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Basic Methods in Cellular and Molecular Biology

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Articles by Felipe Fregni in JoVE

 JoVE Neuroscience

Colocación de los electrodos y montaje en estimulación transcraneal corriente continua

1Headache & Orofacial Pain Effort (H.O.P.E.), Biologic & Material Sciences, School of Dentistry, University of Michigan, 2Laboratory of Neuromodulation, Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Spaulding Rehabilitation Hospital and Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, 3Charité, University Medicine Berlin, 4Department of Biomedical Engineering, The City College of New York


JoVE 2744

Estimulación transcraneal con corriente continua (tDCS) es una técnica para modular la excitabilidad cortical

 JoVE Clinical and Translational Medicine

Técnica y consideraciones en el uso de 4x1 Anillo de alta definición estimulación transcraneal de corriente directa (HD-tDCS)

1Laboratory of Neuromodulation, Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Spaulding Rehabilitation Hospital and Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, 2School of Medicine, Pontifical Catholic University of Ecuador, 3Charité University Medicine Berlin, 4The City College of The City University of New York, 5Headache & Orofacial Pain Effort (H.O.P.E.), Biologic & Materials Sciences, School of Dentistry, University of Michigan


JoVE 50309

Estimulación de alta definición transcraneal de corriente directa (HD-tDCS), con su anillo de 4x1-montaje, es una técnica de estimulación cerebral no invasiva que combina tanto los efectos neuromoduladores de TDCS convencionales con un aumento de focalidad. Este artículo proporciona una manifestación sistemática del uso de 4x1 HD-TDCS, y las consideraciones que se necesitan para la estimulación segura y eficaz.

 JoVE Behavior

Monitoreo EEG simultáneo Durante La estimulación transcraneal de corriente directa

1Programa de Pós-Graduação em Ciências Médica, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2Coordenacao de Aperfeicoamento de Pessoal de Nivel Superior (CAPES), 3Laboratory of Neuromodulation, Department of Physical Medicine & Rehabilitation, Spaulding Rehabilitation Hospital and Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, 4De Montfort University


JoVE 50426

Estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) es una técnica de estimulación cerebral no invasiva que ha demostrado los efectos terapéuticos iniciales en varias condiciones neurológicas. El principal mecanismo que subyace a estos efectos terapéuticos es la modulación de la excitabilidad cortical. Por lo tanto, el seguimiento en línea de la excitabilidad cortical ayudaría parámetros de estimulación de guía y optimizar sus efectos terapéuticos. En el presente artículo se revisa el uso de un nuevo dispositivo que combina tDCS simultáneas y monitoreo EEG en tiempo real.

Other articles by Felipe Fregni on PubMed

Pura Alexia Y Hemianopsia Relacionados Con La Disección De La Arteria Carótida Interna

El Tratamiento De Síndrome De Robo Subclavio Con La Angioplastia Transluminal Percutánea Y Colocación De Un Stent: Reporte De Un Caso

Síndrome de robo subclavio se refiere a la asociación de los síntomas neurológicos relacionados con la insuficiencia vertebrobasilar y robar el fenómeno de la subclavia. Presentamos el caso de una paciente de 63 años de edad, paciente de sexo masculino que presentaba síndrome de robo subclavio y severa proximal (80%) la estenosis de la arteria subclavia izquierda. El paciente fue sometido a angioplastia transluminal percutánea y colocación de stent en el lado izquierdo SA. El procedimiento fue bien tolerado, e inmediatamente después, se produjo una remisión completa de los síntomas y del fenómeno de robo de la subclavia evaluadas por la angiografía y el Doppler transcraneal. Proponemos que la angioplastia transluminal percutánea con stent de colocación es una buena opción terapéutica para el síndrome de robo subclavio.

[Espasmo Hemifacial Bilateral: Reporte De Caso]

Espasmo hemifacial bilateral (BHS) es un raro trastorno focal de movimiento a menudo asociada con la compresión vascular de ambos nervios faciales. Las contracciones son por lo general asimétrica y asincrónica. Típicamente, un lado se ve afectado primero y hay un intervalo de tiempo, pero variable para los síntomas en el otro lado de ocurrir. BHS debe diferenciarse de otras condiciones, incluyendo blefarospasm, mioquimia facial, tics faciales, distonía oromandibular, y el espasmo hemimasticatory. El tratamiento sintomático de mayor éxito y no invasiva es inyecciones de toxina botulínica, pero la cirugía de descompresión microvascular es otra opción terapéutica. Presentamos el caso de un hombre de 70 años de edad con espasmo hemifacial bilateral y presentar un breve repaso de la literatura.

Imágenes Por Resonancia Magnética De La Degeneración Walleriana En El Ictus

La Modulación En El Umbral Del Motor Después De Un Episodio Grave De Trastorno Gastrointestinal

Estimulación Magnética Transcraneal Como Tratamiento Complementario Para La Afasia

Imágenes funcionales del cerebro en pacientes con afasia no tienen fluidez ha demostrado una mayor activación cortical (tal vez "sobreactivación") en la derecha (R) homólogos del hemisferio del lenguaje. Estas áreas de la sobreactivación puede representar una estrategia desadaptativa que interfiere con, en lugar de promover, la recuperación de la afasia. Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es un procedimiento indoloro, no invasivo que utiliza campos magnéticos para crear corrientes eléctricas en las zonas cerebrales discretas que afectan a alrededor de un área de 1 cm cuadrado de la corteza. La frecuencia lenta, 1 Hz rTMS reduce la excitabilidad cortical. Cuando EMTr se aplica a una región cortical adecuado, se puede suprimir la sobreactivación posible y, por tanto modular de una red neuronal distribuida para el lenguaje. Ofrecemos información sobre la EMTr y reportar los resultados preliminares después de la aplicación de EMTr área de I Broca (posterior, pars triangularis R) en cuatro pacientes con accidente cerebrovascular con afasia no tienen fluidez (5-11 años después de derrame en el hemisferio izquierdo). Después de 10 tratamientos de rTMS, una mejora significativa en los cuadros de nombres se observó. Esta forma de rTMS puede proporcionar un tratamiento novedoso, complementario para la afasia.

Estimulación Magnética Transcraneal Acelera El Efecto Antidepresivo De La Amitriptilina En Depresión Severa: Un Estudio Doble Ciego Controlado Con Placebo

La estimulación magnética transcraneal (TMS) es un método no invasivo para estimular la corteza, y el tratamiento de la depresión es una de sus aplicaciones terapéuticas potenciales. Tres metaanálisis recientes sugieren sus beneficios en el tratamiento de la depresión. El presente estudio se investiga si la EMT repetitiva (rTMS) acelera el inicio de la acción y aumenta los efectos terapéuticos de la amitriptilina.

La Interrupción Transitoria De La Corteza Prefrontal Ventrolateral Durante La Codificación Verbal Afecta Al Rendimiento De Memoria Posterior

La memoria episódica apoya el recuerdo consciente de la experiencia cotidiana. Antes de los datos de neuroimagen funcional indican que la codificación episódica durante la ejecución de la tarea fonológica se correlaciona con la activación en la bilateral posterior corteza prefrontal ventrolateral (pVLPFC), aunque se mantiene la incertidumbre respecto a si estas regiones prefrontales realizar las aportaciones necesarias para la formación de la memoria episódica. Utilizando los datos funcionales de resonancia magnética para guiar la aplicación de un solo pulso de la estimulación magnética transcraneal (spTMS), este estudio examinó la necesidad de pVLPFC izquierda y derecha para la codificación episódica (expresada a través de rendimiento de la memoria posterior). Para evaluar el momento de los cálculos críticos, la función se interrumpió transitoriamente pVLPFC en diferentes momentos poststimulus inicio mientras que los sujetos tomaron decisiones acerca de sílabas presentadas visualmente las palabras familiares y no familiares, y la memoria posterior de estos estímulos se midió. Los resultados revelaron que la interrupción de la izquierda pVLPFC durante la codificación de palabras familiares deterioro de la memoria posterior, expresada como una disminución en la confianza de reconocimiento, con una interrupción máxima es de 380 ms después del inicio del estímulo. En contraste, la perturbación pVLPFC derecha facilitado memoria posterior para palabras conocidas, expresado como un aumento en el reconocimiento confianza media, con esta facilitación siendo máxima a 380 ms. Por último, fonológico (sílaba) exactitud la decisión se vio facilitada por la interrupción pVLPFC derecha, con este efecto es máximo a 340 ms, pero no se vio afectada por la interrupción pVLPFC izquierda. Estos hallazgos sugieren que los mecanismos de la izquierda pVLPFC inicio entre 300 y 400 ms en el procesamiento fonológico de las palabras, con estos mecanismos que aparece necesaria para la codificación episódica eficaz. En contraste, la alteración de los mecanismos correlacionados en pVLPFC derecho facilita la codificación, quizás mediante la inducción de un cambio funcional en los mecanismos dedicados durante el aprendizaje.

Mejora De La Imagen En La Crónica De Nombres Afasia Después De TMS a La Parte Derecha Del área De Broca: Una Abierta Protocolo De Estudio

Estudios de imágenes funcionales con los pacientes no tienen fluidez afasia han observado "sobre-activación" en el derecho homólogos del lenguaje (R). Esto puede representar una estrategia desadaptativa, la supresión puede resultar en una mejora del lenguaje. Hemos aplicado lento, de 1 Hz estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) a una porción anterior de R homólogo de Broca al día, durante 10 días en cuatro pacientes que se encontraban afasia postictal 5-11 años. Se observaron mejorías significativas en la imagen nombrar a los 2 meses post-rTMS, con un beneficio duradero a los 8 meses, en tres pacientes. Este ensayo preliminar, abierto sugiere que la rTMS podría ofrecer un enfoque novedoso tratamiento para la afasia, posiblemente por la modulación de la red distribuida, la lengua bi-hemisférico.

Prefrontal Izquierda Repetitiva Transcraneal Altera La Estimulación Magnética Del Rendimiento En El Go Afectivo / No-go De Trabajo

Los estudios funcionales de neuroimagen han asociado afectiva ir / no ir con la activación de la función prefrontal lateral, pero no han establecido un papel causal y no han determinado si uno de los hemisferios es, primordialmente, actividades. En el presente estudio, 11 voluntarios sanos fueron sometidos lento estimulación magnética transcraneal repetitiva de la izquierda y derecha de la corteza prefrontal dorsolateral y la corteza occipital antes de la realización de una marcha afectiva basada en dibujos / tarea no-go. Se encontró un efecto de interferencia de la izquierda prefrontal estimulación magnética transcraneal repetitiva en comparación tanto con prefrontal derecha y occipital estimulación magnética transcraneal repetitiva. Este deterioro se trate de tareas estímulos positivos y negativos en un grado similar, y tendió a ser mayor en el cambio en comparación con los bloques nonshift. Nuestros hallazgos demuestran una lateralización funcionalmente relevante de la contribución prefrontal ir afectivo / las tareas no-go.

Lasting Accelerative Effects of 1 Hz and 20 Hz Electrical Stimulation on Cortical Spreading Depression: Relevance for Clinical Applications of Brain Stimulation

Clinical applications of brain stimulation have been increasing during the last decade; however, the mechanisms of action remain unknown. One proposed mechanism of action is that repetitive stimulation modulates cortical excitability. Herein, we explore the question of whether repetitive electric stimulation increases cortical excitability as indexed by the cortical spreading depression. Twenty-four Wistar rats were divided into three groups according to the treatment: sham, 1-Hz and 20-Hz stimulation. Stimulation was applied to the left frontal cortex through a pair of epidurally implanted silver-wire electrodes. The cortical spreading depression-features were analysed at three time points (one day before, one day after and 2 weeks after treatment) in both the stimulated and unstimulated hemisphere. A 3 x 2 x 3 factorial anova with repeated measures showed significant differences in the main effect of time (P < 0.0001), hemisphere (P = 0.0002) and stimulation group (P = 0.008). The interaction between time vs. hemisphere vs. stimulation group was also significant (P < 0.0001). Posthoc analysis demonstrated that 1-Hz and 20-Hz repetitive electrical stimulation significantly increased the velocity of cortical spreading depression in the stimulated hemisphere. Furthermore, 20-Hz stimulation showed a greater effect on cortical spreading depression compared to 1-Hz stimulation. The results show that 1-Hz and 20-Hz repetitive electrical stimulation results in an increase in cortical spreading depression velocity that is associated with the frequency and the hemisphere of stimulation. Furthermore, the effects are found to be long lasting. We believe that these findings have strong relevance to support the clinical application of therapies involving electrical stimulation for diseases of reduced cortical excitability.

Efecto De La EMT Repetitiva Y Fluoxetina Sobre La Función Cognitiva En Pacientes Con Enfermedad De Parkinson Y La Depresión Concurrente

Estudios previos muestran que las funciones cognitivas son más afectada en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y la depresión que en los pacientes con EP no deprimidos. Se han comparado los efectos cognitivos de dos tipos de antidepresivos en pacientes con EP: fluoxetina (20 mg / día) frente a estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS, 15 Hz, 110% por encima del umbral de motor, 10 sesiones diarias) de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda. Veinticinco pacientes con enfermedad de Parkinson y la depresión fueron asignados aleatoriamente al grupo 1 (rTMS activos y medicamentos placebo) o al grupo 2 (rTMS falso y fluoxetina). Una batería neuropsicológica fue evaluado por un evaluador ciego a la rama de tratamiento en el momento basal y la semana 2 y 8 después del tratamiento. Los pacientes de ambos grupos tuvieron una mejoría significativa de Stroop (palabras de colores y de tarjetas de interferencias) y actuaciones Hooper y Wisconsin (los errores de perseveración) la prueba después de ambos tratamientos. Por otra parte, no hubo efectos adversos después de tanto rTMS o fluoxetina en cualquier prueba neuropsicológica de la batería de pruebas cognitivas. Los resultados muestran que la rTMS podría mejorar algunos aspectos de la cognición en pacientes con EP similares a la de la fluoxetina. Los mecanismos de esta mejora cognoscitiva no están claras, pero es en el contexto de mejora el estado de ánimo.

Efectos Antiepilépticos De Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva En Pacientes Con Malformaciones Corticales: Un Estudio De EEG Y Clínica

Para estudiar los efectos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) en las descargas epilépticas EEG en pacientes con epilepsia refractaria y las malformaciones del desarrollo cortical (DCP).

Anódica Estimulación Transcraneal De Corriente Continua De La Corteza Prefrontal Mejora La Memoria De Trabajo

Estudios previos han afirmado que la débil estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) induce cambios persistentes de excitabilidad de la corteza motora humana, que puede ser más pronunciada que la modulación cortical inducida por la estimulación magnética transcraneal, pero no hay estudios que han evaluado los efectos de la tDCS en el trabajo memoria. Nuestro objetivo fue determinar si la estimulación transcraneal anódica de corriente directa, lo que aumenta la excitabilidad de la corteza cerebral y la actividad, podría modificar el rendimiento en una tarea de memoria secuencial de letras de trabajo cuando se administra a la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral). Quince sujetos fueron sometidos a un período de tres-back tarea de memoria de trabajo basado en las cartas. Esta tarea se llevó a cabo durante el simulacro y la estimulación anódica aplicada sobre el córtex prefrontal dorsolateral izquierda. Además de estos siete sujetos realizaron la misma tarea, pero con polaridad inversa (estimulación catódica de la izquierda córtex prefrontal dorsolateral) y la estimulación anódica de la corteza motora primaria (M1). Nuestros resultados indican que sólo la estimulación anódica de la corteza prefrontal izquierda, pero no la estimulación catódica de la estimulación izquierda córtex prefrontal dorsolateral o anódica de M1, aumenta la precisión de la ejecución de la tarea en comparación con la estimulación falsa de la misma área. Esta mejora de la precisión durante la estimulación activa no puede ser explicada por las respuestas lentas, como los tiempos de respuesta no se modificaron por la estimulación. Nuestros resultados indican que la estimulación anódica izquierda prefrontal conduce a una mejora de rendimiento de la memoria de trabajo. Además, este efecto depende de la polaridad y la estimulación es específica para el sitio de la estimulación. Este resultado puede ser útil para desarrollar futuras intervenciones destinadas a beneficios clínicos.

Nombres Mejorado Después De Los Tratamientos De TMS En Una Enfermedad Crónica, Afasia Global Del Paciente - Reporte De Un Caso

Se presenta una capacidad mejorada para nombrar imágenes a los 2 años y 8 meses después de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) los tratamientos a la pars parte triangularis del homólogo de la derecha de Broca en 57 años de edad con graves no tienen fluidez / afasia global (6,5 años posteriores a la izquierda los ganglios basales sangrado, lesión subcortical). TMS se aplicó a 1 Hz, 20 minutos al día, 10 días, durante un período de dos semanas. Ella no recibió terapia del habla durante el estudio. Un año después de sus tratamientos de TMS, entró en terapia del habla con la mejora continua. TMS puede tener actividad modulada en la red del hemisferio izquierdo y derecho restante neuronal para poner nombres.

La Corteza Del Cerebro Humano De Plástico

La plasticidad es una propiedad intrínseca del cerebro humano y representa la evolución de la invención para que el sistema nervioso para escapar de las restricciones de su propio genoma y así adaptarse a las presiones ambientales, los cambios fisiológicos y experiencias. Cambios dinámicos en la fuerza de la preexistente, conexiones a través de las redes neuronales distribuidas, los cambios en la tarea relacionada con la coherencia córtico-cortical y subcortical córtico-y las modificaciones de la correspondencia entre el comportamiento y la actividad neural se producen en respuesta a los cambios en los impulsos aferentes y eferentes de la demanda. Estos cambios rápidos y constantes puede ser seguido por el establecimiento de nuevas conexiones a través del crecimiento y arborización dendrítica. Sin embargo, albergan el peligro de que el patrón de evolución de la activación neuronal en sí mismo puede llevar a un comportamiento anormal. La plasticidad es el mecanismo para el desarrollo y el aprendizaje, tanto como una causa de la patología. El desafío que enfrentamos es aprender lo suficiente acerca de los mecanismos de la plasticidad para modular a lograr el mejor resultado del comportamiento de un tema determinado.

Tratamiento De Estimulación Magnética Transcraneal Para La Epilepsia: ¿puede También Mejorar La Depresión Y Viceversa?

La comorbilidad con la depresión es un factor determinante de la calidad de vida de los pacientes con epilepsia. Los medicamentos antidepresivos pueden tratar con eficacia la depresión en pacientes epilépticos, pero las interacciones farmacológicas y los efectos de estos fármacos epileptogénicas plantean problemas terapéuticos. Los efectos estabilizadores del humor de los medicamentos antiepilépticos pueden no ser suficientes para tratar la depresión. Por lo tanto, los tratamientos que alivian la carga de depresión, sin riesgo de sufrir convulsiones cada vez mayor o, mejor aún, con la posibilidad de mejorar el control de convulsiones vale la pena explorar. Las técnicas de neuroimagen, como la resonancia magnética funcional, están proporcionando nuevos conocimientos sobre la fisiopatología de la depresión en la epilepsia. Por ejemplo, no parece haber hipoactividad cerebral prefrontal importante, que puede ser sostenido por la hiperactividad del foco epiléptico. Si es así, los enfoques de neuromoduladores que suprimen la hiperactividad foco epiléptico y al mismo tiempo mejorar la actividad prefrontal puede ser ideal. En efecto, la estimulación del nervio vago se ha demostrado que el rendimiento anticonvulsivo simultánea y los efectos del estado de ánimo. Otra técnica neuromodulador, la estimulación magnética transcraneal (TMS), también puede modular la actividad cerebral, pero de una manera no invasiva, indolora y de coordinación. Dependiendo de los parámetros de estimulación, es posible aumentar o reducir la actividad en la región del cerebro específica. Además, TMS ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la depresión, y los datos preliminares sugieren que este tratamiento puede ser también eficaz para tratamiento de la epilepsia. Este artículo analiza estos datos y explora a fondo la cuestión de si la depresión y la epilepsia pueden ser tratados simultáneamente con TMS para el impacto terapéutico óptimo.

Estimulación Transcraneal De Corriente Continua Del Hemisferio Se Ve Afectado En Los Pacientes De Accidente Cerebrovascular

La recuperación de la función después de un accidente cerebrovascular se determina por un equilibrio de actividad en la red neuronal que implica tanto la afectada y los hemisferios cerebrales no afectadas. El aumento de actividad en el hemisferio afectado puede promover la recuperación, mientras que un exceso de actividad en el hemisferio no afectado puede representar una estrategia desadaptativa. Por ello, investigó si la reducción de la excitabilidad en el hemisferio se ve afectada por catódica estimulación transcraneal de corriente directa puede resultar en la mejora del rendimiento motor en pacientes con accidente cerebrovascular. Se compararon estos resultados con la excitabilidad de mejora anódica estimulación transcraneal de corriente directa del hemisferio afectado y la falsa estimulación transcraneal de corriente directa. Tanto la estimulación catódica del hemisferio no afectado y la estimulación anódica del hemisferio afectado (pero no falsa estimulación transcraneal de corriente directa) el rendimiento del motor mejorado de manera significativa. Estos resultados sugieren que la modulación adecuada de las estructuras cerebrales bihemisférica puede promover la recuperación de la función motora.

Estimulación Magnética Transcraneal Para El Tratamiento De La Depresión En Los Trastornos Neurológicos

La depresión se asocia con trastornos neurológicos. A pesar de la depresión en los trastornos neurológicos se asocia a menudo con un impacto negativo en la calidad de vida, con frecuencia es mal administrado. Algunos factores, tales como un régimen de múltiples fármacos, la falta de eficacia y efectos secundarios de los antidepresivos puede explicar por qué la depresión no es tratada adecuadamente en pacientes con trastornos neurológicos. Por lo tanto, esta población necesita nuevos enfoques para el tratamiento depresión, y estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) puede ser uno de ellos, porque se ha demostrado ser eficaz para el tratamiento de la depresión por sí sola y la depresión en ciertas enfermedades neurológicas tales como la enfermedad de Parkinson y apoplejía . EMTr es un tratamiento no invasivo, de coordinación, y sin dolor asociado con pocos efectos secundarios leves. Puede ser eficaz en el tratamiento de enfermedades neurológicas tales como la enfermedad de Parkinson, la apoplejía y la epilepsia. En este trabajo se discuten los posibles riesgos y beneficios del tratamiento rTMS para la depresión en la enfermedad de Parkinson, epilepsia, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple y enfermedad de Alzheimer. Por último, un marco que incluye los parámetros de estimulación (intensidad, frecuencia, número de impulsos, y el sitio de la estimulación) para el tratamiento de la depresión en las enfermedades neurológicas se propone.

Tratamiento Del Dolor Crónico Visceral Con La Estimulación Cerebral

Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva En El Tratamiento De La Depresión

Redes Disociables De La Esperanza Y La Percepción De Los Estímulos Emocionales En El Cerebro Humano

William James postula que las regiones cerebrales similares se vieron implicados en la anticipación y la percepción de un estímulo, sin embargo, las redes disociables (al menos en parte) también puede ser la base de estos procesos. Recientes estudios de neuroimagen funcional han abordado esta cuestión mediante la comparación de los sistemas cerebrales asociados con la esperanza de vida y percepción de los estímulos visuales, táctiles, nociceptivo, y la recompensa. En el estudio de resonancia magnética funcional actual, que abordó esta cuestión en el dominio de los estímulos emocionales pictóricos (IAPS). Nuestro paradigma participan las condiciones experimentales, la esperanza de la esperanza emocional neutra, la percepción de imagen emocional, y la percepción de imagen neutral. En concreto, la esperanza de la señal emocional era incierta, ya que no proporcionan información adicional acerca de la valencia positiva o negativa de la imagen posterior. Neutral esperanza y la percepción de imagen neutra se desempeñó como las condiciones de control, lo que permite la identificación de los efectos de las expectativas y la percepción específicos para el procesamiento de la emoción. Para evitar la contaminación de las condiciones de percepción por parte de los períodos esperanza precedentes, 50% de los estímulos pictóricos se presenta sin precedente señales esperanza. Hemos encontrado que la señal esperanza emocionales producidos específicamente la activación en la corteza cingulada anterior supracallosal, cingulado área motora, y el surco parieto-occipital. Estas regiones no fueron activadas de manera significativa por la percepción de imagen emocional que reclutó a una red neuronal diferente, incluyendo la amígdala, la ínsula, la corteza prefrontal medial y lateral, el cerebelo y zonas occipitotemporal. Esta disociación puede reflejar una distinción entre los componentes de previsión y perceptivas de procesamiento de estímulos emocionales.

Modulación Atencional Del Procesamiento De Estímulos Emocionales: Un Estudio De FMRI Utilizar La Esperanza Emocional

Se utilizó la esperanza emocional para estudiar la modulación atencional en el procesamiento de estímulos emocionales. Durante la resonancia magnética funcional (fMRI), los voluntarios veían las señales emocionales y neutrales esperanza de señalización de la posterior presentación de los correspondientes estímulos pictóricos emocionales o neutral. Como control, imágenes emocionales y neutras se presenta sin previa indicación esperanza, lo que resulta en un diseño 2 x 2 factorial con los factores de &quot;esperanza&quot; y &quot;emoción&quot;. El análisis estadístico reveló un efecto significativo en la interacción positiva entre estos factores en la corteza prefrontal medial (MPFC, área de Brodmann [BA] 9/10) del mesencéfalo, la amígdala y dorsal. En todas estas regiones, la esperanza aumentó la respuesta neural a lo emocional, pero no a las imágenes neutras. Análisis de tiempo de evolución de los datos en bruto sugiere que esta activación aumentada no fue precedida por un aumento de línea de base en el MPFC y la amígdala durante el período de la esperanza emocional. En una sesión posterior a la exploración, el paradigma se presentó por segunda vez para permitir el nivel de intensidad emocional. Una vez más, una interacción significativa entre la esperanza y la emoción se observó, con puntuaciones de intensidad específicamente mejorado en las fotografías emocionales precedido por la esperanza. Hubo una correlación positiva entre las calificaciones de intensidad y nivel de oxigenación sanguínea-dependiente (BOLD) las señales de la amígdala izquierda. Llegamos a la conclusión de que los componentes específicos de la red de emociones muestran mayor activación en respuesta a los estímulos emocionales cuando son precedidos por la esperanza. Este efecto mejora no está presente en las imágenes neutrales y son paralelos podría acentuarse estados subjetivos sentimientos.

Efecto De Baja Frecuencia Estimulación Magnética Transcraneal En Un Go Afectivo / Tareas No-go En Pacientes Con Depresión Mayor: El Papel De Lugar De Estimulación Y La Gravedad De La Depresión

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es prometedora como una herramienta terapéutica en la depresión mayor. Sin embargo, un medio para evaluar los efectos de una sesión de EMTr única en el estado de ánimo para guiar las sesiones posteriores, sería deseable. El presente estudio examinó los efectos de una sesión de EMTr en una sola marcha afectivo / no-go tarea conocida para medir emocional déficits cognitivos asociados con la depresión mayor. Diez pacientes con un episodio agudo de la depresión mayor unipolar y ocho parcialmente o totalmente remitido (mejorado) pacientes fueron sometidos a 1 Hz EMTr sobre la izquierda y la corteza prefrontal dorsolateral derecha antes de la ejecución de la tarea. TMS sobre la corteza occipital mesial se utilizó como control. Se observó un desempeño muy mejorado en los pacientes deprimidos después de la EMTr prefrontal derecha. Este efecto beneficioso se redujo a medida que disminuye la gravedad de la depresión y la tendencia a invertir en el grupo de mejora. Izquierda EMTr prefrontal no tuvo efecto significativo en el grupo de deprimidos, pero dio lugar a la ejecución de tareas deterioro en el grupo de mejora. Nuestros hallazgos indican que la respuesta aguda de los pacientes deprimidos a EMTr varía con el lugar de estimulación y la gravedad de la depresión. Se necesitan más estudios para determinar si el actual paradigma podría ser utilizado para predecir el éxito del tratamiento antidepresivo o para individualizar los parámetros de estimulación de acuerdo a la patología específica.

Después De Los Efectos De La Estimulación Transcraneal De Corriente Directa (tDCS) Sobre La Depresión Cortical Difusión

Excitabilidad cortical anormal influye en la susceptibilidad a la depresión cortical propagada (CSD) en la migraña. Debido a que la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) es capaz de inducir cambios duraderos de la excitabilidad cortical, que investigó los efectos posteriores de tDCS en la velocidad de propagación de la CDS en la rata. Veinticinco ratas anestesiados recibieron anodal, los TDC catódica o simulada. La estimulación se aplicó durante 20 minutos a una intensidad de 200 microA después de la grabación de tres mediciones de referencia de la CDS. A partir de 5 min después de tDCS, otros tres DCV se suscitó y la velocidad de la CDS registraron a intervalos de 20 min. tDCS y la grabación de CDS se realizó bajo anestesia con cloralosa y uretano. En comparación con la velocidad de referencia de 3,14 mm / min, tDCS anódico indujo un aumento significativo de la velocidad de propagación durante el primer mensaje-tDCS grabación (3,49 mm / min). En contraste con tDCS anódico, ni catódica tDCS, ni farsa tDCS, que consistía en una estimulación con CC inicial de rampa que dura sólo 20 s, mostró un efecto significativo sobre la velocidad de propagación de la CDS. Como tDCS anódico se sabe que inducen un aumento duradero de la excitabilidad cortical en el ámbito clínico, nuestros resultados apoyan la noción de que la velocidad de propagación de la CDS refleja la excitabilidad cortical. Desde la excitabilidad cortical y la susceptibilidad a la CDS se encuentra elevada en los pacientes con migraña, los TDC anodal - por el aumento de la excitabilidad cortical - podría aumentar la probabilidad de ataque de migraña en estos pacientes, incluso más allá del final de su aplicación.

Estimulación Magnética Transcraneal Y Movimiento: Un Estudio Basado En Computadora De Modelos Humanos

Este artículo explora cómo la estimulación magnética transcraneal (TMS) corrientes inducidas en el cerebro son perturbados por los cambios eléctricos y anatómicos después de un derrame cerebral en su fase crónica. Múltiples RM derivadas finitas modelos de cabeza de los elementos fueron construidos y evaluados para hacer frente a los efectos que los accidentes cerebrovasculares pueden tener sobre las corrientes inducidas por estimulantes TMS mediante la comparación de los modelos de carrera de varios tamaños y geometrías de un modelo de la cabeza sana en una serie de condiciones de estimulación. Las corrientes inducidas TMS se alteró significativamente por la estimulación proximal al sitio de la lesión en todos los modelos analizados. Las distribuciones de densidad de corriente se modificaron en magnitud, la ubicación y orientación tal que la población de elementos neurales que son estimuladas se correspondientemente alterado. Las perturbaciones actuales se redujeron al mínimo de condiciones de la prueba donde la bobina estaba muy lejos del sitio de la lesión, incluyendo los modelos de estimulación contralateral al hemisferio lesionado. Las limitaciones actuales de la EMT a la corteza peri-lesional se analizan, en última instancia, concluyendo que las normas convencionales clínicos para la estimulación son predictores confiables y potencialmente peligroso del sitio y el grado de estimulación cuando TMS se aplica proximal al sitio de un infarto.

Un Ensayo Clínico Controlado De Polarización Catódica DC En Pacientes Con Epilepsia Refractaria

Para estudiar los efectos de la polarización catódica DC en pacientes con epilepsia refractaria y las malformaciones del desarrollo cortical (MCD) como un índice por la frecuencia de crisis epilépticas y las descargas EEG.

El Tratamiento De La Depresión Mayor Con La Estimulación Transcraneal De Corriente Directa

Un Falso Controlado, De Fase II De Prueba De Estimulación Transcraneal De Corriente Continua Para El Tratamiento Del Dolor Central En La Lesión Medular Traumática

La evidencia ha demostrado que la estimulación cortical motora con estimulación cerebral invasivo y no invasivo es eficaz para aliviar el dolor central. Aquí tenemos el objetivo de estudiar los efectos de otra técnica, muy seguro de la estimulación cerebral no invasiva - estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) - en el control del dolor en pacientes con dolor central debido a una lesión traumática de la médula espinal. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir tratamiento simulado o activa el motor tDCS (2 mA, 20 minutos durante 5 días consecutivos). Un evaluador cegado la intensidad del dolor utilizando la escala analógica visual para el dolor, Impresión Clínico Global y evaluación global del paciente. La seguridad se evaluó con una batería neuropsicológica y los factores de confusión con la evaluación de los cambios de la depresión y la ansiedad. Hubo una mejoría significativa del dolor después de la estimulación anódica activa de la corteza motora, pero no después de la estimulación simulada. Estos resultados no fueron confundidos por los cambios de la depresión o la ansiedad. Por otra parte, el rendimiento cognitivo no fue cambiado de manera significativa durante todo el ensayo en ambos grupos de tratamiento. Los resultados de nuestro estudio sugieren que este nuevo enfoque de la estimulación cortical puede ser eficaz para controlar el dolor en pacientes con lesión de la médula espinal. Se discuten posibles mecanismos para la mejoría del dolor después tDCS, tales como una modulación de la actividad secundaria núcleos talámicos.

[Estimulación Magnética Transcraneal En Neuropsicología: Nuevos Horizontes Para La Investigación Del Cerebro]

Esta revisión se refiere a la utilización de la estimulación magnética transcraneal como herramienta de investigación de las funciones neuropsicológicas. La estimulación magnética transcraneal es una técnica no invasiva y no dolorosa para modular la función cerebral que se puede aplicar a seres humanos conscientes y se basa en un campo magnético variable. Usando esta técnica, es posible generar virtuales lesiones transitorios en personas sanas o modular la actividad cerebral, aumentando o disminuyendo la actividad de las zonas estimuladas. En esta revisión se discuten los estudios con estimulación magnética transcraneal en el que los aspectos generales de las pruebas de lenguaje, la memoria y neuropsicológicas han sido evaluados siguiente o durante la aplicación de la estimulación magnética transcraneal. Llegamos a la conclusión de que la estimulación magnética transcraneal abren nuevos horizontes para la investigación del cerebro en el campo neuropsicológica como la estimulación magnética transcraneal permite la investigación de la relación entre la actividad cortical focal y el comportamiento por lo tanto, contribuir al estudio de la actividad funcional del cerebro.

Recuperación De La Mano Del Motor Tras Un Accidente Cerebrovascular: Ajuste De La Orquesta De La Mano Para Mejorar La Función Del Motor

Los déficit del motor después de apoplejía no son sólo la manifestación de la región del cerebro lesionada, sino más bien la expresión de la capacidad del resto del cerebro para mantener la función. Después de una lesión en la corteza motora primaria, circuitos paralelos de motor puede ser activada para generar alguna entrada alternativa a las motoneuronas espinales. Estos circuitos paralelos pueden proceder de zonas como la zona contralateral, en buen estado de motor primario, las áreas premotoras bilaterales, las áreas motoras suplementarias bilaterales, bilaterales áreas somatosensoriales, el cerebelo y ganglios basales. Más importante aún, los eferentes córtico-espinal vías de salida debe ser preservado para un resultado deseado de comportamiento. La mayor parte de la recuperación de la función después de un accidente cerebrovascular puede representar reaprendizaje real de las habilidades con el cerebro dañado. Los principales mecanismos neurales que subyacen a este proceso de reaprendizaje después del accidente cerebrovascular implican cambios de las contribuciones distribuidos a través de una red neuronal específica (fundamentalmente de la red dedicada a la habilidad de aprendizaje en las personas sanas). Si estas ideas son correctas, entonces los enfoques neuromoduladores, como la estimulación magnética transcraneal, dirigidos a estos circuitos en paralelo puede ser útil para limitar el daño y promover la recuperación después de un accidente cerebrovascular. Este artículo revisa las características de tiempos que pueden predecir una buena recuperación y las compensaciones a través de las áreas del cerebro que pueden ser implementadas después de un golpe para acelerar la recuperación de la función motora.

Nuevos Enfoques Terapéuticos Para El Tratamiento De Dolor Crónico Abdominal Visceral

El dolor crónico abdominal visceral (CAVP) tiene un impacto clínico significativo y representa uno de los trastornos más frecuentes y debilitantes en la población general. También conduce a una importante carga económica, debido a días de trabajo perdidos, menor productividad y el uso prolongado de medicamentos con sus efectos secundarios asociados. A pesar de la disponibilidad de varias opciones terapéuticas, el tratamiento de pacientes con CAVP es a menudo insuficiente, lo que resulta en frustración tanto para los pacientes y médicos. Esto puede explicarse en parte por la falta de comprensión de los mecanismos que subyacen dolor crónico, en contraste con el dolor agudo en el que está relativamente bien la fisiopatología conocida y tiene varias opciones terapéuticas satisfactorias. Recientemente, el desarrollo de herramientas para la investigación del cerebro, como resonancia magnética funcional, ha proporcionado nuevos conocimientos sobre la fisiopatología del dolor crónico. Estos nuevos datos han demostrado que los cambios de plástico en el sistema nervioso central y periférico podría jugar un papel importante en el mantenimiento del dolor crónico. Por lo tanto, los enfoques dirigidos a la modulación del sistema nervioso, en lugar de los que interfieren con las vías inflamatorias, puede ser más eficaz para el tratamiento del dolor crónico. Proponemos que la estimulación no invasiva del sistema nervioso central, con la estimulación magnética transcraneal (TMS), podría ser una opción terapéutica novedosa para CAVP. Este documento presenta una visión general de la fisiopatología y los tratamientos disponibles para CAVP, centrándose en los avances recientes en el tratamiento de esta patología.

Efectos Homeostáticos De Los Niveles Plasmáticos De Valproato En Los Cambios De Excitabilidad Corticoespinal Inducidas Por RTMS 1 Hz En Pacientes Con Epilepsia Mioclónica Juvenil

Los resultados preliminares de la estimulación cerebral no invasiva para el tratamiento de la epilepsia han sido alentadores, pero sin mezclarlas. Dos factores importantes que pueden contribuir a esta heterogeneidad: la fisiología cerebral alterada de los pacientes con epilepsia y la presencia variable de los fármacos antiepilépticos. Por lo tanto, que tuvo como objetivo estudiar los efectos de 1 Hz EMTr en la excitabilidad corticoespinal en pacientes con epilepsia mioclónica juvenil (JME) en dos condiciones diferentes: los niveles de valproato de alta o baja de plasma.

El Tinnitus Y La Activación Cerebral: Secretos De Estimulación Magnética Transcraneal

Los mecanismos que subyacen tinnitus todavía no están completamente dilucidados, pero los avances en la neuroimagen y la estimulación del cerebro nos han proporcionado nuevos conocimientos. La evidencia sugiere que el tinnitus en realidad podría ser generado por el centro en lugar de las estructuras periféricas. Para ilustrar la importancia de los cambios de actividad cerebral en la patología de los acúfenos, se reportan los casos de 2 pacientes que experimentaron una recurrencia / empeoramiento de su tinnitus después de que se había sometido a un tratamiento para la depresión mayor con la estimulación magnética transcraneal repetitiva. Sugerimos que el acúfeno en estos 2 pacientes fue inducida por los cambios en la actividad cerebral como resultado de la estimulación magnética transcraneal de la corteza prefrontal. También revisamos la fisiopatología y otros aspectos de la tinnitus, se centra en la reorganización del cerebro asociada.

Mejora De La No Dominante La Función Motora Por La Mano Anódico Estimulación Transcraneal De Corriente Directa

Estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) es un poderoso método no invasivo para modular la actividad cerebral. Se puede mejorar el aprendizaje motor y la memoria de trabajo en los sujetos sanos. Para investigar los efectos de la tDCS anódico (1 mA, 20 min) de la principal dominante y no dominante corteza motora (M1) sobre el rendimiento del motor en la mano sanos voluntarios diestros, los sujetos sanos se sometieron una sesión de tanto simulacro y la estimulación anódica activa de la corteza motora no dominante o dominante primaria. Un evaluador ciego evaluó la función del motor con la mano Jebsen Taylor prueba de función. Para la mano no dominante, tDCS activos fue capaz de mejorar significativamente la función motora, hubo una interacción significativa entre el tiempo y el estado de estimulación (p = 0,003). Pruebas post hoc mostraron una mejora significativa del rendimiento de JTT después de 1 mA tDCS anodal de M1 (mejoría media de 9,41%, p = 0,0004), pero no después de farsa tDCS (mejoría media del 1,3%, p = 0,84). Para la mano dominante, sin embargo, ni activa ni tDCS simulados resultó en un cambio significativo en el rendimiento del motor. Nuestros hallazgos muestran que tDCS anódico de los no-dominantes resultados corteza motora primaria en la mejora la función motora y así confirmar y ampliar la noción de que tDCS puede cambiar el comportamiento. Los autores especulan que la infrautilización de la mano no dominante, con sus consecuencias asociadas en la plasticidad cortical podría ser una de las razones para explicar la mejora el rendimiento del motor en la mano no dominante única.

Un Ensayo Controlado Por Simulación De Un Curso De 5 Días De Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva Del Hemisferio Se Ve Afectado En Pacientes Con Accidente Cerebrovascular

Se ha demostrado recientemente que una única sesión de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) del hemisferio no afectado puede mejorar la función motora en pacientes con accidente cerebrovascular, sin embargo, esta mejoría es de corta duración. Por ello, realizó un estudio aleatorizado, controlado por simulación, estudio en fase II para evaluar si los cinco períodos de sesiones de rTMS de baja frecuencia puede aumentar la magnitud y la duración de estos efectos y si este método es seguro.

La Estimulación Cortical No Invasiva Con La Estimulación Transcraneal De Corriente Continua En La Enfermedad De Parkinson

La estimulación eléctrica de estructuras profundas del cerebro, como el globo pálido y el núcleo subtalámico, es ampliamente aceptado como una herramienta terapéutica para pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). La estimulación cortical, ya sea con electrodos implantados o epidural estimulación magnética transcraneal repetitiva puede estar asociada con el mejoramiento de la función motora en la EP. El objetivo fue estudiar los efectos de otra técnica no invasiva de estimulación cerebral cortical, estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS), sobre la función motora y el motor de potenciales provocados (MEP) características de los pacientes con EP. Hemos probado tDCS con diferentes montajes de electrodos de estimulación anódica [de la corteza motora primaria (M1), la estimulación catódica de la M1, la estimulación anódica de la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral), y la falsa estimulación] y evaluado los efectos sobre la función de motor - como un índice por Escala Unificada de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS), tiempo de reacción simple (SRT) y la prueba de Purdue Pared perforada - y en la excitabilidad corticoespinal motor (características del MEP). Todos los experimentos se realizaron en una forma doble ciego. Estimulación anódica de M1 se asoció con una mejora significativa de la función motora en comparación con el simulacro de la estimulación en la UPDRS (P &lt;0,001) y TER (P = 0,019). Este efecto no se observó para la estimulación de la estimulación catódica M1 o anódica del córtex prefrontal dorsolateral. Por otra parte, mientras que la estimulación anódica de M1 aumentó significativamente la amplitud de diputado al Parlamento Europeo y el área, la estimulación catódica de M1 disminuyó significativamente a. Hubo una tendencia hacia una correlación significativa entre la mejoría de la función motora después de la M1-tDCS anódica y el aumento del MEP área. Estos resultados confirman y amplían la noción de que la estimulación cerebral cortical podría mejorar la función motora en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Efectos De La Estimulación Transcraneal De Corriente Directa En La Memoria De Trabajo En Pacientes Con Enfermedad De Parkinson

El deterioro cognitivo es un rasgo común en la enfermedad de Parkinson (EP) y es un importante predictor de la calidad de vida. Estudios anteriores demostraron que algunos aspectos de la cognición, como la memoria de trabajo, se puede mejorar después de la terapia dopaminérgica y la estimulación magnética transcraneal. El objetivo de nuestro estudio fue investigar si la otra forma de estimulación cerebral no invasiva, anódica estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS), lo que aumenta la excitabilidad cortical, se asocia con un cambio en el rendimiento de la memoria de tareas de trabajo en pacientes con EP.

Los Efectos Cognitivos De La Sesiones Repetidas De Estimulación Transcraneal De Corriente Directa En Pacientes Con Depresión

RTMS Combinados Con La Capacitación Del Motor De Aprendizaje En Sujetos Sanos

Este estudio exploró los efectos del entrenamiento de aprendizaje motor en combinación con estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) en el rendimiento del motor en los sujetos sanos.

Comparación Entre La Angiografía Por Sustracción Digital Y La Angiografía Por Resonancia Magnética En La Investigación De Accidente Cerebrovascular Isquémico Nonlacunar En Pacientes Jóvenes: Resultados Preliminares

Hemos investigado preliminarmente la importancia de la realización de angiografía por sustracción digital (DSA), además de angiografía por resonancia magnética (ARM) en la definición de la etiología de ictus isquémico en pacientes jóvenes.

Comparativa De Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva Y La Terapia Electroconvulsiva En El Unipolar No Psicótica Depresión Resistente Al Tratamiento: Un Estudio Aleatorio, Simple Ciego

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) puede provocar importantes efectos antidepresivos y, en algunos pacientes, puede ser una alternativa a la terapia electroconvulsiva (TEC). Los resultados de los estudios que comparan la eficacia de la EMTr y la TEC se mezclan y, por lo tanto, la comparación de estas dos terapias tiene que estudiarse más a fondo. Cuarenta y dos pacientes con edades comprendidas entre los 18 y años 65, se refiere a la terapia electroconvulsiva, debido a la refractariedad unipolar la depresión no psicótica, entraron en el ensayo. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir rTMS o TEC. Los cambios de síntomas depresivos se midieron a ciegas por la Escala de Depresión de Hamilton, la Escala Visual Analógica y la Impresión Clínica Global al inicio del estudio, después de 2 semanas y después de 4 semanas de tratamiento. No hubo diferencias en la eficacia antidepresiva de la TEC y EMTr. Las tasas de respuesta fueron relativamente bajos en ambos grupos (40% y 50% respectivamente), sin diferencias significativas entre ellos (p = 0,55). Las tasas de remisión también fueron bajos en ambos grupos (20% y 10% respectivamente), también con una diferencia significativa (p = 0,631). No hubo diferencia significativa en el rendimiento de la prueba neuropsicológica después de cualquiera de estas terapias. Ambos tratamientos se asociaron con un grado de mejoría en la depresión refractaria y por lo tanto añadir a la literatura que rTMS puede ser una opción eficaz a la terapia electroconvulsiva, ya que es un tratamiento menos costoso y no está asociada con la anestesia y otros riesgos de la TEC.

Los Predictores De La Respuesta Antidepresiva En Los Ensayos Clínicos De La Estimulación Magnética Transcraneal

Aunque los ensayos clínicos previos han sugerido que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) tiene un efecto antidepresivo importante, los resultados de estos ensayos son heterogéneos. La hipótesis de que las características individuales del paciente puede contribuir a esta heterogeneidad. Nuestro objetivo fue identificar los factores predictivos de la respuesta antidepresiva a la EMTr. Tenemos los datos agrupados de seis ensayos clínicos separados en forma independiente, que evaluó los efectos de la EMTr rápida de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda en pacientes con depresión mayor. Se investigaron 195 pacientes con respecto a las características de la depresión demográfica, y el tratamiento, antecedentes psiquiátricos y de drogas. Los resultados mostraron que la refractariedad edad y el tratamiento son importantes predictores negativos de la mejoría de la depresión al ajustar estas variables para otros predictores significativos y factores de confusión. Estos hallazgos no fueron confundidos por las diferencias metodológicas de los seis estudios, ya que los resultados se ajustaron por el sitio de estudio. En conclusión TMS terapia antidepresiva en los más jóvenes y menos resistentes al tratamiento los pacientes se asocia con un mejor resultado.

Efecto Placebo Inmediata En La Enfermedad De Parkinson - Es El Alivio Subjetivo Acompañado De Una Mejora Del Objetivo?

Un estudio reciente llevado a cabo bien el meta-análisis mostró que el efecto placebo se asocia con un posible beneficio pequeño para los resultados subjetivos, pero no tiene efectos significativos sobre los resultados objetivos. Objetivo: En este documento, que tuvo como objetivo investigar los efectos inmediatos de dos tipos diferentes de placebo [pastilla de placebo y la falsa estimulación magnética transcraneal (TMS)] en la enfermedad de Parkinson (EP) de los pacientes y los comparó con el tratamiento estándar (levodopa) en un verdadero azar , doble ciego, cruzado, ensayo clínico.

Visuales Transitorios Asociados Con La Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva De La Corteza Prefrontal Dorsolateral En Los Casos De Depresión Mayor

Un Ensayo Clínico Aleatorizado De La Estimulación Magnética Repetitiva Transcraneal En Pacientes Con Epilepsia Refractaria

Para estudiar los efectos antiepilépticos de la rTMS en pacientes con epilepsia refractaria y las malformaciones del desarrollo cortical en un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado por simulación de prueba.

Mano Con La Mejoría De La Función De Baja Frecuencia Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva Del Hemisferio Se Ve Afectado En Un Caso Grave De Accidente Cerebrovascular

La investigación anterior ha demostrado que la EMTr de baja frecuencia del hemisferio no afectado puede mejorar la función motora en pacientes con accidente cerebrovascular agudo y crónico. Sin embargo, estos estudios sólo investigó pacientes con déficit motor leve o moderada. Se presenta un caso de un paciente con ictus con una discapacidad motora severa que se sometieron a farsa y activa estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) del hemisferio afectado y había mejorado de forma significativa la función motora después del activo, pero después de no simulada, la estimulación de la corteza motora primaria no afectada . En una sesión adicional de rTMS activos, el paciente mantiene y mejora aún más la mejora inicial del motor. Este caso demuestra que la EMTr inhibitorias del hemisferio no afectado también puede ser beneficioso para los pacientes con accidente cerebrovascular con déficit motor grave y sugiere que este enfoque de la estimulación cerebral no invasiva debe investigarse más a fondo en esta población de pacientes.

Una Prueba Al Azar, Controlado Por Simulación, La Comisión De Estudio Principio De Estimulación Transcraneal De Corriente Directa Para El Tratamiento Del Dolor En La Fibromialgia

La evidencia reciente sugiere que la fibromialgia es un trastorno caracterizado por la actividad cerebral disfuncional. Debido a que la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) pueden modular la actividad cerebral no invasiva y puede disminuir el dolor en pacientes con dolor central refractaria, la hipótesis de que el tratamiento tDCS daría como resultado el alivio del dolor en pacientes con fibromialgia.

Imagen De Una Correlación Entre La Recuperación Motora De Un Infarto Cerebral Y Su Significado Fisiológico De Los Pacientes Se Recuperaron Bien

Se estudió la representación de motor en bien recuperados pacientes con accidente cerebrovascular. Dieciocho pacientes diestros con accidente cerebrovascular y once de la misma edad los sujetos de control se sometió la resonancia magnética funcional (fMRI) mientras se realiza el dedo índice unimanual (abducción-aducción) y movimientos de la muñeca (flexión-extensión) con su mano se recuperó y no afectados. Un subgrupo de estos pacientes fueron sometidos a estimulación magnética transcraneal (TMS) para obtener los potenciales evocados motores (MEP) en el primer músculo interóseo dorsal de ambas manos. Resultados de las imágenes sugieren que la recuperación de buena utiliza tanto ipsi y recursos contralesional, aunque los resultados difieren de los movimientos de la muñeca y el dedo índice. Movimientos de la muñeca del brazo se recuperó dio lugar a una activación significativamente mayor de la contralateral (lesionada) y ipsilateral (contralesional) la corteza sensoriomotora primaria (SM1), mientras que en comparación a los pacientes a controlar los sujetos que realizan la misma tarea. Por el contrario, se recuperaron los movimientos del dedo índice de contratación de una red más grande del motor, incluyendo el contralateral SM1, área motora suplementaria (SMA) y el cerebelo cuando los pacientes fueron comparados con los sujetos control. TMS del hemisferio lesional, pero no de los diputados al Parlamento Europeo del hemisferio contralesional inducidos en la mano se recuperó. Parámetros TMS también reveló una mayor inhibición transcallosal, desde el contralesional al hemisferio lesional que en la dirección inversa. La desinhibición del hemisferio contralesional observó en un subgrupo de nuestros pacientes sugiere que las alteraciones persistentes en intracortical y transcallosal (interhemisféricas) las interacciones, a pesar de la recuperación funcional completa.

Efectos De La Estimulación Transcraneal De Corriente Directa Junto Con La Estimulación Eléctrica Repetitiva De La Depresión Cortical Difusión

Recientemente hemos demostrado que dos técnicas de estimulación cerebral - estimulación repetitiva eléctrica (EE) (que imita la estimulación magnética transcraneal) y la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) - modificar la velocidad de la depresión cortical propagada (CSD) de manera significativa. En esto tuvo como objetivo estudiar los efectos de estas dos técnicas combinadas de la CDS. Treinta y dos ratas Wistar se dividieron en cuatro grupos según el tratamiento: simulacro tDCS / ES farsa, farsa tDCS / 1 ES Hz, tDCS anódico / 1 Hz ES, tDCS catódica / 1 ES Hz. Nuestros hallazgos muestran que 1 Hz EE redujo la velocidad de la CDS, y este efecto fue modificada por cualquiera de tDCS anódico o catódica. TDCS anódico indujo mayores efectos que tDCS catódica. Por este medio la velocidad de la CDS se incrementó significativamente después de realidad tDCS anódico / 1 ES Hz. Nuestros resultados muestran que la combinación de dos técnicas de estimulación cerebral puede modificar de manera significativa los efectos de la ES solo en la excitabilidad cortical medida por el parámetro neurofisiológica de la depresión cortical difusión y por lo tanto, proporcionan importantes conocimientos sobre los efectos de este nuevo enfoque de la estimulación cerebral en la actividad cortical.

Go-no-go De Trabajo De Mejoramiento Del Desempeño Después De La Estimulación Transcraneal DC Anódico De La Corteza Prefrontal Dorsolateral Izquierda En La Depresión Mayor

Recientemente, hemos demostrado que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) de la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral) puede afectar al rendimiento en una afectiva go-no-go (AGN) la tarea. El objetivo de extender esta prueba si la investigación previa de una sesión de estimulación transcraneal anódica de corriente directa (tDCS) del córtex prefrontal dorsolateral izquierda, en comparación con anódica occipital y tDCS farsa, afecta a la ejecución de la tarea AGN.

RTMS Sobre El Surco Intraparietal Interrumpe Procesamiento Numerosidad

Se ha argumentado ampliamente que el surco intraparietal (IPS) está involucrado en tareas que evocan las representaciones de la magnitud numérica, entre otras funciones cognitivas. Sin embargo, el papel causal de esta región parietal en el procesamiento de numerosidad simbólico y no simbólico-no ha sido establecida. El presente estudio se utilizó estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) a las IPS izquierda y derecha para investigar los efectos de desactivaciones temporales de estas regiones en la capacidad de representar simbólicas (números arábigos) y no simbólica (matrices de puntos) numerosidad. Hemos encontrado que las comparaciones de ambos numerosidades simbólicos y no simbólicos-se deterioraron después de la EMTr a las IPS de izquierda, pero reforzada por la EMTr a las IPS correctas. Un efecto de la firma de la distancia numérica también se encontró: un mayor deterioro (o menor medida de facilitación) al comparar la numerosidad de una magnitud similar. El patrón inverso de deterioro y la mejora fue encontrado en una tarea de control que se requiere juzgar a una propiedad de estímulo análogo (elipse de orientación), pero los juicios no se numerosidad. No se observaron efectos rTMS para las tareas de numerosidad se encontraron durante la estimulación de una zona adyacente, pero distinta de las IPS, la circunvolución angular izquierda y derecha. Estos datos sugieren que a IPS la izquierda es fundamental para el procesamiento de numerosidad simbólica y no simbólica-, por lo tanto este proceso puede depender de los mecanismos comunes de los nervios, que son distintos de los mecanismos de apoyo a la transformación de propiedades de los estímulos analógicos.

Avances Recientes En El Tratamiento Del Dolor Crónico Con Técnicas No Invasivas De Estimulación Cerebral

Antecedentes: La estimulación cerebral es una técnica que puede guiar a la plasticidad del cerebro y por lo tanto ser adecuado para tratar el dolor crónico, un trastorno que se asocia a una reorganización sustancial de la actividad del SNC. De hecho, la idea de utilizar la estimulación cerebral invasiva y no invasiva para aliviar el dolor no es nuevo. Estudios realizados en la década de 1950 investigó el uso de este método terapéutico para el tratamiento de dolor crónico. Sin embargo, los recientes avances en las técnicas de estimulación cerebral no invasiva han mejorado sus efectos moduladores y convertirse así en una nueva alternativa, atractiva para el tratamiento del dolor crónico. DESARROLLOS RECIENTES: Estudios recientes con la estimulación cerebral no invasiva - por ejemplo, la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) y la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) - Utilización de nuevos parámetros de estimulación han mostrado resultados alentadores. Estos estudios explorado sitios alternativos de estimulación, tales como la corteza somatosensorial secundaria (en lugar de córtex motor primario) para el tratamiento del dolor crónico visceral y nuevos parámetros de estimulación, tales como sesiones repetidas de tDCS con 2 mA para el tratamiento del dolor central crónica . ? DONDE VAMOS: La investigación de la estimulación cerebral no invasiva para los efectos terapéuticos se encuentra en su etapa inicial en el, pero los datos preliminares nos hacen optimistas. Varias de las preguntas aún deben ser abordados antes de que cualquier conclusión firme acerca de esta terapia se hace. Otros parámetros de estimulación necesita estudiar más a fondo tales como la estimulación theta ráfaga y la combinación de tDCS y rTMS. La duración de los efectos terapéuticos es otro tema importante a considerar, sobre todo porque los dispositivos actuales de la estimulación cerebral no permiten que los pacientes reciben esta terapia en sus hogares, por lo tanto, los regímenes de terapia de mantenimiento, así como el desarrollo de estimuladores portátiles, necesitan que se investigue. Los ensayos adicionales deben determinar los parámetros óptimos de estimulación. Después de eso, los estudios confirmatorios, más grandes son obligatorios.

La Estimulación Transcraneal De Corriente Continua: Un Estudio Basado En Computadora De Modelos Humanos

El interés en la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) en la práctica clínica ha ido creciendo, sin embargo, el conocimiento acerca de su eficacia y mecanismo de acción sigue siendo limitada. Este artículo presenta una imagen realista de resonancia magnética (IRM)-derivada del modelo de elementos finitos de las corrientes aplicadas al cerebro humano durante el tDCS.

Percepción Visual Fosfeno Modulada Por La Estimulación Sensorial Infraumbral Intermodales

Intermodales interacciones sensoriales sirven para integrar los estímulos sensoriales conducta pertinentes. En este estudio, se investigó el efecto de la modulación de las interacciones intermodales entre estímulos visuales y somatosensoriales que en forma aislada no llegan a la conciencia perceptiva. Cuando un estímulo subumbral somatosensorial fue entregado en congruencia espacio-temporal cerca del sitio de espera de la percepción de un fosfeno, uno debajo del umbral de pulso estimulación magnética transcraneal entregado a la corteza occipital provocó una percepción visual. Los resultados sugieren que, en condiciones inferiores al umbral de estimulación visual y somatosensorial, las interacciones intermodales presentados de una manera espacial y temporal específica se puede resumir a convertirse en su comportamiento significativo. Estas interacciones pueden reflejar una conectividad anatómica subyacente y se convierten en mejorar aún más los mecanismos de modulación de la atención.

Efectos Cardiovasculares De La Anestesia En La TEC: Un Estudio Aleatorizado, Doble Ciego, De Comparación De Etomidato, Propofol Y Tiopental

Alteraciones cardiovasculares durante la terapia electroconvulsiva (TEC) son una preocupación importante para este tratamiento. Aunque varios estudios se han realizado para comparar los efectos de los anestésicos sobre estas alteraciones, los resultados son mixtos y todavía existen dudas sobre la elección de la mejor droga. Llevamos a cabo un estudio aleatorizado, doble ciego para comparar los efectos de 3 anestésicos utilizados en la TEC: etomidato, propofol y tiopental. Los pacientes (N = 30) fueron aleatorizados para recibir uno de estos medicamentos, como la anestesia para el procedimiento de la TEC. Evaluación cardiovascular consistió en la medición de la arterial sistólica y diastólica y el ritmo cardíaco antes e inmediatamente después del final de la toma para cada paciente durante un curso de la ECT. Los resultados mostraron que etomidato, propofol y tiopental se asociaron con similares efectos cardiovasculares.

La Activación De La Corteza Prefrontal Por La Estimulación Transcraneal De Corriente Directa Reduce El Apetito Por Riesgo Durante La Decisión Making Ambiguo

Como los seres humanos adultos, estamos continuamente frente a decisiones en las que un peso adecuado de los riesgos involucrados es fundamental. La toma de decisiones excesivamente arriesgadas o excesivamente cautelosa tanto puede tener desastrosas consecuencias reales. Pesaje de los riesgos y beneficios hacia la toma de decisiones implica una compleja red neuronal que incluye la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral), pero su función sigue siendo poco clara. Repetitivos estudios de estimulación magnética transcraneal han demostrado que la interrupción del córtex prefrontal dorsolateral aumenta las conductas de riesgo. Estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) permite la regulación positiva de la actividad en el córtex prefrontal dorsolateral, y predijo que podría promover la toma de decisiones más prudentes. Los participantes sanos recibieron uno de los siguientes tratamientos, mientras realizaban la tarea de globo de riesgo análogo: (1) tDCS catódica anodal derecho / izquierdo córtex prefrontal dorsolateral, (2) a la izquierda anodal / derecha catódica tDCS córtex prefrontal dorsolateral, o (3) tDCS falsas. Este experimento reveló que los participantes que recibieron una de las estrategias bilaterales tDCS DLPFC adoptado un estilo de respuesta de aversión al riesgo. En un experimento de control, hemos probado si la estimulación unilateral córtex prefrontal dorsolateral (tDCS anódico sobre el córtex prefrontal dorsolateral derecha o izquierda con el electrodo sobre la zona catódica supraorbitario contralateral) fue suficiente para disminuir las conductas de riesgo. Este experimento no mostraron diferencias en los comportamientos de toma de decisiones entre los grupos de estimulación unilateral córtex prefrontal dorsolateral y la estimulación simulada. Estos resultados amplían la noción de que la actividad córtex prefrontal dorsolateral es fundamental para la toma de decisiones de adaptación, posiblemente mediante la supresión de las respuestas de mayor riesgo. TDCS anódico más DLPFC por sí mismo no cambió de forma significativa las conductas de riesgo, sin embargo, cuando el córtex prefrontal dorsolateral contralateral fue modulada con TCDS catódica, una disminución importante en la toma de riesgos se ha observado. Además, la cautela inducida por la toma de decisiones el comportamiento se observó sólo cuando la actividad de ambas DLPFCs fue modulada. La capacidad de modificar los comportamientos de riesgo puede traducirse en intervenciones terapéuticas para trastornos como el abuso de drogas, comer en exceso, o juego patológico.

Baja Y Alta Frecuencia Repetitiva Estimulación Magnética Transcraneal Para El Tratamiento De La Espasticidad

El desarrollo de técnicas no invasivas de estimulación cortical, como la estimulación magnética transcraneal (EMT), ha abierto nuevas vías potenciales para el tratamiento de las enfermedades neuropsiquiátricas. La hipótesis de que un aumento en la actividad en el córtex motor por estimulación cortical aumentaría su influencia inhibidora sobre la excitabilidad espinal a través del tracto corticoespinal y, por tanto, reducir la hiperactividad de la gamma y alfa neuronas, la mejora de la espasticidad. Diecisiete participantes (ocho varones y nueve mujeres con una edad media 9y 1Mo [SD 3y 2mo]) con parálisis cerebral y cuadriplejia espástica fueron aleatorizados para recibir farsa, 1Hz activos, o activos TMS 5Hz repetitivos de la corteza motora primaria. La estimulación se aplicó durante 5 días consecutivos (90% del umbral del motor). Los resultados mostraron que no había una reducción significativa de la espasticidad después de 5Hz, pero no simulado o 1Hz, la estimulación como indexada por el grado de movimiento pasivo, sin embargo esto no era evidente cuando se utiliza la escala de Ashworth, aunque una tendencia de mejora se observó para el codo movimiento. La evaluación de la seguridad demostraron que la estimulación, ya sea con 1 Hz o 5Hz no dio lugar a cualquier evento adverso en comparación con la estimulación simulada. Los resultados de este estudio proporcionan evidencia inicial para apoyar los ensayos adicionales que exploran el uso de la estimulación cortical en el tratamiento de la espasticidad.

Technology Insight: La Estimulación Cerebral No Invasiva En Neurología De Puntos De Vista Sobre El Potencial Terapéutico De La EMTr ETCD

En neurología, como en todas las ramas de la medicina, los síntomas de la enfermedad y la carga resultante de la enfermedad y la discapacidad no son simplemente la consecuencia de la lesión, la inflamación o la disfunción de un órgano determinado, sino que también reflejan las consecuencias del intento del sistema nervioso para adaptarse al insulto. Esta respuesta plástica incluye cambios compensatorios que demuestran adaptativa para el individuo, así como los cambios que contribuyen a la discapacidad funcional y están, por tanto, de mala adaptación. En este contexto, las técnicas de estimulación cerebral adaptados para modular cambios plásticos individuales asociados con enfermedades neurológicas podrían aumentar los beneficios clínicos y minimizar los efectos adversos. En esta revisión, se discuten el uso de dos técnicas no invasivas de estimulación cerebral - estimulación magnética transcraneal repetitiva y la estimulación transcraneal de corriente continua - para modular la actividad en la corteza blanco o en una red disfuncional, para restablecer un equilibrio adaptativo en una red interrumpidos por mejor resultado del comportamiento, y para suprimir los cambios de plástico para la ventaja funcional. Se revisan los estudios controlados aleatorios, en la epilepsia focal, enfermedad de Parkinson, la recuperación de un accidente cerebrovascular, y el dolor crónico, para ilustrar estos principios, y se presenta evidencia de los efectos clínicos de estas dos técnicas.

Sesiones Repetidas De Estimulación Cerebral No Invasiva DC Se Asocia Con Mejoría De La Función Motora En Pacientes Con Accidente Cerebrovascular

La evidencia reciente ha sugerido que una simple técnica de estimulación cerebral no invasiva - estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) - se asoció con una mejoría significativa de la función motora en pacientes con accidente cerebrovascular.

El Dolor En La Pancreatitis Crónica: Un Mecanismo Salutogénico O Una Respuesta Cerebral Desadaptativo?

El dolor en la pancreatitis crónica es frecuentemente refractaria al tratamiento médico y quirúrgico, incluso. Esta refractariedad nos lleva a creer que un páncreas independiente, el cerebro mediada por mecanismo debe ser responsable. Si es así, varios escenarios son dignos de considerarse. Primer dolor, crónico podría ser la consecuencia de los cambios indeseables neuroplásticos, por la que se establece la patología y causa una discapacidad. Por otra parte, el dolor puede estar relacionado con el salutogénico (de salutogénesis, la palabra latina para la salud y el bienestar) la respuesta del sistema nervioso central (que define la respuesta salutogénico &quot;, como la modulación específica del sistema inmune inducida por los cambios de actividad cerebral) para promover la la curación de las heridas de las vísceras. Si es así, el dolor crónico podrían índice de la tentativa en curso del sistema nervioso para promover la curación. En esta revisión, se discuten (1) los mecanismos del dolor en la pancreatitis crónica, (2) los posibles mecanismos relacionados con el cerebro salutogénicos, y (3) la posible relación de estos dos factores en el estado de la enfermedad. Por otra parte, tenemos en cuenta estos aspectos a la luz de un nuevo enfoque para tratar el dolor visceral: la estimulación magnética transcraneal, un método no invasivo de la estimulación cerebral.

Tratamiento Del Dolor Oncológico Con La Estimulación Cerebral No Invasiva

Estimulación Cerebral En La Rehabilitación Después Del Ictus

Técnicas de estimulación cerebral proporcionan un medio poderoso para modular la función de determinadas estructuras neuronales, y muestran el potencial para futuras aplicaciones en la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular. Estudios recientes han empezado a traducir a la cama el cuerpo de los datos recogidos durante los últimos años sobre los mecanismos que subyacen a la plasticidad del cerebro y la recuperación del accidente cerebrovascular. Tanto las técnicas cerebrales no invasivas e invasivas de estimulación, tales como estimulación magnética transcraneal repetitiva, estimulación transcraneal de corriente directa y la estimulación cortical directa con electrodos epidurales, recientemente han sido probados en estudios pequeños con los pacientes con ictus. Los resultados hasta la fecha son muy prometedores. Sin embargo, todavía estamos en una etapa temprana en el campo y se necesita más evidencia para evaluar el impacto clínico de este nuevo enfoque. En esta revisión, se proporcionará a los lectores una introducción básica al campo, un resumen de los estudios preliminares y discutir las direcciones futuras.

Sitios Específicos Efectos De La Estimulación Transcraneal De Corriente Continua En El Sueño Y El Dolor En La Fibromialgia: Un Estudio Aleatorio, Falsamente Controlado

Para investigar si la actividad anódica estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) (de la corteza prefrontal dorsolateral [DLPFC] y la corteza motora primaria [M1]) en comparación con el tratamiento simulado se asocia con cambios en la estructura del sueño en la fibromialgia.

La Disminución De Las Conductas De Riesgo Por La Modulación De La Actividad En La Corteza Prefrontal: Un Estudio De La Estimulación Directa Del Actual

Los estudios han demostrado un mayor riesgo de tomar en individuos sanos después de la baja frecuencia de estimulación magnética transcraneal repetitiva, conocida por suprimir transitoriamente la excitabilidad cortical, sobre el derecho de la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral). Parece, por tanto, plausible que la modulación diferencial de la actividad córtex prefrontal dorsolateral, el aumento de la derecha, mientras que la disminución de la izquierda, podría dar lugar a la asunción de riesgos disminuyó, lo que podría tener relevancia clínica, como la toma de decisiones excesivamente arriesgadas que se observa en las poblaciones clínicas que llevan a consecuencias deletéreas. El objetivo del presente estudio fue investigar si las conductas de riesgo podría reducirse utilizando anódica simultánea estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) del córtex prefrontal dorsolateral derecho, que permite la regulación positiva de la actividad cerebral, con tDCS catódica de la DLPCF izquierda, que regula por disminución la actividad . Treinta y seis voluntarios sanos a cabo la tarea de riesgo, mientras que recibieron ya sea anódica sobre el derecho a catódica sobre el córtex prefrontal dorsolateral izquierda, anódica sobre la izquierda con la catódica en el córtex prefrontal dorsolateral derecho, o la estimulación simulada. La hipótesis de que la derecha anódica / izquierda catódica disminuiría las conductas de riesgo en comparación con la izquierda anódica / derecha estimulación catódica o simulada. Como estaba previsto, durante la estimulación catódica anódica derecho / izquierdo sobre el córtex prefrontal dorsolateral, los participantes eligieron con más frecuencia la perspectiva segura en comparación con los otros grupos. Por otra parte, estos participantes parecía ser insensible a la recompensa asociada con las perspectivas. Estos hallazgos apoyan la idea de que el balance de la actividad interhemisférica a través de las DLPFCs es fundamental en los comportamientos de toma de decisiones. Lo más importante es la supresión observada de los comportamientos de riesgo sugiere que las poblaciones con límites conductas de riesgo que conducen a negativas consecuencias de la vida real, tales como personas con adicción, podrían beneficiarse de este tipo basadas en los enfoques de la neuromodulación.

Centrándose Efecto De La Acetilcolina En La Neuroplasticidad En La Corteza Motora Humanos

Neuromodulación colinérgica es fundamental para la excitación, la atención y los procesos cognitivos. La pérdida o la desregulación de las entradas colinérgicas lleva a deficiencias cognitivas como las que se manifiesta en la enfermedad de Alzheimer. Tal disfunción puede ser al menos parcialmente restaurado por un aumento de la acetilcolina (ACh). En estudios con animales, ACh selectiva facilita cambios a largo plazo inducidos por la excitabilidad de alimentación hacia adelante los impulsos aferentes. En consecuencia, se ha planteado la hipótesis de que la ACh aumenta la relación señal-ruido de procesamiento de la entrada. Sin embargo, la base neurofisiológica de su capacidad para mejorar la cognición en los seres humanos no está bien documentada. En este estudio se exploran los efectos de la rivastigmina, un inhibidor de la colinesterasa, en las formas globales y sinapsis específicas de la plasticidad cortical inducida por la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) y estimulación pareada asociativa (PAS) en sujetos sanos 10-12, respectivamente. La rivastigmina, esencialmente bloquearon la inducción de la mejora de la excitabilidad mundial provocada por tDCS anódico y reveló una tendencia a reducir primero y luego estabilizar catódica tDCS inducidos por secuelas inhibitorias. Sin embargo, la ACh aumenta la excitabilidad de la mejora de sinapsis específicas de facilitación producido por PAS y consolidadas de la inhibición inducida por la disminución de PAS excitabilidad. Estos resultados están en línea con un efecto colinérgico de enfoque que optimiza la detección de las señales pertinentes durante el procesamiento de información en los seres humanos.

Estimulación Magnética Transcraneal En Neurología: ¿Qué Hemos Aprendido De Estudios Controlados Aleatorios

Antecedentes. Inicialmente desarrollado para excitar los nervios periféricos, la estimulación magnética fue rápidamente reconocido como una valiosa herramienta no invasiva para activar la corteza cerebral. El descubrimiento posterior de que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) podría tener efectos a largo plazo en la excitabilidad cortical generado un amplio interés en el uso de esta técnica como un nuevo método terapéutico en una variedad de trastornos neuropsiquiátricos. Aunque los resultados actuales de los ensayos iniciales incluyen algunos resultados contradictorios, la evidencia inicial de apoyo que la rTMS podría tener un valor terapéutico en diferentes afecciones neurológicas. Métodos. Se revisaron los resultados de los ensayos clínicos de la EMTr sobre cuatro trastornos diferentes: accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, dolor refractario crónico, y la epilepsia. Se revisan los estudios aleatorizados y controlados sólo con el fin de obtener la evidencia más fuerte de los efectos clínicos de la EMT. Resultados. Una extensa revisión de la literatura reveló 32 artículos que cumplieron los criterios. A partir de estos estudios, hemos encontrado pruebas de la eficacia terapéutica de la EMTr, particularmente en el alivio del dolor crónico y la neurorehabilitación del motor en un solo hemisferio pacientes con accidente cerebrovascular. EMT repetitiva también parece tener un efecto terapéutico sobre la función motora en la enfermedad de Parkinson, pero los resultados son algo confundido por la variabilidad no controlada de múltiples factores. Por último, sólo dos estudios aleatorizados, controlados con simulación se han realizado estudios para la epilepsia, aunque la evidencia indica rTMS puede reducir la frecuencia de las convulsiones en los pacientes con focos neocortical, se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos iniciales. Conclusiones. Existe una creciente evidencia de la eficacia de la EMTr en el tratamiento a corto plazo de ciertas enfermedades neurológicas. Más a largo plazo es necesario investigar con el fin de evaluar adecuadamente los efectos de este método en un entorno clínico.

Un Estudio Aleatorizado, Doble Ciego, Ensayo Clínico Sobre La Eficacia De La Estimulación Cortical De Corriente Directa Para El Tratamiento De La Depresión Mayor

Los resultados preliminares sugieren que la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) puede tener efectos antidepresivos. Hemos tratado de probar esta nueva en un grupo paralelo, doble ciego, ensayo clínico con 40 pacientes con depresión mayor, sin medicación al azar en tres grupos de tratamiento: tDCS anódico de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (grupo activo - &#39;córtex prefrontal dorsolateral&#39;) ; tDCS anódico de la corteza occipital (grupo de control activo - &#39;occipital&#39;) y la falsa tDCS (grupo control con placebo - &#39;farsa&#39;). tDCS se aplicó durante 10 sesiones durante un período de 2 semanas. Estado de ánimo fue evaluada por un evaluador ciego utilizó la Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) y Beck Depression Inventory (BDI). El tratamiento fue bien tolerado con un mínimo de efectos secundarios que se han distribuido por igual entre todos los grupos de tratamiento. Se encontraron reducciones significativamente mayores en las puntuaciones de depresión después de la tDCS córtex prefrontal dorsolateral [HDRS reducción del 40,4% (+ / -25,8%)] en comparación con el occipital [la reducción de la HDRS de 21,3% (+ / -12,9%)] y la reducción de la farsa tDCS [HDRS de 10,4 % (+ / -36,6%)]. Los efectos beneficiosos de tDCS en el grupo DLPFC persistió durante 1 mes después del final del tratamiento. Nuestros hallazgos apoyan una mayor investigación sobre los efectos de este nuevo enfoque terapéutico potencial - tDCS - para el tratamiento de la depresión mayor.

Modulación De La Corteza Prefrontal Usando Estimulación Transcraneal DC Reduce Las Ansias De Alcohol: Un Estudio Doble Ciego, Controlados Con Simulación De Estudio

Los estudios de neuroimagen han mostrado que las áreas específicas del cerebro se asocian con ansias de alcohol incluyendo la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral). Hemos probado si la modulación de DLPFC utilizando estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) podría alterar ansias de alcohol en pacientes con dependencia del alcohol mientras que la exposición a las señales de alcohol.

El Tratamiento Para La Depresión RTMS En La Enfermedad De Parkinson Aumenta La Respuesta BOLD En La Corteza Prefrontal Izquierda

Los mecanismos que subyacen a los efectos del tratamiento antidepresivo en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) no están claros. Los cambios neuronales después de una terapia exitosa investigado por métodos de neuroimagen pueden dar ideas sobre los mecanismos de acción relacionados con una opción de tratamiento específico. Para estudiar los mecanismos de modulación neural de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) y la fluoxetina, 21 pacientes con EP deprimidos fueron distribuidos aleatoriamente en sólo dos grupos de tratamiento activo de 4 semanas: rTMS activos en corteza prefrontal dorsolateral izquierda (córtex prefrontal dorsolateral) (5 rTMS Hz; 120 % del umbral motor) con placebo y rTMS falsa con fluoxetina 20 mg / día. Evento relacionado con la resonancia magnética funcional (fMRI) con los estímulos emocionales se realizó antes y después del tratamiento - en dos sesiones (de prueba y volver a probar) en cada punto del tiempo. Los dos grupos de tratamiento tuvieron una mejoría significativa, el estado de ánimo similar. Después del tratamiento EMTr, había actividad cerebral disminuye en el giro fusiforme izquierdo, el cerebelo y el córtex prefrontal dorsolateral derecho y aumenta la actividad cerebral en la circunvolución cingular izquierda córtex prefrontal dorsolateral y anterior en comparación con el valor basal. En contraste, después del tratamiento con fluoxetina, hubo aumentos en la actividad cerebral premotora derecha y la corteza prefrontal medial derecha. Hubo una interacción significativa entre los grupos en función del tiempo en la izquierda corteza prefrontal medial, lo que sugiere que la actividad en esta área cambió de manera diferente en los dos grupos de tratamiento. Nuestros hallazgos muestran que los efectos antidepresivos de la EMTr y la fluoxetina en la EP se asocia con cambios en las diferentes áreas de la red neuronal relacionado con la depresión.

La Estimulación Transcraneal Directa Y Fluoxetina Para El Tratamiento De La Depresión

Sustantivos Y Verbos De Procesamiento En La Corteza Frontal Izquierda: Un Estudio De Estimulación Magnética Transcraneal

Los estudios neuropsicológicos y neurofisiológicos sugieren que la producción de los verbos en el habla depende de las regiones corticales en el lóbulo frontal izquierdo. Sin embargo, la topografía exacta de estas regiones, y sus funciones en la producción verbal, sigue siendo materia de debate. En un estudio anterior con la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), que demostraron que la estimulación a la izquierda giro midfrontal anterior, perturbaciones de la producción verbal, pero no la producción nominal, en una tarea que los sujetos necesarios para llevar a cabo simples alteraciones morfológicas. Este resultado plantea una serie de preguntas: por ejemplo, es el efecto de la estimulación focal y específico para esa región del cerebro? Es el efecto del comportamiento limitado a basados ​​en reglas, transformaciones periódicas, o puede ser generalizada sobre la categoría gramatical? En el presente estudio, hemos utilizado el rTMS para suprimir la excitabilidad de las distintas partes de la corteza prefrontal izquierda para evaluar su papel en la producción de verbos regulares e irregulares en comparación con los sustantivos. Se comparó la rTMS a la estimulación simulada y para la estimulación de las áreas homólogas del hemisferio derecho. Aumento de las latencias de respuesta para los verbos, pero no se vieron afectados por los nombres, después de la estimulación a la izquierda giro midfrontal anterior. No específica interferencia significativa como resultado de los verbos después de la estimulación de otras dos áreas en el lóbulo frontal izquierdo, la parte posterior circunvolución midfrontal y el área de Broca. Estos resultados refuerzan la idea de que la izquierda, la corteza midfrontal anterior es fundamental para el procesamiento de los verbos. Por otra parte, ninguna de las regiones estimuladas se dedicaba preferentemente a la producción de inflexión regular o irregular, que plantea interrogantes sobre el papel de los lóbulos frontales en la tramitación de la morfología flexiva.

Nuevos Conocimientos Sobre Los Enfoques Neuromoduladores Para El Tratamiento Del Dolor

Dos líneas de evidencia sobre la asociación entre la experiencia del dolor y el estado del cerebro (medido a través de electroencefalogramas o EEG) han salido a la luz. En primer lugar, la investigación de un número de fuentes sugiere una relación entre la actividad cerebral EEG y la experiencia del dolor. En concreto, esta investigación sugiere que la experiencia subjetiva de dolor se asocia con amplitudes relativamente más bajos de la onda lenta (delta, theta y alfa) la actividad y las amplitudes relativamente más altos de la onda más rápido (beta) la actividad. En segundo lugar, ha habido un reciente aumento de interés en las intervenciones que el impacto de la neuromodulación cortical del dolor, incluyendo los tratamientos conductuales (como la formación de auto-hipnosis y neurofeedback) y la estimulación cerebral, tanto invasiva y no invasiva. Aunque una relación causal directa entre la experiencia del dolor y la actividad cerebral medida por el EEG no se ha establecido, la focalización del tratamiento del dolor a nivel cortical, tratando de afectar los ritmos EEG directamente es una posibilidad intrigante. PERSPECTIVA: La evidencia preliminar sugiere la posibilidad, que aún no ha probado adecuadamente o se ha demostrado, que la experiencia del dolor crónico está relacionado con la actividad cortical, evaluada a través de un electroencefalograma. El apoyo a esta hipótesis, tendría importantes implicaciones para la comprensión de los mecanismos que subyacen a una serie de tratamientos para el dolor, y para el desarrollo de nuevos tratamientos innovadores para el tratamiento del dolor crónico.

Estimulación Magnética Transcraneal Y La Atrofia Cerebral: Una Computadora Basada En El Estudio Del Cerebro Humano Modelo

Este trabajo tiene como objetivo explorar el efecto de la atrofia cerebral cortical en las corrientes inducidas por la estimulación magnética transcraneal (TMS). Se compararon las corrientes inducidas por las condiciones de TMS diferentes en varios modelos diferentes de resonancia magnética de la cabeza derivados de elementos finitos de la atrofia cerebral, que incorpora tanto la disminución del volumen cortical y amplió los surcos. Las densidades de corriente inducida en la corteza eran depende del grado y tipo de atrofia cortical y se alteró en magnitud, la ubicación y orientación cuando se compara con los modelos de cabeza sanos. Los modelos de predicción del grado de atenuación densidad de corriente como una función de la distancia del cuero cabelludo a la corteza se analizaron, concluyendo que las que ignoran las electromagnéticas tejido campo interacciones llevar a conclusiones inexactas. En última instancia, el sitio exacto y la población de los elementos neurales estimulados por TMS en un cerebro atrófica no se puede predecir sobre la base de los modelos de cabeza sanos que ignoran los efectos de la alteración de la corteza en las corrientes de estimulación. Las aplicaciones clínicas de la EMT se debe considerar cuidadosamente a la luz de estos hallazgos.

Bartholow, Sciamanna, Alberti: Pioneros En La Estimulación Eléctrica De La Corteza Cerebral Humana Expuesta

A pesar de los últimos 25 años han sido testigos de un creciente interés en la estimulación del cerebro humano, su desarrollo histórico está marcado por las fases de la fascinación y la oscuridad. Su historia se remonta al siglo 19 cuando los primeros informes que describen la aplicación de una corriente eléctrica a un punto aislado en el cerebro al descubierto la estimulación cerebral hace una novedad importante neurocientífico de la época. En este artículo, los autores presentan y discuten una serie de los primeros experimentos que implican la estimulación eléctrica del cerebro expuesto humana. En esta importante, aunque el capítulo inexplorado, histórico de la estimulación cerebral, los investigadores 3, Bartholow, Sciamanna, y Alberti, fueron los primeros en reproducir los resultados en los animales con la estimulación eléctrica del cerebro en los seres humanos.

La Estimulación Transcraneal De Corriente Continua De La Corteza Prefrontal Modula El Deseo De Alimentos Específicos

El objetivo fue evaluar si la modulación de la corteza prefrontal dorsolateral (DLFPC) con estimulación cerebral no invasiva, es decir, la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS), modifica el ansia por la comida en sujetos sanos. Se realizó un ensayo aleatorizado controlado por simulación estudio cruzado en el que 23 pacientes recibieron farsa y tDCS activos (ánodo hacia la izquierda / derecha el cátodo y el ánodo a la derecha / izquierda cátodo) del córtex prefrontal dorsolateral. Los sujetos fueron expuestos a los alimentos y también vi una película de los alimentos asociados con deseo vehemente. El deseo por el consumo de alimentos fue evaluado por la escala visual analógica (EVA) y el consumo de alimentos antes y después del tratamiento. Además se midió la atención visual a los alimentos mediante un sistema de seguimiento de los ojos. Deseo de alimentos considerados como un índice por VAS se redujo en un ánodo de derecha / izquierda tDCS cátodo. Después de la estimulación falsa, la exposición a la verdadera comida o alimentos relacionados con ansias la película aumentó, mientras que después del ánodo hacia la izquierda / derecha tDCS catódicos, los estímulos relacionados con la alimentación no aumentó los niveles de ansiedad, como lo revela la escala EVA. Además, en comparación con la estimulación simulada, los temas relacionados con los alimentos fijada imágenes con menos frecuencia después de ánodo derecha / izquierda y el cátodo tDCS consumían menos alimentos después de que ambas condiciones de estimulación activos. Estos cambios no se relacionaron con los cambios de humor después de cualquier tipo de tratamiento tDCS. Los efectos de la tDCS en ansia por la comida podría estar relacionado con una modulación de los circuitos neuronales asociados con la recompensa y la toma de decisiones.

La Estimulación Cortical De La Corteza Prefrontal Con La Estimulación Transcraneal De Corriente Directa Reduce Cue-provocó Deseo Fumar: Un Estudio Aleatorio, Falsamente Controlado

Debido a que los estudios de neuroimagen han mostrado que la señal provocada por deseo de fumar se asocia con cambios en la actividad de la bilateral de la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral), que tuvo como objetivo investigar si una poderosa técnica de la estimulación cerebral no invasiva, la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS), reduce cue-provocó deseo de fumar como un índice por una escala visual análoga.

La Modulación De La Motor Sano Y Afectado Corteza Con Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva En La Carrera: Desarrollo De Nuevas Estrategias Para La Neurorehabilitación

La Estimulación Cerebral No Invasiva Para La Enfermedad De Parkinson Y La Distonía

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) y la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) son prometedores no invasivos métodos de estimulación cortical para el tratamiento adyuvante de los trastornos del movimiento. Evitan los riesgos quirúrgicos y proporcionar ventajas teóricas de la neuromodulación de circuitos neuronales específicos. Efectos neuromoduladores dependerá de factores extrínsecos (objetivo de estimulación cortical, la frecuencia, intensidad, duración, número de sesiones), los factores intrínsecos del paciente (proceso de la enfermedad, la variabilidad individual y los síntomas, estado de tratamiento con medicamentos), y las medidas de resultado. La mayoría de los estudios realizados hasta la fecha han demostrado los efectos beneficiosos de la rTMS o tDCS en los síntomas clínicos en la enfermedad de Parkinson (EP) y apoyar la noción de especificidad espacial de los efectos sobre el motor y los síntomas no motores. Parámetros de estimulación han sido muy variadas, sin embargo, algunos estudios están mal controlados. Los estudios de la rTMS o tDCS en distonía han proporcionado abundantes datos sobre la fisiología, pero pocos sobre los efectos clínicos. Múltiples mecanismos probablemente contribuyen a los efectos clínicos de la EMT y tDCS en trastornos del movimiento, incluyendo la normalización de la excitabilidad cortical, el reequilibrio de la actividad de distribución de redes neuronales, y la inducción de la liberación de dopamina. Aún no está claro cómo ajustar de forma individual rTMS o factores tDCS de los efectos más beneficiosos sobre los síntomas de la EP o la distonía. Sin embargo, la naturaleza no invasiva, con mínimos efectos secundarios, efectos positivos en estudios clínicos preliminares, y la evidencia cada vez mayor de mecanismos racionales que la EMTr y tDCS atractivos para la investigación en curso.

¿Puede La Hipótesis Del &quot;yin Y El Yang &#39;BDNF Puede Utilizar Para Predecir Los Efectos Del Tratamiento RTMS En Neuropsiquiatría?

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es una nueva técnica de estimulación cerebral no invasiva que se ha utilizado para el tratamiento de diversos trastornos neuropsiquiátricos, como el trastorno depresivo mayor, el dolor crónico y la epilepsia. Estudios recientes han demostrado que los efectos terapéuticos de EMTr están asociados con cambios plásticos en las redes neuronales locales y distantes. De hecho, se ha sugerido que EMTr induce potenciación a largo plazo (LTP) y depresión a largo plazo (LTD) - efectos similares. Además de los resultados clínicos iniciales positivos, los efectos de la rTMS todavía están mezclados. Por lo tanto las nuevas herramientas para evaluar los efectos de la plasticidad de forma no invasiva podría ser útil para predecir sus efectos terapéuticos y enfoques de diseño de nuevas terapéuticas con rTMS. En este trabajo proponemos que el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) podría ser una herramienta. Cerebro factor neurotrófico derivado del es una neurotrofina que juega un papel clave en la supervivencia neuronal y la fuerza sináptica, que también ha sido estudiada en varios trastornos neuropsiquiátricos. No hay pruebas sólidas de BDNF asociarse con los procesos de LTP / LTD, y de hecho se ha propuesto que podría BNDF índice de aumento o disminución de la actividad cerebral - la hipótesis del &#39;yin y el yang&#39; BDNF. En este artículo se revisan los estudios iniciales la combinación de mediciones de BDNF en los ensayos clínicos rTMS y discutir los resultados y la utilidad potencial de este instrumento en el ámbito de la EMT.

Hacia Nuevos Tratamientos Para La Carrera De Pediatría: Estimulación Magnética Transcraneal Es Beneficioso?

La Recuperación Después De La TEC: Comparación De Propofol, Etomidato Y Tiopental

Para comparar el tiempo de anestesia después de la recuperación del paciente después de la terapia electroconvulsiva, según lo medido por la puntuación de recuperación post anestésica de Aldrete y Kroulik, utilizando tres tipos diferentes de fármacos hipnóticos (propofol, etomidato y tiopental).

La Estimulación De La Corteza Motora Para El Dolor Crónico: Revisión Sistemática Y Meta-análisis De La Literatura

Para llevar a cabo una revisión sistemática y meta-análisis para cuantificar la eficacia de la estimulación cerebral invasiva y no invasiva para el tratamiento del dolor crónico.

Buscando La Novedad Modula La Actividad Prefrontal Medial Durante La Anticipación De Los Estímulos Emocionales

En un experimento funcional de resonancia magnética, las señales de señalización de la esperanza de los estímulos emocionales se utilizaron para estudiar el rasgo de la personalidad de la búsqueda de la novedad. BOLD respuestas emocionales a la esperanza se correlacionaron positivamente con la búsqueda de la novedad puntuaciones en la corteza prefrontal medial. Esta correlación fue más fuerte para la dimensión sub-exploratorio de la excitabilidad.

Una Revisión Sistemática Y Meta-análisis De Estudios Clínicos Sobre La Depresión Mayor Y Los Niveles De BDNF: Implicaciones Para El Papel De La Neuroplasticidad En La Depresión

Varios estudios clínicos sobre el trastorno depresivo mayor (TDM) han demostrado que la sangre del cerebro factor neurotrófico derivado (BDNF) - un factor utilizado para la neuroplasticidad índice - se asocia con la respuesta de la depresión, sin embargo, los resultados son mixtos. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar si los niveles de BDNF se correlacionan con una mejoría de la depresión. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de la literatura, la búsqueda en Medline, Cochrane Central, bases de datos SciELO y listas de referencias de artículos recuperados de estudios clínicos que comparan los niveles medios de BDNF en sangre en pacientes con depresión tratamientos anteriores y posteriores a los antidepresivos o la comparación de los pacientes deprimidos con controles sanos. Dos revisores buscaron de forma independiente los estudios elegibles y extrajeron los datos de resultados mediante un formulario estructurado previamente elaborado. Veinte artículos, incluyendo 1504 sujetos, cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados mostraron que los niveles de BDNF aumentaron significativamente después del tratamiento con antidepresivos (tamaño del efecto 0,62, IC 95% 0.36-0.88, modelo de efectos aleatorios). Además, hubo una correlación significativa entre los cambios en el nivel de BDNF y cambios en las puntuaciones de depresión (p = 0,02). Por otra parte, los resultados fueron sólidos de acuerdo con el análisis de sensibilidad y resultados Begg gráfico en embudo no sugirieron un sesgo de publicación. Por último, hubo una diferencia entre los pacientes antes del tratamiento y los controles sanos (tamaño del efecto 0,91, IC 95% 0,70-1,11) y una diferencia pequeña pero significativa entre los pacientes tratados y los controles sanos (tamaño del efecto 0,34, IC 95%: 0,02 a 0,66) . Nuestros resultados muestran que los niveles de BDNF se asocian con cambios clínicos en depresión, el apoyo a la idea de que la mejoría de la depresión se asocia con cambios neuroplásticos.

Deterioro En La Interacción Interhemisférica En Pacientes Con Depresión Mayor

Estudios previos han demostrado que los pacientes con depresión mayor tienen un desequilibrio interhemisférica entre derecha e izquierda prefrontal y la corteza motora. El objetivo fue investigar las interacciones interhemisféricas en los pacientes con depresión mayor con estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS). Trece pacientes con depresión mayor y 14 de la misma edad sujetos sanos participaron en este estudio. La excitabilidad corticoespinal antes y después de 1 Hz rTMS (aplicado a la izquierda, la corteza motora primaria) se evaluó en la izquierda y derecha de la corteza motora y estos resultados fueron comparados con los sujetos sanos. Hubo una diferencia significativa en los efectos interhemisféricas entre los pacientes con depresión y los sujetos sanos. En individuos sanos, 1 Hz EMTr disminuyó significativamente la excitabilidad corticoespinal en la estimulada, el hemisferio izquierdo y el aumento en el hemisferio contralateral, a la derecha. En sujetos con depresión, rTMS 1 Hz también disminución de la excitabilidad corticoespinal en el hemisferio izquierdo, sin embargo, no indujo cambios significativos en la excitabilidad corticoespinal en el hemisferio contralateral, a la derecha. Además, hubo una correlación significativa entre el grado de modulación y el interhemisférica gravedad de la depresión como un índice por los resultados del inventario de depresión de Beck. Nuestros resultados muestran una disminución de la modulación interhemisférica en pacientes con depresión mayor son consistentes con la idea de que los trastornos del humor se asocian con lentos mecanismos de conmutación interhemisféricas.

Impacto De La Hiperalgesia Sistema Nervioso Información Sobre El Dolor, Discapacidad Y Calidad De Vida En Pacientes Con Osteoartritis De Rodilla: Un Análisis Controlado

Dolor refractario, incapacitante, asociado con la osteoartritis de rodilla (OA) se trata con reemplazo total de rodilla. Sin embargo, el dolor en estos pacientes podría estar asociado con la sensibilización nervioso central en lugar de la inflamación periférica y lesiones. Se evaluó la presencia de hiperalgesia en pacientes programados para un reemplazo total de rodilla debido a la osteoartritis de rodilla con dolor refractario y se evaluó el impacto de las medidas de presión umbral del dolor (PPT) sobre el dolor, la discapacidad y la calidad de vida de estos pacientes.

SNC O Los Medicamentos Clásicos Para El Tratamiento Del Dolor En La Dispepsia Funcional? Una Revisión Sistemática Y Meta-análisis De La Literatura

La evidencia reciente ha sugerido que el dolor en la dispepsia funcional (DF) se asocia con una disfunción del sistema nervioso, lo que indica que las terapias dirigidas a la modulación del sistema nervioso podría estar asociada con el alivio del dolor en el DF.

Efectos Diferenciales Modulador De Estimulación Transcraneal De Corriente Directa De Una Expresión Facial Go-no-go De Trabajo En Hombres Y Mujeres

La capacidad de reconocer las expresiones faciales se ha demostrado que ser diferente entre los machos y hembras. Aquí tenemos el objetivo de explorar más a fondo este asunto e investigar si los efectos de tDCS aplicados sobre la corteza temporal superior difiere entre machos y hembras durante una expresión facial go-no-go tarea. Catorce sujetos sanos fueron expuestos a una expresión facial go-no-go tarea, mientras que recibieron dos diferentes condiciones de estimulación: tDCS anódico de la corteza temporal izquierda (con la estimulación catódica de la corteza temporal derecha) y tDCS falsas. El orden de las condiciones fue aleatorio y compensado en todas las materias. Durante cada sesión de estimulación (después de 5 minutos de estimulación), se le realizó una go-no-go tarea. Los resultados mostraron que las mujeres tenían significativamente más respuestas correctas en comparación con los hombres (p = 0,03) que fue independiente de la condición de la estimulación y la valencia de las cifras. Además, las mujeres cometieron errores significativamente menor durante la estimulación temporal, en comparación con la estimulación simulada (p = 0,009) al responder a las caras tristes. Del mismo modo, los hombres hicieron significativamente más errores durante la estimulación activa temporal en comparación con la estimulación simulada (p = 0,004) al responder a las caras tristes. Nuestros resultados confirman la idea de que el rendimiento de reconocimiento de expresiones faciales se incrementa en las mujeres en comparación con los varones y que la modulación de la corteza temporal con tDCS conduce a efectos diferenciales según el género.

Nuevas Perspectivas Sobre Técnicas Para El Psiquiatra Clínico: Estimulación Cerebral, Cronobiología Y De Imagen Cerebral De Psiquiatría

Esta revisión resume un diálogo científico entre los representantes de las opciones de tratamiento no farmacológico de los trastornos afectivos. Entre los recientemente introducidos tratamientos somáticos para la depresión con la eficacia de la mayoría de los que se evidencia serán discutidos. La primera parte de este artículo se presentan las opiniones actuales sobre las aplicaciones clínicas de la estimulación magnética transcraneal en el tratamiento de la depresión. La segunda parte explica los usos más relevantes de la cronobiología en los trastornos del humor, mientras que las ofertas de última parte con las principales perspectivas sobre las técnicas de imágenes cerebrales en psiquiatría. El objetivo era reducir las diferencias entre las pruebas de investigación y las decisiones clínicas, y llegar a un acuerdo sobre varios puntos clave de las técnicas de estimulación cronobiológicos y el cerebro, así como sobre los objetivos relevantes para la investigación futura.

Explorando Una Nueva Forma Terapéutica No Invasiva Con La Estimulación Cortical Para La Vulvodinia

Las terapias existentes para la vulvodinia son insuficientes. Debido a que la vulvodinia tiene una fisiopatología similar al dolor crónico, la disfunción del sistema nervioso central puede ser la base este trastorno doloroso, y los métodos no invasivos de la neuromodulación puede resultar muy eficaz. Se presenta un caso de la vulvodinia grave, médicamente refractaria que respondió notablemente con el tratamiento con estimulación transcraneal de corriente directa.

Controversia: ¿La Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva / Transcraneal De Corriente Continua Eficacia Demuestran La Estimulación En El Tratamiento De Pacientes Con Tinnitus?

El tinnitus afecta a un 10% de la población, su fisiopatología sigue siendo no del todo comprendidas, y el tratamiento es difícil de alcanzar. Imagen funcional ha demostrado una relación entre la intensidad del tinnitus y el grado de reorganización de la corteza auditiva. Los estudios experimentales han demostrado además que el tinnitus se asocia con hiperactividad sincronizada en la corteza auditiva. Por lo tanto, la modulación específica de la corteza auditiva se ha propuesto como un nuevo enfoque terapéutico para el tinnitus crónico.

Estimulación Transcraneal De Corriente Continua: Estado Del Arte 2008

Efectos de las débiles corrientes eléctricas en el cerebro y la función neuronal se describió por primera vez hace décadas. Recientemente, la polarización de CC del cerebro fue reintroducido como una técnica no invasiva para alterar la actividad cortical en los seres humanos. Más allá de esto, la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) de las diferentes áreas corticales se ha demostrado, en diversos estudios, para dar lugar a modificaciones de las funciones perceptivas, cognitivas y conductuales. Por otra parte, datos preliminares sugieren que puede inducir efectos beneficiosos en los trastornos cerebrales. La estimulación cerebral con la debilidad de las corrientes directas es una herramienta prometedora en humanos la neurociencia y la investigación neuroconductual. A fin de facilitar y estandarizar los estudios futuros tDCS, le ofrecemos esta visión general del estado de la técnica para tDCS.

El Uso De La Estimulación Magnética Repetitiva Transcraneal Para El Tratamiento Del Trastorno Bipolar Durante El Período Posparto

La Eficacia De La Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva / Estimulación Transcraneal De Corriente Directa En Neurorrehabilitación Cognitiva

La deficiencia mental es una consecuencia común de la enfermedad neurológica, en particular, de la lesión traumática del cerebro, derrame cerebral y enfermedades neurodegenerativas, y hay pruebas de que el entrenamiento cognitivo específico puede ser eficaz en la rehabilitación cognitiva. Varias investigaciones enfatizan el hecho de que la interacción con la actividad cortical, por medio de la estimulación cortical, puede afectar positivamente el rendimiento a corto plazo cognitivo y mejorar el potencial de la rehabilitación de pacientes neurológicos. En este sentido, la evidencia preliminar sugiere que la estimulación cortical puede desempeñar un papel en el tratamiento de la afasia, negligencia unilateral, y otros trastornos cognitivos. Varios posibles mecanismos puede dar cuenta de los efectos de la estimulación magnética transcraneal (EMT) y la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) sobre el rendimiento cognitivo. Todos ellos reflejan el potencial de estos métodos para mejorar la capacidad del sujeto para volver a aprender o adquirir nuevas estrategias para llevar a cabo tareas de comportamiento. Los mecanismos responsables siguen sin estar claros, pero que están muy probablemente relacionados con la activación de vías impedido o la inhibición de las respuestas de mala adaptación. Las modificaciones de la actividad cerebral puede ayudar a volver a aprender, facilitando la actividad local o por la actividad de la supresión de interferencias de otras áreas del cerebro. A pesar de la promesa de estos resultados preliminares, hasta la fecha no aplicación sistemática de estos métodos para la investigación neurorrehabilitación ha sido reportado. Teniendo en cuenta los beneficios potenciales de estas intervenciones, estudios, teniendo en cuenta las poblaciones grandes de pacientes, los largos períodos de tratamiento, o la combinación de diferentes estrategias de rehabilitación se necesitan. La estimulación cerebral es de hecho una oportunidad interesante en el campo de la neurorrehabilitación cognitiva, que es la clara necesidad de mayor investigación.

The Use of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) and Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) to Relieve Pain

Chronic pain resulting from injury of the peripheral or central nervous system may be associated with a significant dysfunction of extensive neural networks. Noninvasive stimulation techniques, such as repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and transcranial direct current stimulation (tDCS) may be suitable to treat chronic pain as they can act on these networks by modulating neural activities not only in the stimulated area, but also in remote regions that are interconnected to the site of stimulation. Motor cortex was the first cortical target that was proved to be efficacious in chronic pain treatment. At present, significant analgesic effects were also shown to occur after the stimulation of other cortical targets (including prefrontal and parietal areas) in acute provoked pain, chronic neuropathic pain, fibromyalgia, or visceral pain. Therapeutic applications of rTMS in pain syndromes are limited by the short duration of the induced effects, but prolonged pain relief can be obtained by repeating rTMS sessions every day for several weeks. Recent tDCS studies also showed some effects on various types of chronic pain. We review the evidence to date of these two techniques of noninvasive brain stimulation for the treatment of pain.

Controversia: Invasiva Y No Invasiva Eficacia Cortical Mostrar Estimulación En El Tratamiento De Pacientes Con Accidente Cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es la causa principal de discapacidad en la población adulta de los países occidentales industrializados. Pese a las mejoras significativas de la atención al ictus agudo, dos tercios de los supervivientes a un ictus tienen que hacer frente a la persistencia de déficits neurológicos. La estimulación cerebral adyuvante es un nuevo enfoque para mejorar el tratamiento de los déficits residuales después de un derrame cerebral. La estimulación magnética transcraneal (TMS), estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS), y la estimulación eléctrica epidural se han utilizado en las primeras pruebas en cohortes pequeñas de pacientes con accidente cerebrovascular. Los tamaños del efecto en el orden del 8% al 30% de mejoría funcional se han reportado, pero un sesgo de publicación a la presentación de resultados &quot;prometedores&quot;, pero negativo, no es probable. Muchas de las preguntas acerca de los mecanismos subyacentes, los parámetros óptimos de estimulación, la combinación con otros tipos de intervenciones, entre otros, están abiertas. Esta revisión se refiere a seis controversias relacionadas con la aplicación experimental de técnicas de estimulación cerebral en pacientes con accidente cerebrovascular. La estimulación cortical después del accidente cerebrovascular tendrá que ser adaptado individualmente y una profunda estratificación de los pacientes según el tipo y la magnitud del déficit clínico, localización de la lesión, tamaño de las lesiones, enfermedades concomitantes, tiempo en el proceso de recuperación, y tal vez también la edad y el género será necesario. Hay consenso en que la estimulación cortical en pacientes con accidente cerebrovascular es aún experimental y sólo debe aplicarse en el marco de los estudios científicos.

La Modulación De Las Emociones Asociadas a Imágenes Del Dolor Humano Mediante Anódico Estimulación Transcraneal De Corriente Directa (tDCS)

Visualización de imágenes de otros seres humanos en el dolor provoca una variedad de respuestas, incluyendo la angustia, la ansiedad y la sensación de que es similar al dolor. El objetivo fue evaluar si la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) podría ser eficaz en la modulación de los aspectos emocionales del dolor como para seguir explorando mecanismos de tDCS en el alivio del dolor. Veintitrés individuos sanos imágenes nominal con respecto a la incomodidad y el malestar / dolor (basal), y luego recibieron la estimulación con tDCS bajo cuatro condiciones diferentes de estimulación: tDCS anódico de la izquierda la corteza motora primaria (M1), la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral) , la corteza occipital (V1), y tDCS falsas. El orden de las condiciones fue aleatorio y compensado en todas las materias. Durante cada sesión de estimulación (después de 3 min de la estimulación), los sujetos se les mostró un nuevo conjunto de imágenes aversivas y se les pidió de nuevo a votar las imágenes con respecto a la incomodidad y el malestar / dolor. Los resultados mostraron que las calificaciones de desagrado y el malestar / dolor se redujo significativamente durante el córtex prefrontal dorsolateral sólo tDCS, en comparación con el valor basal y el tDCS falsas. Las otras condiciones de estimulación (M1 y V1 tDCS) no dio lugar a cambios significativos. Estos resultados apoyan la noción de que el córtex prefrontal dorsolateral es un área crítica para el procesamiento emocional del dolor y también sugiere que el córtex prefrontal dorsolateral puede ser un objetivo potencial de la estimulación para el alivio del dolor con un importante componente emocional-afectiva. Nuestros resultados también sugieren que el mecanismo de tDCS en el dolor emocional de modulación implican las vías que son independientes de los que modulan la percepción del dolor somatosensorial.

El Metanálisis De Los Efectos De La Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva (rTMS) Sobre Los Síntomas Negativos Y Positivos En La Esquizofrenia

Un cuerpo creciente de evidencia sugiere que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) pueden aliviar los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia resistente al tratamiento. Sin embargo, los ensayos hasta la fecha han sido pequeños y los resultados son mixtos.

Factores De Riesgo De Recaída Después De Remisión Con La Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva En El Tratamiento De La Depresión

Varios estudios han demostrado que la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) el tratamiento se asocia con un efecto significativo antidepresivo que puede durar varios meses.

La Estimulación Cortical Con Débiles Corrientes Eléctricas Para Modulación Cognitiva De Déficit De Atención E Hiperactividad

Viabilidad De Una Terapia En El Hogar Movimiento Inducido Por Restricción Para La Debilidad En Las Manos Tras Un Accidente Cerebrovascular

Cómo Desarrollar La Capacidad De Investigación Utilizando Un Enfoque De Formación En Colaboración: La Sociedad Internacional De Medicina Física Y Rehabilitación (ISPRM) La Experiencia Del Programa Internacional De Formación

De Forma No Invasiva De Estimulación Cerebral Para Aumentar Motor Inducido Por El Entrenamiento De Plasticidad

Las terapias para la recuperación motora tras una lesión cerebral traumática cerebral o todavía no son satisfactorios. Hasta la fecha, el mejor enfoque parece ser la terapia física intensiva. Sin embargo, los resultados son limitados y las ganancias funcionales suelen ser mínimos. El objetivo del entrenamiento del motor es reducir al mínimo la discapacidad funcional y optimizar la recuperación funcional motora. Se cree que esto se consigue mediante la modulación de cambios plásticos en el cerebro. Por lo tanto, las intervenciones adjuntos que pueden aumentar la respuesta del sistema de motor a la formación del comportamiento podría ser útil para mejorar la recuperación inducida por la terapia en poblaciones neurológicas. En este contexto, la estimulación cerebral no invasiva que parece ser una opción interesante como una intervención add-on para estándar de las terapias físicas. Dos métodos no invasivos de la inducción de corrientes eléctricas en el cerebro han demostrado ser prometedores para inducir cambios duraderos de plástico en los sistemas de motor: la estimulación magnética transcraneal (EMT) y la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS). Estas técnicas representan métodos de gran alcance para la excitabilidad cortical de cebado para una tarea motora posterior, la demanda, o la estimulación. Por lo tanto, su uso mutuo puede optimizar los cambios plásticos inducidos por la práctica del motor, dando lugar a beneficios clínicos más notables y duración a su rehabilitación. En esta revisión se discute cómo estas técnicas pueden aumentar los efectos de una intervención conductual y la evidencia clínica hasta la fecha.

Respuesta Al Placebo De Ensayos No Farmacológicas Y Farmacológicas En La Depresión Mayor: Una Revisión Sistemática Y Meta-análisis

A pesar de los meta-análisis han demostrado que las respuestas al placebo son grandes en el trastorno depresivo mayor (TDM) ensayos, la respuesta al placebo de dispositivos tales como estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) no se ha evaluado sistemáticamente. Nos propusimos evaluar las respuestas al placebo en dos categorías de MDD ensayos: farmacológicos (antidepresivos) y no farmacológicos (ensayos de dispositivos rTMS).

Cortical Del Lóbulo Temporal La Estimulación Eléctrica Durante La Codificación Y La Fase De Recuperación Reduce Los Falsos Recuerdos

Un estudio reciente encontró que los recuerdos falsos se redujeron en un 36% cuando la frecuencia de baja estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), se aplicó a la izquierda del lóbulo temporal anterior después de la codificación (estudio) de fase. Aquí nos interesamos por las consecuencias de una tarea de memoria falsa de la estimulación cerebral a través de la codificación y recuperación de las fases de trabajo. Se utilizó la estimulación transcraneal corriente directa (tDCS) porque se ha demostrado ser una herramienta útil para mejorar la cognición. En concreto, se examinó si tDCS puede inducir cambios en una tarea de evaluación de los falsos recuerdos. En base a los resultados preliminares, las tres condiciones de estimulación fueron elegidos: anódica izquierda / derecha catódica anterior del lóbulo temporal (ATL) estimulación (&quot;la estimulación bilateral&quot;), la estimulación anódica izquierda ATL (con un gran electrodo catódica contralateral - se refiere como &quot;estimulación unilateral &quot;) y la estimulación simulada. Nuestros resultados mostraron que los recuerdos falsos se redujo significativamente después de las dos condiciones activas (estimulación unilateral y bilateral), en comparación con la estimulación simulada. No hubo cambios significativos en las memorias verídicas. Nuestros hallazgos muestran que los recuerdos falsos se reducen en un 73% cuando se tDCS anódico se aplica a los lóbulos temporales anteriores a través de la codificación y recuperación de las etapas, lo que sugiere una posible estrategia para la mejora de ciertos aspectos del aprendizaje.

La Estimulación Transcraneal De Corriente Continua Como Herramienta Terapéutica Para El Tratamiento De La Depresión Mayor: Conclusiones De Los Estudios Clínicos Pasados ​​y Recientes

Estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) es un método no invasivo de la estimulación cerebral que ha sido cada vez más probado para el tratamiento de los trastornos neuropsiquiátricos. Tiene características útiles, tales como bajo costo, facilidad de uso, fiable metodología de simulación, y los efectos relativamente potentes en la excitabilidad cortical. Debido a su potencial de modular la excitabilidad cortical no invasiva, tDCS ha sido probado para el tratamiento de la depresión desde hace varias décadas. Por lo tanto, se revisó la evidencia sobre el uso de tDCS para la depresión mayor el examen de la evidencia de estudios tDCS pasados ​​y recientes. También una breve comparación tDCS con otras técnicas de neuromodulación, la estimulación cerebral profunda es decir, la estimulación del nervio vago y la estimulación magnética transcraneal, y sugerir orientaciones futuras para el uso de tDCS en la depresión mayor.

Tratamiento De La Depresión Con La Estimulación Transcraneal De Corriente Directa (tDCS): Una Revisión

Trastorno depresivo mayor (TDM) suele ir acompañada de alteraciones de la actividad cortical y la excitabilidad, especialmente en las áreas prefrontales. Estas son las reflexiones de una disfunción en un entorno distribuido córtico-subcortical, la red bihemisférica. Por lo tanto, es razonable la hipótesis de que la alteración de esta patología con las técnicas de estimulación cerebral puede ofrecer una diana terapéutica. Además de estimulación magnética transcraneal repetitiva, la estimulación tónica con débiles corrientes directas (tDCS) modula la excitabilidad cortical durante horas después de la final de la estimulación, por lo tanto, es un prometedor no invasiva opción terapéutica. Los primeros estudios de la década de 1960 sugirió cierta eficacia de la estimulación con CC para reducir los síntomas de la depresión, pero los resultados mixtos y el desarrollo de los psicofármacos dio lugar a un abandono temprano de esta técnica. En los últimos años los protocolos tDCS se han optimizado. La aplicación de los protocolos de estimulación de nuevo desarrollo en los pacientes con depresión mayor se ha mostrado prometedor en los estudios piloto. Se necesitan más estudios para identificar los parámetros óptimos de estimulación y las características clínicas y el paciente puede condicionar que la respuesta a la tDCS.

Actualizaciones Sobre El Uso De La Estimulación Cerebral No Invasiva En Medicina Física Y Rehabilitación

La estimulación cerebral para el tratamiento de enfermedades neuropsiquiátricas se ha utilizado durante más de 50 años. Aunque su desarrollo ha sido lento, los actuales avances en las técnicas de estimulación cerebral han mejorado su eficacia clínica. El uso de la estimulación cerebral no invasiva tiene ventajas significativas, como que no impliquen procedimientos quirúrgicos y que tiene efectos adversos relativamente leves. En este artículo revisamos brevemente el uso de 2 técnicas no invasivas de estimulación cerebral, la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) y la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS), como los enfoques terapéuticos en la medicina física y rehabilitación. También comparamos los efectos de la estimulación no invasiva del sistema nervioso central con técnicas no invasivas de la estimulación eléctrica periférica, con el fin de proporcionar nuevas perspectivas para futuros desarrollos. A pesar de los resultados de estos ensayos iniciales incluyen algunos resultados contradictorios, la evidencia apoya que la rTMS y tDCS podría tener un valor terapéutico en diferentes afecciones neurológicas. Los estudios publicados en el último año han examinado nuevos enfoques de la estimulación, como ya intensidades de estimulación, nuevos tamaños de electrodos para tDCS, bobinas novedosos para la estimulación de las zonas más profundas y nuevas frecuencias de estimulación de la EMTr. Estos nuevos enfoques necesitan ser probados en ensayos clínicos más grandes para determinar si ofrecen efectos clínicos significativos.

Depresión En La Enfermedad De Parkinson: La Convergencia De La Morfometría Basada En Voxel Y La Resonancia Magnética Funcional En El Tálamo Límbico

La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente en la enfermedad de Parkinson (EP). Aunque la evidencia sugiere que la depresión en la EP está relacionada con el proceso degenerativo que subyace a la enfermedad, son necesarios más estudios para comprender mejor las bases neuronales de la depresión en esta población de pacientes. A fin de investigar las alteraciones neuronales que subyacen a la depresión en la EP, se estudiaron treinta y seis pacientes con EP idiopática. Veinte de estos pacientes tenían el diagnóstico de trastorno de depresión mayor y los dieciséis años no lo hicieron. Los dos grupos fueron emparejados por la gravedad de la EP motor de acuerdo con Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS). En primer lugar se realizó una resonancia magnética funcional (fMRI) con un evento relacionado con el paradigma paramétrico de la percepción emocional con proyecto de prueba vuelva a probar. Nuestros resultados mostraron disminución de la activación de la izquierda dorsomedial (DM) en el tálamo y la corteza prefrontal medial, en pacientes con EP y depresión en comparación con aquellos sin depresión. En base a estos resultados y el recuento de las neuronas en el tálamo mayor MD encontrado en estudios anteriores, se realizó una región de interés (ROI) guiada voxel morfometría basada en el estudio (VBM) comparando el volumen talámico. Nuestros resultados mostraron un aumento de volumen en mediodorsal núcleos del tálamo bilateral. Convergencia de los cambios morfológicos y funcionales de procesamiento emocional en el tálamo dorsomedial destacar la importancia del tálamo límbico en la depresión PD. Además de estos datos apoyan la relación entre las alteraciones neurodegenerativas y la regulación del humor.

La Estimulación Transcraneal De Corriente Continua: Un Nuevo Enfoque Para El Control De Hiperfagia, En El Síndrome De Prader-Willi

Efectos Acumulativos De Imprimación De Estimulación Cortical En El Momento Justo Inducida Por Fumar Craving

Fumar cue-provocó el deseo es un comportamiento complejo asociado a fuertes cambios en las redes neuronales. El anhelo es uno de los motivos principales temas siguen fumando, por lo que las intervenciones que pueden modificar la actividad en las redes neuronales asociadas con ansias pueden ser herramientas útiles en la investigación futura investigación de nuevos tratamientos para dejar de fumar. El objetivo de este estudio fue utilizar una técnica de neuromodulador asociado con un efecto poderoso sobre la descarga neuronal espontánea - estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) - para modificar cue-provocó ansias de fumar. Con base en datos preliminares que muestran que el deseo puede ser modificado después de una sesión tDCS sola, aquí se investigaron los efectos de repetidas sesiones de tDCS en el comportamiento de deseo. Veinte y siete sujetos fueron aleatorizados para recibir tratamiento simulado o tDCS activos (tDCS anódico del córtex prefrontal dorsolateral izquierda). Nuestros resultados muestran un efecto significativo acumulado de tDCS en la modificación de fumar cue-provocó el deseo. De hecho, en el grupo de estimulación activa, las señales de fumar tuvo un efecto contrario sobre el deseo después de la estimulación - se redujo deseo - en comparación con la estimulación simulada en la que hubo una pequeña disminución o aumento en el deseo. Además, durante estos 5 días de estimulación se produjo una disminución pequeña pero significativa en el número de cigarrillos fumados en el activo, en comparación con el tratamiento simulado grupo tDCS. Nuestros hallazgos amplían los resultados de nuestro estudio anterior ya que confirman la idea de que tDCS tiene un efecto específico sobre el comportamiento de las ansias y que los efectos de varias sesiones puede aumentar la magnitud de su efecto. Estos resultados avenidas abiertas para la exploración de este método como una alternativa terapéutica para dejar de fumar y también como un medio para cambiar los estímulos inducidos por el comportamiento.

Manifiesta De Nombres FMRI Pre Y Post TMS: Dos Pacientes No Tienen Fluidez Afasia, Con Y Sin Un Sistema De Nomenclatura De Post-TMS

Dos pacientes crónicos, no tienen fluidez afasia participado en evidentes resonancias magnéticas de nombres, antes y después de una serie de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) tratamientos como parte de un estudio para mejorar la TMS de nombres. Cada paciente recibió 10, de 1 Hz tratamientos rTMS que suprimir una parte de la I pars triangularis. P1 es una &quot;respuesta buena&quot; con nombres de la mejora y la longitud de la frase; P2 era una &quot;mala respuesta&quot;, sin nombrar la mejora. Pre-TMS (10 años después del ictus), P1 tuvo una activación significativa en R y L la corteza sensoriomotora, R IFG, y en ambos L y SMA R durante fMRI nombres abierta (fotos 28 por ciento con nombre). A los 3 meses. después de la EMT (42% nombre), P1 mostraron una activación continua en I y L la corteza sensoriomotora, R IFG, y en R y L SMA. A los 16 meses. después de la EMT (58% nombre), también mostraron una activación significativa en R y L sensoriomotoras corteza y la boca IFG R. Ahora mostraron un incremento significativo en la activación de la SMA L comparación con el pre-TMS y a los 3 meses. post-TMS (p &lt;0.02, p &lt;0,05, respectivamente). A los 16 meses. también hubo una mayor activación en L a R SMA (p &lt;0,08). A los 46 meses. después de la EMT (42% nombre), este nuevo patrón de la activación de la LH continuó. Mejoró en el Boston Naming Test de 11 imágenes denominado pre-TMS, con puntuaciones que van de 14 a 18 fotos, después de la TMS (2-43 meses. Post-TMS). Su mayor longitud de la frase (imagen Galleta robo) mejoró de tres palabras pre-TMS, de 5-6 palabras post-TMS. Pre-TMS (1,5 años después del ictus), P2 tuvo una activación significativa en I IFG (imágenes 3% el nombre). A los 3 y 6 meses. post-TMS, no hubo activación de ser significativa en I IFG, pero activación significativa estaba presente en R sensoriomotoras corteza. En las tres resonancias magnéticas, P2 tuvo una activación significativa tanto en la L y R de SMA. No hubo nueva y duradera perilesional activación de LH a través de sesiones de este paciente. Con el tiempo, hubo poco o ningún cambio en su activación. Su denominación se mantuvo sólo en 1-2 fotos durante las tres resonancias magnéticas. Su puntuación de BNT y la más larga longitud de la frase se mantuvo en una palabra, post-TMS. Sitio de la lesión puede jugar un papel en el patrón de cada paciente activación fMRI y la respuesta al tratamiento de TMS. P2, el que responde mal, tenía una lesión atípica frontal en el motor L y corteza premotora que se extendía de altura, cerca del cerebro vértice, con una lesión de la sustancia blanca profunda cerca de SMA L. P2 también tuvo lesión frontal en la parte posterior giro frontal medio, un área importante para dar nombre (Duffau et al, 2003).; P1 no lo hizo. Además, P2 tuvo lesión inferior y posterior al área de Wernicke, en algunas partes de BA 21 y 37, mientras que P1 no lo hizo. Los datos de la fMRI de nuestro paciente que tuvo una buena respuesta después de TMS apoyan la idea de que la restauración de la red en idioma LH está relacionado, en parte, a una mejor recuperación de la denominación y longitud de la frase en la que no tienen fluidez afasia.

Un Año De RTMS Tratamiento Para La Neuralgia Del Trigémino Refractaria

La Estimulación Transcraneal DC Junto Con La TENS Para El Tratamiento Del Dolor Crónico: Estudio Preliminar

Basado en la evidencia que muestra que la estimulación eléctrica del sistema nervioso es un método eficaz para disminuir el dolor neurogénico crónico, que tuvo como objetivo investigar si la combinación de 2 métodos de estimulación eléctrica, un método de estimulación periférica [estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)] y un método de estimulación cerebral no invasiva [estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS)], induce una mayor reducción del dolor en comparación con tDCS solo y estimulación simulada.

Las Intervenciones Farmacológicas Y Combinado Para El Episodio Depresivo Agudo: Interés En La Eficacia Y Tolerabilidad

El uso de antidepresivos es la terapia estándar para la depresión mayor. Sin embargo, a pesar del gran número de fármacos antidepresivos disponibles en el mercado hay varias diferencias entre ellos en la eficacia, la tolerabilidad y la rentabilidad. Además, la estrategia óptima de aumento todavía no está claro cuando se trata de la depresión resistente al tratamiento, una enfermedad que afecta a 15% a 40% de los pacientes deprimidos.

Estimulación Cerebral Para El Tratamiento Del Dolor: Una Revisión De Los Costos, Los Efectos Clínicos Y Los Mecanismos De Tratamiento De Tres Enfoques Diferentes Neuromoduladores Centrales

Los métodos de estimulación cortical epidural como motor de estimulación de la corteza (MCS), estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), y la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) están emergiendo como alternativas en el tratamiento del dolor en pacientes con trastornos crónicos de dolor médicamente refractarias. Aquí consideramos los tres métodos de estimulación cerebral que se han investigado para el tratamiento del dolor central: SCV, rTMS y tDCS. Si bien las tres modalidades de tratamiento parecen inducir importantes beneficios clínicos en pacientes con dolor crónico, tDCS se revela como el enfoque más rentable (en comparación con la EMTr y MCS) cuando se considera un año de tratamiento. Sin embargo, si un tratamiento de 5 años se considera, MCS se revela como la modalidad más rentable (en comparación con la EMTr y tDCS) para el tratamiento neuromodulador del dolor crónico. Se discute la teoría detrás de la aplicación de cada modalidad, así como la eficacia, costo, seguridad, y las consideraciones prácticas.

Un Estudio Preliminar De Estimulación Transcraneal De Corriente Continua Para El Tratamiento De Dolor Pélvico Crónico Refractario

Los efectos moduladores de la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) son beneficiosas para los diferentes síndromes de dolor crónico, sin embargo, no está claro si este método puede ser utilizado para tratar el dolor pélvico crónico refractario.

Desafíos En Los Sujetos Que Aceptaron Colaborar Para Estudios Con Estimulación Cerebral: Factibilidad Del Uso Del Vídeo Multimedia Durante El Proceso De Consentimiento Informado

Neuromodulación De Lesión Hipóxico-isquémica

Fibromialgia: Desde El Tratamiento Hasta La Rehabilitación

La fibromialgia es un síndrome clínico caracterizado por dolor crónico generalizado y la reducción de los umbrales de dolor a la palpación. La fisiopatología es desconocida, pero existe una creciente evidencia de que la sensibilización central y periférica provocar una amplificación de los impulsos sensoriales que pueden alterar la percepción del dolor en pacientes con fibromialgia. Intervenciones para el tratamiento de la fibromialgia debe apuntar a objetivos diferentes al mismo tiempo a fin de reducir la sensibilización central y periférica. Hay dos enfoques farmacológicos y no-farmacológicos con evidencia de la efectividad en el tratamiento de la fibromialgia y sus síntomas asociados. Las pruebas de ensayos aleatorios y meta-análisis muestra que las mejoras parciales y de corto plazo en los síntomas de la fibromialgia se puede lograr con dosis bajas de antidepresivos y con la actividad física, como ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento. Un enfoque multidimensional, que hace hincapié en la educación y la integración de ejercicio y la terapia cognitivo-conductual mejora la calidad de vida y reduce los síntomas de dolor, fatiga y depresión cuando se mide sobre una base a corto plazo. Más recientemente, los estudios han demostrado que la gabapentina y la pregabalina neuromoduladores para ser eficaz en reducir el dolor y mejorar la calidad del sueño en la fibromialgia. Además, los ensayos pequeños de la estimulación cerebral no invasiva también han demostrado beneficios en la reducción del dolor en la fibromialgia. Es esencial tener en cuenta que algunas condiciones clínicas importantes pueden imitar y se solapan con la fibromialgia y siempre debe ser descartado por una historia completa, examen físico y pruebas de laboratorio adecuadas.

La Eficacia De La Estimulación Transcraneal Anódico Corriente Directa (tDCS) Para El Tratamiento De La Fibromialgia: Resultados De Un Estudio Aleatorio, Controlado Por Simulación De Ensayos Clínicos Longitudinal

La fibromialgia ha sido reconocida como un trastorno de dolor central, con evidencia de alteraciones neuroanatómicas y neurofisiológicas. Estudios previos con técnicas de estimulación cerebral no invasiva de estimulación transcraneal - corriente directa (tDCS) y estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), han demostrado que estos métodos se asocian con una reducción significativa de la fibromialgia asociada a dolor y la disfunción del sueño. Aquí hemos tratado de determinar si un protocolo de tratamiento más largo con 10 sesiones de 2 mA, 20 min tDCS del motor izquierdo primario (M1) o de la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral) podría ofrecer adicionales y más duraderos beneficios clínicos en el tratamiento del dolor de fibromialgia. MÉTODOS: Cuarenta y un mujeres con fibromialgia crónica, médicamente refractaria fueron randomizados para recibir 10 sesiones diarias de M1, córtex prefrontal dorsolateral, o tDCS falsas. RESULTADOS: Nuestros resultados muestran que la estimulación M1 y DLPFC tanto de las mejoras de visualización en las puntuaciones de dolor (VAS) y la calidad de vida (FIQ) al final del protocolo de tratamiento, pero sólo como resultado de estimulación M1 duraderos beneficios clínicos que evaluaron a los 30 y 60 días después del final del tratamiento. CONCLUSIONES: Este estudio demuestra la importancia de la duración del período de tratamiento, lo que sugiere que 10 sesiones diarias de resultado tDCS en resultados más duraderos que sólo cinco sesiones. Además, este estudio apoya los hallazgos de un estudio de diseño similar rTMS tanto como inducir a la reducción del dolor que son igual de larga duración.

¿Por Qué Algunas Prometedoras De Estimulación Cerebral-fallan Los Instrumentos De Los Próximos Pasos Del Desarrollo Clínico?

El interés en las técnicas de estimulación cerebral no invasiva (SEMILLAS) ha ido creciendo exponencialmente en la última década. Estudios recientes han demostrado que algunas de estas técnicas inducen importantes efectos neurofisiológicos y clínicos. A pesar de los recientes resultados son prometedores, hay varias técnicas que han sido abandonados a pesar de los resultados positivos iniciales. En este estudio, se realizó una revisión sistemática para identificar los métodos de Plumillas con prometedores resultados clínicos preliminares que no se han desarrollado plenamente y es adoptado en la práctica clínica, y se discute su investigación clínica y las características del dispositivo. Se identificaron cinco dispositivos (la estimulación con láser transmeatal coclear, micropolarization transcraneal, la electroestimulación transcraneal, la estimulación eléctrica del cráneo y de la estimulación con campos electromagnéticos débiles) y los comparó con dos dispositivos establecidos ONE (estimulación magnética transcraneal y la estimulación transcraneal de corriente directa) y con fármacos conocidos utilizado en neuropsiquiatría (pramipexol y el escitalopram) con el fin de comprender las razones por las que no pudieron llegar a la práctica clínica y otras medidas de desarrollo de la investigación. Finalmente, se discute Plumillas dispositivos novedosos que recientemente han mostrado resultados prometedores: el ultrasonido transcraneal cerebro y la estimulación de alta frecuencia el ruido aleatorio. Nuestros resultados muestran que algunas de las razones del fracaso de los dispositivos de Plumillas con prometedores resultados clínicos son la dificultad para difundir los resultados, la falta de estudios controlados, la duración del desarrollo de la investigación, los resultados mixtos y la falta de estandarización.

La Estimulación Cerebral No Invasiva Con Las Corrientes Eléctricas De Baja Intensidad: Posibles Mecanismos De Acción Para La Estimulación De Corriente Continua Y Alterna

La estimulación transcraneal con corriente débil directa (DC) ha sido valiosa para explorar el efecto de la modulación cortical de las diversas redes neuronales. Menos atención se ha dado, sin embargo, a la estimulación craneal con baja intensidad de corriente alterna (CA). La revisión y discusión de estos métodos de forma simultánea con especial atención a lo que se conoce acerca de sus mecanismos de acción puede proporcionar nuevas perspectivas para el campo de la estimulación cerebral no invasiva. La corriente directa parece modular la actividad neuronal espontánea en una forma dependiente de la polaridad, con efectos específicos del sitio que se perpetúan a través del cerebro a través de redes de circuitos interneuronales, induciendo efectos significativos en el orden superior de los procesos corticales implicadas en la toma de decisiones, la memoria, idioma, sensorial la percepción, y el dolor. La estimulación de CA también se ha asociado con un impacto significativo clínicas y de comportamiento, pero el mecanismo de estimulación de CA ha sido underinvestigated en comparación con la estimulación continua. Aun así, los estudios preliminares muestran que aunque la estimulación de CA tiene sólo efectos modestos sobre la excitabilidad cortical, se ha demostrado que induce cambios sincrónicos en la actividad cerebral medida por la actividad EEG. Por lo tanto, la estimulación craneal de CA puede hacer que sus efectos no polarizando el tejido cerebral, sino más bien a través de la estimulación rítmica que sincroniza y aumenta la eficacia de la actividad neurofisiológica endógeno. Por otra parte, secundarias efectos no específicos central y periférico puede explicar los resultados clínicos de la estimulación continua o alterna. Aquí los autores de la revisión lo que se conoce acerca de la estimulación de CC y CA, y se explican las características que quedan por investigar.

La Estimulación Cerebral No Invasiva Con La Repetitiva De Alta Frecuencia Y Baja Intensidad Tratamiento Estimulación Magnética Transcraneal Para El Trastorno De Estrés Postraumático

El objetivo fue investigar la eficacia de 20 Hz estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) de la derecha oa la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (córtex prefrontal dorsolateral), en comparación con el tratamiento simulado rTMS para el alivio del trastorno de estrés postraumático (TEPT)-síntomas asociados.

Desafíos Y Recomendaciones Para Los Controles De Placebo En Ensayos Aleatorios De Medicina Física Y Rehabilitación: Un Informe Del Grupo Internacional De Placebo Simposio De Trabajo

En comparación con otras especialidades, el campo de la medicina física y rehabilitación no ha recibido el merecido reconocimiento de los médicos e investigadores en la comunidad científica. Una de las razones es la falta de pruebas sólidas para apoyar a los tratamientos de medicina física y rehabilitación tradicionales. La mejor manera de cambiar este inconveniente es a través de una investigación bien clínico llevado a cabo, tales como estándar con placebo o tratamiento simulado los ensayos clínicos controlados aleatorios. Por lo tanto, con los grupos de placebo en ensayos clínicos es esencial para mejorar el nivel de la práctica basada en la evidencia en medicina física y rehabilitación, que en última instancia se traduce en una mejor atención clínica. Para hacer frente a los desafíos para el uso de placebo en medicina física y rehabilitación y los ensayos clínicos aleatorios y crear recomendaciones útiles, que convocó a un grupo de trabajo durante la inauguración del Simposio Internacional de Placebo (febrero de 2009, en Sao Paulo, Brasil) en la que el siguiente Se discutieron temas: (1) el estado actual de los ensayos clínicos aleatorios en medicina física y rehabilitación, (2) desafíos para el uso de placebo en la medicina física y rehabilitación, (3) la bioética, (4) el uso de placebo en los ensayos de acupuntura y para el tratamiento de dolor lumbar, (5) mecanismos de placebo, y (6) puntos de vista de otras especialidades. El presente artículo representa el informe de consenso del grupo de trabajo.

Acelerar La Respuesta Al Tratamiento Con Antidepresivos En La Depresión: Una Revisión Y Sugerencias Clínicas

La Modulación De La Toma De Decisiones En Una Tarea De Juego En Los Adultos Mayores Con La Estimulación Transcraneal De Corriente Directa

El rendimiento cognitivo por lo general declina en los adultos mayores como resultado de los procesos neurodegenerativos. Uno de los dominios cognitivos afectados por lo general es la toma de decisiones. En base a los hallazgos recientes que sugieren que la estimulación cerebral no invasiva puede mejorar la toma de decisiones en los jóvenes participantes, se estudió si bifrontal estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) aplicada sobre la corteza prefrontal derecha y la izquierda de los sujetos adultos mayores pueden cambiar el balance de riesgo y respuestas más seguro posible en individuos más jóvenes. Veintiocho pacientes con edades comprendidas entre 50 a 85 años) realizaron una tarea de riesgo de los juegos de azar durante la recepción, ya sea a través de los tDCS anódico tDCS derecha y catódica sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (córtex prefrontal dorsolateral), tDCS anódico más de la izquierda con tDCS catódica sobre el derecho córtex prefrontal dorsolateral, o simulacro de la estimulación. Nuestro principal hallazgo fue un efecto importante para demostrar que los participantes que recibieron la izquierda anódica / derecha estimulación catódica eligieron más a menudo de alto riesgo en comparación con las perspectivas de los participantes que recibieron tratamiento simulado o los que recibieron la estimulación correcta catódica anódica / izquierda. Este resultado es contrario a los resultados anteriores en los sujetos jóvenes, lo que sugiere que la modulación de la actividad cortical en los resultados de los jóvenes y los ancianos en opuestos efectos en el comportamiento, por lo que el apoyo a los cambios fundamentales en el procesamiento cognitivo en los ancianos.

Interhemisférica Modulación Inducida Por La Estimulación Cortical Y El Entrenamiento Motor

La inhibición interhemisférica podría ser un beneficio córtico-cortical de interacción, pero también puede ser adaptativa en personas con trastornos neurológicos. Una técnica recientemente revisado que ha demostrado ser eficaz en la mejora de la función motora en las personas con trazo utilizando interhemisférica modulación es estimulación transcraneal corriente directa (tDCS).

Los Cambios En La Metodología De Los Ensayos Clínicos Con El Tiempo: Una Revisión Sistemática De Seis Décadas De Investigación En Psicofarmacología

Ha habido muchos cambios en la metodología de los ensayos clínicos, desde la introducción del litio y el comienzo de la era moderna de la psicofarmacología en el año 1949. La naturaleza e importancia de estos cambios no se han abordado hasta la fecha. Como defectos metodológicos en los ensayos puede dar lugar a resultados falsos negativos o falsos positivos, el objetivo de nuestro estudio fue evaluar el impacto de los cambios metodológicos en la investigación de la psicofarmacología clínica en los últimos 60 años.

Un Método Innovador De La Formación Global De Investigación Clínica Del Uso Del Aprendizaje Colaborativo Con Las Herramientas Web 2.0

La Estimulación Transcraneal De Corriente Continua En Pacientes Con Defectos Del Cráneo Y Placas Del Cráneo: De Alta Resolución De Cálculo FEM Estudio De Los Factores De Alterar El Flujo De Corriente Cortical

Los resultados preliminares positivos de la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) en la mejora de los efectos del entrenamiento cognitivo y motor indican que esta técnica también podría ser beneficiosa en la lesión cerebral traumática o pacientes con craniectomía descompresiva para el trauma y las enfermedades cerebrovasculares. Un obstáculo percibido es la presencia de defectos del cráneo o placas del cráneo en estos pacientes que, hipotéticamente, alteran la intensidad y la localización del flujo de corriente a través del cerebro. El objetivo de tDCS modelo utilizando una imagen de resonancia magnética (IRM)-derivada modelo finito cabeza de elemento con varias lesiones en el cráneo conceptualizado. Campo cortical eléctrica (densidad de corriente) y la distribución de las intensidades máximas fueron comparados con los sanos (cráneo intacto) caso. Los factores de la posición de los electrodos (C3-O1 supraorbitario o supraorbitario), el tamaño del electrodo tamaño del defecto del cráneo, estado de defecto del cráneo (aguda y crónica) o el cráneo placa (de titanio y acrílico) fueron analizados. Si y cómo la corriente eléctrica a través del cerebro fue modulada por defectos se encontró que depender de una combinación específica de factores. Por ejemplo, la condición de que condujo a mayor aumento en el pico campo eléctrico cortical fue cuando un electrodo se coloca directamente sobre un defecto cráneo de tamaño moderado. En contraste, a medio camino defectos pequeño entre los electrodos no cambió significativamente corrientes corticales. Como la conductividad de grandes defectos craneales o chapas se incrementó (crónica a aguda de titanio), la corriente fue desviada desde directamente subyacente corteza y se concentró en la corteza subyacente al perímetro defecto. Las predicciones de este estudio son el primer paso para evaluar la seguridad de la terapia eléctrica transcraneal en pacientes con lesiones en el cráneo y las placas del cráneo.

La Inhibición De La Excitabilidad De La Corteza Del Motor Con 15 Hz De Estimulación Transcraneal De Corriente Alterna (TAC)

Sigue habiendo una falta de evidencia sólida que muestra si la estimulación transcraneal con una débil corriente alterna (estimulación transcraneal de corriente alterna, TACS) de hecho, puede inducir a importantes efectos neurofisiológicos. Anteriormente, un estudio en el que los TAC se solicitó el 2 y 5 minutos con la densidad de corriente = 0,16, 0,25 / m (2) no pudo demostrar efectos robustos sobre la excitabilidad cortical. Aquí se aplica TAC a una densidad significativamente mayor actual (0.80A / m (2)) por un período considerablemente más largo (20 minutos) y eran capaces de demostrar los cambios mensurables en la excitabilidad cortical. Nuestros resultados muestran que los TAC 15 Hz activas de la corteza motora (electrodos colocados en el C3 y C4) disminuyó significativamente la amplitud de los potenciales evocados motores y la disminución de la facilitación intracortical (ICF), en comparación con el valor basal y la estimulación simulada. Además, demostramos que nuestro método de simulación TAC es una condición de control confiable. Estos resultados apoyan la idea de que la estimulación de CA con corrientes débiles pueden provocar cambios significativos en la excitabilidad del cerebro, en este caso, 15 Hz TAC condujo a un patrón de inhibición de la excitabilidad cortical. Se propone que los TAC puede tener un efecto moderador sobre las redes corticales y quizás interferir con la suma temporal y espacial de los potenciales eléctricos débiles subliminales.

Neuromodulación De La Toma De Decisiones En El Cerebro Adictivo

La estimulación cerebral no invasiva de la corteza prefrontal dorsolateral, con estimulación magnética transcraneal repetitiva y de estimulación transcraneal de corriente directa puede modificar los comportamientos de toma de decisiones en los sujetos sanos. El mismo tipo de estimulación cerebral no invasiva puede suprimir el deseo por la droga en pacientes usuarios de drogas, que a menudo muestran deficiencias de toma de decisiones comportamientos. Se discuten las implicaciones de estos estudios de la neurociencia cognitiva y sus aplicaciones de traslación para el tratamiento de las adicciones. Proponemos un modelo neurocognitivo que puede dar cuenta de nuestras conclusiones y sugiere un papel terapéutico prometedor de la estimulación cerebral en el tratamiento de abuso de sustancias y los trastornos adictivos de comportamiento.

Cerebro La Polarización De La Corteza Parietal Aumenta Inducida Por El Entrenamiento Mejora De Habilidades Visuales Exploratorios Y De Atención

La evidencia reciente sugiere que las ganancias de comportamiento inducidas por el entrenamiento conductual se maximizan cuando se combina con las técnicas de neuromodulación cortical, tales como estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS). Aquí nos ocupamos de la validez de este enfoque atractivo al investigar el efecto de acoplamiento de un entrenamiento visual de exploración multisensorial campo con tDCS de la corteza parietal posterior (PPC). El entrenamiento visual multisensorial exploración de campo consistió en la práctica de la búsqueda visual a través de la sistemática de audio-visual la estimulación del campo visual. Los participantes no deteriorados neurológicamente a cabo un entrenamiento de exploración bimodal durante 30 minutos, mientras que al mismo tiempo recibir anódica-excitatorios tDCS PPC o tDCS falsas. En dos experimentos diferentes, el izquierdo y el hemisferio derecho fueron estimuladas. Las medidas de resultado incluyen la velocidad de exploración visual en diferentes intervalos de tiempo durante el entrenamiento, y los efectos posteriores a la capacitación en las pruebas de evaluación de la exploración visual y la orientación viso-espacial. Los resultados muestran que tDCS PPC aplicada a la derecha, pero no a la izquierda, hemisferio aumenta la mejora del comportamiento inducido por el entrenamiento de exploración visual, en comparación con tDCS simuladas. Además, adecuadas tDCS PPC produce una mejora de la orientación visual encubierta, en una tarea diferente de la práctica de búsqueda visual. En un experimento adicional, confirmamos que tDCS parietales derecho por sí mismo, incluso sin la capacitación correspondiente, puede conducir a la mejora de la búsqueda visual. En general, anódica tDCS PPC es una técnica prometedora para mejorar las habilidades viso-espaciales, cuando se combina con una tarea de formación de exploración del campo visual.

Enfoques De Neuromodulación Para El Tratamiento De La Depresión Mayor: Desafíos Y Recomendaciones De Una Reunión Del Grupo De Trabajo

El uso de la neuromodulación como tratamiento para el trastorno depresivo mayor (TDM) ha suscitado un renovado interés por el desarrollo de otras terapias no farmacológicas, además de la terapia electroconvulsiva (TEC) como la estimulación magnética transcraneal (TMS), estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) , la estimulación cerebral profunda (DBS), y la estimulación del nervio vago (VNS).

La Activación Anormal Visual En Pacientes Con Enfermedad De Parkinson

Entre los síntomas no motores observados en la enfermedad de Parkinson (EP) disfunción en el sistema visual, incluyendo alucinaciones, tiene un impacto significativo en su calidad de vida. Para explorar más a fondo el sistema visual en pacientes con EP se diseñaron dos experimentos que comparan fMRI 18 voluntarios sanos con 16 pacientes con EP sin quejas visuales en dos paradigmas fMRI visuales: la tarea de tablero de ajedrez parpadeo y un paradigma de la percepción facial. Pacientes con EP mostraron una disminución de la actividad en la corteza visual primaria (área Broadmann 17) bilateral, en comparación con voluntarios sanos durante el parpadeo de tareas de tablero de ajedrez y una mayor actividad en el giro fusiforme (área Broadmann 37) durante el paradigma de la percepción facial. Nuestros hallazgos confirman la idea de que los pacientes con EP mostraron cambios significativos en el sistema de la corteza visual, incluso antes de que los síntomas visuales son clínicamente evidentes. Son necesarios más estudios para evaluar la contribución de estas anomalías a los síntomas visuales de desarrollo de la EP.

La Eficacia De Las Intervenciones Basadas En La Web Cognitivo Conductual Para El Dolor Crónico: Una Revisión Sistemática Y Meta-análisis

Nuestro objetivo era llevar a cabo una revisión sistemática y meta-análisis para cuantificar la eficacia de las intervenciones basadas en la Web cognitivo-conductuales para el tratamiento de pacientes con dolor crónico. MEDLINE y otras bases de datos se realizaron búsquedas en las fuentes de datos. Las listas de referencias fueron examinados por otros artículos pertinentes. Se incluyeron 11 estudios que evaluaron los efectos de las intervenciones basadas en la web sobre el dolor crónico mediante escalas específicas de dolor. El tamaño del efecto combinado (diferencia de medias estandarizada entre la intervención frente al grupo en lista de espera significa) a partir de un modelo de efectos aleatorios fue 0.285 (95% intervalo de confianza: .145 a 0.424), a favor de la intervención basada en la web en comparación con la lista de espera grupo, aunque el efecto era pequeña. Además, estos resultados no fueron impulsados ​​por cualquier estudio particular, como se muestra por análisis de sensibilidad. Los resultados del gráfico en embudo argumentar en contra de sesgo de publicación. Por último, la tasa de deserción promedio fue de 26,6%. En nuestro meta-análisis, que demuestran un pequeño efecto de las intervenciones basadas en la Web, cuando se utiliza la escala de dolor como el resultado principal. A pesar de los efectos secundarios y las altas tasas de deserción escolar, los menores costos y menor riesgo de efectos adversos en comparación con los tratamientos farmacológicos apoyar los estudios adicionales en pacientes con dolor crónico con intervenciones basadas en la Web. Más estudios serán importantes para confirmar los efectos y determinar las mejores respondedores a esta intervención. PERSPECTIVA: Nuestros hallazgos sugieren que las intervenciones basadas en la Web para el resultado del dolor crónico en la reducción de dolor de los pequeños en el grupo de intervención comparado con grupos control en lista de espera. Estos resultados avanzar en el campo de la Web basados ​​en intervenciones conductuales cognitivas como una posible herramienta terapéutica para el dolor crónico y potencialmente pueden ayudar a los médicos y los pacientes con dolor crónico por la disminución de los costos de tratamiento y efectos secundarios.

Memoria Visual Mejoró En La Estimulación Cerebral No Invasiva

Nuestros recuerdos visuales son susceptibles de errores, pero no tanto en las personas que tienen un estilo cognitivo más literal. Esto nos inspiró a intentar mejorar la memoria visual con estimulación cerebral no invasiva. Se aplicaron 13 min de acuerdos bilaterales estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) a los lóbulos temporales anteriores. Nuestro protocolo de estimulación incluyó 3 condiciones, cada uno con 12 participantes neurotípicos: i) que dejan la estimulación catódica, junto con la estimulación anódica derecha, (ii) que dejan la estimulación anódica, junto con la estimulación catódica correcta, y (iii) la estimulación falsa (de control). Sólo los participantes que recibieron la estimulación a la izquierda catódica (disminución de la excitabilidad), junto con la estimulación anódica a la derecha (aumento de la excitabilidad) mostraron una mejoría en la memoria visual. Esta mejora del 110% en la memoria visual es similar a las personas con autismo ventaja, que son conocidos por ser más literal, se muestran en las personas normales en la tarea visual idéntica. Es importante destacar que los participantes que recibieron la estimulación de la polaridad opuesta (a la izquierda, junto con la estimulación anódica catódica a la derecha) no mostraron ningún cambio en el rendimiento de la memoria. Esta es la primera demostración de que la memoria visual se puede mejorar en las personas sanas de forma no invasiva de estimulación cerebral.

Eficacia De La Estimulación Transcraneal De Corriente Continua Y La Ilusión Visual De Dolor Neuropático En Lesiones De Médula Espinal

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto analgésico de la estimulación transcraneal de corriente directa de la corteza motora y las técnicas de ilusión visual, aplicado aislada o combinada, en pacientes con dolor neuropático tras una lesión de la médula espinal. En un simulacro controlado, doble ciego, de grupo paralelo, 39 pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en cuatro grupos que recibieron estimulación transcraneal de corriente directa para caminar ilusión visual o con la ilusión de control y estimulación simulada con la ilusión visual o con la ilusión de control. Para la estimulación transcraneal de corriente directa, el ánodo se coloca sobre la corteza motora primaria. Cada paciente recibió diez sesiones de tratamiento durante dos semanas consecutivas. La evaluación clínica se realizó antes de, después de que el último día de tratamiento, después de 2 y 4 semanas de seguimiento y después de 12 semanas. La evaluación clínica incluyó la percepción global de la intensidad del dolor, el dolor neuropático Inventario de Síntomas y Brief Pain Inventory. La combinación de la estimulación transcraneal de corriente directa y la ilusión visual disminuida la intensidad del dolor neuropático mucho más que cualquiera de las intervenciones. Los pacientes que recibieron estimulación transcraneal de corriente directa y la ilusión visual experimentado una mejora significativa en todos los subtipos de dolor, mientras que los pacientes en el grupo de transcraneal directa corriente de estimulación mostró una mejoría en el dolor continuo y paroxística, y los del grupo de ilusión visual mejoró sólo en el dolor continuo y disestesias. A las 12 semanas después del tratamiento, el grupo de tratamiento combinado sigue presentando una mejoría significativa en la percepción de la intensidad del dolor en general, mientras que no se registraron mejoras en los otros tres grupos. Nuestros resultados demuestran que la estimulación transcraneal de corriente directa y la ilusión visual puede ser eficaz en el tratamiento del dolor neuropático tras una lesión de la médula espinal, con efectos secundarios mínimos y con una buena tolerabilidad.

La Modulación De La Asunción De Riesgos En Usuarios De Marihuana Por La Estimulación Transcraneal De Corriente Directa (tDCS) De La Corteza Prefrontal Dorsolateral (córtex Prefrontal Dorsolateral)

Los déficits cognitivos que se reportan en los consumidores de marihuana pesados ​​(atención, memoria, afectan a la percepción, la toma de decisiones) parecen ser completamente reversible tras un período de abstinencia prolongada de unos 28 días. Sin embargo, no queda claro si la reversibilidad de estos déficits cognitivos indica que (1) el uso crónico de marihuana no está asociado con cambios duraderos en las redes corticales o (2) que tales cambios se producen, pero el cerebro se adapta y compensa la droga los cambios inducidos. Por lo tanto, se examinó si los fumadores crónicos de marihuana que demuestran un patrón diferencial de respuesta en comparación con voluntarios sanos en un paradigma de la toma de decisiones (de Trabajo de Riesgo) mientras se somete a tratamiento simulado o activa estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) de la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral) . Veinticinco usuarios crónicos de marihuana que estaban abstinentes durante al menos 24 fueron asignados al azar para recibir dejado anodal / derecha tDCS catódica de córtex prefrontal dorsolateral (n = 8), los TDC catódica anodal derecho / izquierdo del córtex prefrontal dorsolateral (n = 9) o la estimulación falsa ( n = 8); resultados en tareas de riesgo durante el simulacro / activo tDCS se compararon con voluntarios sanos de un conjunto de datos publicados anteriormente. Los usuarios crónicos de marihuana mostraron de manera más conservadora (es decir, menos arriesgado) la toma de decisiones durante la estimulación simulada. Aunque la estimulación anódica derecho de la conservadora mayor córtex prefrontal dorsolateral de toma de decisiones en voluntarios sanos, tanto de derecha e izquierda estimulación anódica DLPFC anódica aumentado la propensión a la asunción de riesgos en los consumidores de marihuana. Estos resultados ponen de manifiesto alteraciones en las redes neuronales de toma de decisiones entre los usuarios crónicos de marihuana. Por último, también evaluaron los efectos de la marihuana tDCS en deseo y observó que tDCS catódica anodal derecho / izquierdo del córtex prefrontal dorsolateral se asocia significativamente con la disminución de un anhelo de la marihuana.

Los Predictores Clínicos Asociados Con El Abandono Del Tratamiento Repetitivo Estimulación Magnética Transcraneal Para La Remisión En La Depresión Bipolar: Un Estudio Naturalístico

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) ha sido ampliamente probado y demostrado ser efectivo para la depresión unipolar. A pesar de que también ha sido investigado por la depresión bipolar (BD), hay estudios rTMS sólo unos pocos con BD. En este caso, se investigó a 56 pacientes con TB que recibieron tratamiento con rTMS hasta la remisión (definida como una puntuación de depresión de Hamilton &lt;o = 7). Se utilizó análisis de regresión logística simple y múltiple para identificar los predictores clínicos y demográficos asociados con la duración del tratamiento (definido como menos de 15 frente a&gt; 15 sesiones de rTMS). La edad, la refractariedad, el número de episodios depresivos previos, y la depresión severa al inicio del estudio se asociaron con un tratamiento más largo rTMS. En el análisis multivariado, la refractariedad (cociente de probabilidad (CP) = 4,33, p &lt;0,01) y la línea base de severidad (LR = 0,18, p &lt;0,01) se mantuvieron como predictores significativos. Nuestro estudio preliminar mostró que, en los pacientes remitidos, la refractariedad y la gravedad del episodio índice se asocian con la necesidad de un tratamiento más largo rTMS, proporcionando evidencia preliminar de los factores importantes asociados con el ajuste de los parámetros de EMTr.

Investigaciones Cardiovasculares: Nuevo Modelo De Programa De Formación En Colaboración

Analgesia Con No Invasiva De Estimulación Cortical Eléctrica: Desafía a Encontrar Los Parámetros óptimos De Estimulación

Evaluación Y Modulación De La Plasticidad Neural En Rehabilitación Con Estimulación Magnética Transcraneal

A pesar de los intensos esfuerzos para mejorar los resultados después de la lesión cerebral adquirida, la recuperación funcional suele ser limitada. Una de las razones de esta limitación es el reto en la evaluación y orientación de plasticidad después de lesión cerebral. En este contexto, la estimulación magnética transcraneal (TMS), una herramienta no invasiva de estimulación cerebral, podría desempeñar un papel importante. TMS ha demostrado ser una herramienta confiable para la medición de cambios plásticos en la corteza motora asociada con las intervenciones en el sistema motor, como el motor de la formación y la estimulación de la corteza motora. Además, como lo demuestra la experiencia en la promoción de la recuperación de un accidente cerebrovascular, TMS es una herramienta terapéutica prometedora para reducir al mínimo del motor, del habla, cognitivas, y el déficit del estado de ánimo. En esta revisión, nos centraremos en los tiempos para discutir cómo TMS puede ayudar a comprender los mecanismos de recuperación neurológica y la forma en que puede ser utilizado para la medición y la modulación de la plasticidad después de una lesión cerebral adquirida.

Efectos Clínicos Y Metabólicos En El Cerebro Se Correlaciona No Invasiva Cortical De Neuromodulación Del Dolor Visceral

El dolor visceral crónico es frecuente, extremadamente debilitantes, y, en general resistente al tratamiento farmacológico. Se ha demostrado que la inflamación crónica visceral, a través de la entrada sensorial alterado aferente visceral, conduce a cambios plásticos en el sistema nervioso central que en última instancia sostener el dolor. Por lo tanto se acerca el objetivo de la modulación de la actividad cerebral son candidatos atractivos para controlar el dolor visceral.

La Sertralina Vs. La Terapia Eléctrica Actual Para Tratar La Depresión Clínica De Prueba - SELECT ETCD: Diseño, Fundamentos Y Objetivos

A pesar de importantes avances en la psicofarmacología, el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM) es todavía un reto teniendo en cuenta la eficacia, la tolerabilidad, seguridad y costos económicos de la mayoría de los fármacos antidepresivos. Un enfoque que ha sido cada vez más investigado es la modulación de la actividad cortical con las herramientas de estimulación cerebral no invasiva, como la estimulación magnética transcraneal y la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS). Debido a su perfil, tDCS parece ser un enfoque seguro y asequible.

Cognitiva, El Humor Y Efectos Electroencefalográficos De La Estimulación Cortical No Invasiva Con Débiles Corrientes Eléctricas

: El uso de la estimulación eléctrica cortical no invasiva con corrientes débiles ha aumentado significativamente en los estudios en humanos básicos y clínicos. Los estudios iniciales, preliminares con esta técnica han mostrado resultados alentadores, sin embargo, la seguridad y tolerabilidad de este método de estimulación cerebral no han sido suficientemente explorado. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar los efectos de la corriente directa (DC) y corriente alterna (CA) a diferentes intensidades de estimulación con el fin de medir sus efectos sobre la cognición, el estado de ánimo, y el electroencefalograma.

Estimulación Magnética Transcraneal: Una Evaluación Histórica Y El Pronóstico Futuro De Las Preocupaciones éticas Terapéuticamente Relevantes

Estimulación Magnética Transcraneal (TMS) es un neurostimulatory no invasiva y la técnica neuromodulador cada vez más utilizado en las prácticas clínicas y de investigación de todo el mundo. Históricamente, las consideraciones éticas que guían la práctica terapéutica de la EMT tiene mucho que ver con aspectos de la seguridad del sujeto en los ensayos clínicos. Aunque la seguridad sigue siendo de suma importancia, la reciente aprobación de los EE.UU. Food and Drug Administration del dispositivo Neuronetics NeuroStar TMS para el tratamiento de medicamentos específicos para la depresión resistente ha planteado una serie de nuevas preocupaciones éticas, incluida la comercialización, uso fuera de etiqueta y de certificación de los técnicos. Este artículo proporciona una visión general de la historia de la EMT y pone de relieve las cuestiones éticas que es probable que surjan como el uso terapéutico de la EMT continúa en expansión.

La Estimulación Transcraneal De Corriente Continua: Electrodo De Montaje En El Accidente Cerebrovascular

Los estudios neurofisiológicos de modelado y el ordenador han demostrado que el electrodo de montaje es un parámetro crítico para determinar los efectos neuromoduladores de estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS). Hemos probado estos resultados clínicamente por investigar sistemáticamente tDCS óptimo electrodo montaje en el accidente cerebrovascular. Diez pacientes recibieron en un orden aleatorio y el contrapeso de las siguientes condiciones de estimulación (i) la estimulación anódica de los afectados M1 (corteza motora primaria) y la estimulación catódica de M1 afectados (los tDCS bilaterales &#39;), (ii) la estimulación anódica de los afectados M1 y catódica la estimulación de la zona contralateral supraorbitario (los tDCS anódico &#39;), (iii) la estimulación de la estimulación catódica afectados M1 y anódica de la superficie contralateral supraorbitario (los tDCS catódica&#39;), (iv) el fomento de la estimulación anódica afectada M1 y catódica del músculo deltoides contralateral ( los extra-cefálica tDCS &#39;) y (v) la estimulación simulada. Se utilizó la prueba de Jebsen-Taylor (JTT) como una medida ampliamente aceptada de la función del miembro superior. TDCS bilaterales, tDCS anódico y tDCS catódica se demostró que se asocia con mejoras significativas en la JTT. La colocación del electrodo de referencia en una posición extracephalic y el uso de la estimulación falsa no indujo ningún efecto significativo. Esta pequeña farsa cruzado controlado ensayo clínico es importante para proporcionar datos adicionales sobre los efectos clínicos de la tDCS en el accidente cerebrovascular y de la planificación y el diseño de futuros ensayos tDCS grandes en pacientes con accidente cerebrovascular.

La Combinación De La Estimulación Cerebral No Invasiva Con La Farmacoterapia

Estimulación cerebral no invasiva (SEMILLAS) Las técnicas son cada vez más investigado como un enfoque terapéutico para los trastornos neuropsiquiátricos. Un método consiste en combinar NIBS con la farmacoterapia para potenciar los efectos clínicos o de evitar un aumento de las dosis de medicamentos para disminuir la incidencia de efectos secundarios. Sin embargo, pocos estudios hasta la fecha han investigado la eficacia relativa y combinada de NIBS con la farmacoterapia. Basado en una revisión bibliográfica de los estudios previos y meta-análisis para la depresión mayor, se identificaron cuatro ensayos controlados aleatorios que evaluaron la combinación de NIBS con un nuevo medicamento y dos ensayos que compararon directamente NIBS frente a la farmacoterapia. No hubo un estudio diseñado para hacer frente a la eficacia relativa de cada intervención frente a placebo y en contra de la terapia combinada. Se discuten los métodos y la lógica de los ensayos NIBS-farmacoterapia, abordando algunos aspectos metodológicos, incluyendo el diseño factorial, reclutamiento, evaluación ciega, ciega, efecto placebo y los aspectos cuantitativos, como el análisis del poder, las estadísticas y los efectos de interacción. Nuestra revisión de la metodología que subyace a las drogas NIBS ensayos proporciona una visión para el desarrollo de la investigación más clínica de NIBS en la depresión mayor.

Estimulación Transcraneal De Corriente Continua En Los Adolescentes Y Adultos Encefalitis De Rasmussen

La encefalitis de Rasmussen es una enfermedad rara, progresiva inflamatoria que afecta típicamente a un hemisferio cerebral y causa insolubles crisis de inicio parcial. En la actualidad, la única terapia eficaz es la hemisferectomía, sin embargo, este procedimiento está asociado con déficits neurológicos irreversibles. Los nuevos enfoques terapéuticos para esta enfermedad, por lo tanto es necesario. Una opción posible que todavía no ha sido ampliamente estudiado es eléctrica catódica estimulación transcraneal de corriente continua (cTDCS). Se describen los casos de dos pacientes con atípicas de aparición de la encefalitis de Rasmussen que se sometieron a cTDCS a 1 - y 2-mA de intensidad durante 60 minutos en cuatro sesiones (en los días 0, 7, 30 y 60). No se registraron complicaciones durante su terapia. En las evaluaciones de seguimiento de 6 y 12 meses más tarde, un paciente tuvo una reducción significativa en la frecuencia de las crisis y uno era libre de ataques. Además, los pacientes habían mejorado los niveles de alerta y el lenguaje. Esta es la primera vez que cTDCS se ha aplicado en las sesiones de serie para el tratamiento de la encefalitis de Rasmussen para evitar o retrasar el tratamiento quirúrgico.

Del Estado De ánimo Y Cognitivo Efectos De La Estimulación Transcraneal De Corriente Continua En El Post-accidente Cerebrovascular Depresión

La depresión después de accidente cerebrovascular (PSD), afecta hasta un 33% de los pacientes y se asocia con una mayor mortalidad. Los fármacos antidepresivos tienen algunos efectos secundarios, por lo tanto, nuevos tratamientos son necesarios. Estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) ha inducido el estado de ánimo y la ganancia cognitiva en varias enfermedades neuropsiquiátricas, pero no ha sido probado para el PSD a la fecha. En este sentido, presenta un paciente con estado de ánimo y el deterioro cognitivo significativo que mostró mejoría marcada de estos síntomas después de la estimulación anódica (2 mA por 30 minutos por 10 días) sobre la corteza prefrontal dorsolateral izquierda. Se discuten los posibles mecanismos de tDCS en la mejora de PSD. Estos datos preliminares inicial es útil para animar a los ensayos más controlados en el campo.

Una Estimación Del Efecto Placebo De La Estimulación Magnética Transcraneal Repetitiva En La Epilepsia

De baja frecuencia estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) se está convirtiendo en una herramienta terapéutica en la epilepsia. En los últimos años, varios estudios abiertos han mostrado una alentadora reducción en la frecuencia de las convulsiones en los pacientes con epilepsia. Sin embargo, los datos de ensayos controlados se mezclan con respecto a la eficacia EMTr antiepiléptico, y el campo se beneficiarían de los ensayos más cuidadosamente controladas. Antes de iniciar nuevos juicios, es importante evaluar la magnitud del efecto placebo de los métodos que se utilizan actualmente falsos rTMS.

Cálculo Del Tamaño Muestral En Medicina Física Y Rehabilitación: Una Revisión Sistemática De Informes, Las Características Y Los Resultados En Ensayos Controlados Aleatorios

Para evaluar de manera sistemática la información sobre el cálculo del tamaño muestral en ensayos controlados aleatorios (ECA) en los 5 principales revistas en el campo de la medicina física y rehabilitación (PM &amp; R).

La Estimulación Farmacológica Y Eléctrica En Los Trastornos Crónicos De La Conciencia: Nuevas Perspectivas Y Direcciones Futuras

Los trastornos crónicos de la conciencia son las condiciones de los costosos y difíciles de tratar. Aunque los estudios recientes que han puesto a prueba la estimulación farmacológica y eléctrica para estas condiciones son prometedores, la intervención óptima, los mecanismos de acción y efectos secundarios de estas terapias experimentales no son claros.

Una Revisión Sistemática De Informes Y Evaluación De Efectos Adversos Asociados Con La Estimulación Transcraneal De Corriente Directa

Estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) es un método no invasivo de la estimulación del cerebro que ha sido intensamente investigado en estudios clínicos y la neurociencia cognitiva. Aunque la impresión general es que tDCS es una técnica segura, con efectos adversos leves y transitorios (AES), datos en humanos sobre seguridad y tolerabilidad provienen en gran parte de los estudios de sesión única en voluntarios sanos. Además, la frecuencia de eventos adversos y su relación con variables clínicas es desconocida. Con el objetivo de evaluar la seguridad de tDCS en diferentes condiciones y los diseños de estudio, se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos tDCS. Se evaluaron las bases de datos Medline y otras y listas de referencias de artículos recuperados en busca de artículos de 1998 (primera prueba con los parámetros contemporáneos tDCS) a agosto de 2010. Los estudios en animales, artículos de revisión y estudios de evaluación de las técnicas de otros neuromoduladores fueron excluidos. De acuerdo con nuestros criterios de elegibilidad, los estudios 209 (de 172 artículos) fueron identificados. Ciento diecisiete estudios (56%) mencionado en el informe de EA. De estos estudios, 74 (63%) informaron de al menos un EA y sólo ocho estudios de EA cuantificado de forma sistemática. En la submuestra de informes adversos, los más comunes fueron, por activa vs simulacro tDCS grupo, prurito (39,3% vs 32,9%, p&gt; 0,05), sensación de hormigueo (22,2% vs 18,3%, p&gt; 0,05), dolor de cabeza (14,8 % frente al 16,2%, p&gt; 0.05), sensación de ardor (8,7% frente al 10%, p&gt; 0,05) y el malestar (10,4% vs 13,4%, p&gt; 0,05). Meta-análisis técnicas podrían aplicarse en tan sólo ocho estudios para la picazón, pero no hay resultados definitivos se pudo obtener debido a la heterogeneidad entre los estudios y el bajo número de estudios. Nuestros resultados sugieren que algunos, como el picor y hormigueo adversos fueron más frecuentes en el grupo de tDCS activo, aunque esto no fue estadísticamente significativa. Aunque los resultados sugieren que la tDCS se asocia con eventos adversos leves sólo se identificó un sesgo de notificación selectiva para la presentación de informes, evaluación y publicación de EA de tDCS que dificulta más conclusiones. En base a nuestros resultados, proponemos un cuestionario revisado los efectos adversos que deben aplicarse en los estudios tDCS con el fin de mejorar la información sistemática de tDCS relacionada con reacciones adversas.

Efecto Del Deterioro Cognitivo Leve En La Balanza

Para investigar el efecto de deterioro cognitivo leve (MCI) en el equilibrio.

Límites a Los Ensayos Clínicos En El área Quirúrgica

Los ensayos clínicos aleatorizados se consideran el estándar de oro de la medicina basada en la evidencia en la actualidad. Sin embargo, es importante que señalar algunas limitaciones de los ensayos clínicos aleatorios relacionados con las intervenciones quirúrgicas. Hay ciertas limitaciones que afectan a la validez externa e interna de muchos diseños de los estudios quirúrgicos. Algunas limitaciones pueden ser anuladas, pero puede hacer que sea más difícil para el estudio que se llevó a cabo. Otras limitaciones no pueden ser anuladas. Cuando se tiene la intención de extrapolar el resultado de un ensayo clínico aleatorizado, la premisa es que la intervención realizada oa realizar será similar siempre que sea aplicada y / o por cada médico de usarlo. Sin embargo, no importa lo estandarizó la técnica puede ser, los resultados no son similares para todos los cirujanos, lo que implica una limitación importante para quirúrgicos ensayos clínicos aleatorios sobre la validez externa. Al considerar las diversas limitaciones presentadas para la realización de los ensayos quirúrgicos capaces de generar evidencia científica dentro de los patrones propuestos en la actualidad en las clasificaciones de las pruebas de nivel de las publicaciones médicas, es necesario repensar si los niveles de evidencia científica son igualmente aplicables a las obras quirúrgicos y no quirúrgicos a los ensayos. Actualmente vivimos en una época de supuesta inferioridad&#39;&#39;&#39;&#39; quirúrgicas de trabajos científicos bajo la óptica de los criterios de calidad actuales para una adecuada&#39;&#39;&#39;&#39; ensayo clínico.

Enseñanza Y Aprendizaje Colaborativo: Un Modelo Para La Creación De Capacidad Y Las Asociaciones Para Abordar Defectos Del Tubo Neural

La Estimulación Transcraneal En La Fibromialgia DC: El Objetivo Optimizado Cortical Con El Apoyo De Modelos De Alta Resolución Computacional

En este estudio se tuvo como objetivo determinar la distribución actual y de corto plazo efectos analgésicos de la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) en la fibromialgia con montajes diferentes electrodos. Para cada electrodo de efectos de montaje, los clínicos se correlacionaron con las predicciones de flujo de la corriente inducida por la cortical usando imágenes de resonancia magnética derivado del método de elementos finitos modelo de la cabeza. Treinta pacientes fueron asignados al azar en 5 grupos (catódica-M1 [corteza motora primaria], catódica-SO [supraorbital área], anódico-M1, anódico-SO, y Sham) para recibir la aplicación tDCS (2 mA, 20 minutos), utilizando extracephalic un montaje. El dolor se midió utilizando una escala visual numérica (ENV), el umbral de dolor a la presión (PPT), y un diagrama de cuerpo (BD), la evaluación de la zona del dolor. Hubo una reducción significativa del dolor en los grupos-SO y catódica anódica SO-indexados por estimulación del nervio vago. Para PPT hubo una tendencia a un efecto similar en anódica grupo-SO. La simulación por ordenador indican que el montaje M1-extracephalic producido predominantemente temporo-parietal flujo de corriente, de conformidad con la ausencia de efectos clínicos con este montaje. Por el contrario, el montaje SO-extracephalic produce el flujo de corriente a través de anteriores estructuras prefrontales, apoyando así los efectos analgésicos observados. Nuestros hallazgos clínicos y modelos sugieren que el electrodo de montaje, teniendo en cuenta los dos electrodos, es fundamental para los efectos clínicos de la M1-tDCS como las necesidades actuales de electricidad para ser inducido en áreas asociadas con la matriz del dolor. Estos resultados deben ser tomados en consideración para el diseño de los estudios tDCS dolor. PERSPECTIVA: Los resultados de este artículo que el apoyo de electrodos de montaje es un factor crítico a considerar para la aplicación clínica de tDCS para el control del dolor, ya que existe una importante correlación entre la ubicación de los efectos inducidos eléctricos analgésicos actuales y tDCS inducido.

Diseño Del Ensayo Clínico En La Investigación No Invasiva De Estimulación Cerebral De Psiquiatría

Trastorno depresivo mayor (MDD) ensayos, la investigación de cualquiera de las intervenciones no farmacológicas y farmacológicas - han mostrado resultados mixtos. Muchas razones explican esta heterogeneidad, pero que se destaca es el diseño de los ensayos debido a los desafíos específicos en el campo. El objetivo, por tanto, revisar la metodología de la estimulación cerebral no invasiva (SEMILLAS) Ensayos y proporcionar un marco para mejorar el diseño de ensayos clínicos. Se realizó una revisión sistemática de estudios aleatorizados y controlados con TDM, cuya intervención fue la estimulación magnética transcraneal (EMT) o estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS), en MEDLINE y otras bases de datos a partir de abril de 2002 a abril de 2008. Hemos creado una lista de control no estructurado sobre la base de la declaración CONSORT para extraer los elementos tales como el análisis del poder, el método de simulación, la evaluación de cegamiento, ocultamiento de la asignación, criterios operativos utilizados para el trastorno depresivo mayor, la definición de la depresión resistente al tratamiento y las hipótesis principales del estudio. Treinta y un estudios se incluyeron. Se encontró que las principales cuestiones metodológicas se pueden dividir en tres grupos: (1) cuestiones relacionadas con la fase II / ensayos pequeños, (2) las cuestiones relacionadas con los ensayos y MDD, (3) temas específicos de los estudios de granos. Tomados en conjunto, pueden poner en peligro la validez del estudio y dar lugar a resultados no concluyentes. Las soluciones factibles son: la estimación del tamaño de la muestra, a priori, medir el grado de refractariedad de los temas, especificando la hipótesis primaria y las pruebas estadísticas, el control de las variables de predicción a través de métodos de asignación al azar de estratificación o el uso de criterios estrictos de elegibilidad, el ajuste del diseño del estudio a la población objetivo; utilizando diseños de adaptación y la exploración de la eficacia NIBS empleo de marcadores biológicos. En conclusión, nuestro estudio se resumen las principales cuestiones metodológicas de los ensayos Plumillas y propone una serie de alternativas para su gestión.

Trastorno Obsesivo-compulsivo Como Un Desequilibrio Funcional Interhemisférica En El Nivel Talámico

Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) implica fallas en dos procesos principales, a saber, cognitivos inhibitorios (obsesiones) y de comportamiento (compulsiones). La investigación reciente ha apoyado dos vías córtico-subcortical sobre la patogénesis del TOC: (a) el bucle frontoestriatal (dorsolateral-caudado-estriado-tálamo), responsable de los deterioros de inhibición de la conducta, (b) el bucle orbitofrontal (orbitofrontal, prefrontal medial y el córtex cingulado), responsable de impedimentos cognitivos con los procesos inhibitorios. Estos fracasos, tanto en los sistemas cognitivo y motor inhibitorios pueden mediar varios déficits neuropsicológicos en estos pacientes, a saber, memoria, atención, planificación y toma de decisiones. Pero son esos déficits relacionados con los efectos específicos del hemisferio, a saber, el desequilibrio funcional entre los hemisferios? En este artículo la hipótesis de que: (1) Los pacientes con TOC tienen un desequilibrio funcional interhemisférica, probablemente debido a la insuficiencia de filtrado a nivel del tálamo, (2) la restauración de la inter-hemisférica equilibrio, será correlativa a la mejoría sintomática.

Auditivas Potenciales Relacionados Con Eventos (P3) Y Los Cambios Cognitivos Inducidos Por La Estimulación De Corriente Directa Frontal En Alcohólicos Según La Tipología De Lesch Alcoholismo

Disfunción del lóbulo frontal es un sello distintivo de la dependencia del alcohol. Estudios recientes han demostrado que una técnica simple pero poderosa de la modulación cortical - estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) - puede inducir importantes cambios cognitivos. Por lo tanto, el objetivo de evaluar las clínicas y electrofisiológicas (clasificada por P3) los efectos de tDCS de corteza prefrontal dorsolateral izquierda (córtex prefrontal dorsolateral) en diferentes tipos de pacientes alcohólicos según la tipología de Lesch. Se incluyó a 49 sujetos alcohólicos, con edades comprendidas entre los 18 y 75 años, durante el período de abstinencia subaguda a participar en este estudio. Los pacientes se sometieron a eventos relacionados con el potencial (ERP) el registro de sonidos relacionados con el alcohol y neutral antes, durante y después de tDCS activos (1 mA, 35 cm2, durante 10 minutos) o un procedimiento simulado en un orden aleatorio y el contrapeso. Delantera de la batería de evaluación (FAB) y cinco elementos de la Escala de copas obsesivo compulsivo se aplicaron al principio y al final de cada sesión experimental. ERP análisis mostró un incremento en la amplitud media de P3 asociado con sonidos relacionados con el alcohol después de tDCS. Este efecto no se observó para los sonidos neutros. Este cambio fue más pronunciada en Lesch alcohólicos IV. Análisis exploratorio secundaria mostraron una mejora significativa de rendimiento después de la FAB tDCS activos en comparación con el tratamiento simulado tDCS en Lesch alcohólicos IV. Nos mostró la evidencia clínica y electrofisiológica de tDCS inducida por aumento de la actividad frontal, que era específico para Lesch alcohólicos IV. Teniendo en cuenta que la disfunción frontal puede contribuir a la pérdida de control sobre la conducta de consumo, aumento local de la actividad frontal inducida por tDCS podría tener un efecto clínico beneficioso en el futuro.

Efectos Neurofisiológicos Y De Comportamiento De ETCD Combinado Con Terapia De Movimiento Inducido Por Restricción En Pacientes Post-ACV

La recuperación de la función motora después del accidente cerebrovascular puede depender de un balance de la actividad en la red neural que implica la afectada y las cortezas motoras afectadas.

El Pasado, Presente Y Futuro De La Investigación Clínica

Investigación Traslacional En Estimulación Transcraneal De Corriente Directa (tDCS): Una Revisión Sistemática De Estudios En Animales

Recientes estudios terapéuticos humanos de pruebas estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) ha mostrado resultados prometedores, aunque aún quedan muchas preguntas sin respuesta. La investigación traslacional con animales de experimentación constituye un marco apropiado para la investigación de sus mecanismos de acción que están aún por determinar. Sin embargo, estudios en animales y humanos son a menudo discordantes. Nuestro objetivo fue revisar los estudios tDCS animales, examinar y comparar sus resultados con los principales estudios en humanos. Se realizó una revisión sistemática en Medline y otras bases de datos, la detección de los estudios en animales in vivo, que entrega tDCS. Estudios in vitro y utilizando otras técnicas neuromoduladores fueron excluidos. Se extrajeron los datos de acuerdo a la investigación animal: Reporte Experimentos in vivo (LLEGADA) directrices para la comunicación en la investigación animal vivo. De este modo, se recogieron los datos sobre características de la muestra (tamaño, sexo, peso y la muestra) y la metodología (procedimientos experimentales, animales de experimentación, la vivienda y pecuarias, así como el análisis). Se han recogido datos sobre los métodos para la entrega de tDCS (ubicación, tamaño, densidad de corriente y la corriente de los electrodos y electrodo de montaje), los efectos experimentales (polaridad, intensidad y los efectos posteriores) y de seguridad. Sólo 12 de los 48 estudios potencialmente elegibles cumplieron con los criterios de inclusión y se revisaron. Presentación de informes de evaluación de calidad fue sólo moderada y estudios fueron heterogéneos en cuanto a la metodología tDCS montaje, posición de los electrodos activos y de referencia, y la densidad de corriente utilizada. Sin embargo, casi todos los estudios demostraron que tDCS tenido efectos positivos inmediatos y de larga duración. Vis-à-vis los ensayos en humanos, estudios en animales aplica densidades más altas (34,2 frente a 0,4 A / m (2), respectivamente), preferidas extra-cefálica posiciones para los electrodos de referencia (60% vs 10%, respectivamente) y los electrodos utilizados con diferentes tamaños con más frecuencia. Las posibles implicaciones para la investigación traslacional tDCS se discuten.

Mejora Prolongada Memoria Visual Después De La Estimulación De Corriente Continua En La Enfermedad De Alzheimer

ANTECEDENTES: Inmediatamente después de los pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) reciben una sola anódica directa transcraneal corriente de estimulación (tDCS) período de sesiones de su rendimiento de la memoria mejora. Si sesiones tDCS múltiples mejorar el rendimiento de la memoria a largo plazo sigue siendo incierto. OBJETIVO: En este estudio se tuvo como objetivo evaluar cambios en la memoria después de cinco sesiones consecutivas de tDCS anódico aplicado sobre la corteza temporal en los pacientes con EA. MÉTODOS: Un total de 15 pacientes fueron inscritos en dos centros. Las funciones cognitivas se evaluaron antes y después de tDCS terapéuticas. tDCS fue entregada bilateralmente a través de dos electrodos colocados sobre el cuero cabelludo anodal las regiones temporales y un electrodo de referencia sobre el músculo deltoides derecho. La corriente de estimulación se fijó en 2 mA de intensidad y fue entregado durante 30 minutos por día durante 5 días consecutivos. RESULTADOS: Después de los pacientes recibieron tDCS, su rendimiento en una prueba de reconocimiento de la memoria visual mejoró significativamente. Se encontró un efecto principal de tDCS en el rendimiento de la memoria, es decir, la estimulación anódica se mejoró en 8,99% respecto al valor basal, mientras que la estimulación simulada que se redujo en 2,62%. tDCS dejado de influir en las medidas cognitivas diferencial de rendimiento general o una medida de la atención visual. CONCLUSIONES: Nuestros resultados muestran que después de los pacientes con EA reciba tDCS anódico en la corteza cerebral temporal en cinco sesiones diarias consecutivas de su memoria de reconocimiento visual mejora y la mejora persiste durante al menos 4 semanas después del tratamiento. Estos resultados alentadores proporcionar apoyo adicional para seguir investigando tDCS anódico como un tratamiento adyuvante para pacientes con EA.

Reversión De Motoras De Contracción TMS-inducido Por El Entrenamiento Se Asoció Con Una Reducción De La Excitabilidad Del Músculo Antagonista

Una sola sesión de aislados los movimientos repetitivos del pulgar puede alterar la respuesta a la estimulación magnética transcraneal (TMS), de tal manera que la contracción muscular relacionada con medidas post-entrenamiento se produce en la dirección capacitado. Esta respuesta se atribuye a cambios transitorios en la excitabilidad de la corteza motora primaria (M1) que forman la primera parte del aprendizaje. Hemos investigado; (1) si este fenómeno puede ocurrir a los movimientos de la muñeca, y (2) la forma específica de los patrones de activación de TMS de los músculos opuestos subyacen a la práctica el cambio inducido en la dirección.

Supresión De La EMT Pars Triangularis Derecho, Pero No Pars Opercularis, Mejora De Nombres En La Afasia

Este estudio busca descubrir si un óptimo 1 cm 2) en la zona en el hemisferio derecho no dañado (HR) estaba presente, que temporalmente podría mejorar la nomenclatura en los pacientes crónicos, no tienen fluidez afasia cuando se reprimió con estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS). Diez minutos de EMTr lenta y 1 Hz se aplicó para suprimir ROI RH diferente en ocho casos de afasia. De nombramiento, y tiempo de respuesta (RT) fueron examinados antes, e inmediatamente después de la EMTr. En los pacientes con afasia, la supresión de la pars triangularis la derecha (PTR) condujo a un aumento significativo en las fotos con nombre y disminución significativa de la temperatura ambiente. Supresión de la pars derecho opercularis (POP), sin embargo, condujo a un aumento significativo en la RT, pero ningún cambio en el número de imágenes con nombre. Ocho normales nombradas todas las imágenes correctamente, de forma similar a los pacientes de afasia, RT disminuyó significativamente después de la EMTr para suprimir el derecho de PTR, frente al emergente derecho. Efectos diferenciales después de la supresión del derecho de TrP Pop contra la derecha indican los distintos roles funcionales para estas regiones.

Tareas Específicas Efectos De La ETCD Los Cambios Inducidos Por La Excitabilidad Cortical En La Secuencia Cognitiva Y El Rendimiento De Cambios Ajuste Del Motor

En este estudio, hemos probado los efectos de la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) en dos tareas conjunto cambiante. Establecer desplazamiento capacidad se define como la capacidad para cambiar entre los conjuntos o acciones mentales y requiere la activación de una red neuronal distribuida. Treinta sujetos sanos (quince por sitio) recibieron estimulación anódica, catódica y la farsa de la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral) o la corteza motora primaria (M1). Se midió el cambio de configurar en ambas tareas cognitivas y motoras. Los resultados muestran que tanto individuales tDCS anodal y catódica de la sesión puede modular las tareas cognitivas y motoras. Sin embargo, uno se encontró interacción entre la tarea y el tipo de estimulación, como tDCS anódico de córtex prefrontal dorsolateral y M1 fue encontrado para aumentar el rendimiento en la tarea cognitiva, mientras que tDCS catódica de córtex prefrontal dorsolateral y M1 tuvo el efecto opuesto en la tarea motora. Además, los efectos tDCS parecen ser más evidente en la velocidad de los conjuntos cambiantes, en lugar de reducir el número de errores o aumentar la eficacia de filtrado conjunto irrelevante.

La Aterosclerosis Y La Demencia: Un Estudio Transversal Con El Examen Anatomopatológico De Las Arterias Carótidas

Los estudios anteriores basados ​​en la ecografía se han mostrado una asociación entre la aterosclerosis carotídea y la demencia. Nuestro objetivo fue investigar la asociación mediante el examen post-mortem.

No Invasiva De Estimulación Cerebral Para Evaluar Y Modular La Neuroplasticidad En La Enfermedad De Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad neurodegenerativa y progresiva relacionada con una disminución gradual de las funciones cognitivas como memoria, atención, habilidades perceptivo-espacial, el lenguaje y funciones ejecutivas. La evidencia reciente ha sugerido que las intervenciones que promueven la plasticidad neural puede inducir importantes beneficios cognitivos, especialmente en sujetos con riesgo de o con EA leve. La estimulación magnética transcraneal (TMS) y la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) son técnicas no invasivas que pueden inducir cambios significativos y duraderos en la neuroplasticidad focales y no focales. En esta revisión, se presenta evidencia inicial preliminar que la EMT y tDCS puede mejorar el rendimiento en las funciones cognitivas por lo general con discapacidad en el año. Además, se revisaron los seis primeros estudios sobre el año que presentaron los primeros resultados que muestran beneficios cognitivos como la memoria de reconocimiento y el lenguaje asociado con TMS y el tratamiento tDCS. Además, puso de manifiesto que la EMT también se ha utilizado para evaluar los cambios de neuroplasticidad en el año de apoyo a la idea de que la excitabilidad cortical se cambia en el año debido al proceso neurodegenerativo. Debido al perfil de seguridad, el costo de estas herramientas, y los resultados iniciales de ensayos clínicos, estudios adicionales se justifican con el fin de reproducir y ampliar los resultados iniciales de la EMTr y tDCS como potenciadores cognitivos en la EA. Los ensayos adicionales deben explorar diferentes objetivos de la estimulación con diferentes paradigmas de estimulación, incluyendo la combinación con las intervenciones conductuales.

Después De La Psicosis Maníaco Sertralina Y Transcraneal De Corriente Continua Estimulación

Que Dependen De La Polaridad-Transcraneal Efectos Directos Estimulación Con Corriente En El Procesamiento Auditivo Central

Teniendo en cuenta los efectos de polaridad que dependen de la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) en el procesamiento neuronal de facilitación o inhibición, y los efectos tDCS en la percepción del tono, hemos probado los efectos de la tDCS en los aspectos temporales de procesamiento auditivo. El objetivo de cambiar la actividad basal de la corteza auditiva utilizando tDCS como para modular aspectos temporales de procesamiento auditivo en sujetos sanos sin deficiencia auditiva. Once pacientes recibieron 2 mA bilaterales anódica, catódica y tDCS farsa sobre la corteza auditiva en un orden aleatorio y contrapeso. Los sujetos fueron evaluados por la prueba de detección de Gap al azar (RGDT), una prueba que mide la capacidad de proceso temporal en el dominio auditivo, antes y durante la estimulación. El análisis estadístico reveló una interacción significativa de tiempo frente a situación tDCS de 4000 Hz y por los clics. Pruebas post-hoc mostraron diferencias significativas de acuerdo a la polaridad de la estimulación en el rendimiento RGDT: anódica mejoró un 22,5% y catódica disminución del rendimiento de 54,5% de los sujetos, en comparación con el valor basal. Para los clics, también aumentó el rendimiento anódico en el 29,4% en comparación con el valor basal. tDCS presentado dependientes de la polaridad de los efectos sobre la actividad de la corteza auditiva, que se traduce en un impacto positivo o negativo, en un rendimiento de resolución de la tarea temporal. Estos resultados fomentar los estudios adicionales que exploran tDCS en los desórdenes del procesamiento auditivo.

Arriba Abajo Modulación Afectiva Prefrontal Del Tinnitus Con Varias Sesiones De ETCD De La Corteza Prefrontal Dorsolateral

La mayoría de las formas de tinnitus son atribuibles a la reorganización y la hiperactividad en el auditorio del sistema nervioso central con coactivación de las estructuras cerebrales no auditivos. Una de esas áreas del cerebro no auditivos es la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral), lo cual es importante para la integración de los aspectos sensoriales y emocionales de los acúfenos. Sobre la base de pruebas de que la estimulación transcraneal de corriente continua puede inducir efectos significativos en el córtex prefrontal dorsolateral relacionado con la función cognitiva, que tuvo como objetivo investigar si tDCS anódico izquierda o derecha DLFPC está asociada con la modulación de zumbido. Se realizó un estudio doble ciego, controlado con placebo estudio cruzado en el que 15 sujetos con tinnitus fueron asignados aleatoriamente para recibir tDCS anódico activas y simuladas por delante del izquierdo (n = 8) o hacia la derecha córtex prefrontal dorsolateral (n = 7) durante seis sesiones en un Para contrapeso; el electrodo catódico se colocó en el DLPFC contralateral. Los resultados demuestran que tanto los activos de las condiciones-con independencia de la posición anódica puede disminuir la molestia tinnitus, pero no se asocia con mejoras en la intensidad del zumbido cuando se comparan los pre-o post tDCS tDCS, así como la comparación de Sham-tDCS frente tDCS reales. Además, se muestra que el electrodo ánodo se coloca sobre el córtex prefrontal dorsolateral izquierda modula la depresión cuando se comparan los pre-o post tDCS tDCS, así como la comparación de simulacro de tDCS tDCS versus reales. Además, también muestran que el electrodo ánodo se coloca sobre el córtex prefrontal dorsolateral derecho modula la ansiedad cuando se comparan los pre-o post tDCS tDCS. Este último efecto no se mantiene si comparamos el simulacro que tDCS contra tDCS reales. Este estudio también apoya la participación de la corteza prefrontal en la red neuronal asociada con el tinnitus, y también proporciona evidencia inicial de un sitio de la estimulación cerebral para el tratamiento potencial de tinnitus en asociación con otros tratamientos que pueden reducir la intensidad del zumbido.

En Respuesta a Las Ofertas Injustas Hecha Por Un Amigo: Cambios Neuroeléctricos De Actividad En El Córtex Prefrontal Medial

Al recibir las ofertas monetarias injustas de otra persona, la respuesta más común es el castigo. La literatura existente sobre el juego del ultimátum indica que los individuos con frecuencia rechazar las ofertas injustas, incluso cuando esto se traduce en una pérdida para ellos mismos. A continuación, presentamos las pruebas de comportamiento y neurofisiológicos que demuestra que la amistad modifica sustancialmente esta respuesta. Cuando el proponente era un amigo en lugar de una persona desconocida, ofertas injustas fueron rechazadas con menos frecuencia y la negatividad frontal medial (NMF), típicamente asociados con ofertas injustas se invirtió la polaridad positiva. Los generadores subyacentes se encuentra en inferioridad-mesial y derecho de las regiones frontales inferiores y medial-lateral (BA10 y BA11). Estos resultados ponen de relieve el papel fundamental de la corteza prefrontal anterior en la interacción interpersonal y económica, sobre todo, presentar nuevas pruebas sobre los efectos de la distancia social en la nación más favorecida.

La Investigación Clínica Con Estimulación Transcraneal De Corriente Directa (tDCS): Desafíos Y Direcciones Futuras

Antecedentes: La estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) es una técnica que ofrece neuromodulador de baja intensidad, la corriente continua a las áreas corticales que facilitan o inhiben la actividad neuronal espontánea. En los últimos 10 años, los mecanismos fisiológicos de acción tDCS han sido intensamente investigados dando apoyo a la investigación de sus aplicaciones en la neuropsiquiatría clínica y la rehabilitación. Sin embargo, el nuevo metodológica, ética y cuestiones normativas surgen al traducir los hallazgos preclínicos y de fase I de estudios en fase II y III clínicos. El objetivo de esta revisión global es discutir los principales desafíos de este proceso y los posibles métodos para hacerles frente. MÉTODOS: Se convocó a un grupo de trabajo de los investigadores en el campo para revisar, discutir, y proporcionar información actualizada y los desafíos clave del uso de tDCS en la investigación clínica. PRINCIPALES CONCLUSIONES / Discusión: Se han revisado varios estudios básicos y clínicos en el campo y se identificaron las limitaciones potenciales, teniendo en cuenta las particularidades de la técnica. Se revisan y discuten los resultados en cuatro temas: (1) mecanismos de acción de tDCS, los parámetros de uso y de modelado por computadora del cerebro humano investigar los campos de corriente eléctrica y la magnitud inducida por tDCS, (2) aspectos metodológicos relacionados con la investigación clínica de tDCS tan divididos según un estudio de fase (es decir, pre-clínico, de fase I, fase II, y los estudios de fase III), (3) las preocupaciones éticas y regulatorias, y (4) las orientaciones futuras sobre enfoques novedosos, nuevos dispositivos, y futuros estudios que consideren tDCS . Por último, se proponen algunos métodos alternativos para facilitar la investigación clínica sobre tDCS.

La Eficacia De La Estimulación Transcraneal De Corriente Directa Junto Con Un Programa De Rehabilitación Multidisciplinario Para El Tratamiento De La Fibromialgia

El control del dolor en pacientes con fibromialgia se limita, sin importar los esquemas terapéuticos utilizados. Los datos recientes han demostrado que las sesiones diarias de anódica estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) a través de la corteza motora primaria (M1) en pacientes con fibromialgia (FM) se asocian con la reducción de la percepción del dolor.

Evaluación Y Tratamiento Del Dolor Con Estimulación No Invasiva Cortical

Propósito: Sigue existiendo una necesidad no satisfecha clínico para el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos para el tratamiento del dolor. Descubrimientos recientes han confirmado cambios significativos en las redes neuronales relacionados con el dolor en los pacientes con dolor crónico, la apertura de nuevas posibilidades para la investigación. Dos técnicas no invasivas (estimulación magnética transcraneal (TMS) y la estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS)) se han convertido en las modalidades interesantes, eficaz y prometedor para el alivio del dolor. Material y métodos: Se revisan la eficacia clínica de estas técnicas para el tratamiento del dolor a través de una sistemática actualización meta-análisis sobre los efectos de la estimulación de la corteza motora primaria en el dolor y se discuten los posibles mecanismos de acción basadas en el entendimiento de los estudios de estimulación cerebral. Nuestro meta-análisis incluye 18 estudios, que en conjunto muestran que el estímulo no invasor del cerebro está asociada con un tamaño del efecto de -0,86 (IC del 95%, -1,54, -0,19) en una escala de dolor estándar que va desde 0 (ningún dolor) a 10 (el peor dolor posible). Resultados y Conclusiones: Además de su uso como una herramienta terapéutica, no invasiva estimulación cerebral también se puede utilizar para medir la reactividad cortical y plasticidad en el dolor crónico. Tales medidas podrían ser utilizados como biomarcadores para la disfunción crónica relacionada con el dolor de la red neuronal y podría ser útil en la medición de la eficacia de las intervenciones diseñadas para el dolor crónico.

La Fuerza Muscular Isocinética Y Función De Rodilla Asociada a La Fijación De Doble Clavo Femoral Y La Fijación Con Tornillo De Interferencia En La Reconstrucción Del Ligamento Cruzado Anterior

Programación intensiva en el deporte requiere que los atletas reanudar la actividad física poco después de la lesión. El propósito de este estudio fue investigar la fuerza muscular isocinética y principios de funcionamiento de la rodilla sobre el hueso-tendón rotuliano-hueso de la reconstrucción (HTH) ACL con la fijación de doble clavo femoral o la técnica de tornillo de interferencia.

Comparison of Visual Field Training for Hemianopia With Active Versus Sham Transcranial Direct Cortical Stimulation

BACKGROUND: Vision Restoration Therapy (VRT) aims to improve visual field function by systematically training regions of residual vision associated with the activity of suboptimal firing neurons within the occipital cortex. Transcranial direct current stimulation (tDCS) has been shown to modulate cortical excitability. OBJECTIVE: Assess the possible efficacy of tDCS combined with VRT. METHODS: The authors conducted a randomized, double-blind, demonstration-of-concept pilot study where participants were assigned to either VRT and tDCS or VRT and sham. The anode was placed over the occipital pole to target both affected and unaffected lobes. One hour training sessions were carried out 3 times per week for 3 months in a laboratory. Outcome measures included objective and subjective changes in visual field, recording of visual fixation performance, and vision-related activities of daily living (ADLs) and quality of life (QOL). RESULTS: Although 12 participants were enrolled, only 8 could be analyzed. The VRT and tDCS group demonstrated significantly greater expansion in visual field and improvement on ADLs compared with the VRT and sham group. Contrary to expectations, subjective perception of visual field change was greater in the VRT and sham group. QOL did not change for either group. The observed changes in visual field were unrelated to compensatory eye movements, as shown with fixation monitoring. CONCLUSIONS: The combination of occipital cortical tDCS with visual field rehabilitation appears to enhance visual functional outcomes compared with visual rehabilitation alone. TDCS may enhance inherent mechanisms of plasticity associated with training.

Mejora De La Atención Selectiva Por El ETCD: Interacción Con La Interferencia En Una Tarea Sternberg

La estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) mejora el rendimiento en tareas de memoria de trabajo. Sin embargo, estos efectos pueden depender de la modulación de aspectos específicos de la memoria de trabajo. Por lo tanto, prueba la hipótesis de que tDCS mejora la atención selectiva en el contexto de una tarea Sternberg. Los sujetos tenían que mantener un conjunto de memoria al tiempo que responde a los estímulos distractores. Las sondas consistió en un elemento del conjunto de la memoria, y un elemento que podría haber sido presentado como un elemento de distracción. ETCD fue encontrado para mejorar significativamente el tiempo de reacción sólo cuando la incorrecta elección había sido un estímulo distractor. Los resultados por tanto, apoyan la idea de que los efectos tDCS en la memoria de trabajo podría estar mediado por un efecto específico sobre la atención selectiva.

BDNF As an Effect Modifier for Gender Effects on Pain Thresholds in Healthy Subjects

BDNF is an important marker of neuronal plasticity. It has also been associated with pain processing. Increased BDNF levels are observed in chronic pain syndromes. In order to understand the role of BDNF associated with other factors such as gender on experimental pain we aimed to determine whether experimental heat or pressure pain threshold is correlated with brain derived neurotrophic factor (BDNF) level, gender and age. Heat pain threshold and pressure pain threshold were measured in 49 healthy volunteers (27 females). The multivariate linear regression models (on heat and pressure pain thresholds) revealed a significant effect of gender (p=0.001 for both models), serum BDNF (p<0.004 for both models) and interaction between BDNF and gender (<0.001 for both models). In fact, when adjusting for BDNF levels and age, heat and pressure pain thresholds were significantly reduced in women as compared to men (p<0.001 for both models). These effects were not observed when gender was analyzed alone. These finding suggests that experimental heat and pressure pain threshold is gender-related and BDNF dependent. In fact BDNF has a facilitatory effect on pain threshold in females but has an opposite effect in males; supporting the notion that BDNF is an effect modifier of the gender effects on pain threshold in healthy subjects.

Dissociation of Motor Task-induced Cortical Excitability and Pain Perception Changes in Healthy Volunteers

There is evidence that interventions aiming at modulation of the motor cortex activity lead to pain reduction. In order to understand further the role of the motor cortex on pain modulation, we aimed to compare the behavioral (pressure pain threshold) and neurophysiological effects (transcranial magnetic stimulation (TMS) induced cortical excitability) across three different motor tasks.

Clinical Effects of Scalp Electrical Acupuncture in Stroke: a Sham-controlled Randomized Clinical Trial

The majority of individuals who survive a stroke are disabled because of persisting neurological impairments. The objective of this study was to evaluate the efficacy of subcutaneous electrical stimulation of the scalp in spontaneous functional recovery of patients with chronic ischemic stroke, by evaluating clinical, neurological, and functional findings.

TDCS-induced Analgesia and Electrical Fields in Pain-related Neural Networks in Chronic Migraine

We investigated in a sham-controlled trial the analgesic effects of a 4-week treatment of transcranial direct current stimulation (tDCS) over the primary motor cortex in chronic migraine. In addition, using a high-resolution tDCS computational model, we analyzed the current flow (electric field) through brain regions associated with pain perception and modulation.

Effects of Motor Cortex Modulation and Descending Inhibitory Systems on Pain Thresholds in Healthy Subjects

Pain modulation can be achieved using neuromodulatory tools that influence various levels of the nervous system. Transcranial direct current stimulation (tDCS), for instance, has been shown to reduce chronic pain when applied to the primary motor cortex. In contrast to this central neuromodulatory technique, diffuse noxious inhibitory controls (DNIC) refers to endogenous analgesic mechanisms that decrease pain following the introduction of heterotopic noxious stimuli. We examined whether combining top-down motor cortex modulation using anodal tDCS with a bottom-up DNIC induction paradigm synergistically increases the threshold at which pain is perceived. The pain thresholds of 15 healthy subjects were assessed before and after administration of active tDCS, sham tDCS, cold-water-induced DNIC, and combined tDCS and DNIC. We found that both tDCS and the DNIC paradigm significantly increased pain thresholds and that these approaches appeared to have additive effects. Increase in pain threshold following active tDCS was positively correlated with baseline N-acetylaspartate in the cingulate cortex and negatively correlated with baseline glutamine levels in the thalamus as measured by magnetic resonance spectroscopy. These results suggest that motor cortex modulation may have a greater analgesic effect when combined with bottom-up neuromodulatory mechanisms, presenting new avenues for modulation of pain using noninvasive neuromodulatory approaches.

Transcranial Direct Current Stimulation for the Treatment of Major Depressive Disorder: a Summary of Preclinical, Clinical and Translational Findings

Major depressive disorder (MDD) is a common psychiatric illness, with 6-12% lifetime prevalence. It is also among the five most disabling diseases worldwide. Current pharmacological treatments, although relatively effective, present important side effects that lead to treatment discontinuation. Therefore, novel treatment options for MDD are needed. Here, we discuss the recent advancements of one new neuromodulatory technique--transcranial direct current stimulation (tDCS)--that has undergone intensive research over the past decade with promising results. tDCS is based on the application of weak, direct electric current over the scalp, leading to cortical hypo- or hyper-polarization according to the specified parameters. Recent studies have shown that tDCS is able to induce potent changes in cortical excitability as well as to elicit long-lasting changes in brain activity. Moreover, tDCS is a technique with a low rate of reported side effects, relatively easy to apply and less expensive than other neuromodulatory techniques--appealing characteristics for clinical use. In the past years, 4 of 6 phase II clinical trials and one recent meta-analysis have shown positive results in ameliorating depression symptoms. tDCS has some interesting, unique aspects such as noninvasiveness and low rate of adverse effects, being a putative substitutive/augmentative agent for antidepressant drugs, and low-cost and portability, making it suitable for use in clinical practice. Still, further phase II and phase III trials are needed as to better clarify tDCS role in the therapeutic arsenal of MDD.

After-effects of Consecutive Sessions of Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in a Rat Model of Chronic Inflammation

Transcranial direct current stimulation (tDCS) induces cortical excitability changes in animals and humans that can last beyond the duration of stimulation. Preliminary evidence suggests that tDCS may have an analgesic effect; however, the timing of these effects, especially when associated with consecutive sessions of stimulation in a controlled animal experiment setting, has yet to be fully explored. To evaluate the effects of tDCS in inflammatory chronic pain origin immediately and 24 h after the last treatment session, complete Freund's adjuvant (CFA) was injected (100 μl) in the right footpad to induce inflammation. On the 15th day after CFA injection, rats were divided into two groups: tDCS (n = 9) and sham (n = 9). The tDCS was applied for 8 days. The hot plate and Von Frey tests were applied immediately and 24 h after the last tDCS session. Eight 20-min sessions of 500 μA anodal tDCS resulted in antinociceptive effects as assessed by the hot plate test immediately (P = 0.04) and 24 h after the last tDCS session (P = 0.006), for the active tDCS group only. There was increased withdrawal latency in the Von Frey test at 24 h after the last session (P = 0.01). Our findings confirm the hypothesis that tDCS induces significant, long-lasting, neuroplastic effects and expands these findings to a chronic pain model of peripheral inflammation, thus supporting the exploration of this technique in conditions associated with chronic pain and peripheral inflammation, such as osteoarthritis.

Analgesic Effects of Noninvasive Brain Stimulation in Rodent Animal Models: a Systematic Review of Translational Findings

Noninvasive brain stimulation (NIBS) interventions have demonstrated promising results in the clinical treatment of pain, according to several preliminary trials, although the results have been mixed. The limitations of clinical research on NIBS are the insufficient understanding of its mechanisms of action, a lack of adequate safety data, and several disparities with regard to stimulation parameters, which have hindered the generalizability of such studies. Thus, experimental animal research that allows the use of more invasive interventions and creates additional control of independent variables and confounders is desirable. To this end, we systematically reviewed animal studies investigating the analgesic effects of NIBS. In addition, we also explored the investigation of NIBS in animal models of stroke as to compare these findings with NIBS animal pain research.

High-resolution Modeling Assisted Design of Customized and Individualized Transcranial Direct Current Stimulation Protocols

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a neuromodulatory technique that delivers low-intensity currents facilitating or inhibiting spontaneous neuronal activity. tDCS is attractive since dose is readily adjustable by simply changing electrode number, position, size, shape, and current. In the recent past, computational models have been developed with increased precision with the goal to help customize tDCS dose. The aim of this review is to discuss the incorporation of high-resolution patient-specific computer modeling to guide and optimize tDCS.

Banco De Aplicaciones Clínicas Traslacionales De La Estimulación Cerebral No Invasiva

Noninvasive Brain Stimulation to Modulate Neuroplasticity in Traumatic Brain Injury

To review the use of noninvasive brain stimulation (NBS) as a therapeutic tool to enhance neuroplasticity following traumatic brain injury (TBI).

Bilateral Temporal Cortex Transcranial Direct Current Stimulation Worsens Male Performance in a Multisensory Integration Task

Somatosensory integration is a critical cognitive function for human social interaction. Though somatosensory integration has been highly explored in cognitive studies; only a few studies have explored focal modulation of cortical excitability using a speech perception paradigm. In the current study, we aimed to investigate the effects of tDCS applied over the temporal cortex of healthy subjects during a go-no-go task in which stimuli were shapes and non-words. Twenty-eight subjects were randomized to receive cathodal, anodal or sham tDCS bilaterally over the superior temporal cortex (the reference electrode was on deltoid) in a counterbalanced order. The effects on judgment of congruency between shapes and non-words in healthy volunteers were measured by a go-no-go task. Our findings show a significant modification of performance according to the polarity of stimulation, task and subject gender. We found that men performed worse on the no-go condition for congruent stimuli during cathodal tDCS. For reaction time, on the other hand, there was a similar effect for anodal and cathodal stimulation. There were significantly faster responses on incongruent trials during both anodal and cathodal tDCS. Along with previous literature showing gender differences in tasks associated with speech perception, the findings of this study provide additional evidence suggesting that men may have a more focal and restricted neural processing in this multisensory integration task.

Cross-cultural Adaptation and Validation of the Brazilian Portuguese Version of the Pain Catastrophizing Scale

Catastrophizing is a maladaptive response to pain and is one of the factors that contribute to the chronicity of some pain syndromes. The Pain Catastrophizing Scale (PCS) assists both treatment planning and outcome assessment. Its use is limited in Portuguese-speaking countries because of the lack of a validated translated version. We conducted the validation of the Brazilian Portuguese (BP)-PCS and explored its psychometric properties. This study reports the internal consistency, factor structure, and its capability to discriminate pain reported by patients with specific chronic pain conditions.

Reversal of Chronic Stress-induced Pain by Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in an Animal Model

Transcranial direct current stimulation (tDCS) has been suggested as a therapeutic tool for pain syndromes. Although initial results in human subjects are encouraging, it still remains unclear whether the effects of tDCS can reverse maladaptive plasticity associated with chronic pain. To investigate this question, we tested whether tDCS can reverse the specific behavioral effects of chronic stress in the pain system, and also those indexed by corticosterone and interleukin-1β levels in serum and TNFα levels in the hippocampus, in a well-controlled rat model of chronic restraint stress (CRS). Forty-one adult male Wistar rats were divided into two groups control and stress. The stress group was exposed to CRS for 11 weeks for the establishment of hyperalgesia and mechanical allodynia as shown by the hot plate and von Frey tests, respectively. Rats were then divided into four groups control, stress, stress+sham tDCS and stress+tDCS. Anodal or sham tDCS was applied for 20min/day over 8 days and the tests were repeated. Then, the animals were killed, blood collected and hippocampus removed for ELISA testing. This model of CRS proved effective to induce chronic pain, as the animals exhibited hyperalgesia and mechanical allodynia. The hot plate test showed an analgesic effect, and the von Frey test, an anti-allodynic effect after the last tDCS session, and there was a significant decrease in hippocampal TNFα levels. These results support the notion that tDCS reverses the detrimental effects of chronic stress on the pain system and decreases TNFα levels in the hippocampus.

Exploring a Long-term Global Approach for Musculoskeletal Ultrasound Training: WORLD-MUSCULUS

The Long-term Impact of Physical and Emotional Trauma: the Station Nightclub Fire

Survivors of physical and emotional trauma experience enduring occupational, psychological and quality of life impairments. Examining survivors from a large fire provides a unique opportunity to distinguish the impact of physical and emotional trauma on long-term outcomes. The objective is to detail the multi-dimensional long-term effects of a large fire on its survivor population and assess differences in outcomes between survivors with and without physical injury.

Feasibility of Focal Transcranial DC Polarization with Simultaneous EEG Recording: Preliminary Assessment in Healthy Subjects and Human Epilepsy

We aimed to investigate the feasibility of an experimental system for simultaneous transcranial DC stimulation (tDCS) and EEG recording in human epilepsy. We report tolerability of this system in a cross-over controlled trial with 15 healthy subjects and preliminary effects of its use, testing repeated tDCS sessions, in two patients with drug-refractory Continuous Spike-Wave Discharges During Slow Sleep (CSWS). Our system combining continuous recording of the EEG with tDCS allows detailed evaluation of the interictal activity during the entire process. Stimulation with 1 mA was well-tolerated in both healthy volunteers and patients with refractory epilepsy. The large reduction in interictal epileptiform EEG discharges in the two subjects with epilepsy supports further investigation of tDCS using this combined method of stimulation and monitoring in epilepsy. Continuous monitoring of epileptic activity throughout tDCS improves safety and allows detailed evaluation of epileptic activity changes induced by tDCS in patients.

Immediate Effects of TDCS on the μ-opioid System of a Chronic Pain Patient

We developed a unique protocol where transcranial direct current stimulation (tDCS) of the motor cortex is performed during positron emission tomography (PET) scan using a μ-opioid receptor (μOR) selective radiotracer, [(11)C]carfentanil. This is one of the most important central neuromechanisms associated with pain perception and regulation. We measured μOR non-displaceable binding potential (μOR BP(ND)) in a trigeminal neuropathic pain patient (TNP) without creating artifacts, or posing risks to the patient (e.g., monitoring of resistance). The active session directly improved in 36.2% the threshold for experimental cold pain in the trigeminal allodynic area, mandibular branch, but not the TNP patient's clinical pain. Interestingly, the single active tDCS application considerably decreased μORBP(ND) levels in (sub)cortical pain-matrix structures compared to sham tDCS, especially in the posterior thalamus. Suggesting that the μ-opioidergic effects of a single tDCS session are subclinical at immediate level, and repetitive sessions are necessary to revert ingrained neuroplastic changes related to the chronic pain. To our knowledge, we provide data for the first time in vivo that there is possibly an instant increase of endogenous μ-opioid release during acute motor cortex neuromodulation with tDCS.

The Influence of Femoral Tunnel Position in Single-bundle ACL Reconstruction on Functional Outcomes and Return to Sports

PURPOSE: The purpose of this study was to radiographically investigate the influence of femoral tunnel placement in ACL reconstruction on early outcomes and return to sports due to anatomic and nonanatomic positioning. METHODS: A prospective study was conducted from 2008 to 2010, with 86 athletes who underwent ACL reconstruction between anteromedial (AM) footprint and high AM position. Knee functional outcomes (IKDC objective and subjective, Tegner score, and Lysholm scale) return to sports and complications were analyzed at 6- and 12-month follow-up. RESULTS: At follow-up, it was observed that tunnel projection along Blumensaat's line was correlated with functional outcomes on Tegner scale (at 6 and 12 months) and IKDC subjective (at 12 months). There was a significant difference in mean tunnel projection along Blumensaat's line when analyzing return to sports (73 ± 1.4 and 79 ± 1.7 %, respectively, for projections on return vs. no return to sports, p = 0.02) and complications (73 ± 1.3 vs. 78 ± 1.6 %, respectively, for projections on no complications vs. complications, p = 0.03). No differences were stated on coronal view. These correlations between tunnel positioning on functional outcomes could not be explained by demographic or baseline characteristics. CONCLUSION: The clinical relevance of this study is that tunnel positioning along AM footprint and high AM position represented by tunnel projection along Blumensaat's line is associated with early return to sports on previous Tegner level and better functional outcome in athletes. LEVEL OF EVIDENCE: III.

The Effects of Cross-hemispheric Dorsolateral Prefrontal Cortex Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) on Task Switching

BACKGROUND: Task switching, defined as the ability to flexibly switch between tasks in the face of goal shifting, is a central mechanism in cognitive control. Task switching is thought to involve both prefrontal cortex (PFC) and parietal regions. Our previous work has shown that it is possible to modulate set shifting tasks using 1 mA tDCS on both the left dorsolateral prefrontal cortex and the left primary motor area. However, it remains unclear whether the effects of PFC tDCS on task switching are hemisphere-dependent. OBJECTIVES: We aimed to test the effects of three types of cross-hemispheric tDCS over the PFC (left anode-right cathode [LA-RC], left cathode-right anode [LC-RA] and sham stimulation) on participants' performance (reaction time) and accuracy (correct responses) in two task-switching paradigms (i.e., letter/digit naming and vowel-consonant/parity tasks). METHODS: Sixteen participants received cross-hemispheric tDCS over the PFC in two task-switching paradigms. RESULTS: The results show that cross-hemispheric tDCS over the PFC modulates task-switching ability in both paradigms. Our results were task and hemisphere-specific, such that in the letter/digit naming task, LA-RC tDCS increased switching performance, whereas LC-RA tDCS improved accuracy. On the other hand, in the vowel-consonant/parity task, LA-RC improved accuracy, and decreased switching performance. CONCLUSIONS: Our findings confirm the notion that involvement of the PFC on task switching depends critically on laterality, implying the existence of different roles for the left hemisphere and the right hemisphere in task switching.

Neurochemical Correlates of Cognitive Dysfunction in Patients with Leukoaraiosis: a Proton Magnetic Resonance Spectroscopy Study

Leukoaraiosis (LA) is a common radiological finding in the elderly and may reflect cerebral small vessel disease (SVD). Although SVD has been identified as a major cause of vascular cognitive impairment or vascular dementia, the mechanisms for this association remain unclear. We therefore aimed to measure brain metabolites in LA using proton magnetic resonance spectroscopy ((1)H-MRS) as to determine the relationship between cognitive function and neurochemical white matter profile.

Rapid Therapeutic Response to Anodal TDCS of Right Dorsolateral Prefrontal Cortex in Acute Mania

Systematic Review of Parameters of Stimulation, Clinical Trial Design Characteristics, and Motor Outcomes in Non-invasive Brain Stimulation in Stroke

Introduction/Objectives: Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and transcranial direct current stimulation are two powerful non-invasive neuromodulatory therapies that have the potential to alter and evaluate the integrity of the corticospinal tract. Moreover, recent evidence has shown that brain stimulation might be beneficial in stroke recovery. Therefore, investigating and investing in innovative therapies that may improve neurorehabilitative stroke recovery are next steps in research and development. Participants/Materials and Methods: This article presents an up-to-date systematic review of the treatment effects of rTMS and tDCS on motor function. A literary search was conducted, utilizing search terms "stroke" and "transcranial stimulation." Items were excluded if they failed to: (1) include stroke patients, (2) study motor outcomes, or (3) include rTMS/tDCS as treatments. Other exclusions included: (1) reviews, editorials, and letters, (2) animal or pediatric populations, (3) case reports or sample sizes ≤2 patients, and (4) primary outcomes of dysphagia, dysarthria, neglect, or swallowing. Results: Investigation of PubMed English Database prior to 01/01/2012 produced 695 applicable results. Studies were excluded based on the aforementioned criteria, resulting in 50 remaining studies. They included 1314 participants (1282 stroke patients and 32 healthy subjects) evaluated by motor function pre- and post-tDCS or rTMS. Heterogeneity among studies' motor assessments was high and could not be accounted for by individual comparison. Pooled effect sizes for the impact of post-treatment improvement revealed consistently demonstrable improvements after tDCS and rTMS therapeutic stimulation. Most studies provided limited follow-up for long-term effects. Conclusion: It is apparent from the available studies that non-invasive stimulation may enhance motor recovery and may lead to clinically meaningful functional improvements in the stroke population. Only mild to no adverse events have been reported. Though results have been positive results, the large heterogeneity across articles precludes firm conclusions.

Analgesic and Sedative Effects of Melatonin in Temporomandibular Disorders: A Double-Blind, Randomized, Parallel-Group, Placebo-Controlled Study

CONTEXT: The association between myofascial temporomandibular disorder (TMD) and nonrestorative sleep supports the investigation of therapies that can modulate the sleep/wake cycle. In this context, melatonin becomes an attractive treatment option for myofascial TMD pain. OBJECTIVES: To investigate the effects of melatonin on pain (primary aim) and sleep (secondary aim) as compared with placebo in a double-blind, randomized, parallel-group trial. METHODS: Thirty-two females, aged 20-40 years, with myofascial TMD pain were randomized into placebo or melatonin (5mg) treatment groups for a period of four weeks. RESULTS: There was a significant interaction (time vs. group) for the main outcomes of pain scores as indexed by the visual analogue scale and pressure pain threshold (analysis of variance; P<0.05 for these analyses). Post hoc analysis showed that the treatment reduced pain scores by -44% (95% CI -57%, -26%) compared with placebo, and it also increased the pressure pain threshold by 39% (95% CI 14%, 54%). The use of analgesic doses significantly decreased with time (P<0.01). The daily analgesic doses decreased by -66% (95% CI -94%, -41%) when comparing the two groups. Additionally, melatonin improved sleep quality, but its effect on pain was independent of the effect on sleep quality. CONCLUSION: This study provides additional evidence supporting the analgesic effects of melatonin on pain scores and analgesic consumption in patients with mild-to-moderate chronic myofascial TMD pain. Furthermore, melatonin improves sleep quality but its effect on pain appears to be independent of changes in sleep quality.

Neurobiological Effects of Transcranial Direct Current Stimulation: a Review

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) is a non-invasive brain stimulation technique that is affordable and easy to operate compared to other neuromodulation techniques. Anodal stimulation increases cortical excitability, while the cathodal stimulation decreases it. Although tDCS is a promising treatment approach for chronic pain as well as for neuropsychiatric diseases and other neurological disorders, several complex neurobiological mechanisms that are not well understood are involved in its effect. The purpose of this systematic review is to summarize the current knowledge regarding the neurobiological mechanisms involved in the effects of tDCS. The initial search resulted in 171 articles. After applying inclusion and exclusion criteria, we screened 32 full-text articles to extract findings about the neurobiology of tDCS effects including investigation of cortical excitability parameters. Overall, these findings show that tDCS involves a cascade of events at the cellular and molecular levels. Moreover, tDCS is associated with glutamatergic, GABAergic, dopaminergic, serotonergic, and cholinergic activity modulation. Though these studies provide important advancements toward the understanding of mechanisms underlying tDCS effects, further studies are needed to integrate these mechanisms as to optimize clinical development of tDCS.

Modulation of Untruthful Responses with Non-invasive Brain Stimulation

Deceptive abilities have long been studied in relation to personality traits. More recently, studies explored the neural substrates associated with deceptive skills suggesting a critical role of the prefrontal cortex. Here we investigated whether non-invasive brain stimulation over the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) could modulate generation of untruthful responses about subject's personal life across contexts (i.e., deceiving on guilt-free questions on daily activities; generating previously memorized lies about past experience; and producing spontaneous lies about past experience), as well as across modality responses (verbal and motor responses). Results reveal that real, but not sham, transcranial direct current stimulation (tDCS) over the DLPFC can reduce response latency for untruthful over truthful answers across contexts and modality responses. Also, contexts of lies seem to incur a different hemispheric laterality. These findings add up to previous studies demonstrating that it is possible to modulate some processes involved in generation of untruthful answers by applying non-invasive brain stimulation over the DLPFC and extend these findings by showing a differential hemispheric contribution of DLPFCs according to contexts.

Polarity- and Valence-dependent Effects of Prefrontal Transcranial Direct Current Stimulation on Heart Rate Variability and Salivary Cortisol

Recent evidence has supported the notion that the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) and the sympatho-adreno-medullary (SAM) systems are modulated by cortical structures such as the prefrontal cortex. This top-down modulation may play a major role in the neuroendocrine changes associated with stressful events. We aimed to investigate further this hypothesis by modulating directly prefrontal cortex excitability using transcranial direct current stimulation (tDCS) - a non-invasive, neuromodulatory tool that induces polarity-dependent changes in cortical excitability - and measuring effects on salivary cortisol and heart rate variability as proxies of the HPA and SAM systems. Twenty healthy participants with no clinical and neuropsychiatric conditions were randomized to receive bifrontal tDCS (left anodal/right cathodal or left cathodal/right anodal) or sham stimulation, in a within-subject design. During each stimulation session, after a resting period, subjects were shown images with neutral or negative valence. Our findings showed that excitability enhancing left anodal tDCS induced a decrease in cortisol levels. This effect is more pronounced during emotional negative stimuli. Moreover, vagal activity was higher during left anodal tDCS and emotional negative stimuli, as compared to sham stimulation and neutral images. We also observed an association between higher mood scores, higher vagal activation and lower cortisol levels for anodal stimulation. Subjective mood and anxiety evaluation revealed no specific changes after stimulation. Our findings suggest that tDCS induced transient, polarity specific modulatory top-down effects with anodal tDCS leading to a down-regulation of HPA and SAM systems. Further research using tDCS and neuroendocrine markers should explore the mechanisms of stress regulation in healthy and clinical samples.

Bone Loss in Chronic Hemiplegia: a Longitudinal Cohort Study

The purpose of this study was to evaluate hemiplegic stroke patients in terms of long-term changes in bone mineral density and related factors. We conducted a longitudinal cohort study, involving 57 first-stroke patients (40 males) with chronic hemiplegia (for more than 12mo), at a university rehabilitation center in the city of São Paulo, Brazil. Bone loss, body composition, lean mass, and fat mass were evaluated at 2 time points (mean interval, 16mo). Bone loss was significantly greater in paretic forearms than in nonparetic forearms (p=0.001) and in patients having suffered strokes more recently (p=0.015). We found no difference between paretic and nonparetic femurs. Femoral bone loss was significantly greater in patients using anticoagulants or anticonvulsants (p=0.025) and in those with greater spasticity (p=0.040), regardless of the time since stroke. Our results provide additional evidence that hemiplegic stroke patients have progressive bone loss and that such bone loss is more common in the arms than in the legs. Patients with poststroke hemiplegia should be densitometric monitored mainly in paretic arm and treated for bone loss, with attention to the determinants identified in this study.

Epidural Direct Current Stimulation over the Left Medial Prefrontal Cortex Facilitates Spatial Working Memory Performance in Rats

Extensive evidence supports the notion that modulation of PFC excitability using low-intensity electrical stimulation is a promising modality for treating neuropsychiatric diseases and improving cognitive function.

Cranial Electrotherapy Stimulation and Transcranial Pulsed Current Stimulation: a Computer Based High-resolution Modeling Study

The field of non-invasive brain stimulation has developed significantly over the last two decades. Though two techniques of noninvasive brain stimulation--transcranial direct current stimulation (tDCS) and transcranial magnetic stimulation (TMS)--are becoming established tools for research in neuroscience and for some clinical applications, related techniques that also show some promising clinical results have not been developed at the same pace. One of these related techniques is cranial electrotherapy stimulation (CES), a class of transcranial pulsed current stimulation (tPCS). In order to understand further the mechanisms of CES, we aimed to model CES using a magnetic resonance imaging (MRI)-derived finite element head model including cortical and also subcortical structures. Cortical electric field (current density) peak intensities and distributions were analyzed. We evaluated different electrode configurations of CES including in-ear and over-ear montages. Our results confirm that significant amounts of current pass the skull and reach cortical and subcortical structures. In addition, depending on the montage, induced currents at subcortical areas, such as midbrain, pons, thalamus and hypothalamus are of similar magnitude than that of cortical areas. Incremental variations of electrode position on the head surface also influence which cortical regions are modulated. The high-resolution modeling predictions suggest that details of electrode montage influence current flow through superficial and deep structures. Finally we present laptop based methods for tPCS dose design using dominant frequency and spherical models. These modeling predictions and tools are the first step to advance rational and optimized use of tPCS and CES.

The Reporting of Blinding in Physical Medicine and Rehabilitation Randomized Controlled Trials: A Systematic Review

Objective: To conduct a systematic review evaluating the reporting of blinding in randomized controlled trials published in the field of Physical Medicine and Rehabilitation over two time periods. Data sources: We searched MEDLINE via PubMed for all randomized controlled trials published in American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Clinical Rehabilitation, Disability and Rehabilitation and (Scandinavian) Journal of Rehabilitation Medicine in the years 2000 and 2010. Study selection: We initially identified 222 articles, and 139 (62.6%) met our selection criteria. Data extraction: Two independent investigators collected data regarding study characteristics and blinding from each article. Consistency of data extraction was evaluated. Data synthesis: When comparing articles from 2010 and 2000, the former showed significantly higher rates for reporting of blinding, explicitly describing key persons' blinding status, and discussing the absence of blinding as a study limitation. There was a trend for lower reporting among trials with positive outcomes. No improvement was observed in other CONSORT-enforced parameters. Conclusions: Although the reporting of blinding in Physical Medicine and Rehabilitation randomized controlled trials shows some improvement over the past decade, it still does not fulfill current recommendations. Given its critical role in determining internal validity, stricter enforcement of CONSORT guidelines is needed.

Introduction

Bifrontal TDCS Prevents Implicit Learning Acquisition in Antidepressant-free Patients with Major Depressive Disorder

The findings for implicit (procedural) learning impairment in major depression are mixed. We investigated this issue using transcranial direct current stimulation (tDCS), a method that non-invasively increases/decreases cortical activity. Twenty-eight age- and gender-matched, antidepressant-free depressed subjects received a single-session of active/sham tDCS. We used a bifrontal setup - anode and cathode over the left and the right dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), respectively. The probabilistic classification-learning (PCL) task was administered before and during tDCS. The percentage of correct responses improved during sham; although not during active tDCS. Procedural or implicit learning acquisition between tasks also occurred only for sham. We discuss whether DLPFC activation decreased activity in subcortical structures due to the depressive state. The deactivation of the right DLPFC by cathodal tDCS can also account for our results. To conclude, active bifrontal tDCS prevented implicit learning in depressive patients. Further studies with different tDCS montages and in other samples are necessary.

Site-specific Effects of Mental Practice Combined with Transcranial Direct Current Stimulation on Motor Learning

Mental practice can induce significant neural plasticity and result in motor performance improvement if associated with motor imagery tasks. Given the effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on neuroplasticity, the current study tested whether tDCS, using different electrode montages, can increase the neuroplastic effects of mental imagery on motor learning. Eighteen healthy right-handed adults underwent a randomised sham-controlled crossover experiment to receive mental training combined with either sham or active anodal tDCS of the right primary motor cortex (M1), right supplementary motor area, right premotor area, right cerebellum or left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). Motor performance was assessed by a blinded rater using: non-dominant handwriting time and legibility, and mentally trained task at baseline (pre) and immediately after (post) mental practice combined with tDCS. Active tDCS significantly enhances the motor-imagery-induced improvement in motor function as compared with sham tDCS. There was a specific effect for the site of stimulation such that effects were only observed after M1 and DLPFC stimulation during mental practice. These findings provide new insights into motor imagery training and point out that two cortical targets (M1 and DLPFC) are significantly associated with the neuroplastic effects of mental imagery on motor learning. Further studies should explore a similar paradigm in patients with brain lesions.

A Feasibility Study Assessing Cortical Plasticity in Chronic Neuropathic Pain Following Burn Injury

The aim of this article is to evaluate the neuroplastic changes associated with chronic neuropathic pain following burn injury and modulation feasibility using transcranial direct current stimulation (tDCS). This is a crossover, double-blinded case series involving three patients with chronic neuropathic pain following burn injury. Participants were randomly assigned to undergo single sessions of both sham and active anodal tDCS over the primary motor cortex, contralateral to the most painful site. Excitability of the motor cortex was assessed before and after each stimulation session with the use of transcranial magnetic stimulation. An overall decrease in cortical excitability was seen after active tDCS only, as characterized by a decrease in intracortical facilitation and amplitude of motor evoked potentials and an increase in intracortical inhibition. Clinical outcomes did not change after a single session of tDCS. Results are consistent with previous studies showing that patients with chronic neuropathic pain have defective intracortical inhibition. This case series shows early evidence that chronic pain following burn injury may share similar central neural mechanisms, which could be modulated using tDCS.

Efectos De Tareas Conductuales Sensoriales En El Umbral Del Dolor Y De La Excitabilidad Cortical

Estimulación eléctrica transcutánea ha demostrado que modulan la actividad del sistema nervioso, conduce a cambios en la percepción del dolor, mediante el sistema sensorial periférica, en un enfoque de ascendente. Probamos si diferentes tareas conductuales sensoriales inducen efectos significativos en el tratamiento del dolor y si estos cambios se correlacionan con plasticidad cortical.

Safety of Repeated Transcranial Direct Current Stimulation in Impaired Skin: a Case Report

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a neuromodulatory technique based on the application of a weak, direct electric current via 2 or more electrodes (anode and cathode) over the scalp. One concern when applying tDCS is skin burn. It has been suggested that skin lesions are related to changes in the local dermal homeostasis, and therefore, caution is warranted in patients with skin diseases (Loo et al [Int J Neuropsychopharmacol. 2011;14:425-426]). In this context, we believe that it would be useful for this emerging field of tDCS to report the preliminary safety of repeated application of tDCS in a patient with vitiligo, an autoimmune disorder characterized by depigmentation sites of the skin or mucous membranes. We report the case of a 31-year-old male patient with schizophrenia who underwent 10-daily tDCS sessions. He has had generalized vitiligo since childhood, and despite previous treatment, no current dermatologic follow-up was being carried out. Depigmentation sites were evident in different areas, particularly under the anodal area. We found that repeated anodal tDCS in 1 patient did not lead to skin lesions when applied over a vitiligo skin area. Some of the procedures that we used to buffer changes in skin temperature may have contributed to prevent tDCS-induced skin damage. Nevertheless, the exact conditions that lead to skin lesion are still unknown. Given the growing use and testing of tDCS, continuous assessment and reporting of local adverse effects are still warranted especially in conditions with increased risk of skin lesions such as in dermatologic conditions, skin burns, and previous skin damage.

Acute Working Memory Improvement After TDCS in Antidepressant-free Patients with Major Depressive Disorder

Based on previous studies showing that transcranial direct current stimulation (tDCS), a non-invasive brain stimulation technique that employs weak, direct currents to induce cortical-excitability changes, might be useful for working memory (WM) enhancement in healthy subjects and also in treating depressive symptoms, our aim was to evaluate whether tDCS could acutely enhance WM in depressed patients. Twenty-eight age- and gender-matched, antidepressant-free depressed subjects received a single-session of active/sham tDCS in a randomized, double-blind, parallel design. The anode was positioned over the left and the cathode over the right dorsolateral prefrontal cortex. The n-back task was used for assessing WM and it was performed immediately before and 15min after tDCS onset. We found that active vs. sham tDCS led to an increase in the rate of correct responses. We also used signal detection theory analyses to show that active tDCS increased both discriminability, i.e., the ability to discriminate signal (correct responses) from noise (false alarms), and response criterion, indicating a lower threshold to yield responses. All effect sizes were large. In other words, one session of tDCS acutely enhanced WM in depressed subjects, suggesting that tDCS can improve "cold" (non affective-loaded) working memory processes in MDD. Based on these findings, we discuss the effects of tDCS on WM enhancement in depression. We also suggest that the n-back task could be used as a biomarker in future tDCS studies investigating prefrontal activity in healthy and depressed samples.

The Sertraline Vs. Electrical Current Therapy for Treating Depression Clinical Study: Results from a Factorial, Randomized, Controlled Trial

Transcranial direct current stimulation (tDCS) trials for major depressive disorder (MDD) have shown positive but mixed results.

Focal Modulation of the Primary Motor Cortex in Fibromyalgia Using 4×1-ring High-definition Transcranial Direct Current Stimulation (HD-tDCS): Immediate and Delayed Analgesic Effects of Cathodal and Anodal Stimulation

Fibromyalgia is a prevalent chronic pain syndrome characterized by altered pain and sensory processing in the central nervous system, which is often refractory to multiple therapeutic approaches. Given previous evidence supporting analgesic properties of noninvasive brain stimulation techniques in this condition, this study examined the effects of a novel, more focal method of transcranial direct current stimulation (tDCS), using the 4×1-ring configuration of high-definition (HD)-tDCS, on overall perceived pain in fibromyalgia patients. In this patient- and assessor-blind, sham-controlled, crossover trial, 18 patients were randomized to undergo single 20-minute sessions of anodal, cathodal, and sham HD-tDCS at 2.0 mA in a counterbalanced fashion. The center electrode was positioned over the left primary motor cortex. Pain scales and sensory testing were assessed before and after each intervention. A finite element method brain model was generated to predict electric field distribution. We found that both active stimulation conditions led to significant reduction in overall perceived pain as compared to sham. This effect occurred immediately after cathodal HD-tDCS and was evident for both anodal and cathodal HD-tDCS 30 minutes after stimulation. Furthermore, active anodal stimulation induced a significant bilateral increase in mechanical detection thresholds. These interventions proved well tolerated in our patient population.

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) for Catatonic Schizophrenia: a Case Study

Response to the Letter to the Editor by Berger

Transcranial Direct Current Stimulation: Challenges, Opportunities, and Impact on Psychiatry and Neurorehabilitation

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) for the Treatment of Persistent Visual and Auditory Hallucinations in Schizophrenia: A Case Study

Methods to Focalize Noninvasive Electrical Brain Stimulation: Principles and Future Clinical Development for the Treatment of Pain

THE SERTRALINE VERSUS ELECTRICAL CURRENT THERAPY FOR TREATING DEPRESSION CLINICAL STUDY (SELECT-TDCS): RESULTS OF THE CROSSOVER AND FOLLOW-UP PHASES

BACKGROUND: Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a promising nonpharmacological therapy for major depression. In the Sertraline versus Electrical Current Therapy for Treating Depression Clinical Trial (SELECT-TDCS) trial, phase-I (Brunoni et al., JAMA Psychiatry, 2013) we found that tDCS is effective for the acute episode. Here, we describe tDCS effects during phases II (crossover) and III (follow-up) of this trial (NCTs: 01149889 and 01149213). METHODS: Phase II (n = 25) was the open-label, crossover phase in which phase-I nonresponders who had received sham-tDCS received a 10-day course of active-tDCS. In phase-III (n = 42), all active-tDCS responders (>50% Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) improvement or MADRS ≤ 12) were enrolled to a 24-week, follow-up phase in which a maximum of nine tDCS sessions were performed-every other week for 3 months and, thereafter, once a month for the subsequent 3 months-sessions would be interrupted earlier whether the subject relapsed. TDCS was applied at 2 mA/30 min, with the anode over the left and the cathode over the right dorsolateral prefrontal cortex. Relapse was the outcome measure. RESULTS: In phase-II, 52% of completers responded to tDCS. In phase-III, the mean response duration was 11.7 weeks. The survival rate per Kaplan-Meier analysis was 47%. Patients with treatment-resistant depression presented a much lower 24-week survival rate as compared to nonrefractory patients (10% vs. 77%, OR = 5.52; P < .01). Antidepressant use (sertraline 50 mg/day, eight patients) was not a predictor of relapse. TDCS was well tolerated and with few side effects. CONCLUSION: Continuation tDCS protocols should be optimized as to prevent relapse among tDCS responders, particularly for patients with baseline treatment-resistant depression.

Paraspinal Stimulation Combined With Trigger Point Needling and Needle Rotation for the Treatment of Myofascial Pain: A Randomized Sham-controlled Clinical Trial

BACKGROUND:: There are different types and parameters of dry needling (DN) that can affect its efficacy in the treatment of pain that have not been assessed properly. OBJECTIVE:: To test the hypothesis that either multiple deep intramuscular stimulation therapy multiple deep intramuscular stimulation therapy (MDIMST) or TrP lidocaine injection (LTrP-I) is more effective than a placebo-sham for the treatment of myofascial pain syndrome (MPS) and that MDIMST is more effective than LTrP-I for improving pain relief, sleep quality, and the physical and mental state of the patient. METHODS:: Seventy-eight females aged 20 to 40 who were limited in their ability to perform active and routine activities due to MPS in the previous 3 months were recruited. The participants were randomized into 1 of the 3 groups as follows: placebo-sham, LTrP-I, or MDIMST. The treatments were provided twice weekly over 4 weeks using standardized MDIMST and LTrP-I protocols. RESULTS:: There was a significant interaction (time vs. group) for the main outcomes. Compared with the sham-treated group, MDIMST and LTrP-I administration improved pain scores based on a visual analog scale, the pain pressure threshold (P<0.001 for all analyses), and analgesic use (P<0.01 for all analyses). In addition, when comparing the active groups for these outcomes, MDIMST resulted in better improvement than LTrP-I (P<0.01 for all analyses). In addition, both active treatments had a clinical effect, as assessed by a sleep diary and by the SF-12 physical and mental health scores. CONCLUSIONS:: This study highlighted the greater efficacy of MDIMST over the placebo-sham and LTrP-I and indicated that both active treatments are more effective than placebo-sham for MPS associated with limitations in active and routine activities.

Therapeutic Time Window of Noninvasive Brain Stimulation for Pain Treatment: Inhibition of Maladaptive Plasticity with Early Intervention

Neuromodulatory effects of noninvasive brain stimulation (NIBS) have been extensively studied in chronic disorders such as major depression, chronic pain and stroke. However, few studies have explored the use of these techniques in acute conditions. A possible use of NIBS in acute disorders is to prevent or reverse ongoing maladaptive plastic alterations, seemingly responsible for treatment refractoriness and detrimental behavioral changes. In this review, the authors discuss the potential role of NIBS in blocking maladaptive plasticity using the transition of acute to chronic pain in conditions such as postsurgical pain, central poststroke pain, pain after spinal cord injury and pain after traumatic brain injury as a model. The authors also present suggestions for clinical trial design using NIBS in the acute stage of illnesses.

Non-invasive Brain Stimulation and the Autonomic Nervous System

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and transcranial direct current stimulation (tDCS) are non-invasive methods of brain stimulation (NIBS) that can induce significant effects on cortical and subcortical neural networks. Both methods are relatively safe if appropriate guidelines are followed, and both can exert neuromodulatory effects that may be applied to the investigation of the autonomic nervous system (ANS). In addition, ANS measures can shed important light onto the neurobiologic mechanisms of NIBS. Here we present a systematic review on studies testing NIBS and ANS simultaneously. We structure our findings into four broad (not mutually exclusive) categories: (i) studies in which ANS function was modified by NIBS versus those in which it was not; (ii) studies in which NIBS was used to understand ANS function, (iii) studies in which ANS was used to understand NIBS mechanisms and (iv) NIBS/ANS studies conducted in healthy subjects versus those in patients with neuropsychiatric diseases. Forty-four articles were identified and no conclusive evidence of the effects of NIBS on ANS was observed, mainly because of the heterogeneity of included studies. Based on a comprehensive summary of this literature we propose how NIBS might be further developed to enhance our understanding of the cortical mechanisms of autonomic regulation and perhaps to modulate autonomic activity for therapeutic purposes.

Effects of Non-pharmacological Pain Treatments on Brain States

OBJECTIVE: To (1) evaluate the effects of a single session of four non-pharmacological pain interventions, relative to a sham tDCS procedure, on pain and electroencephalogram- (EEG-) assessed brain oscillations, and (2) determine the extent to which procedure-related changes in pain intensity are associated with changes in brain oscillations. METHODS: 30 individuals with spinal cord injury and chronic pain were given an EEG and administered measures of pain before and after five procedures (hypnosis, meditation, transcranial direct current stimulation [tDCS], neurofeedback, and a control sham tDCS procedure). RESULTS: Each procedure was associated with a different pattern of changes in brain activity, and all active procedures were significantly different from the control procedure in at least three bandwidths. Very weak and mostly non-significant associations were found between changes in EEG-assessed brain activity and pain. CONCLUSIONS: Different non-pharmacological pain treatments have distinctive effects on brain oscillation patterns. However, changes in EEG-assessed brain oscillations are not significantly associated with changes in pain, and therefore such changes do not appear useful for explaining the benefits of these treatments. SIGNIFICANCE: The results provide new findings regarding the unique effects of four non-pharmacological treatments on pain and brain activity.

Motor and Parietal Cortex Stimulation for Phantom Limb Pain and Sensations

Limb amputation may lead to chronic painful sensations referred to as the absent limb, ie phantom limb pain (PLP), which is likely subtended by maladaptive plasticity. The present study investigated whether transcranial direct current stimulation (tDCS), a noninvasive technique of brain stimulation that can modulate neuroplasticity, can reduce PLP. In 2 double-blind, sham-controlled experiments in subjects with unilateral lower or upper limb amputation, we measured the effects of a single session of tDCS (2mA, 15min) of the primary motor cortex (M1) and of the posterior parietal cortex (PPC) on PLP, stump pain, nonpainful phantom limb sensations and telescoping. Anodal tDCS of M1 induced a selective short-lasting decrease of PLP, whereas cathodal tDCS of PPC induced a selective short-lasting decrease of nonpainful phantom sensations; stump pain and telescoping were not affected by parietal or by motor tDCS. These findings demonstrate that painful and nonpainful phantom limb sensations are dissociable phenomena. PLP is associated primarily with cortical excitability shifts in the sensorimotor network; increasing excitability in this system by anodal tDCS has an antalgic effect on PLP. Conversely, nonpainful phantom sensations are associated to a hyperexcitation of PPC that can be normalized by cathodal tDCS. This evidence highlights the relationship between the level of excitability of different cortical areas, which underpins maladaptive plasticity following limb amputation and the phenomenology of phantom limb, and it opens up new opportunities for the use of tDCS in the treatment of PLP.

Enhancement of Affective Processing Induced by Bifrontal Transcranial Direct Current Stimulation in Patients With Major Depression

OBJECTIVE: Our aim was to evaluate whether one single section of transcranial direct current stimulation (tDCS), a neuromodulatory technique that noninvasively modifies cortical excitability, could induce acute changes in the negative attentional bias in patients with major depression. SUBJECTS AND METHODS: Randomized, double-blind, sham-controlled, parallel design enrolling 24 age-, gender-matched, drug-free, depressed subjects. Anode and cathode were placed over the left and right dorsolateral prefrontal cortex. We performed a word Emotional Stroop Task collecting the response times (RTs) for positive-, negative-, and neutral-related words. The emotional Stroop effect for negative vs. neutral and vs. positive words was used as the measure of attentional bias. RESULTS: At baseline, RTs were significantly slower for negative vs. positive words. We found that active but not sham tDCS significantly modified the negative attentional bias, abolishing slower RT for negative words. CONCLUSION: Active but not sham tDCS significantly modified the negative attentional bias. These findings add evidence that a single tDCS session transiently induces potent changes in affective processing, which might be one of the mechanisms of tDCS underlying mood changes.

Targeted Therapies Using Electrical and Magnetic Neural Stimulation for the Treatment of Chronic Pain in Spinal Cord Injury

BACKGROUND: Chronic neuropathic pain is one of the most common and disabling symptoms in individuals with spinal cord injury (SCI). Over two-thirds of subjects with SCI suffer from chronic pain influencing quality of life, rehabilitation, and recovery. Given the refractoriness of chronic pain to most pharmacological treatments, the majority of individuals with SCI report worsening of this condition over time. Moreover, only 4-6% of patients in this cohort report improvement. Novel treatments targeting mechanisms associated with pain-maladaptive plasticity, such as electromagnetic neural stimulation, may be desirable to improve outcomes. To date, few, small clinical trials have assessed the effects of invasive and noninvasive nervous system stimulation on pain after SCI. OBJECTIVE: We aimed to review initial efficacy, safety and potential predictors of response by assessing the effects of neural stimulation techniques to treat SCI pain. SEARCH STRATEGY: A literature search was performed using the PubMed database including studies using the following targeted stimulation strategies: transcranial Direct Current Stimulation (tDCS), High Definition tDCS (HD-tDCS), repetitive Transcranial Magnetical Stimulation (rTMS), Cranial Electrotherapy Stimulation (CES), Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), Spinal Cord Stimulation (SCS) and Motor Cortex Stimulation (MCS), published prior to June of 2012. We included studies from 1998 to 2012. RESULTS: Eight clinical trials and one naturalistic observational study (nine studies in total) met the inclusion criteria. Among the clinical trials, three studies assessed the effects of tDCS, two of CES, two of rTMS and one of TENS. The naturalistic study investigated the analgesic effects of SCS. No clinical trials for epidural motor cortex stimulation (MCS) or HD-tDCS were found. Parameters of stimulation and also clinical characteristics varied significantly across studies. Three out of eight studies showed larger effects sizes (0.73, 0.88 and 1.86 respectively) for pain reduction. Classical neuropathic pain symptoms such as dysesthesia (defined as an unpleasant burning sensation in response to touch), allodynia (pain due to a non-painful stimulus), pain in paroxysms, location of SCI in thoracic and lumbar segments and pain in the lower limbs seem to be associated with a positive response to neural stimulation. No significant adverse effects were reported in these studies. CONCLUSIONS: Chronic pain in SCI is disabling and resistant to common pharmacologic approaches. Electrical and magnetic neural stimulation techniques have been developed to offer a potential tool in the management of these patients. Although some of these techniques are associated with large standardized mean differences to reduce pain, we found an important variability in these results across studies. There is a clear need for the development of methods to decrease treatment variability and increase response to neural stimulation for pain treatment. We discuss potential methods such as neuroimaging or EEG-guided neural stimulation and the development of better surrogate markers of response such as TMS-indexed cortical plasticity.

Heart Rate Variability is a Trait Marker of Major Depressive Disorder: Evidence from the Sertraline Vs. Electric Current Therapy to Treat Depression Clinical Study

Decreased heart rate variability (HRV) is a cardiovascular predictor of mortality. Recent debate has focused on whether reductions in HRV in major depressive disorder (MDD) are a consequence of the disorder or a consequence of pharmacotherapy. Here we report on the impact of transcranial direct current stimulation (tDCS), a non-pharmacological intervention, vs. sertraline to further investigate this issue. The employed design was a double-blind, randomized, factorial, placebo-controlled trial. One hundred and eighteen moderate-to-severe, medication-free, low-cardiovascular risk depressed patients were recruited for this study and allocated to either active/sham tDCS (10 consecutive sessions plus two extra sessions every other week) or placebo/sertraline (50 mg/d) for 6 wk. Patients were age and gender-matched to healthy controls from a concurrent cohort study [the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)]. The impact of disorder, treatment and clinical response on HRV (root mean square of successive differences and high frequency) was examined. Our findings confirmed that patients displayed decreased HRV relative to controls. Furthermore, HRV scores did not change following treatment with either a non-pharmacological (tDCS) or pharmacological (sertraline) intervention, nor did HRV increase with clinical response to treatment. Based on these findings, we discuss whether reduced HRV is a trait-marker for MDD, which may predispose patients to a host of conditions and disease even after response to treatment. Our findings have important implications for our understanding of depression pathophysiology and the relationship between MDD, cardiovascular disorders and mortality.

Je Pense Donc Je Fais: Transcranial Direct Current Stimulation Modulates Brain Oscillations Associated with Motor Imagery and Movement Observation

Motor system neural networks are activated during movement imagery, observation and execution, with a neural signature characterized by suppression of the Mu rhythm. In order to investigate the origin of this neurophysiological marker, we tested whether transcranial direct current stimulation (tDCS) modifies Mu rhythm oscillations during tasks involving observation and imagery of biological and non-biological movements. We applied tDCS (anodal, cathodal, and sham) in 21 male participants (mean age 23.8 ± 3.06), over the left M1 with a current of 2 mA for 20 min. Following this, we recorded the EEG at C3, C4, and Cz and surrounding C3 and C4 electrodes. Analyses of C3 and C4 showed significant effects for biological vs. non-biological movement (p = 0.005), and differential hemisphere effects according to the type of stimulation (p = 0.04) and type of movement (p = 0.02). Analyses of surrounding electrodes revealed significant interaction effects considering type of stimulation and imagery or observation of biological or non-biological movement (p = 0.03). The main findings of this study were (1) Mu desynchronization during biological movement of the hand region in the contralateral hemisphere after sham tDCS; (2) polarity-dependent modulation effects of tDCS on the Mu rhythm, i.e., anodal tDCS led to Mu synchronization while cathodal tDCS led to Mu desynchronization during movement observation and imagery (3) specific focal and opposite inter-hemispheric effects, i.e., contrary effects for the surrounding electrodes during imagery condition and also for inter-hemispheric electrodes (C3 vs. C4). These findings provide insights into the cortical oscillations during movement observation and imagery. Furthermore, it shows that tDCS can be highly focal when guided by a behavioral task.

The Relationship Between Cortical Excitability and Pain Catastrophizing in Myofascial Pain

Pain catastrophizing regularly occurs in chronic pain patients. It has been suggested that pain catastrophizing is a stable, person-based construct. These findings highlight the importance of investigating catastrophizing in conceptualizing specific approaches for pain management. One important area of investigation is the mechanism underlying pain catastrophizing. Therefore, this study explored the relationship between a neurophysiological marker of cortical excitability, as assessed by transcranial magnetic stimulation, and catastrophizing, as assessed by the Brazilian Portuguese Pain Catastrophizing Scale, in patients with chronic myofascial pain syndrome. The Pain Catastrophizing Scale is a robust questionnaire used to examine rumination, magnification and helplessness that are associated with the experience of pain. We include 24 women with myofascial pain syndrome. The Brazilian Portuguese Pain Catastrophizing Scale and cortical excitability were assessed. Functional and behavioral aspects of pain were evaluated with a version of the Profile of Chronic Pain scale and by multiple pain measurements (eg, pain intensity, pressure pain threshold, and other quantitative sensory measurements). Intracortical facilitation was found to be significantly associated with pain catastrophizing (β = .63, P = .001). Our results did not suggest that these findings were influenced by other factors, such as age or medication use. Furthermore, short intracortical inhibition showed a significant association with pressure pain threshold (β = .44, P = .04). This study elaborates on previous findings indicating a relationship between cortical excitability and catastrophizing. The present findings suggest that glutamatergic activity may be associated with mechanisms underlying pain catastrophizing; thus, the results highlight the need to further investigate the neurophysiological mechanisms associated with pain and catastrophizing.

Biological Markers in Noninvasive Brain Stimulation Trials in Major Depressive Disorder: A Systematic Review

The therapeutic effects of transcranial magnetic stimulation (TMS) and transcranial direct current stimulation in patients with major depression have shown promising results; however, there is a lack of mechanistic studies using biological markers (BMs) as an outcome. Therefore, our aim was to review noninvasive brain stimulation trials in depression using BMs.

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