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Articles by Dick Oepkes in JoVE
JoVE Clinical and Translational Medicine
La evaluación precisa y simple de las anastomosis vasculares en la placenta monocoriónicos con tinte de color
1Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Leiden University Medical Center, 2Division of Fetal Therapy, Department of Obstetrics, Leiden University Medical Center, 3Department of Obstetrics, Leiden University Medical Center
De gemelo a gemelo síndrome de transfusión de gemelo y la secuencia de la anemia policitemia dos problemas potencialmente devastadores en la medicina perinatal. Ambos trastornos se presentan sólo en los gemelos monocoriales, y el resultado del flujo de sangre a través de la placenta desequilibrada anastomosis vasculares. Ofrecemos un protocolo simple para evaluar con precisión la presencia de anastomosis vasculares mediante inyección de colorante de vasos placentarios después del nacimiento.
Other articles by Dick Oepkes on PubMed
Las Náuseas Y Los Vómitos Del Embarazo. Basada En La Evidencia Algoritmo De Tratamiento
PREGUNTA: Una de mis pacientes sufre de una forma moderada a severa de la enfermedad de la mañana. Ella respondió sólo parcialmente a la doxilamina y piridoxina (Dicletin), y me gustaría intentar agregar otro medicamento. ¿Cuál debería ser mi prioridad? RESPUESTA: Un algoritmo utilizado por Motherisk para gestionar miles de pacientes tiene un enfoque jerárquico a esta condición. Este enfoque es evidencia basada en lo que respecta a la seguridad del feto, así como la eficacia.
Del Líquido Amniótico Delta OD 450 Valores Con Exactitud Predecir La Anemia Fetal Grave En D-aloinmunización
Para evaluar la precisión diagnóstica de líquido amniótico Delta OD 450 valores en los trimestres segundo y tercero del D-aloinmunizados embarazos.
Las Pruebas No Invasivas Para Predecir La Anemia Fetal: Un Estudio Comparativo De Los Parámetros De Ultrasonido Doppler Y
Este estudio se realizó para comparar las características de la prueba de ultrasonido Doppler y los parámetros en la predicción de la anemia fetal en embarazos de aloinmunizados.
Efecto De Un Aumento Del Hematocrito En El Pico De La Arteria Cerebral Media Y Umbilical Velocidades Máximas En Las Venas Fetos Anémicos
Para medir los efectos agudos de un gran aumento del hematocrito fetal de las velocidades máximas arterial y venosa máxima de flujo sanguíneo.
Hidropesía Síndrome De La Madre Tras El Tratamiento Con éxito De Hidropesía Fetal Por Maniobras De Hidrotórax Bilateral
El Tratamiento De La Anemia Fetal Por Aloinmunización De Glóbulos Rojos Con Transfusiones Intrauterinas En Los Países Bajos, 1988-1999
Para evaluar los resultados del embarazo después de la transfusión intrauterina (IUT) de la anemia fetal por aloinmunización de glóbulos rojos en los Países Bajos más de 11 años, con el fin de mejorar la atención y el asesoramiento.
Las Complicaciones De La Transfusión Intrauterina Intravascular Para La Anemia Fetal Por La Madre De Los Glóbulos Rojos Aloinmunización
El propósito de este estudio fue establecer la verdad relacionada con el procedimiento tasa de complicaciones de la terapia de transfusión intrauterina.
De Gemelo a Gemelo Síndrome De Transfusión a Las 11 Semanas De Gestación
En el segundo trimestre de gemelo a gemelo transfusión es bien conocida, pero en el primer trimestre los casos rara vez se han descrito. Presentamos el caso de un gemelo monocorial a los 11 0 semanas de gestación, con una sola translucidez nucal y aumento de cariotipos normales. A los 12 cinco semanas de gestación, muerte intrauterina doble fue diagnosticado, seguido por la entrega de un feto llamativo rojo y blanco.
El Resultado Neonatal En El Síndrome De Transfusión Gemelo a Gemelo Tratados Con Fetoscópica Oclusión Con Láser De Las Anastomosis Vasculares
Para determinar la mortalidad neonatal y morbilidad en los gemelos monocoriales con síndrome crónico de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS) tratados con oclusión fetoscópica láser de las anastomosis vasculares.
La Infección Por Parvovirus B19 En El Embarazo
El parvovirus B19 es un pequeño virus de una sola cadena de ADN y un potente inhibidor de la eritropoyesis, debido a su citotoxicidad para las células progenitoras eritroides. La infección por parvovirus B19 durante el embarazo puede provocar varias complicaciones graves en el feto, como la anemia fetal, anomalías neurológicas, la hidropesía fetal y muerte fetal. El diagnóstico precoz y el tratamiento de parvovirus B19 infección intrauterina es esencial en la prevención de estas complicaciones fetales. Prueba de suero materno de anticuerpos IgM contra el parvovirus B19 y la detección de ADN por PCR puede confirmar la infección materna. Si la infección materna se ha producido, la investigación de ecografía del feto y la medición de la velocidad sistólica pico de flujo de la arteria cerebral media son sensibles a los procedimientos no invasivos para diagnosticar la anemia fetal y la hidropesía. Transfusión intrauterina es actualmente el único tratamiento eficaz para aliviar la anemia fetal, pero si el feto es (casi) largo plazo, la inducción del parto debe ser considerado. Mayoría de las infecciones maternas con el parvovirus B19 se producen por el contacto con niños infectados en el país. El asesoramiento individual de las embarazadas susceptibles reducirá innecesarias muertes fetales.
Embarazos De Mellizos Con Dos Masas Separadas Placenta Aún Pueden Tener Monocoriónico Y Tener Anastomosis Vasculares
Este estudio se realizó para informar la ocurrencia de dos placentas monocoriales bipartitos.
Hipoalbuminemia: Una Causa De Hidropesía Fetal?
La fisiopatología de la hidropesía fetal todavía no está claro. Un factor que se cree que contribuye a la hidropesía es la hipoalbuminemia. Nuestra pregunta de investigación era si la hipoalbuminemia en la hidropesía inmune es la causa o un efecto secundario.
La Ecografía Doppler Versus Amniocentesis Para Predecir Anemia Fetal
Los embarazos complicados por aloinmunización Rh han sido evaluados con el uso de la amniocentesis invasivas de serie para determinar los niveles de bilirrubina mediante la medición en el líquido amniótico que el cambio en la densidad óptica a una longitud de onda de 450 nm (DeltaOD450), sin embargo, este procedimiento conlleva riesgos. No invasiva de medición ecográfica Doppler de la velocidad pico del flujo sanguíneo sistólico en la arteria cerebral media también predice anemia fetal severa, pero esta prueba no ha sido rigurosamente evaluado en comparación con líquido amniótico DeltaOD450.
La Infección Por Parvovirus B19 En El Embarazo Estudiadas Por La Carga Viral Materna Y La Respuesta Inmune
Facilitar la evaluación de los riesgos de complicaciones vitales en los fetos de embarazos afectados por el parvovirus B19 (B19V agudos) de infección.
Infección Por Parvovirus B19 En El Embarazo: Las Mediciones Viral Materna Y Fetal De Carga Correspondiente a Los Parámetros Clínicos
Para establecer una correlación cuantitativa parvovirus B19 maternos y fetales (B19V) la carga viral y los niveles de anticuerpos en una transfusión intrauterina (UIT) como predictor de morbilidad fetal.
Administración Posnatal De La Trombocitopenia Aloinmune Fetal Y Neonatal: El Papel De Transfusión De Plaquetas Y Igualados IVIG
Se evaluaron los efectos de las transfusiones de plaquetas y la inmunoglobulina intravenosa (IGIV) en recién nacidos con trombocitopenia aloinmune fetal y neonatal (FNAIT) con y sin tratamiento prenatal con IgIV. Los registros de los recién nacidos con FNAIT admitidos entre enero de 2000 y noviembre de 2005 fueron revisados. Los pacientes fueron divididos en grupo I, se trató antes del parto con IgIV para FNAIT conocido, y el grupo II, después del nacimiento diagnosticados con FNAIT. El resultado primario fue el intervalo de tiempo para alcanzar un nivel de plaquetas por encima de 100 x 10 (9) / L en relación con el tipo de tratamiento. Diecinueve neonatos con FNAIT se identificaron, 13 en el grupo I y 6 en el grupo II. En el grupo I, cuatro niños nacieron con un recuento de plaquetas por encima de 100 x 10 (9) / L y el tratamiento no es necesario, y cuatro recibieron una única transfusión de plaquetas corresponde al nacer con una respuesta mantenida. Cinco recién nacidos recibieron IgIV y una transfusión de emparejado, con todo, pero una rápida respuesta. En los casos tratados antes del parto, posparto IGIV no tuvo ningún efecto aparente en el recuento de plaquetas. En el grupo II, dos recién nacidos murieron en el día 1 de hemorragia intracraneal grave. Dos de los cuatro otros pacientes respondieron a un número de transfusiones de plaquetas no coincidentes, con un neonato responder rápidamente después de una transfusión de emparejado, mientras que otro necesita nueve transfusiones emparejados antes de un persistente recuento de plaquetas adecuado se alcanzó después de 9 semanas. Postnatal IGIV no tuvo ningún efecto aparente sobre el recuento de plaquetas en cualquiera de nuestros casos. En los recién nacidos con FNAIT tratados con IVIG antes del parto, el manejo neonatal, utilizando una sola transfusión de plaquetas igualado fue adecuado en todos los casos. En los casos diagnosticados neonatalmente no tratadas antes del nacimiento, múltiples transfusiones de plaquetas emparejados puede ser requerido. No se encontraron pruebas para apoyar el uso de la inmunoglobulina intravenosa en recién nacidos con FNAIT.
Resultados a Largo Plazo Después De La Transfusión Fetal Para La Hidropesía Asociados Con La Infección Por Parvovirus B19
Para evaluar el estado neurológico de los niños tratados con células intrauterina de glóbulos rojos y la transfusión de plaquetas para la hidropesía fetal causado por el parvovirus B19.
Inserción Velamentosa Del Cordón Y La Placenta Desiguales Territorios En Los Gemelos Monocoriales Con Y Sin Gemelo a Gemelo Síndrome De Transfusión
El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de la inserción del cordón y la discordancia velamentosa territorio de la placenta en los gemelos monocoriales con y sin síndrome de transfusión gemelo a gemelo (TTTS).
Resultados a Largo Plazo Del Desarrollo Neurológico En El Síndrome De Transfusión Gemelo a Gemelo Tratados Con Cirugía Con Láser Fetoscópica
Este estudio se realizó para determinar el resultado del desarrollo neurológico a largo plazo en el síndrome de transfusión gemelo a gemelo tratado con láser.
Entrada Por Laparoscopia Guiados Uterino Para La Fetoscopia En El Síndrome De Transfusión Gemelo a Gemelo Con La Placenta Completamente Anterior: Una Técnica Novedosa
Coagulación con láser de los vasos anastomóticos en la superficie de la placenta es el tratamiento de elección en el síndrome de transfusión de graves en el segundo trimestre de gemelo a gemelo (TTTS). Este procedimiento está asociado a dificultades técnicas, cuando la placenta está ubicada en la parte anterior del útero. Se describe una nueva técnica para fetoscopia en el TTTS con placenta completo anterior donde la laparoscopia se utiliza para guiar la inserción percutánea de seguridad de la fetoscopio a través de la pared abdominal lateral y la parte dorsal del útero.
Transfusiones Fetales Intrauterinas En El Manejo De La Anemia Fetal Y La Trombocitopenia Fetal
Durante los últimos 40 años, aloinmunización Rh ha pasado de ser una de las principales causas de mortalidad perinatal a una enfermedad casi erradicada. El desenlace de la fisiopatología, el desarrollo de herramientas de diagnóstico fiables, un programa de profilaxis muy eficaz, y para aquellos casos (hoy en día rara vez) se deslizan a través del sistema de prevención de la disponibilidad de tratamiento por transfusiones de sangre intrauterinas, en conjunto constituyen uno de los grandes triunfos de la moderna medicamento. A pesar de la aloinmunización Rh-D sigue siendo la indicación más frecuente de la terapia fetal transfusión de sangre, un porcentaje creciente de estos procedimientos se usa para tratar otras causas de anemia fetal, tales como aloinmunización Kell y la infección por parvovirus B19. Aparte de la transfusión de sangre, la misma técnica puede usarse para transfusión de plaquetas a los fetos trombocitopénicos. En este capítulo se describe la técnica de transfusión fetal, y revisa la gestión actual de la anemia fetal y trombocitopenia fetal.
La Rotura Uterina Casi Fatal Durante La Eliminación Manual De La Placenta: Reporte De Un Caso
Una cicatriz uterina es un riskfactorfor conocido tanto placentación anormal y la rotura uterina, los cuales pueden conducir a una grave hemorragia obstétrica.
Determinantes De La Velocidad Sistólica Arteria Cerebral Media Pico En El Feto Humano
El propósito de este estudio fue identificar los determinantes fisiológicos de la velocidad del flujo pico sistólica de la sangre (PSV) de la arteria cerebral media (ACM) en el feto humano.
El Feticidio Selectivo En Embarazos De Gemelos Monoamnióticos Por La Oclusión Del Cordón Umbilical Y Transección
En embarazos de gemelos discordantes monoamnióticos a anomalías fetales, los padres pueden optar por el feticidio selectivo. Sin embargo, el co-gemelo normal, se mantiene en riesgo de muerte súbita del enredo del cordón umbilical. Se presenta en tres casos de feticidio selectivo con éxito por la oclusión del cordón combinado con sección medular.
La Aplicación De Exámenes De Rutina Para Anticuerpos Kell: ¿Mejora La Supervivencia Perinatal?
En el año 1998 un programa nacional para la detección del primer trimestre de glóbulos rojos (RBC) presentes en todas las mujeres embarazadas se llevó a cabo. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar el impacto sobre la mortalidad perinatal causada por aloinmunización Kell
La Bilirrubina / Relaciones De Albúmina En La Sangre Fetal Y En El Líquido Amniótico En La Inmunización Rh
Para probar la hipótesis de que la bilirrubina no conjugada se distribuye por igual en las moléculas de albúmina presente en la sangre fetal y líquido amniótico en el Rhesus (Rh) la inmunización.
Multiplex Ligadura Dependiente Probe Amplification Versus Cariotipo En El Diagnóstico Prenatal: El Estudio MAKE
En los últimos 30 años cariotipo era el estándar de oro para el diagnóstico prenatal de anomalías cromosómicas en el feto. Cariotipo tradicional (TKT) tiene una alta precisión y fiabilidad. Sin embargo, es mano de obra intensiva, los resultados tardan 14-21 días, los costos son altos y los resultados no deseados, tales como anomalías con importancia clínica desconocida no son infrecuentes. Estas desventajas tela de juicio la práctica de la determinación del cariotipo. Multiplex ligadura-dependiente de la sonda de amplificación (MLPA) es una nueva técnica de genética molecular en el diagnóstico prenatal. Pruebas preclínicas previas sugieren cariotipo equivalencia de MLPA y tradicional (TKT) con respecto a rendimiento de la prueba.
Adquirida in útero, Isquemia De Las Extremidades En Los Gemelos Monocoriales Con Y Sin Síndrome De Transfusión Gemelo a Gemelo
Para informar sobre la presencia de en el útero adquirió isquemia de las extremidades en dos instituciones de referencia de gestión monocoriales (MC) los gemelos, con y sin síndrome de transfusión gemelo a gemelo (TTTS) y estimar su prevalencia.
Lesión Cerebral En Gemelos Monocoriales Con Restricción Selectiva Del Crecimiento Intrauterino Y / O Discordancia Peso Al Nacer
El objetivo del estudio fue estudiar la incidencia de lesión cerebral severa en monocoriales (MC) los gemelos con la restricción selectiva del crecimiento intrauterino (sIUGR) y / o discordancia peso al nacer.
La Trombocitopenia Severa Fetal En Embarazos De Aloinmunizados Rhesus D
El objetivo del estudio fue evaluar la incidencia de trombocitopenia fetal y asociación con hidrops en aloinmunización Rh D.
La Alteración De La Migración Neuronal Cerebral Tras Parvovirus B19 Infección Congénita
Se describe el curso clínico de un niño que se presentó con la anemia fetal grave y la hidropesía fetal después de la infección congénita por el parvovirus B19 antes de las 16 semanas de gestación. El feto fue tratado por cordocentesis y la transfusión intrauterina a las 18 semanas.
Trombocitopenia Aloinmune Fetal Y Neonatal
Trombocitopenia aloinmune fetal y neonatal (FNAIT) es una de las principales causas de tanto trombocitopenia severa y hemorragia intracraneal en los fetos y neonatos a término. La incidencia de FNAIT se estima que es una en 1000-2000 nacidos. FNAIT es causada por la madre aloanticuerpos de inmunoglobulina G, que atraviesan la placenta y se dirigen contra los antígenos plaquetarios (HPA) en las plaquetas fetales. En individuos de raza blanca, el antígeno inmunodominante es HPA-1a, que es responsable de aproximadamente el 85% de los casos FNAIT. La complicación más temida de un recuento bajo de plaquetas en el feto o el recién nacido es la hemorragia intracraneal y las posteriores dificultades neurológicas. En los últimos 15 años, ha habido un cambio gradual en el tratamiento prenatal, a partir de un protocolo de manejo invasivo para un protocolo de manejo menos invasivo que un enfoque completamente no invasivo. Sin embargo, aún existe controversia sobre la estrategia de gestión de control prenatal óptimo.
Factores De Riesgo Para El Deterioro Del Neurodesarrollo En El Síndrome De Transfusión Gemelo-gemelo Trata Con Cirugía Láser Fetoscópica
Para estimar los factores de riesgo para resultados adversos del neurodesarrollo a largo plazo en el síndrome de transfusión gemelo a gemelo se trata con cirugía láser.
Anastomosis Residuales En Síndrome De Transfusión Gemelo a Gemelo Tratados Con Cirugía Selectiva Con Láser Fetoscópica: Localización, Tamaño Y Consecuencias
Para estudiar la localización y el tamaño de las anastomosis residuales en el síndrome de transfusión gemelo a gemelo trata con cirugía láser fetoscópica y correlacionar los resultados con los resultados.
[Feticidio Selectivo Por La Coagulación Del Cordón Umbilical En Fetos Anormales Monocoriónicos. La Experiencia Holandesa En Primer Lugar]
Resultados a Corto Y Largo Plazo En La Etapa 1 Síndrome De Transfusión Gemelo a Gemelo Se Trata Con Cirugía Láser En Comparación Con El Tratamiento Conservador
Hemos tratado de comparar los resultados a corto y largo plazo en la etapa de Quintero un síndrome de transfusión gemelo a gemelo (TTTS), con cirugía láser o conservadora.
La Discordancia En Las Mediciones Translucidez Nucal En Monocoriónicos Mellizos Biamnióticos Como Predictor De Síndrome De Transfusión Gemelo a Gemelo
La discordancia en las mediciones de translucidez nucal en embarazos gemelares monocoriales biamnióticos se evaluó como predictor de síndrome de transfusión gemelo a gemelo.
La Comparación De La Sonda De Amplificación Multiplex Ligadura-dependiente Y Cariotipo En El Diagnóstico Prenatal
Para estimar si la ligadura de múltiplex que dependen de la sonda de amplificación (MLPA), una técnica molecular utilizada para la detección de las aneuploidías cromosómicas más comunes, es comparable con cariotipo para la detección de aneuploidías de los cromosomas X, Y, 13, 18 y 21, en la práctica clínica de rutina y para estimar los costos de las diferencias de ambas técnicas.
Resultados Clínicos En Recién Nacidos Con Doble Anemia-policitemia Secuencia
El propósito de este estudio fue evaluar el resultado neonatal de los embarazos gemelares monocoriales complicados por la anemia, la policitemia doble secuencia (TAPS).
Seguimiento a Largo Plazo Hasta Después De Transfusión Intra-uterina, El Estudio De LOTUS
La Universidad de Leiden (LUMC) es el centro holandés de referencia nacional para los embarazos complicados por la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido (HDFN) causada por aloinmunización materna. Anualmente, 20-25 fetos afectados con anemia grave se transfunden con transfusiones de sangre intrauterinas (IUT). Las madres de los cuales el feto ha sufrido IUT de HDFN se consideran de alta respuesta con respecto a los glóbulos rojos (GR) la formación de anticuerpos. La mayoría de los grupos de estudio reportar la supervivencia perinatal de alto, resultando en un cambio en la atención hacia los resultados a corto y largo plazo en los niños sobrevivientes.
Primer Informe De Atopobium Vaginas Bacteriemia Con Pérdida Fetal Después De Prueba Del Vello Coriónico
Las complicaciones infecciosas después del muestreo de vellosidades coriónicas (CVS) son poco frecuentes (<0,1%), pero puede llevar a la sepsis materna y el aborto espontáneo. Se presenta el primer lugar con bacteriemia Atopobium vaginas y sugerir A. Vaginas ser un microorganismo patógeno que puede provocar una infección intrauterina y muerte fetal después de CVS.
Control De Calidad Para La Transfusión Intrauterina Intravascular Utilizando La Suma Acumulativa (CUSUM) Análisis Para El Monitoreo Del Desempeño Individual
La transfusión intrauterina intravascular (UIT) es un método eficaz y relativamente seguro para el tratamiento de la anemia fetal. A pesar de aplicarse en los centros de todo el mundo en la década de 1980, la longitud y la fuerza de la curva de aprendizaje para este procedimiento nunca se ha estudiado. Suma acumulativa (CUSUM) el análisis ha sido cada vez más utilizado como una herramienta gráfica y estadística para el control de calidad y evaluación de la curva de aprendizaje en la medicina clínica. El objetivo fue probar la viabilidad del análisis CUSUM para el control de la calidad de la terapia fetal mediante el uso de este método para monitorear el desempeño individual de los IUT en la fase de aprendizaje y en el largo plazo.
Inmunoglobulina Intravenosa En Recién Nacidos Con Enfermedad Hemolítica: Un Ensayo Controlado Aleatorio
A pesar de los datos limitados, las directrices internacionales recomiendan el uso de inmunoglobulina intravenosa (IgIV) en recién nacidos con enfermedad hemolítica.
Intervenciones Prenatales Para Las Lesiones Pulmonares Del Feto
La amplia disponibilidad de equipos de alta resolución de la ecografía y anatomía sistemática, casi universal de la exploración en todas las mujeres embarazadas en el mundo desarrollado ha llevado a una mayor detección de anomalías en el tórax del feto. Ya en la década de 1980, los grandes derrames pleurales e importantes lesiones en el feto macroquísticos se detecta fácilmente en la ecografía. Sin embargo, los pequeños tumores de pulmón se perdieron a menudo. Hoy en día, los centros de medicina fetal recibe muchas referencias para la evaluación de lesiones pulmonares fetales, de los cuales los más comunes son malformación adenomatoidea quística congénita y secuestro broncopulmonar. Casi invariablemente, los padres y los médicos referentes experimentar ansiedad después de la detección de los tumores pulmonares grandes en el feto. Sin embargo, la gran mayoría de las lesiones pulmonares actualmente detectadas fetales tienen un pronóstico excelente sin la necesidad de intervención prenatal. En el pequeño grupo de fetos en el que el pronóstico es malo, casi exclusivamente, con los consiguientes hidropesía fetal y la insuficiencia cardíaca, varias opciones para la terapia fetal, existen, a menudo con una tasa de supervivencia superior al 50%. Indicaciones, técnicas, complicaciones y resultados de estas intervenciones se describe en esta revisión.
Trombocitopenia Aloinmune Fetal Y Neonatal: Intervenciones Prenatales
Trombocitopenia aloinmune fetal y neonatal (FNAIT) es una condición potencialmente devastadora, que puede conducir a una hemorragia intracraneal (HIC) en el feto o recién nacido, a menudo con la muerte o graves daños neurológicos como consecuencia. Ante la falta de detección, medidas preventivas sólo son posibles en el siguiente embarazo de las mujeres con un hijo afectado. Existe controversia sobre la mejor intervención para reducir al mínimo el riesgo de HIC. La mayoría de los centros han abandonado el tratamiento con muestras seriadas de sangre fetal (FBS) y las transfusiones de plaquetas, debido a una alta tasa de complicaciones y la disponibilidad de bastante eficaces alternativas no invasivas. En los embarazos con FNAIT y un hijo previo afectado sin ICH, la administración semanal por vía intravenosa de inmunoglobulinas de la madre aparece cerca del 100% eficaz para prevenir la ICH fetal o neonatal. Algunos centros de agregar prednisona, esta combinación da lugar a un poco más el recuento de plaquetas durante el parto. En las mujeres embarazadas con un niño con HIC, el riesgo de recurrencia parece particularmente alta, y más agresivo el tratamiento médico materna es recomendable, a partir de principios con inmunoglobulinas. Si una dosis más alta de inmunoglobulina intravenosa o la adición de prednisona es realmente necesario no está claro. Lo que sí parece estar claro es que el uso de FBS debe reducirse al mínimo, y posiblemente incluso abandonado por completo.
La Conducta Expectante En Embarazos Gemelares Con Anomalías Fetales Estructurales Discordantes
Rutina ecografía obstétrica cada vez conduce a la detección de anomalías estructurales fetales. En los embarazos gemelares con un gemelo anómalo, asesoramiento sobre estrategias de gestión se complica.
La Morbilidad Neonatal En El Síndrome De Transfusión Gemelo a Gemelo
Doble síndrome de transfusión (TTTS) es una complicación grave de embarazos gemelares monocoriales asociados con una alta mortalidad y morbilidad perinatal. Gestión de TTTS es un gran reto para los obstetras y neonatólogos. Los gemelos, que suelen nacer prematuramente y pueden sufrir de condiciones típicas asociadas con la prematuridad. Además, sobreviviendo a los gemelos con TTTS se encuentran en mayor riesgo de otras complicaciones neurológicas, incluyendo, la morbilidad cardiovascular, renal y hematológico. Las complicaciones raras como la encefalopatía hipóxico-isquémica lesiones en las extremidades o en los intestinos y el síndrome de banda amniótica también han sido reportados en los sobrevivientes de TTTS. Esta revisión se centra en la mortalidad neonatal y pediátrica y la morbilidad en los sobrevivientes de TTTS, con especial énfasis en el resultado del desarrollo neurológico a largo plazo.
Después De Los Resultados Neonatales Intervenciones Prenatales Para Las Lesiones Pulmonares Congénitas
Lesiones pulmonares congénitas, sobre todo malformaciones congénitas adenomatoidea quística (CCAMs) y secuestros broncopulmonar (BPS), son trastornos poco comunes. La intervención prenatal en gravemente afectados (hidrópica) los fetos ha mejorado drásticamente la supervivencia perinatal. No se sabe mucho, sin embargo, en el resultado a corto plazo y largo plazo, respiratorio y neurológico. Varias series pequeñas de casos han sido reportados y sugieren una mayor incidencia de la morbilidad neonatal, principalmente asociadas con la prematuridad y la insuficiencia respiratoria al nacer. La mortalidad general, neonatal y la morbilidad después de las intervenciones prenatales para CCCC parece ser peor que para BPS. Esta revisión se centra en el resultado neonatal después de la intervención prenatal para las lesiones pulmonares congénitas y un resumen de los resultados reportados en la literatura.
Resultados a Largo Plazo Del Desarrollo Neurológico En Los Gemelos Monocoriales Después De La Terapia Fetal
Monocoriales (MC), los gemelos están en riesgo de varios trastornos, incluyendo el síndrome de transfusión gemelo a gemelo (TTTS), Doble perfusión arterial reversa (TRAP) y la restricción selectiva del crecimiento intrauterino (sIUGR). Varias intervenciones fetales, como amniorreducción serie (AR), la coagulación con láser de los vasos comunicantes fetoscópica (FLC) y el feticidio selectivo han conducido a mejoras en la morbilidad y mortalidad perinatal. No obstante, la tasa de lesiones cerebrales en gemelos MC después de la terapia fetal parece ser alta. Los estudios de seguimiento muestran una alta incidencia de parálisis cerebral (PC) y trastornos del neurodesarrollo (NDI). Se realizó una revisión sistemática sobre el resultado del desarrollo neurológico a largo plazo en los gemelos MC con TTTS siguientes AR y FLC y los gemelos MC siguiendo el feticidio selectivo de los co-gemelos debido a TTTS, anomalías TRAP, sIUGR y congénita.
Resultados a Largo Plazo Del Desarrollo Neurológico Después De La Transfusión Intrauterina Para La Anemia Fetal
El resultado del desarrollo neurológico a largo plazo de los niños nacidos después de la transfusión de sangre intrauterina (IUT) de aloinmunización de glóbulos rojos se considera favorable. Hidropesía graves ha sido identificado como un fuerte predictor de trastornos del neurodesarrollo. Sin embargo, el resultado a largo plazo de los sobrevivientes de la IUT de parvovirus B19 y la infección congénita por la hemorragia feto-materna no es bien conocida. Limitaciones de los estudios de seguimiento que hasta la fecha son de tamaño pequeño de la muestra, la falta de controles, criterios poco claros para el deterioro y la falta de pruebas estandarizadas de desarrollo. Las investigaciones futuras deberían tener en cuenta las alteraciones más sutiles, ya que el funcionamiento cognitivo <-1 DE, problemas de conducta y aprendizaje ya tiene un impacto significativo en los requerimientos de cuidado y el potencial futuro socio-económico. Una mejor comprensión del efecto de la anemia fetal en IUT y el desarrollo del niño con el tiempo permitirá a los padres orientación más precisa y las intervenciones dirigidas a optimizar el desarrollo del niño cuando sea necesario.
La Ecografía Con Sede En Automated Volume Cuenta Para Estimar La Producción De Orina Fetal En El Síndrome De Transfusión Gemelo a Gemelo: Comparación Con El órgano Virtual El Análisis Informático
La ecografía con sede en el conde de volumen automático (SonoAVC) es un sistema automatizado, el operador independiente, de 3 dimensiones técnica de ultrasonido. El objetivo del estudio fue evaluar la concordancia entre SonoAVC y órgano virtual El análisis informático (VOCAL) para las mediciones de volumen de la vejiga y la producción de orina fetal (FUP).
Resultados a Largo Plazo Del Desarrollo Neurológico Después De La Transfusión Intrauterina Para La Enfermedad Hemolítica Del Feto / Recién Nacido: El Estudio De LOTUS
Para determinar la incidencia y factores de riesgo para trastornos del neurodesarrollo (NDI) en niños con enfermedad hemolítica del feto / recién nacidos que recibieron una transfusión intrauterina (IUT).
El Parvovirus B19 En El Embarazo: Diagnóstico Prenatal Y Manejo De Complicaciones Fetales
Propósito de la revisión: La infección por parvovirus B19 se considera a menudo una enfermedad leve y autolimitada de importancia clínica menor. Esta revisión tiene como objetivo dar a conocer recientemente descubiertas consecuencias potencialmente devastadoras de esta infección en el embarazo, y proporciona directrices actualizadas sobre diagnóstico y manejo. RESULTADOS RECIENTES: En contraste con las creencias anteriores, la infección por parvovirus B19 durante cualquier etapa del embarazo no sólo puede causar muerte fetal, pero también puede dar lugar a secuelas neurológicas severas e irreversibles en los sobrevivientes. La mejora de las técnicas de diagnóstico permiten un diagnóstico más fiable y temprana de la enfermedad del feto. Resumen: Los médicos deben ser conscientes del riesgo de resultados adversos de la infección por parvovirus B19 durante el embarazo, ya veces el largo intervalo entre la exposición y los síntomas del feto. El diagnóstico exacto mediante PCR y la ecografía semanal comprueba ups con Doppler de medición de la velocidad media del flujo arterial cerebral, hasta el 20 después de la exposición semana puede mejorar la detección de la enfermedad fetal. Más oportunas de tratamiento posibles resultados en un mejor resultado.
Sola Molécula Secuenciación Del ADN Libre En Plasma Materno Para No Invasivo De Detección De Trisomía 21
Antecedentes: la detección no invasiva aneuploidía fetal mediante el uso de ADN libre de plasma materno se ha demostrado recientemente que pueda lograrse mediante secuenciación de todo genoma escopeta. Los de alto rendimiento de próxima generación de plataformas de secuenciación previamente probado utilizar un paso de PCR durante la preparación de la muestra, que se traduce en un sesgo de amplificación en la GC-ricos áreas del genoma humano. Para eliminar el sesgo, y por lo tanto el ruido experimental, hemos utilizado una sola molécula de secuenciación como un method.METHODS alternativas: Para no invasivo de detección de la trisomía 21, se realizó la secuenciación de una sola molécula en la plataforma Helicos utilizando ADN libre aislado de plasma materno a partir de 9 semanas de gestación en adelante. Relativos secuencia de relaciones de densidad de etiquetas se calcularon y se compararon los resultados directamente a los descritos anteriormente platform.RESULTS Illumina GAII: Secuencia de los datos generados sin un paso de amplificación no muestran sesgo GC. Por lo tanto, con el uso de una sola molécula de secuenciación todos los fetos con trisomía 21 se podían distinguir más claramente a partir de fetuses.CONCLUSIONS euploides: Este estudio demuestra por primera vez que la secuenciación sola molécula es una alternativa atractiva y fácil de utilizar para la detección no invasiva fiable aneuploidía fetal en diagnósticos. Con este enfoque, el ruido se ha descrito previamente experimental asociado con la amplificación por PCR, tales como la CG sesgo, pueden ser superados.
