Estudio Anatómico Del Agujero Infraorbitario Para Radiofrecuencia Neurotomy Del Nervio Infraorbitario

Neurosurgery. May, 2009  |  Pubmed ID: 19404120

Examinar la anatomía del canal infraorbitario y del agujero y los ángulos en que se debe dirigir una sonda de radiofrecuencia para entrar en el foramen infraorbital y el canal, como una guía para realizar la ablación del nervio infraorbitario en pacientes con contraindicaciones relativas o absolutas a las lesiones del ganglio trigémino o raíz posterior.

Historia Antigua De La Aparato Estereotáctico En Neurocirugía

Neurosurgical Focus. Sep, 2009  |  Pubmed ID: 19722814

Neurocirugía estereotáctica tiene una rica historia, comenzando con el marco estereotáctico describió por primera vez por Horsley y Clarke en 1908. En la actualidad se utiliza para la entrega de la radiación, la orientación quirúrgica de electrodos, y la resección para el tratamiento de tumores, epilepsia, malformaciones vasculares y síndromes de dolor. Estos tratamientos están disponibles, debido a los esfuerzos pioneros de los neurocirujanos y los científicos en el comienzo del siglo 20. Sus esfuerzos se centraron en el desarrollo de instrumentos para la focalización de estereotaxia lesión exacta. En este artículo, los autores revisan la historia del aparato estereotáctico en el siglo 20, con un enfoque en las personas fascinantes clave para su desarrollo.

La Radiocirugía Estereotáctica Y El Acelerador Lineal: Los Electrones Acelerados En Neurocirugía

Neurosurgical Focus. Sep, 2009  |  Pubmed ID: 19722815

La búsqueda de tratamiento eficaz, neurocirugía mínimamente invasiva ha llevado al desarrollo del microscopio de operación, el tratamiento endovascular, y la cirugía endoscópica. Uno de los descubrimientos más mínimamente invasivas y emocionante es el uso de la específica, altas dosis de radiación para los trastornos de la neurocirugía. La radiocirugía es verdaderamente mínimamente invasiva, la entrega de energía terapéutica a un objetivo definido con precisión, sin una incisión, y se ha utilizado para tratar una amplia variedad de condiciones patológicas, incluyendo los tumores cerebrales benignos y malignos, lesiones vasculares como malformaciones arteriovenosas y los síndromes del dolor, como neuralgia del trigémino. Durante los últimos 50 años, una enorme cantidad de conocimiento se ha ganado, tanto sobre el volumen de destino y administración de la radiación. Este examen abarca el estudio intenso de estos conceptos y el desarrollo de aceleradores lineales para entregar la radiocirugía estereotáctica. La fascinante historia de la neurocirugía estereotáctica se revisa, y una relación detallada se da en el desarrollo de aceleradores lineales y su modificación posterior de la radiocirugía.

Hiponatremia En Pacientes Neuroquirúrgicos: Desarrollo De Guías De Práctica Clínica

Neurosurgery. Nov, 2009  |  Pubmed ID: 19834406

Los pacientes neuroquirúrgicos tienen un alto riesgo de hiponatremia y complicaciones asociadas. Evaluamos críticamente la literatura existente para identificar los factores determinantes para el desarrollo de hiponatremia y las estrategias de gestión proporcionan los mejores resultados.

La Trombolisis Directa Para La Trombosis De Senos Venosos Cerebrales

Neurosurgical Focus. Nov, 2009  |  Pubmed ID: 19877797

La trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) es una enfermedad cada vez más diagnosticada con una amplia gama de síntomas, que van desde un dolor de cabeza leve a herniación cerebral. Un síndrome potencialmente devastador, TSVC se ha asociado con una mortalidad del 6-10%. En los estudios prospectivos, la tasa global de muerte y dependencia de los fogones de TSVC de 8,8 a 44,4%. Anticoagulación sistémica sigue siendo el tratamiento de primera línea. Sin embargo, un porcentaje de pacientes que se deterioran a pesar del tratamiento médico. Estos casos han dado lugar al desarrollo del tratamiento de trombolisis o endovascular para TSVC. Los informes iniciales sobre el uso del tratamiento endovascular de TSVC han sido prometedores. Sin embargo, el entusiasmo por el uso de la trombólisis endovascular y trombectomía debe ser atemperada por un entendimiento de los posibles riesgos, tales como hemorragia intracerebral y / o disección del vaso. Los autores revisan la literatura sobre el tratamiento endovascular de TSVC con una descripción de la química y las técnicas mecánicas de trombolíticos.

Tratamiento Quirúrgico Agresivo De Los Pacientes Con Disfunción De La Malformación Y Médula Oblonga De Chiari II

Pediatric Neurosurgery. 2009  |  Pubmed ID: 19907196

Malformación de Chiari II representa un grupo de anormalidades de desarrollo que implica el desplazamiento caudal de la ensambladura cervicomedullary, pons, cuarto ventrículo y médula. Esta constelación de malformaciones se asocia fuertemente con mielomeningocele (MM) y es una causa conocida de deterioro neurológico en pacientes con MM mayores. Describimos la evaluación y gestión de 4 pacientes adultos de MM que presentó con compresión de la médula oblonga y una retroflexed odontoidea que estaban sometidos a tratamiento quirúrgico agresivo incluida la fusión occipitocervical (OC) con buenos resultados clínicos.

Relación De Tamaño Se Correlaciona Con La Rotura De Un Aneurisma Intracraneal Estado: Un Estudio Prospectivo

Stroke; a Journal of Cerebral Circulation. May, 2010  |  Pubmed ID: 20378866

La predicción del riesgo de ruptura de un aneurisma intracraneal (IA) ha generado una importante controversia. Los resultados del Estudio Internacional de aneurismas intracraneales no rotos (ISUIA) de que los pequeños aneurismas de la circulación anterior (<7 mm) tienen un riesgo del 0% de la hemorragia subaracnoidea en 5 años es difícil de conciliar con otros estudios que reportaron una porción significativa de la ruptura de las NIC pequeño. Estas discrepancias han llevado a la búsqueda de los parámetros de un aneurisma mejores para predecir la ruptura. Hemos informado anteriormente de que la relación de tamaño (SR), el tamaño de IA dividida por el diámetro padres buque, fuertemente correlacionado con el estado de ruptura de IA (ruptura del frente no roto). Estos datos fueron obtenidos de forma retrospectiva todas las imágenes en 3 dimensiones angiográficos. Por lo tanto, hemos realizado una recopilación de ciego prospectivo y evaluación de los datos de SR de dos dimensiones de las imágenes angiográficas de una serie consecutiva de pacientes con y sin ruptura de ejecución.

¿Interrumpir La Actividad Eléctrica Anormal Con Estimulación Cerebral Profunda: Es La Epilepsia La Próxima Frontera?

Neurosurgical Focus. Aug, 2010  |  Pubmed ID: 20672924

Dado el enorme éxito de la estimulación cerebral profunda (DBS) para el tratamiento del movimiento y trastornos neuropsiquiátricos, los médicos han comenzado a abrir para el posible uso de estimulación eléctrica para el tratamiento de pacientes con convulsiones incontroladas. Este proceso ha dado como resultado el descubrimiento de una amplia gama de objetivos DBS, incluyendo el cerebelo, hipotálamo, hipocampo, ganglios basales y varios núcleos talámicos. A pesar de la ambigüedad del mecanismo de acción y las incógnitas que rodean los parámetros de estimulación potencialmente ideal, varios estudios recientes han demostrado empíricamente razonable eficacia en casos seleccionados de las convulsiones de la medicación-refractaria. Estos resultados emocionantes han alimentado una serie de estudios destinados a establecer firmemente DBS como un tratamiento eficaz para casos seleccionados de epilepsia intratable, y muchas empresas están apuntando en la aprobación de la Food and Drug Administration. Nos esforzamos para revisar los estudios en el contexto de las diversas metas DBS y sus circuitos correspondientes para la epilepsia. Basado en las investigaciones de despliegue, DBS tiene el potencial para desempeñar un papel importante en el tratamiento de la epilepsia refractaria. El desafío, como en trastornos del movimiento, es armar equipos interdisciplinarios pantalla, implante y seguimiento de los pacientes y clarificar la selección de los pacientes. Sin duda, el futuro se llenará con optimización de objetivos y parámetros de estimulación y el desarrollo de mejores prácticas. Con enfoques terapéuticos a medida, pacientes con epilepsia tienen el potencial para mejorar con DBS.

Recanalización Terapia Para El Ictus Isquémico Agudo, Parte 2: Mecánicos Intra-arteriales Tecnologías

Neurosurgical Review. Jan, 2011  |  Pubmed ID: 21107630

La terapia del ictus se ha revolucionado en las últimas dos décadas con la aplicación generalizada de la trombólisis química para el accidente cerebrovascular agudo. Sin embargo, la trombólisis química sigue siendo limitada en su eficacia secundaria a las ventanas de tiempo relativamente cortos y un alto riesgo de hemorragia asociada. En un intento por minimizar las complicaciones hemorrágicas y ampliar la ventana terapéutica disponible, los dispositivos mecánicos diseñados específicamente para la eliminación de trombos, destrucción del coágulo, y la revascularización arterial, han experimentado un reciente aumento en el desarrollo y utilización. Como esos productos químicos, trombolíticos ahora representan sólo una de muchas opciones en el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo. Estos nuevos dispositivos mecánicos han ampliado la ventana de tratamiento potencial y ahora ofrecen alternativas a los pacientes que no responden a la trombolisis intravenosa convencional. Esta revisión se discutirá el desarrollo de estos dispositivos, el apoyo a la literatura y las fortalezas que cada uno genera hacia una terapia que salva vidas para el accidente cerebrovascular.

Recanalización Terapia Para El Ictus Isquémico Agudo, Parte 1: Embolectomía Quirúrgica Y Química Trombolisis

Neurosurgical Review. Jan, 2011  |  Pubmed ID: 21107631

Enfoques de revascularización cerebral para el accidente cerebrovascular isquémico agudo ampliado en gran medida durante la última década. Muchas estrategias de revascularización nuevos están siendo evaluados, mientras que otros continúan ganando en popularidad, ofreciendo esperanza a aquellos con una enfermedad de otra manera refractaria. Se discute el progreso histórico y actual hacia la recanalización exitosa, así como los esfuerzos realizados para desarrollar un método seguro y eficaz de revascularización en el tratamiento del ictus isquémico agudo.

Terapias De Investigación Para Las Metástasis Del Cerebro

Neurosurgery Clinics of North America. Jan, 2011  |  Pubmed ID: 21109153

Contrariamente a la incidencia de los cánceres primarios, ha aumentado la incidencia de metástasis cerebral. Este aumento es probable debido a los efectos de un envejecimiento de la población, vigilancia de neuroimaging mejoradas y mejor control del cáncer sistémico, dejando tiempo para que se produzca una metástasis cerebral. A diferencia de los cánceres sistémicos, para que la quimioterapia es la base del tratamiento, las estrategias terapéuticas disponibles para el tratamiento de metástasis cerebral tradicionalmente han limitado a la resección quirúrgica, radioterapia total del cerebro o la radiocirugía estereotáctica, ya sea individualmente o en combinación. Es importante poner el tratamiento en el contexto del pronóstico para los pacientes con metástasis cerebrales.

El Cáncer De Células Madre Hipótesis: Los Fallos Y Errores

Neurosurgery. Feb, 2011  |  Pubmed ID: 21135745

Basado en el modelo de la evolución clonal y la suposición de que la gran mayoría de las células tumorales son capaces de propagar e impulsar el crecimiento del tumor, el objetivo del tratamiento del cáncer ha sido tradicionalmente para matar todas las células cancerosas. Esta teoría ha sido cuestionada recientemente por la madre del cáncer de células (CSC), hipótesis, que una población poco común de las células tumorales, con características de células madre, es responsable del crecimiento tumoral, la resistencia, y la recurrencia. La evidencia de supuesta CSC ha sido descrito en la sangre, de mama, pulmón, próstata, colon, hígado, páncreas y cerebro. Esta nueva hipótesis propone que la matanza indiscriminada de células de cáncer no sería tan eficaz como el señalamiento selectivo de las células que están impulsando el crecimiento a largo plazo (es decir, el CSC) y que el fracaso del tratamiento es a menudo el resultado de la CSC escapar tradicionales therapies.The CSC hipótesis ha adquirido una gran atención debido a la identificación de un nuevo objetivo que puede ser responsable de los malos resultados de muchos cánceres agresivos, incluyendo el glioma maligno. Tan atractivo como suena hipótesis, especialmente cuando se aplica a los tumores que no responden bien a los tratamientos actuales, se argumenta en este artículo que la propuesta de una célula stemlike que inicia y lleva a un crecimiento sólido cáncer de los tejidos y es responsable del incumplimiento terapéutico es lejos de ser probada . Vamos a presentar el punto de vista que para la mayoría de los cánceres de tejidos sólidos como el glioblastoma multiforme, dirigidos a una población supuesta rara CSC tendrá poco efecto sobre los resultados del paciente. Este examen se extenderá a los problemas con la hipótesis de CSC, incluyendo la aplicabilidad del modelo jerárquico, las inconsistencias con los datos de los xenotrasplantes, y falta de especificidad de los marcadores de CSC.

Aneurismas Cerebrales No Rotos No Se Encogen Cuando Se Rompen: Estudio Multicéntrico Colaborativo Grupo De Estudio De Aneurisma

Neurosurgery. Jan, 2011  |  Pubmed ID: 21150760

El Estudio Internacional de los aneurismas intracraneales encontró que en pacientes sin historia previa de hemorragia subaracnoidea, pequeñas (<7 mm) de la circulación anterior y los aneurismas de circulación posterior tenía un 0% y el 2,5% de riesgo de hemorragia subaracnoidea en 5 años, respectivamente.

Encefalitis De Rasmussen Anormal Tratados Con Lobectomía Temporal

Journal of Clinical Neuroscience : Official Journal of the Neurosurgical Society of Australasia. Feb, 2011  |  Pubmed ID: 21163652

Encefalitis de Rasmussen se caracteriza por convulsiones, deterioro neurológico progresivo y la inflamación crónica del cerebro. Por lo general se presenta en la infancia y requiere hemispherectomy anatómica o funcional para el control de las convulsiones. Aquí, Divulgamos a una mujer adulta que presentó con el nuevo inicio, convulsiones médicamente refractarias que no eran progresivas. El paciente experimentó una lobectomía temporal anterior derecha. Las muestras patológicas eran constantes con encefalitis de Rasmussen. El paciente seguía siendo crisis hasta su último seguimiento a 2 años. Este es un ejemplo de la encefalitis de Rasmussen único inicio adulto, sugiriendo que esta encefalitis representa un amplio espectro de presentaciones, en lugar de una enfermedad específica.

Hipotensión Intracraneal Espontánea: Dilemas En El Diagnóstico

Neurosurgery. Jul, 2011  |  Pubmed ID: 21368701

Hipotensión intracraneal no es una diagnosis infrecuente después de punción lumbar o Neurocirugía. Sin embargo, la hipotensión intracraneal espontánea (SIH) es una entidad mal entendida que puede presentar con una amplia variedad de síntomas, signos que van desde dolor de cabeza a la coma. SIH puede deberse a una fuga de espinal oculto del líquido cerebroespinal (CFS). Por otra parte, debido a un escape de la CFS no se encuentra siempre, algunos postulan que SIH es causada por hipotensión venosa que se traduce en mayor absorción de la CSF. Se desconoce la verdadera incidencia de SIH y la diagnosis se pierde con frecuencia dado el amplio rango de presentar síntomas y resultados que se confunden con otros diagnósticos (es decir, hematomas subdurales, malformación de Chiari) proyección de imagen. Aquí, basada en una revisión completa de la literatura, describir la epidemiología, presentación, workup de diagnóstico y tratamiento de SIH.

Avastin En El Tratamiento De La Necrosis De La Radiación: Emocionantes Resultados De Un Reciente Ensayo Aleatorizado

World Neurosurgery. Jan, 2011  |  Pubmed ID: 21492640

La Evidencia De Etiquetas De Retención De Las Células Iniciadoras Del Tumor En El Glioblastoma Humano

Brain : a Journal of Neurology. May, 2011  |  Pubmed ID: 21515906

Las células individuales tumorales muestran diversos comportamientos funcionales en términos de la tasa de proliferación, las interacciones célula-célula, el potencial metastásico y la sensibilidad a la terapia. Además, los estudios de secuenciación han demostrado niveles sorprendentes de diversidad genética entre individuales tumores de los pacientes del mismo tipo. La heterogeneidad del tumor representa un reto terapéutico significativo como diversos tipos de células de un tumor puede responder de manera diferente a las terapias, y entre pacientes heterogeneidad puede prevenir el desarrollo de tratamientos para el cáncer en general. Una estrategia que puede ayudar a superar la heterogeneidad del tumor es la identificación de tumores sub-poblaciones que conducen a patologías específicas de la enfermedad para el desarrollo de terapias dirigidas a estas clínicamente relevantes sub-poblaciones. En este caso, hemos identificado una población del cerebro medio de contraste de retención de tumor que muestra todas las características de un tumor que inicia el sub-población. El uso de un ensayo de dilución limitante del trasplante en ratones inmunodeprimidos, retención de etiqueta las células tumorales del cerebro muestran elevados de la iniciación del tumor, las propiedades en relación con la población mayor. Es importante destacar que los tumores generados a partir de estas células de retención de etiquetas exhiben todas las características patológicas de la enfermedad primaria. En conjunto, estos hallazgos confirman tinte de retención de tumor en el cerebro las células del tumor exposición a la iniciación capacidad y por lo tanto, son objetivos viables para el desarrollo de terapias dirigidas a este subgrupo de población.

De Mitad De Período Clínico Y Angiográfico De Seguimiento Para El Food First and Drug Administration Aprobó Prospectivo, De Un Solo Brazo Del Ensayo De La Colocación Primaria De Stents Para El Accidente Cerebrovascular: Saris (stent Asistida Por Recanalización De Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo)

Neurosurgery. Oct, 2011  |  Pubmed ID: 21552168

Aunque los datos iniciales demuestran resultados alentadores angiográficos tras el despliegue del stent intracraneal para el accidente cerebrovascular isquémico agudo, a largo plazo de seguimiento es necesaria para evaluar los resultados clínicos, así como la durabilidad de los resultados angiográficos.

Glioblastoma Multiforme Tumor Células Forman El Endotelio

World Neurosurgery. Mar-Apr, 2011  |  Pubmed ID: 21600458

Ethynyldeoxyuridine (EDU) Suprime La Expansión in Vitro De Población Y En La Progresión Del Tumor in Vivo De Células De Glioblastoma Humano

Journal of Neuro-oncology. Dec, 2011  |  Pubmed ID: 21643840

Análogos de la timidina (TA) son nucleósidos sintéticos que incorporan en el ADN de nueva síntesis. Halogenados pirimidinas (HPS), tales como bromodesoxiuridina (BrdU), son una clase de TA que puede ser detectado con anticuerpos y se utilizan comúnmente para birthdating células individuales y para evaluar el índice de proliferación de poblaciones de células. Está bien establecido que puede actuar como HPs radiosensibilizadores cuando se incorporan en las cadenas de ADN, pero generalmente se cree que no alteran la función normal de las células en ausencia de factores de estrés secundarios. Sin embargo, nosotros y otros han demostrado que la incorporación de HP conduce a una supresión sostenida de la progresión del ciclo celular en células de mamíferos, lo que resulta en la senescencia celular en las células somáticas. Además, hemos demostrado que los resultados de HP incorporación en la progresión retardada del tumor en un modelo de rata singénico de glioma. Aquí examinamos ethynyldeoxyuridine (EDU), una TA desarrollado recientemente y alquilada, por su actividad anti-cáncer, tanto in vitro como in vivo. Se demuestra que la educación, al igual que HP, conduce a una severa reducción en la tasa de proliferación de células normales y transformadas in vitro. A diferencia de HP, sin embargo, la incorporación EdU también causa daño en el DNA resultante en la muerte de un subconjunto sustancial de las células tratadas. Cuando se administra durante un tiempo prolongado como monoterapia a ratones con xenoinjertos de tumores humanos subcutáneos de glioblastoma multiforme, Edu reduce significativamente el volumen del tumor y aumenta la supervivencia sin toxicidad significativa aparente. Estos resultados, combinados con el hecho de que la educación atraviesa fácilmente la barrera sangre-cerebro, apoyo a la investigación continua de Edu como una terapia potencial para los tumores cerebrales malignos.

Purificación De Células Neuronales Inmaduras De La Progenie De Células Madre Neurales

PloS One. 2011  |  Pubmed ID: 21687800

A gran escala la proliferación y de múltiples linajes capacidades de diferenciación que las células madre neurales (NSC) una prometedora fuente renovable de células para aplicaciones terapéuticas. Sin embargo, la aplicación práctica para la sustitución de las células neuronales se limita por la heterogeneidad de la progenie NSC, rendimiento relativamente bajo de las neuronas, predominio de los astrocitos, pobre supervivencia de las células del donante tras el trasplante y la propensión a la proliferación incontrolada de las células precursoras. Para superar estos obstáculos, hemos desarrollado un método para la generación de altamente enriquecido neuronas inmaduras de murina progenie NSC. Adaptación del procedimiento estándar diferenciación en concierto con la selección de citometría de flujo, utilizando luz dispersada y la selección positiva luz fluorescente basado en unión de los anticuerpos de la superficie celular, proporcionan una cerca puro (97%) población de neuronas inmaduras. Usando las neuronas purificadas, seleccionados de un panel de factores de crecimiento y se encontró que la proteína morfogenética ósea-4 (BMP-4) demostró un efecto de supervivencia fuerte sobre las células in vitro, y mejorado su madurez funcional. Este efecto se mantuvo tras el trasplante en el cuerpo estriado del ratón adulto, donde se observó un aumento de 2 veces en la supervivencia de las células implantadas y un aumento de 3 veces en la expresión NeuN. Adicionalmente, basado en el neural formadoras de colonias ensayo de células (N-ACCP), se observó una reducción de 64 veces de la frecuencia de buena fe NSC en la población de células neuronales y que las células implantadas donantes no mostró signos de proliferación excesiva o incontrolada. La capacidad de proporcionar definidas las poblaciones de células neurales a partir de fuentes renovables como el Consejo de Seguridad Nacional puede encontrar aplicación de terapias de reemplazo celular en el sistema nervioso central.

Los Candidatos De La DBS Que Fallan En Una Prueba Del Desafío De Levodopa: Indicaciones Importantes Y Alternativas

The Neurologist. Sep, 2011  |  Pubmed ID: 21881468

Candidatura de estimulación cerebral profunda (DBS) en la enfermedad de Parkinson (EP) normalmente es evaluado por la respuesta de motor preoperatoria a la levodopa junto con una evaluación interdisciplinaria. Sin embargo, recientes casos tratados en nuestra institución han logrado buenos resultados con DBS a pesar de una mejora de la sub - 30% en las puntuaciones de motores. El objetivo de este estudio era examinar los resultados de DBS en un subconjunto de pacientes que no alcanzan el umbral de motor de mejora del 30%.

Respuesta Radiográfica De Una Metástasis Cerebral Después De Radiocirugía De Acelerador Lineal

Stereotactic and Functional Neurosurgery. Jan, 2012  |  Pubmed ID: 22286386

Fondo: Respuesta radiográfica de una metástasis cerebral para radiocirugía estereotáctica (SRS) con el tiempo ha no bien caracterizado. Poder predecir cambios inducidos por el SRS en el tamaño del tumor con el tiempo pueden permitir mejorar asesoramiento de pacientes y potencialmente anterior reconocimiento de respuesta pobre a SRS. Objetivo: Cuantificar la tasa de cambio de tamaño de los tumores cerebrales metastásicos después del tratamiento con un acelerador lineal (LINAC) SRS. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes con tumores cerebrales metastásicos solo tratados con LINAC SRS en la Universidad de Florida, entre 1992 y 2009 que tenía al menos un MRI después del tratamiento. Un total de 218 pacientes con 406 seguimiento exploraciones de MRI se incluyeron en el estudio. Área del tumor se calculó mediante la medición de la mayor área de tumor en proyección de imagen axial y utilizando la ecuación para el área de una elipse. Resultado primario fue el cambio porcentual en el tamaño del tumor. La contribución de varios factores incluyendo el género, la histología del tumor primario, presentación sincrónica o asincrónica, tratamiento previo, control del tumor primario y SRS dosis fueron examinados mediante análisis multivariado. Resultados: Media de edad fue de 58,3 años (rango 4-86), y el 48,6% de los pacientes eran mujeres. Sesenta y tres por ciento de los pacientes tenía control del tumor primario y 70.6% tenía asincrónica de la presentación de sus metástasis cerebrales. SRS periférica dosis rango fue de 1.000-2.250 cGy con una mediana de 1.750 cGy. El cambio de tamaño por ciento promedio fue de-22.6% con una tasa media de cambio de-7.0% mensual. La variación porcentual promedio fue de-49.7% con una tasa media de cambio de-8.8% mensual. El seguimiento medio fue de 4.8 meses (rango de 0.3-52.5). Histología de género y melanoma femenina resultaron predictores significativos de un aumento en el tamaño del tumor. Falta de resección quirúrgica anterior fue un predictor significativo de una disminución en el tamaño del tumor después de SRS. Otros factores probados con análisis multivariante, incluyendo edad, sincronicidad de presentación, dosis, dosis volumen, cuenta de rendimiento de Karnofsky y control del tumor primario, no fueron significativas en la predicción del cambio de tamaño de tumor después de SRS. CONCLUSIÓN: En este estudio, las metástasis del cerebro disminuyeron de tamaño por un promedio de 50% para una mediana de seguimiento de 4.8 meses después SRS. La tasa de disminución fue del 9% al mes después del tratamiento con SRS. La histología de melanoma era un predictor de control pobre del tumor.