889944

En el documento de acompañamiento, nos demuestran que la variación genética dentro de NALP1 podría contribuir a interstrain diferencias en la producción de quimioquinas herida mediante la alteración de la cantidad de interleuquina (IL) -1 producido. Nos investigar más a fondo el papel de la IL-1 en la biología de la herida incisional y su efecto sobre la producción de la herida quimioquinas en vivo, y si este mecanismo podría estar activo en sujetos humanos.

Efecto De Un Bloqueo Del Nervio Femoral De Prevención Contra Liberación De Citoquinas Y La Hiperalgesia En La Piel Inflamada Experimental De Voluntarios Humanos

Regional Anesthesia and Pain Medicine. Nov-Dec, 2010  |  Pubmed ID: 20975465

La lesión tisular se asocia con la liberación local de mediadores inflamatorios y nociceptivos y el desarrollo de la hiperalgesia. No está claro si la interrupción de la señalización neuronal que utilizan técnicas de anestesia regional en el momento de la lesión modifica locales los procesos dolorosos e inflamatorios. El objetivo de este estudio fue determinar si un bloqueo nervioso periférico en el momento de la lesión tisular podría modificar el desarrollo de hiperalgesia herida y la liberación local de mediadores inflamatorios y nociceptivos.

Análisis Retrospectivo De Las Intervenciones Anestésicas Para Pacientes Obesos Sometidos a Cesárea Electiva

Journal of Clinical Anesthesia. Nov, 2010  |  Pubmed ID: 21056808

Para examinar la relación entre el índice de masa corporal (IMC), los tiempos de perioperatorias, y las intervenciones anestésicas en pacientes sometidos a cesárea electiva.

ED (50) Y ED (95) De Bupivacaína Intratecal En Pacientes Con Obesidad Mórbida Sometidas a Cesárea

Anesthesiology. Mar, 2011  |  Pubmed ID: 21307769

Se ha sugerido que las parturientas con obesidad mórbida pueden requerir anestesia local, menos para la anestesia espinal. El objetivo de este estudio fue determinar la dosis efectiva (ED (50) / ED (95)) de bupivacaína intratecal para cesárea en pacientes con obesidad mórbida.

Un Ensayo Sensible Para La Cuantificación De La Morfina Y Sus Metabolitos Activos En El Plasma Humano Y Manchas De Sangre Seca De Alto Rendimiento Mediante Cromatografía Líquida-espectrometría De Masas

Analytical and Bioanalytical Chemistry. May, 2011  |  Pubmed ID: 21400080

Los opioides como la morfina son la piedra angular del tratamiento del dolor. El reto de medir las concentraciones de morfina y sus metabolitos activos a fin de evaluar la farmacocinética humanos y vigilar fármacos terapéuticos en niños requiere ensayos con alta sensibilidad en los volúmenes sanguíneos pequeños. Hemos desarrollado y validado un ensayo semi-automatizado LC-MS/MS para la cuantificación simultánea de la morfina y sus metabolitos de morfina activa 3β-glucurónido (M3G) y la morfina 6β-glucurónido (M6G) en el plasma humano y en muestras de sangre seca (DBS) . La reconstitución en agua (DBS solamente) y la adición de una solución de precipitación de proteínas que contiene los patrones internos fueron los pasos manuales solamente. La morfina y sus metabolitos se separaron en un Kinetex 2,6-m columna PFP analítica usando un gradiente acetonitrile/0.1% de ácido fórmico. Los analitos se detectaron en el modo de reacción múltiple positivo. En el plasma, el ensayo tuvo las siguientes características: rango de respuesta confiable de 0.25-1000 ng / ml (r (2)> 0,99) para la morfina, 1-1.000 ng / ml (r (2)> 0,99) para el M3G, y 2.5-1,000 ng / mL para M6G. En DBS, el ensayo tuvo un rango de respuesta confiable de 1-1.000 ng / ml (r (2)> 0,99) de la morfina y M3G, y de 2.5-1,000 ng / mL para M6G. Por días entre exactitud y precisión de la morfina, M3G y M6G estaban dentro del 15% de los valores nominales en el plasma y DBS. No hubo arrastre, la supresión de iones, o interferencias de la matriz. El ensayo cumplido todos los criterios de aceptación predefinidos, y su sensibilidad utilizando muestras de DBS era adecuado para la medición de muestras pediátricas farmacocinéticos utilizando una pequeña de sangre de sólo 20-50 l.

La Oxitocina Para La Prestación De Trabajo Y Cesárea: Implicaciones Para El Anestesiólogo

Current Opinion in Anaesthesiology. Jun, 2011  |  Pubmed ID: 21415725

Las implicaciones del uso obstétrico de la oxitocina para la práctica de la anestesia obstétrica se resumen. La revisión se centra en la investigación reciente sobre los efectos uterotónicos de la oxitocina para la profilaxis y el manejo de la atonía uterina durante el parto por cesárea.

Cruzar El Charco: La Aplicación De Entrenar En Los EE.UU

British Journal of Hospital Medicine (London, England : 2005). Apr, 2011  |  Pubmed ID: 21537230

Antes De Lidocaína Epidural Altera Los Efectos Farmacocinética Y Medicamentos De Liberación Prolongada De Morfina Epidural (DepoDur ®) Después De Una Cesárea

Anesthesia and Analgesia. Aug, 2011  |  Pubmed ID: 21642610

Una posible interacción fisicoquímica entre los anestésicos locales epidurales y de liberación prolongada de morfina epidural (EREM) podría negar la liberación sostenida. En este estudio, hemos tratado de determinar los efectos farmacocinéticos y de la droga antes de la administración epidural de lidocaína en EREM.

Retos En La Interpretación Registrado Combinaciones Alélicas De Los Genes OPRM1 Y COMT

Anesthesia and Analgesia. Aug, 2011  |  Pubmed ID: 21788333

La Morfina Neuroaxial Y Depresión Respiratoria: Encontrar El Equilibrio Adecuado

Drugs. Oct, 2011  |  Pubmed ID: 21942973

La morfina es un fármaco comúnmente administrado por vía epidural o intratecal, y es considerado por muchos como una sola dosis de opioides neuroaxiales la duración del "patrón oro" debido a su eficacia analgésica postoperatoria y de acción prolongada. Sin embargo, la depresión respiratoria es un efecto secundario reconocido de la morfina administrada neuroaxial en el período perioperatorio. Hemos llevado a cabo una extensa revisión de artículos publicados desde 1945 que examinan la depresión respiratoria o el fracaso asociado con el uso perioperatorio intratecal o epidural de morfina. La depresión respiratoria se pensaba que el resultado de la interacción de los opioides en el líquido cefalorraquídeo con ventrales receptores opioides medulares. Más recientemente, el complejo preBötzinger localizado en la médula ha sido identificado como el sitio responsables de la disminución de la frecuencia respiratoria tras la administración sistémica de opioides. Las neuronas en el complejo preBötzinger que expresan receptores de neuroquinina-1 se inhibe selectivamente por los opioides, y por lo tanto son los mediadores de la inducida por los opioides depresión respiratoria. Epidural, intratecal y plasma farmacocinética de los opiáceos son complejos, varían entre los compartimientos neuroaxiales, e incluso puede variar dentro del espacio epidural sí dependiendo del nivel de inserción. Se debe tener precaución cuando se prescriba opiáceos sistémicos (por vía intravenosa u oral), además de la morfina neuroaxial ya que esto puede agravar el potencial para la depresión respiratoria temprana o tardía. Hay una amplia gama de incidencias de depresión respiratoria después de la morfina neuroaxial en un contexto perioperatorio. La disparidad de las definiciones utilizadas para el diagnóstico de depresión respiratoria en la literatura se opone a la identificación de la incidencia exacta de este raro evento. La óptima dosis de opioides neuroaxiales es un equilibrio entre las exigencias contradictorias de proporcionar analgesia óptima y reducir al mínimo la dosis los efectos adversos relacionados. Dosis-respuesta los estudios demuestran que la morfina neuroaxial parece tener "techo" una eficacia analgésica. La dosis intratecal óptima "de un solo tiro" parece ser 0.075-0.15 mg y el ideal "de un solo tiro" dosis de morfina epidural es 2.5-3.75 mg. Los estudios de eficacia analgésica no han sido adecuadamente diseñado para mostrar las diferencias en la incidencia de depresión respiratoria clínicamente significativa. Los antagonistas opiáceos como la naloxona para prevenir o tratar los opiáceos depresión respiratoria inducida por una serie de limitaciones. Los investigadores se han centrado recientemente en la no-opioides fármacos como los agonistas de los receptores de serotonina. La evidencia preliminar sugiere que ampakina (α-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazol-propiónico [AMPA]) moduladores de los receptores pueden ser eficaces en la reducción inducida por los opioides depresión respiratoria, mientras que el mantenimiento de la analgesia. Sodio / protones tipo de intercambiador de 3 (NHE3) inhibidores, que actúan de forma centralizada en las vías respiratorias, también merecen más estudio.

Trabajo De La Sala De Configuración En Comparación Con La Sala De Operaciones Para Simulada Perimortem Parto Por Cesárea: Un Ensayo Controlado Aleatorio

Obstetrics and Gynecology. Nov, 2011  |  Pubmed ID: 22015877

Para comparar la sala de partos y quirófano para cesárea perimortem durante la simulación de arrestos maternas ocurridas fuera de la sala de operaciones. La hipótesis de transporte a la sala de operaciones para el parto por cesárea perimortem retrasaría la incisión y otros hitos importantes de reanimación.

La Remoción Del Catéter Epidural En Pacientes Que Toman Warfarina Tromboprofilaxis: Una Interpretación Más Cautelosa De Los Resultados Requeridos?

Regional Anesthesia and Pain Medicine. Nov-Dec, 2011  |  Pubmed ID: 22024706

Tubo Endotraqueal Manguito De Control De Presión: Una Revisión De La Evidencia

Journal of Perioperative Practice. Nov, 2011  |  Pubmed ID: 22165491

La intubación traqueal constituye una parte de la rutina de la práctica anestésica, tanto en la sala de operaciones, así como en el cuidado de pacientes en estado crítico. El procedimiento se estima que se realiza 13-20 millones de veces al año en los Estados Unidos solamente. Ha habido una renovación del interés en la morbilidad asociada con el balón del tubo endotraqueal hiperinsuflación, en particular con respecto a la justificación y el requisito de control el balón del tubo endotraqueal dentro de la cirugía.

Anestesia Espinal Continua Para La Histerectomia Cesariana Y Hemorragia Masiva En Una Parturienta Con Placenta Increta

Canadian Journal of Anaesthesia = Journal Canadien D'anesthésie. May, 2012  |  Pubmed ID: 22395824

Presentamos la gerencia anestésica mediante una técnica de anestesia espinal continua (CSA) en un paciente con placenta increta que experimentó histerectomia por cesárea electiva con hemorragia postparto masiva.

Guiada Por Ultrasonido Bloque De Nervio Poplíteo En Un Paciente Con Degeneración Maligna De La Neurofibromatosis 1

Case Reports in Anesthesiology. 2012  |  Pubmed ID: 22649742

A 41 años de edad paciente femenino con neurofibromatosis 1 presentado con déficits neurológicos nuevos secundarios a la degeneración maligna de una lesión tibial. Asignación de ultrasonido del nervio poplíteo reveló cambios constantes con un neurofibroma intraneural. Bloqueo del nervio poplíteo éxito logró bajo guía ecográfica.