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 JoVE Immunology and Infection

Amplifier et quantifier l'ARN VIH-1 chez les individus infectés par le VIH ayant une charge virale sous le seuil de détection par Standard tests cliniques


JoVE 2960 9/26/2011

1The virology Core at the HIV Drug Resistance Program, NCI-Frederick, 2Division of Infectious Diseases, University of Pittsburgh, 3Department of Molecular Biology and Microbiology, Tuffts University

La quantification des niveaux d'ARN VIH-1 dans le plasma et le séquençage seule VIH-1 génomes d'individus ayant une charge virale en dessous de la limite de détection (50-75 copies / ml) est difficile. Nous décrivons ici comment extraire et de quantifier les ARN viral plasmatique à l'aide en temps réel PCR que les mesures de manière fiable ARN VIH-1 à 0,3 copies / ml et comment amplifier les génomes viraux par séquençage du génome unique, à partir d'échantillons à très faible charge virale.

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Simple Brin Spécificité Des Comptes APOBEC3G Pour Minus Brin Désamination Du Génome Du VIH

VIH-1 délété pour le gène accessoire vif encapsidates l'APOBEC3G cytidine désaminase cellulaire. Lors de l'infection, l'APOBEC3G encapsidé induit G -> A mutations dans les transcriptions inverse virale. Le G -> A résultat mutations soit par C -> U désamination du brin moins ou désamination de deux brins suivie réparation du brin plus. Nous rapportons ici que moins brin désamination a eu lieu sur toute la longueur du génome du virus, de préférence à des séquences CACC, avec une fréquence graduée dans le sens 5'-> 3 '. APOBEC3G induite détectée auparavant C -> T mutations dans la région 5 'U3 et le site de liaison d'amorce-, tous deux se transitoirement simple brin lors de la transcription inverse. In vitro, liée APOBEC3G et désaminée l'ADN simple brin (ADNsb) mais pas l'ADN double brin (ADNdb) ou ADN-ARN hybrides. Nous proposons que l'exigence pour les comptes ADNsb pour les mutations moins brin, le 5'-> 3 'de fréquence graduée de désamination et la C rare -> T mutations.

Multiples, Liés Virus D'immunodéficience Humaine De Type 1 Mutations Résistance Aux Médicaments Dans Le Traitement-expérimentés Patients Ne Sont Pas Saisies Par L'analyse Du Génotype Standard

Pour étudier la mesure dans laquelle des mutations de résistance aux médicaments ne sont pas saisies par les méthodes de génotypage standard, nous avons analysé les échantillons de plasma mêmes à partir de 26 patients ayant une suspicion multirésistante type de virus de l'immunodéficience humaine 1 en utilisant un tout nouveau mono-technique de séquençage du génome et l'a comparé à la norme l'analyse du génotype. Les échantillons de plasma ont été obtenus chez des patients ayant une connaissance préalable d'au moins deux classes de médicaments antirétroviraux et qui étaient sur un traitement ayant échoué antirétroviral. Génotypes standard ont été obtenus par la transcriptase inverse (RT)-PCR et séquençage du produit en vrac par PCR. Pour le séquençage génomique simple, l'ADNc dérivé du plasma ARN a été diluée en série d'une copie par réaction, et une région englobant p6, protéase, et une partie de la RT a été amplifié et séquencé. Les séquences de 15 à 46 simples génomes viraux ont été obtenues à partir de chaque échantillon de plasma. Mutations de résistance aux médicaments identifiés par le séquençage du génome unique n'ont pas été détectés par l'analyse du génotype standard dans 24 des 26 patients étudiés. Les mutations présentes dans moins de 10% des génomes simples ne sont presque jamais détectés dans les génotypes standard (1 sur 86). De même, les mutations présentes dans 10 à 35% des génomes simples ont été détectés seulement 25% du temps dans les génotypes standard. Par exemple, chez un patient, 10 mutations identifiées par séquençage du génome unique et conférant une résistance aux inhibiteurs de protéase (IP), des analogues nucléosidiques inhibiteurs de la transcriptase inverse non nucléosidiques de la reverse et inhibiteurs de la transcriptase inverse (INNTI) n'ont pas été détectés par des méthodes de génotypage standard. Chacune de ces mutations est présente dans 5 à 20% des 20 génomes analysés, 15% des génomes de cet échantillon contenait liée mutations PI, dont aucun n'était présent dans le génotype standard. Dans un autre échantillon du patient, 33% des génomes contenait cinq mutations liées résistance aux INNTI, mais aucun qui ont été détectés par l'analyse du génotype standard. Ces résultats illustrent l'inadéquation du génotype standard pour la détection de basse fréquence des mutations de résistance aux médicaments. En plus d'avoir une plus grande sensibilité, un seul le séquençage du génome identifie des mutations liées qui confèrent une résistance de drogue de haut niveau. Une telle association ne peut pas être détectée par l'analyse du génotype standard.

Sélection Et Persistance De La Transcriptase Inverse Non Nucléosidique De L'inhibiteur De Souches Résistantes Du VIH-1 Chez Les Patients Démarrage Et Arrêt De Non-nucléosidique De La Thérapie

Comprendre la sélection et la décomposition des souches résistantes du VIH-1 variantes est important pour la conception optimale une thérapie antirétrovirale.

Aveuglé Comparaison Multicentrique, De Méthodes Pour Détecter Un Mutant Résistante Aux Médicaments Du Type De Virus De L'immunodéficience Humaine 1 à Basse Fréquence

Nous avons déterminé les capacités de 10 technologies pour détecter et quantifier un commun résistante aux médicaments de type mutant du virus de l'immunodéficience humaine 1 (lysine en asparagine au niveau du codon 103 de la transcriptase inverse) en utilisant un panneau d'essai en aveugle contenant mutant de type sauvage mélanges allant de 0,01 % à 100% mutante. Deux technologies, spécifique de l'allèle de la transcriptase inverse PCR et un système de levure Ty1HRT, peuvent quantifier le mutant à 0,1 à 0,4%. Ces technologies devraient aider à définir l'impact de la faible fréquence mutants résistants aux médicaments sur la réponse à la thérapie antirétrovirale.

Répression De La Virémie Et L'évolution Du Virus De L'immunodéficience Humaine De Type 1 La Résistance Aux Médicaments Dans Un Modèle Macaque à La Thérapie Antirétrovirale

La thérapie antirétrovirale (ART) de type virus d'immunodéficience humaine 1 (VIH-1) chez les patients infectés n'efface pas l'infection et peut sélectionner pour la résistance aux médicaments au fil du temps. Non seulement il est résistant aux médicaments du VIH-1 une préoccupation pour les personnes infectées sous traitement continu, mais il est un problème émergent dans les pays à ressources limitées où, dans les efforts pour endiguer la mère à l'enfant la transmission du VIH-1, inverse non nucléosidique de la passagère inhibiteur de la transcriptase inverse (INNTI) la thérapie pendant le travail peut sélectionner pour la résistance aux INNTI chez la mère et l'enfant. Questions du VIH-1 et la persistance résistance aux médicaments sont extrêmement sensibles à l'exploration dans les modèles animaux, où la manipulation thérapie est moins contraint. Nous avons examiné un modèle pigtail macaque sensible à l'infection anti-VIH-1 thérapie pour étudier le développement de la résistance. Macaques Pigtail ont été infectées par un agent pathogène du virus de l'immunodéficience simienne encodage VIH-1 inverse (RT-SHIV) de la transcriptase d'examiner l'impact d'une exposition antérieure à un INNTI sur ART ultérieure composé d'un INNTI et deux inhibiteurs nucléosidiques de la RT. K103N mutations conférant une résistance à la RT rapidement accumulés dans 2/3 des animaux infectés après une monothérapie INNTI et a contribué à l'échec virologique lors de ART en 1/3 des animaux. En revanche, ART a effectivement supprimé RT-SHIV en 5/6 animaux. Ces données indiquent que la thérapie sous-optimale facilite la résistance du VIH-1 de drogue et de suggérer que ce modèle peut être utilisé pour étudier la persistance de réservoirs viraux.

Polymorphisme Fréquent Sur Les Sites Résistance Aux Médicaments Du VIH-1 Protéase Et La Transcriptase Inverse

Échec du traitement antirétroviral peut résulter de la sélection des pré-existantes, des souches résistantes du VIH-1 des variantes, mais la fréquence et le type de ces variantes n'ont pas été définis.

Modélisation De L'impact Des Antibiotiques Contrôle Use and Infection Pratiques Sur L'incidence Des Nosocomiales Staphylococcus Aureus Méthicilline-résistant : Une Analyse De Séries Chronologiques

Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) est un pathogène nosocomiale majeure dans le monde entier. Un large éventail de facteurs ont été suggérés pour influencer la propagation de SARM. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'effet des pratiques d'utilisation et infection de contrôle de médicaments antimicrobiens sur l'incidence de SARM nosocomial dans un hôpital d'enseignement général 426 lits en Irlande du Nord.

Comparaison De L'effet De La Ciprofloxacine Et Tazocin Sur L'incidence Du Staphylococcus Aureus Résistant à La Méticilline (SARM) Dans Une Unité De Soins Intensifs

Staphylococcus aureus méticilline-résistant (MRSA) est un agent très significatif des récalcitrants infections nosocomiales. Un risque majeur de contracter ces infections est pensé pour être modulée par l'utilisation des thérapies antimicrobiennes particulières. Le but de cette recherche était d'évaluer prospectivement l'impact de l'utilisation de la ciprofloxacine ou Tazocin (pipéracilline + tazobactam) sur l'incidence du SARM dans une unité de soins intensifs (USI). L'étude de cross-over de 1 an (2 x 6 mois) a été réalisée dans un hôpital d'enseignement moyennes (426 lits). Au cours de la première période de 6 mois, ciprofloxacine a servi de la première ligne de traitement antibiotique à large spectre de choix. Durant le deuxième semestre, Tazocin a été utilisé comme traitement de première ligne. L'incidence du SARM nosocomiales (c.-à-d. colonisé ou infecté) et les taux de conformité des travailleurs de la santé ICU à l'hygiène des mains optimale ont été enregistrées tout au long de l'étude. L'étude a observé aucune différence statistiquement significative (P = 0,1) entre le taux d'incidence de SARM en réanimation au cours de la ciprofloxacine (4.4/1000 jours-lit) ou les Tazocin (11,4/1 000 jours-lit) bras de l'étude. Fait intéressant, les pratiques d'hygiène des mains des travailleurs de la santé d'observation tout au long de toute l'étude a montré que les travailleurs de la santé respectées ces pratiques 59,2 % du temps pendant le bras de la ciprofloxacine et 66,0 % durant le bras de Tazocin. Les faibles taux d'incidence au sein de l'unité ont démontré l'importance de la prévention des infections en limitant la propagation de SARM, malgré la large utilisation des antibiotiques en milieu à risque élevé.

Évaluation De L'efficacité D'un Régime De Nettoyage Conventionnel Pour écarter Les Surfaces Contaminées Dans Une Unité De Soins Intensifs De Staphylococcus Aureus Méthicilline-résistant

Quasi étude Des Effets De L'utilisation D'antibiotiques, Agents Suppressifs Acide Gastriques Et Pratiques De Contrôle Des Infections Sur L'incidence De Clostridium Difficile-associated Diarrhea Chez Les Patients Hospitalisés

L'objectif de cette étude était d'évaluer les effets de l'emploi des antimicrobiens, utilisation comme agent de comprimer les acides gastriques et les pratiques de contrôle de l'infection sur l'incidence de Clostridium difficile-associated diarrhea (MACD) dans un hôpital d'enseignement général 426 lits en Irlande du Nord. L'étude était rétrospective et écologiques dans la conception. Un modèle autorégressif multivarié de moyenne (analyse des séries chronologiques) mobile intégré a été construit pour relier l'incidence de la MACD avec l'utilisation d'antibiotiques, utilisation comme agent de comprimer les acides gastriques et pratiques de contrôle des infections au sein de l'hôpital sur une période de 5 ans (février 2002 à mars 2007). Les conclusions de cette étude a montré que les variations temporelles de l'incidence de DACD suivi variations temporelles dans l'utilisation des céphalosporines à spectre élargi (délai moyen = 2 mois ; variation de l'incidence de la MACD = 0,01/100 jours-lit), utilisation de céphalosporines à large spectre (délai moyen = 2 mois ; variation de l'incidence de la MACD = 0,02/100 jours-lit), utilisation des fluoroquinolones (délai moyen = 3 mois ; variation de l'incidence de la MACD = 0,004/100 jours-lit), utilisation acide clavulanique amoxicilline (délai moyen = 1 mois ; de la variation de l'incidence de la MACD = 0,002/100 jours-lit)et utiliser de macrolide (délai moyen = 5 mois ; variation de l'incidence de la MACD = 0,002/100 jours-lit). Les relations temporelles ont aussi été observées entre l'incidence de la MACD et l'utilisation des antagonistes des récepteurs de l'histamine-2 (H2RAs ; délai moyen = 1 mois ; de la variation de l'incidence de la MACD = 0,001/100 jours-lit). Le modèle explique 78 % de la variance dans l'incidence mensuelle de MACD. Les conclusions de cette étude soulignent une relation temporelle entre certaines classes d'antibiotiques, H2RAs et l'incidence de la MACD. Les résultats de cette recherche peuvent aider les hôpitaux à fixer des priorités pour la limitation de l'utilisation de classes antibiotiques spécifiques, basées sur l'effet de la taille de chaque catégorie et le délai nécessaire pour observer un effet.

Prévalence De La Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus Colonisation Chez Les Résidents Et Le Personnel Dans Les Maisons De Soins Infirmiers En Irlande Du Nord

Afin de déterminer la prévalence des et facteurs associés, colonisation methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) résidents et le personnel dans les maisons de soins infirmiers dans un géographiquement défini la zone d'administration de la santé d'Irlande du Nord.

Qualité De Vie Liée à La Santé Après La Sortie De L'unité De Soins Intensifs : Une Comparaison Entre 2 Schémas D'antibiothérapie Standards

Une évaluation De La Conformité Avec Une Politique Antibiotique Dans Les Quartiers Chirurgicales Dans Un Hôpital D'enseignement Général En Irlande Du Nord

Antioxydants Et Autres Traitements Pharmacologiques Pour L'ataxie De Friedreich

L'ataxie de Friedreich est héréditaire, autosomique récessive rare, trouble neurologique caractérisée initialement par instabilité debout et marche, progressant lentement à dépendance de fauteuil roulant habituellement à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine. Elle est associée avec des troubles de l'élocution, scoliose, pes cavus coeur anomalies pouvant provoquer des décès prématurés chez 60 à 80 % des gens. Il n'y a aucun marqueur de clinique ou biochimique clairement définie et aucun traitement connu.

Dynamique Sous-population RT-Shiv Dans Macaques Infectés Pendant Le Traitement Anti-VIH

Pour étudier la dynamique de type sauvage et résistant aux médicaments variantes RT du VIH-1, nous avons développé une méthodologie qui suit les destins de génomes individuels au fil du temps dans les quasi-espèces virales. Séquences génomiques uniques ont été obtenus à partir 3 singes queue de cochon infectées par un virus recombinant contenant l'immunodéficience simienne la région codante RT de VIH-1 (RT-VISH) et traité avec de brève durée monothérapie éfavirenz 13 semaines après l'infection suivie par un traitement par association quotidienne antirétroviral ( ART) à compter de la semaine 17. Des outils de bioinformatique ont été construits pour tracer génomes individuels à partir du début de l'infection à la fin du traitement.

Basse Fréquence Non Nucléosidique De La Transcriptase Inverse Inhibitor-variants Résistants Contribuent à L'échec Des Régimes Contenant L'éfavirenz Dans Le Traitement Des Patients Ayant Déjà été

La contribution de la fréquence résistante aux médicaments à faible de type virus de l'immunodéficience humaine 1 (VIH-1) variantes à l'échec de la thérapie antirétrovirale n'est pas bien définie dans le traitement de patients ayant déjà reçu. Nous avons cherché à détecter les mineurs non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNTI)-variants résistants à l'ouverture de la tuberculose multirésistante éfavirenz contenant de l'épirubicine à la fois naïf et INNTI INNTI expérimentés patients et de déterminer leur association avec la réponse virologique.

Comparaison De La Norme PCR / Clonage Du Génome Unique Pour L'analyse De Séquençage Du VIH-1 Les Populations

Pour comparer le niveau PCR / clonage et séquençage du génome unique (SGS) dans leur capacité à réfléchir réelle intra-patient polymorphisme du VIH-1 les populations, un total de 530 VIH-1 pro-pol séquences obtenues par les deux techniques de séquençage à partir d'un ensemble de 17 spécimens art patient naïfs a été analysée. Pour chaque échantillon, 12 et 15 séquences, en moyenne, ont été caractérisés par les deux techniques. En utilisant l'analyse phylogénétique, des tests de panmixie et de l'entropie, et de Bland-Altman, aucune différence dans la structure de la population ou de la diversité génétique a été montré dans 14 des 17 sujets. La preuve d'biais d'échantillonnage par la présence de sous-ensembles de séquences identiques été trouvée par l'une méthode. Dans l'ensemble, l'étude montre que ni la méthode était plus biaisé que l'autre, et à condition que d'un nombre suffisant de modèles PCR est analysé, et que le séquençage en vrac saisir toute la diversité de la population virale, soit la méthode est susceptible de fournir une mesure similaire de diversité de la population.

Patterns of Humaine De Type Virus De L'immunodéficience Une Recombinaison in Vivo Ex Fournir Des Preuves Pour Coadaptation De Sites Distants, Ce Qui Entraîne Une Sélection Purificatrice Pour Recombinants Inter Sous Cours De La Réplication

Haute-fréquence de recombinaison est une caractéristique de la réplication du VIH-1. Recombinaison peut se produire entre deux membres du même sous-type ou entre les virus de deux sous-types différents, en générant des recombinants intra ou inter sous, respectivement. Recombinants inter sous Beaucoup ont été montré à circuler dans les populations humaines. Nous émettons l'hypothèse que la diversité des séquences affecte l'émergence de recombinants viables en diminuant les événements de recombinaison et la réduction de la capacité des recombinants de répliquer. Pour tester notre hypothèse, nous avons comparé la recombinaison entre deux virus contenant des gènes sous-type B pol (B / B) et entre les virus avec des gènes pol de type B ou F (B / F). Des événements de recombinaison générés lors d'un cycle unique d'infection sans pression de sélection sur la fonction du gène pol ont été analysés par un seul le séquençage du génome. Nous avons trouvé que la recombinaison s'est produite peu (environ 30%) moins fréquemment dans B / F que dans B / B virus, et la répartition globale des jonctions de croisement en pol était similaire pour les deux classes de recombinants. Nous avons ensuite examiné l'émergence de recombinants dans un cycle de test multiples, de sorte que des produits fonctionnels gène pol ont été sélectionnés. Nous avons constaté que les émergents B / B recombinants avait des motifs complexes, et les jonctions de croisement ont été distribués tout au long du gène pol. En revanche, certains B / F recombinants avaient des patrons de recombinaison limitées et restreint la distribution de jonction de croisement. Ces résultats fournissent des preuves pour les sites ont évolué dans des variantes de coadaptés différents sous-types; ces sites peuvent être séparés par les événements de recombinaison, causant des recombinants inter sous nouvellement générées à subir la sélection purificatrice. Par conséquent, la capacité des recombinants à reproduire est le principal obstacle pour beaucoup de ces virus.

L'effet De L'intensification Du Raltégravir Sur La Virémie Faible Résiduelle Infectés Par Le VIH Patients Sous Traitement Antirétroviral: Un Essai Contrôlé Randomisé

La plupart des VIH-1 chez les patients infectés sous traitement antirétroviral efficace (ART) avec du plasma VIH-1 plasmatique en dessous des limites de détection des tests commerciaux ont une virémie résiduelle mesurable par des méthodes plus sensibles. Nous avons évalué si l'ajout du raltégravir a abaissé le niveau de la virémie résiduelle chez ces patients.

VIH-1 Continue De Se Répliquer Et D'évoluer Dans Patients Dont Le Contrôle Naturel De L'infection à VIH

Mécanismes menant à l'élucidation du contrôle naturel du VIH-1 infection est d'une grande importance pour la conception de vaccins et à la compréhension de la pathogenèse virale. Rares VIH-1-personnes infectées par le VIH, appelés contrôleurs-1, ont plasmatiques VIH-1 plasmatique inférieur à la limite de détection par des tests cliniques standards (<50 à 75 copies / ml) sans traitement antirétroviral. Bien que plusieurs études récentes ont documenté la persistance de bas grade virémie chez les contrôleurs du VIH-1 à un niveau pas significativement différente de celle du VIH-1-personnes infectées par le sous traitement par association d'antirétroviraux (TARV), il est difficile de savoir si les virus plasmatiques sont en cours de complète cycles de réplication in vivo ou si l'infection de nouvelles cellules est complètement bloquée par des mécanismes immunitaires de l'hôte. Nous avons étudié une cohorte de 21 contrôleurs du VIH-1 avec un niveau médian de la virémie en dessous de 1 copie / ml, suivie pendant une période médiane de 11 ans. Moins de la moitié de la cohorte réalisée connus de protection des types HLA B * (57/27). En isolant ARN VIH-1 à partir de grands volumes de plasma, nous avons amplifié les séquences du génome unique de la pro-rt et env longitudinalement. Cette étude est la première à documenter que le VIH-1 pro-rt et env évoluer dans ce groupe de patients, mais à des taux légèrement inférieurs à ceux du VIH-1 noncontrollers, dans HLA B * 57/27-positive, ainsi que HLA B * 57/27-negative, les individus. La diversité virale et des événements d'adaptation associés à échappement immunitaire ont été trouvés à être limité par le VIH-1 contrôleurs, ce qui suggère que la réplication se produit dans le visage de la sélection immunitaire moins globale.

État Actuel Des Rétrovirus De Liés Aux Virus De La Leucémie Murine De Xenotropic Dans Le Cancer De La Prostate Et De Syndrome De Fatigue Chronique : Atteint Pour Un Tableau De Bord, Pas Un Bloc D'ordonnances

La Diversité Génétique De L'encodage Virus De L'immunodéficience Simienne Du VIH-1 Reverse Transcriptase Persiste Dans Macaques Malgré Une Thérapie Antirétrovirale

L'impact de la thérapie antirétrovirale (ART) sur la génétique des virus de l'immunodéficience simienne (SIV) ou virus d'immunodéficience humaine (VIH), les populations a été incomplètement caractérisé. Nous avons analysé la variation génétique SIV avant, pendant, et après ART dans un modèle macaque. Six macaques ont été en queue de cochon infecté par un virus SIV / VIH chimérique, RT-SHIV (MNE), dans lequel SIV de la transcriptase inverse (RT) a été remplacé par le VIH-1 RT. Trois animaux ont reçu un bref cours de l'efavirenz (EFV) en monothérapie avant ART association a été commencé. Tous les macaques ont reçu 20 semaines de ténofovir, d'emtricitabine, et de l'EFV. Populations virales plasmatiques ont été analysés par un seul le séquençage du génome. La diversité de la population a été mesurée par la différence de deux à deux en moyenne, et les changements de la génétique virale ont été évaluées par des analyses phylogénétiques et panmixie. Après 20 semaines de l'ART, la diversité virale n'était pas différent de la diversité virale pré-traitement, malgré plus de 10.000 fois la baisse des virémie, indiquant que, dans cette plage, il n'ya pas de relation entre la diversité et la virémie plasmatique. Dans deux animaux avec cohérente SIV ARN suppression à moins de 15 copies / ml pendant ART, il n'y avait aucune preuve de l'évolution virale. En revanche, dans les quatre macaques avec virémies> 15 copies / ml au cours du traitement, il y avait divergence entre les pré-et les populations de virus pendant-ART. Mutations de résistance aux médicaments a émergé dans deux de ces quatre animaux, ce qui entraîne un échec virologique chez l'animal avec le plus haut niveau de la virémie pré-traitement. Pris ensemble, ces résultats indiquent que la diversité virale ne diminue pas avec ART suppressif, que la réplication continue se produit avec plus de 15 virémies copies / ml, et que dans ce modèle macaque de la résistance aux médicaments ART émerge probablement en raison de la suppression incomplète et la résistance aux médicaments préexistante mutations.

Une Enquête De Prévalence Point De Prescriptions D'antibiotiques : Analyse Comparative Et Habitudes De Consommation

L'objectif de cette étude était d'évaluer les modes actuels de prescription d'antibiotiques et de l'impact d'une politique antibiotique de l'hôpital sur ces pratiques.

Estimation Du Taux De Recombinaison Effective Et Le Coefficient De Sélection Moyen De Dépistage Du VIH Dans L'infection Chronique

L'adaptation du VIH à un hôte dans l'infection chronique est simulé à l'aide d'un algorithme de Monte-Carlo qui comprend les facteurs d'évolution de la mutation, la sélection positive avec intensité variable entre les sites, dérive génétique aléatoire, le couplage et de recombinaison. En comparant deux mesures de déséquilibre de liaison sensibles (LD) et le nombre de sites différents dans la simulation mesurées aux données du patient à partir d'un temps d'échantillons de gène pol obtenue par simple séquençage génomique à partir représentatives des patients non traités, on estime le taux de recombinaison efficace et la coefficient de sélection moyen d'être de l'ordre de 1% par génome par génération (10 (-5) par base par génération) et de 0,5%, respectivement. Le taux d'adaptation est deux fois plus élevée et quatre plus faible que prévu en l'absence de recombinaison et dans la limite de la recombinaison très fréquente, respectivement. Le niveau de LD et le nombre de sites divers observées dans les données également varier entre les valeurs prédites dans la simulation pour ces deux cas limites. Ces résultats démontrent l'importance cruciale de la taille de la population finie, le couplage et la recombinaison dans l'évolution du VIH.

Multihospitaliers Flambée D'infection à Clostridium Difficile Ribotype 027 : épidémiologie Et L'analyse Des Mesures De Contrôle

Pour signaler une importante épidémie d'infection à Clostridium difficile (CDI ; ribotype 027) entre juin 2007 et août 2008, décrire les mesures de contrôle des infections et évaluer l'impact de la limitation de l'utilisation des fluoroquinolones dans le contrôle de l'épidémie.

Une évaluation De L'impact D'un Régime D'immunoglobulines Par Voie Intraveineuse D'une Dose Unique Dans Le Traitement Des Infections à Clostridium Difficile

La Majorité Des Cellules T CD4 + Du Sang Périphérique Du VIH-1-personnes Infectées Par Le Contenir Qu'une Seule Molécule D'ADN Du VIH

Ni le nombre de VIH-1 au sein de provirus individuels des cellules infectées par le VIH-1 chez les patients infectés, ni de leur parenté génétique au sein des cellules infectées et individuels entre les cellules et de virus plasmatique sont bien définis. Pour répondre à ces questions, nous avons développé une technique permettant de quantifier et de caractériser génétiquement l'ADN du VIH-1 à partir de simples cellules infectées in vivo. L'analyse des CD4 du sang périphérique (+) des cellules T à partir de neuf patients a révélé que la majorité des cellules infectées ne contiennent qu'une seule copie de l'ADN du VIH-1, ce qui implique un potentiel limité pour la recombinaison du virus produit par ces cellules. La similarité génétique entre les populations du VIH de CD4 (+) des cellules T et le plasma implique un dialogue constant entre ces compartiments à la fois précoces et tardives après l'infection.

Défaut De Confirmer Ou XMRV MLV Dans Le Sang Des Patients Atteints De Syndrome De Fatigue Chronique: Une étude Multi-laboratoires

Virus leucémie murine (MLV), y compris xénotropique-MLV-virus apparenté (XMRV), ont été controversée liée au syndrome de fatigue chronique (SFC). Pour explorer cette question plus en profondeur, nous avons compilé codées échantillons répétés de sang à partir de 15 sujets signalés précédemment, pour être XMRV / MLV-positive (14 avec le SCF) et de 15 donneurs sains préalablement déterminés à être négatif pour les virus. Ces échantillons ont été distribués en aveugle à neuf laboratoires, qui ont effectué des tests visant à détecter le XMRV / MLV acide nucléique, la réplication du virus, et des anticorps. Seuls deux laboratoires rapportée la preuve de XMRV / MLV; cependant, les résultats échantillons répétés ont montré un désaccord, et la réactivité a été similaire chez les sujets du SCF et des contrôles négatifs. Ces résultats indiquent que les tests actuels ne permettent pas de détecter de manière reproductible XMRV / MLV dans les échantillons de sang et que le dépistage des donneurs de sang n'est pas justifiée.

L'impact De L'utilisation Des Antibiotiques Sur Le Plan De L'incidence Et De La Résistance Des Bactéries Productrices De BLSE Dans Les Milieux De Soins De Santé Primaires Et Secondaires

Ce qui est déjà connu sur ce sujet - l'émergence et la propagation des bactéries productrices de bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) a des implications thérapeutiques et épidémiologiques. -Un objectif clé pour la mise en place de l'intendance antibiotique hôpital vise à réduire l'apparition de résistance aux antibiotique supplémentaire. -D'autres recherches sont nécessaires pour accumuler des preuves à l'appui que réduire la consommation d'antibiotiques se traduira par une réduction parallèle en ce que cette étude s'ajoute la résistance aux antibiotique - Fluoroquinolone restriction inverse de résistance à la ciprofloxacine en milieu de soins de santé primaires et secondaires. -Fluoroquinolone restriction réduite productrices de BLSE bactéries taux d'incidence dans la primaire et secondaire les soins de santé paramètres - met en évidence la valeur de l'analyse des séries temporelles dans la conception de l'intendance antibiotique efficace. Rappel : l'objectif de cette étude était d'étudier la relation entre l'utilisation d'antibiotiques hôpital, utilisation d'antibiotiques communautaire et l'incidence de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE)-produisant des bactéries dans les hôpitaux, tout en évaluant l'impact d'une politique de restriction des fluoroquinolones sur les taux d'incidence des bactéries productrices de BLSE. Méthodes : l'étude était rétrospective et écologiques dans la conception. Un modèle autorégressif multivarié de moyenne (ARIMA) mouvement intégré a été construit pour concernent l'utilisation d'antibiotiques à des taux d'incidence de BLSE et profils de résistance sur une période de cinq ans (janvier 2005-décembre 2009). Résultats : L'analyse a montré cet hôpital incidence des BLSE avait une relation positive avec l'utilisation des fluoroquinolones dans l'hôpital (coefficient = 0,174, p = 0,02), amoxicilline acide clavulanique dans la Communauté (coefficient = 1,03, p = 0,03), et comorbidité cotes moyennes de patients hospitalisés (coefficient = 2.15, p = 0,03) avec différents décalages dans le temps. La politique de restriction des fluoroquinolones a été mis en oeuvre avec succès avec la moyenne utilisation des fluoroquinolones (ciprofloxacine, principalement), étant passée de 133 à 17 définit doses quotidiennes (DTQ) / 1000 jours-lit (p < 0,001) et de 0,65 à 0.54 DTQ/1000 (p = 0,0007) habitants par jour, à l'hôpital et la communauté environnante, respectivement. Ceci a été associé à une sensibilité à la ciprofloxacine améliorée dans les deux contextes [ciprofloxacine-sensibilité étant améliorée de 16 % à 28 % dans la Communauté (p < 0,001)] et à une réduction statistiquement significative de taux d'incidence des bactéries productrices de BLSE. Discussion : Cette étude prend en charge la valeur de la limitation de l'utilisation de certaines classes d'antimicrobiens pour contrôler les BLSE et démontrer la faisabilité d'inverser la résistance modèles post brillante restriction aux antibiotiques. L'étude souligne aussi la valeur potentielle de l'analyse des séries temporelles dans la conception de l'intendance antibiotique efficace.

Réplication Restreinte De La Leucémie Murine Xénotropique Virus-Related Virus Chez Les Macaques Pigtailed

Bien que la leucémie murine xénotropique Virus liée Virus (XMRV) a déjà été liée au cancer de prostate et de l&#39;encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique, des données récentes indiquent que les résultats interprétés comme une preuve de XMRV infection humaine reflètent la contamination en laboratoire plutôt que foi l&#39;infection in vivo. Néanmoins, le XMRV est un rétrovirus de potentiel pathogène défini, capable de se répliquer dans les cellules humaines. Ici, nous décrivons une analyse complète de deux mâles macaques à queue de cochon (Macaca nemestrina) infectés expérimentalement avec le virus XMRV. Après inoculation par voie intraveineuse avec&gt; 10 (10) équivalents copie d&#39;ARN de XMRV, la réplication virale était limitée et transitoire, avec un pic à ≤ 2200 l&#39;ARN viral (ARNv) copies / ml de plasma et de devenir indétectable par 4 postinfection semaines, même si l&#39;ADN viral (vDNA) dans PBMC est resté détectable par 119 jours de suivi. De même, ARNv n&#39;était pas détectable dans LN par hybridation in situ (ISH) en dépit vDNA détectable. Le séquençage de la cellule associée à vDNA a révélé d&#39;importants G à A hypermutation, évocateur de APOBEC médiée par la restriction virale. Conformément à la réplication virale limitée, nous avons trouvé régulation à la hausse transitoire des IFN de type I que les réponses retournées à l&#39;état initial de 2 postinfection semaines, aucun détectables réponses immunitaires cellulaires, et la propagation limité ou inexistant à des tissus de la prostate. Les réponses en anticorps, y compris les anticorps neutralisants, cependant, étaient détectables par 2 semaines et après l&#39;infection maintenue tout au long de l&#39;étude. Les deux animaux étaient en bonne santé pendant toute la durée du suivi. Ces résultats indiquent que la réplication et la propagation XMRV ont été limitées chez les macaques à queue de cochon, principalement par APOBEC médiée par hypermutation. Étant donné que les protéines humaines APOBEC restreindre l&#39;infection XMRV in vitro, l&#39;infection humaine XMRV, si elle se produisait, on pourrait s&#39;attendre à être caractérisée par la réplication virale et la propagation de la même limitée.

Aucun Effet De L'Intensification Du Raltégravir Sur Des Marqueurs De Réplication Virale Dans Le Sang Des Patients Infectés Par Le VIH-1, Recevant Un Traitement Antirétroviral

FOND:: La controverse continue quant à l'étendue de la réplication virale en cours chez les patients infectés par le VIH-1 sur efficace d'antirétroviraux (ARV). Ajout d'un agent puissant supplémentaire, tels que raltegravir, à ART efficace chez les patients avec une faible virémie résiduelle peut révéler s'il y a la réplication du VIH-1 en cours. Méthodes:: Nous avons déjà indiqué les résultats d'une étude randomisée contrôlée contre placebo d'intensification du raltégravir chez les patients sur l'ART avec l'ARN du VIH-1 < 50 copies par millilitre qui ne montraient aucun effet sur la virémie résiduelle mesurée par dosage de l'exemplaire unique. Nous rapportons maintenant les effets de l'intensification du raltégravir dans cet essai sur d'autres mesures potentielles de la réplication du VIH-1 en cours comme suit: 2-LTR VIH-1 cercles, total ADN cellulaire du VIH-1 et activation des lymphocytes T. RÉSULTATS:: 50 patients testés, 12 (24 %) avaient des cercles 2 LTR détectées au départ. Les patients qui avaient 2 LTR-positif avaient plasma supérieur ARN du VIH-1 et les niveaux d'ARN VIH-1 que les individus 2-LTR-négatif. À la semaine 12 du raltégravir intensification, il y n'avait aucun changement de ligne de base dans les cercles de 2-LTR, dans l'ADN du VIH-1 total ou du ratio des cercles de 2-LTR d'ADN total de VIH-1. Il y n'avait également aucun changement des marqueurs d'activation des lymphocytes T. CONCLUSIONS:: Chez les personnes infectées par le VIH-1 sur l'ART efficace, nous ne trouvons aucune preuve continue réplication virale dans le sang qui est suppressible par intensification raltégravir. Ces résultats impliquent que raltegravir intensification seule n'éradiquera pas HIV-1 infection.

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