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Articles by Scott E. Kasner in JoVE

 JoVE Neuroscience

마우스에서 자연 했습니다만 출혈을 모델로 Autologous 혈액 주입


JoVE 2618 8/24/2011

1Department of Neurology, University of Connecticut Health Center, 2Department of Neurology, School of Medicine, University of Pennsylvania, 3Department of Neurosurgery, Hartford Hospital, 4Department of Neurosurgery, School of Medicine, University of Pennsylvania

이 프로토콜에서 설명하는 생쥐에서 했습니다만 출혈의 autologous 혈액 주입 모델은 바늘 트랙까지 혈액 역류, 펌핑 시스템에서 anticoagulants의 위험을 최소화하기 위해 이중 사출 기술을 사용하고, 시스템의 모든 죽은 공간 및 확장 튜브를 제거합니다.

Other articles by Scott E. Kasner on PubMed

급성 뇌졸중에서 체온을 변경에 대 한 아 세트 아미노 펜: 무작위로 고른된 임상 시험

온도에 약한 변경 허 혈 성 세포 상해 및 선 결과에 눈에 띄는 영향을 미칠. 높은 코어 바디 온도 (CBT) 경우에 가벼운, 신경 부상 악화 하 고 저체온증은 잠재적 신경 보호 하는 반면 결과 악화 시킬 수 있습니다. 아 세트 아미노 펜의 antipyretic 영향을 줄이기 위해 CBT 가설 했다.

급성 허 혈 성 뇌졸중 임상 실습에 대 한 정 맥 재조합 조직 Plasminogen Activator 치료 후 Intracerebral 출혈의 위험을 증가의 마커: Multicenter Rt PA 선 조사

정 맥 주사 재조합 조직 plasminogen activator (rtPA)는 급성 허 혈 성 뇌졸중에 대 한 효과적인 치료 이지만 intracerebral 출혈 (ICH)의 위험과 관련 된. 우리의 목표는 환자 들의 대형 코 호트 관련 ICH thrombolysis 관련 된 쉽게 사용할 수 있는 초기 요소를 식별 했다.

설명할 수 없는 뇌졸중 이나 일시적 허 혈 발작 Transesophageal 초음파에 의해 평가 과목에 색 전 증의 심장 소스의 퍼짐에 인종 차이

작은 심장 소스 cryptogenic 뇌혈관 이벤트와 아프리카계 미국인 중 색 전 증의 분포에 대 한 알려져 있다. 우리는 설명할 수 없는 뇌졸중 이나 일시적 허 혈 발작의 transesophageal echocardiographic (티) 평가 대 한 우리의 실험실 이라고 하는 흑인과 백인 환자 사이의 색 전 증의 잠재적인 심장 소스의 유행 비교. 레코드는 인덱스 이벤트를 설명할 가능성이 높은 위험 심장 또는 혈관 장애를 가진 과목 제외 검토 되었다. 297 환자 포함 기준 만족, 196 흰색과 87 블랙 했다. 잠재적인 cardioembolic 소스 (조정된 확율 비율 [OR], 0.44, 95% 신뢰 구간 [CI] 0.26 0.75), 백인 보다 흑인에 훨씬 덜 일반적 이었고, interatrial 통신의 유 병 율의 차이 크게 관련이 (또는 0.40; 95% CI 0.21 0.74). 대조적으로, 아프리카계 미국인 (OR 3.50; 95% CI 1.97 6.22), 왼쪽된 심 실 (LV) 비 고 특히, 중간 또는 심한 비 (OR 4.03; 95% CI 1.88 9.65) 백인에 비해 높은 유행을 했다. 끝으로, 설명할 수 없는 뇌혈관 이벤트와 아프리카계 미국인, 특히 interatrial 통신에 대 한 잠재적인 cardioembolic 소스 티의 수율은 흰색 들에 비해 낮은. 아프리카계 미국인 subclinical 뇌혈관 질환이 인구에서 cryptogenic 대뇌 국 소 빈 혈의 병 인에 관련 된 높은 부담에 대 한 마커를 될 수 있는 LV 비 대의 상당히 높은 유행 전시.

허 혈 성 뇌혈관 질환 환자에서 동맥 경 화성 위험 요소

동맥 경 화성 위험 요인의 적극적인 치료가 뇌졸중 이나 일시적 허 혈 발작의 역사를 가진 환자에서 뇌졸중 위험을 대폭 줄일 수 있습니다. 여러 최근 대규모 임상 시험에서 데이터 수가이 인구에 지시 하는 특정 치료에 대 한 혜택의 설득력 있는 증거를 제공 합니다. 저자 ramipril 혼자 치료 또는 perindopril 플러스, 혈압에 관계 없이 indapamide 아무 금기가 제공 하는 것이 좋습니다. 이미 있는 다른 angiotensin-변환 효소 (ACE) 억제제를 복용 하는 환자에 대 한 저자 에이전트 일상적으로 전환 하지는 않습니다. 저자 simvastatin 총 콜레스테롤 수준 135 mg/dl 이상인 환자에서 하루 40mg 아니 금기를 제공의 사용에 존재 하는 것이 좋습니다. 저자는 또한 gemfibrozil 환자 격리 된 낮은 높은-밀도 지단백 수준에서에서의 배려를 좋습니다. 당뇨병 mellitus를 가진 환자, 꽉 glycemic 컨트롤 등 macrovascular 합병증을 줄이기 위해 표시 되지 않은 하지만 microvascular 합병증을 줄일지 않습니다. 그러나 당뇨병 환자는 다른 혈관 위험 요소의 특히 적극적인 치료를 받아야 한다. 갱년기 호르몬 대체 요법 뇌졸중의 예방에 있는 역할이입니다. 과 체중 환자, 규칙적인 운동과 식단, 야채, 곡물, 과일과 생선, 풍부에 대 한 체중 감량 뿐만 아니라 지방과 콜레스테롤 낮은 이어야 한다 표준 권고안이이 그룹의 환자에 대 한. 하지만이 입증 된 엽 산, B(6), 및 B(12) 환자 높은 호모 시스테인에 대 한 치료, 나타납니다. 그러나, 비타민 E, 비타민 C 나 베타 카로 틴 보충제에 이점은 없습니다. 흡연을 중지 해야 합니다. 종료 모든 43 흡연 자, 한 획 수 없습니다. 알콜 (하루 1 ~ 2 음료)의 적당 한 소비에 유리할 수 있지만 무거운 알코올 사용 (하루 5 개 이상의 음료) 뇌졸중 위험을 증가 시킵니다.

급성 허 혈 성 뇌졸중에 대 한 정 맥 Thrombolysis: 단계 IV 데이터

국립 연구소의 신경 질환 및 뇌졸중 (NINDS) rt-PA이 결과 신중 하 게 무작위 임상 시험 실시 여부에 관해서는 1995 생성 상당한 희망 뿐만 아니라 문제에 선 재판 출판 일상적인 임상 연습에서 복제할 수 있습니다. 꾸준히 연구 격려 보여 낮은 합병증 비율과 유리한 결과의 높은 속도;이 치료의 적절 한 사용으로 얻을 수 있는 여러 postmarketing에서 급성 허 혈 성 뇌졸중에 대 한 정 맥 t-펜 실바 니 아의 사용에 대 한 데이터 축적 그러나, 예비 데이터 또한 t-펜 실바 니 아의 일반적인 적용은 불확실, 그리고 t-펜 실바 니 아의 위험 수도 있습니다 잠재적으로 어떤 경우에 혜택을 보다 큽니다 표시. 일상적인 임상 연습에서 t-PA 사용의 지속적인 조직의 감사 유용 하 게 입증 하 고 다른 임상 설정에서 thrombolysis의 효과 관한 통찰력을 제공 합니다. T-펜 실바 니 아 치료 잘 교육 하는 의사에 의해 사용 해야 사용 경험, 환자 신중 하 게 선택 해야, 및 치료 지침을 엄격 하 게 준수 해야 합니다. T-PA와 치료 옵션 환자 급성 뇌졸중과 괴로움된의 극히 일부를 사용할 수 있지만 thrombolysis로 효과적으로 치료 될 수 있는 환자의 비율이 경험과 더 나은 조직으로 성장 표시 되었습니다. 대부분의 시리즈에서 문 대 바늘 시간 권장된 60 분 목표를 초과합니다. 지난 5 년 동안 큰 진보 된 t-펜 실바 니 아, 효과적인 긴급 치료 쪽으로 만들었지만 훨씬 더 작품은 여전히 선 피해자에 대 한 이점을 최대화 해야 합니다. 현대 neurovascular 이미징 기술을 적절 하 게 개별 환자에 맞는 치료를 위해 수 있습니다. 지금, 환자 선택과 치료에 대 한 원래 NINDS 프로토콜 자체을 부담 하 고 급성 허 혈 성 뇌졸중 치료의 표준 남아.

대뇌 피 질 경색에서 순수 감각 뇌졸중입니다

엽 산 및 뇌졸중의 위험: 먼저 강화 하 고 나중에 질문?

큰 중간 대뇌 동맥 경색에 치명적인 결과 예측 하는 단층 매개 변수를 계산 합니다

큰 중간 대뇌 동맥 (MCA) ischaemic 스트로크 때 광범위 한 질량 효과와 관련 된 뇌 헤 르 니 아 및 신경 죽음 귀 착될 수 있다. 아직 감압 hemicraniectomy 저체온증 등 적극적인 중재 요법에 대 한 환자 들의 선택을 돕기 위해 몇 가지 지침이 있습니다.

투 석 불균형: 다른 가역 후부 Leukoencephalopathy 증후군?

투 석 불균형 증후군에 투 석 환자에서 중추의 장애입니다. 기본 병 인 대뇌 부 종; 주로 때문일 것으로 생각 됩니다. 그러나, neuroradiologic 연구 결과 이전에 설명 하지 있다. 우리는 환자 혈액 투 석 시작 후 새로운 발병 두통 및 상태 epilepticus 제시 설명. 그녀의 neuroimaging 연구 후부 정수 리와 뒤 통 수 엽 가역 후부 leukoencephalopathy 증후군 (RPLS) 환자에서 본 것과 유사한 백색 질 변화 밝혀. 이 경우 투 석 불균형 증후군 및 RPLS를 사용 하는 기본 메커니즘은 vasogenic 부 종 장애의 스펙트럼을 나타낼 수 있습니다 제안 합니다.

MELAS 명백한 확산 계수 매핑을 사용 하 여 선 모양의 병 변에서 허 혈 성 뇌졸중을 구별 합니다

우리 보고 편두통, 급성 시야 결함 및 다른 신경학 상 증 후 두 환자 뇌 MRI를 시간적 그리고 parieto-후 두 지역에 높은 T(2) 신호 및 감각 이상이 있는 것을 발견 했다. 이러한 환자에서 허 혈 성 뇌졸중의 이러한 병 변의 구별 그들의 병 변의 명백한 확산 계수 (ADC) 증가 했다. 둘 다 궁극적으로 미토 콘 드 리아 myopathy, 뇌 증, 유산 증 및 뇌졸중 같은 에피소드 (MELAS) 진단 했다. 우리는 기존의 MRI 이미징 보급이 중 씨와 함께 사용할 경우 검출 하는 CNS 기능 장애 관련 된 미토 콘 드리 아에서 가치가 있을 수 있습니다 결론 지었다.

병원 처리의 예측으로 NIH 뇌졸중 척도 유틸리티

뇌졸중 환자에서의 조기 식별 재활의 필요 또는 장기 간호 시설 (NF) 관리 수 의료 자원의 효율적 사용을 촉진 및 더 나은 결과를 끌. NIH 뇌졸중 규모 (NIHSS) 때문에 널리 사용 되는, 쉽게 배 웠 고 입장에서 신속 하 게 수행할 수 처리의 매력적인 후보 예측 이다.

의료 기록에서 수정된 국립 연구소의 건강 선 규모를 예상할 수 있습니다

15 항목 국립 연구소의 건강 선 규모 (NIHSS)은 임상 연구에서 설립된 신뢰성과 사용을 위해 유효 스트로크 관련 신경학 상의 적자의 정량적 측정. 요약된 11 항목 수정된 NIHSS (mNIHSS) 간단 하 게 또는 덜 믿을 수 있는 중복 항목을 제거 하는 설명 했다. 우리는 mNIHSS 회고전 연구를 촉진 하기 위하여 의료 기록을 정확 하 게 추상 수 있는지 여부를 확인 하려면 목적입니다.

Hypogammaglobulinemia 및 Thymoma와 관련 된 치명적인 Subacute 세포 뇌염

Parathymic 증후군은 thymoma와 협회에서 발생 하는 체계적 질환. 같은 한 parathymic 증후군, hypogammaglobulinemia, 1954 년에 좋은 의해 처음 발견 했 고 좋은 증후군으로 추천 되었습니다. 이 증후군을 가진 환자 관련된 면역 결핍으로 인해 재발 성 감염의 다양 한 개발. 우리 좋은 증후군과 관련 된 세포 뇌염으로 환자를 설명 하 고 부검에 현재 pathologic 연구 결과 대해. 세포 감염의 가능성이 적절 한 임상 증상은 존재 하는 경우 초기 좋은 증후군을 가진 환자의 평가에 고려 되어야 한다.

치료 프로토콜의 위험이 있습니다

급성 뇌졸중의 치료에 아 세트 아미노 펜의 역할

선 결과 코어 몸과 뇌 온도 영향도 많은 인간과 동물 연구에서 해결 되었습니다. 이러한, 온도 상승된에 허 혈 성 신경 부상 악화 시킨다 고 저체온증 신경 보호 수 있습니다 분명 하다. 이러한 데이터를 바탕으로, 몇 가지 조사 열 병 예방 및 급성 뇌졸중 환자의 치료에서 유도 된 저체온증의 역할 검사. 기계적인 냉각 기법 내재 된 실용적이 고 안전 문제에 직면, 이후 최근 관심 약리 방법에 집중 되었습니다. 특히, 연구 결과의 소수 여부 아 세트 아미노 펜은 발열, 방지 또는 뇌졸중 환자에서 저 체온 유도에 유용 하 게에서 봤어요. 이러한 연구 시연 체온에만 한계 효과 및 없음 주소 기능 결과에 충분히 제공 했다. 이 리뷰 기사, 아 세트 아미노 펜 치료 급성 뇌졸중 환자와의 겸손 하지만 잠재적인 임상 역할에 대 한 데이터에 대 한 설명에서에서 논의 됩니다.

초기 장애 의식에 반구형 허 혈 성 뇌졸중 후 사망률을 예측합니다

급성 허 혈 성 뇌졸중 후 불 쌍 한 결과의 초기 예측자 잠재적 유익 하지만 위험이 높은 개입에 대 한 환자의 선택에 유용할 수 있습니다.

편집 코멘트-하나 이상의 방법으로 응고를 Lyse 하

Thrombolysis 건강 선 규모의 국가 학회를 사용 하 여 급성 허 혈 성 뇌졸중 후 병원 처리의 예측

급성 뇌졸중 후 방전 대상의 초기 결정 이전 재활을 촉진 하 고 입원 기간을 단축 함으로써 비용을 줄일 수 있습니다.

오류 주입 Rt-펜 실바 니 아 뇌졸중의 위험에 영향을 줄 수: Multicenter Rt PA 급성 뇌졸중 설문 조사

무게 기준으로 투약 처방을 사용 하 여 급성 허 혈 성 뇌졸중에 대 한 정 맥 재조합 조직 plasminogen activator (rt-펜 실바 니 아)은 부여 하 고 상대적인 위험과이 치료의 혜택 잠재적인 약물 투약 오류 영향을 수 있습니다. 체중은 환자, 가족, 간호사, 또는 치료 의사에 의해 자주 추정 됩니다. 실제 및 예상 체중 사이의 불일치 잘못 된 복용량, 하지만 이런이 종류의 오류 이전에 임상 연습에서 공부 하지 않은. 우리 가설 위험 및 뇌졸중에 대 한 실시간-PA의 혜택 같은 오류 영향을 수 있습니다. Multicenter rt-펜 실바 니 아 급성 뇌졸중 설문 조사 정 맥 rt 실바와 일상적인 임상 연습에서 치료 하는 1205 급성 뇌졸중 환자에 대 한 데이터 포함 우리는 실제 단위 복용량 (mg/kg)에서 rt-PA 실제 무게에 의해 주어진 복용량을 나누어 계산 하 고 intracerebral 출혈 (ICH)의 위험과 좋은 복구의 가능성이 상호 연관 (0 또는 1의 렌 킨 점수 수정). 칠 백 및 60-9 환자 (64%) 무게와 rt PA 복용량에 데이터를 했다. 41 명의 환자 (5.4%) 51 (6.6%) 했다 무 증상 출혈 증상이 출혈을 했다. 거기에 overdosage 4 낮은 quintiles에 비해 가장 높은 복용량 quintile에 특히 증가의 학위로 어떤 ICH의 증가 위험을 향해 중요 한 비 동향 (15.8% v 11.0%, P =.097. 초기 초기 NIHSS, 연령과 주요 조정 계산 된 단층 촬영 (CT) 변경 강화이 협회 (16.5% v 9.3%; P =.025. 실제 복용량과 좋은 회복의 가능성 사이 아무런 관계가 없었다 (P =.57. 가장 높은 quintile에 ICH의 위험의 겸손 한 증가 귀착되 었 다 체중을 여유 있게 예측 하 여 원인 rt 펜 실바 니 아의 overdosage 하지만 거기에서 underdosing에 의해 발생 하는 효과 수 표시 되지 않았다. 가장 정확한 무게를 얻기 위해 모든 노력을 하 여야 한다.

Pseudo-subarachnoid 출혈: 보고서의 세 가지 사례와 문학의 검토

거미 막 밑 출혈 (SAH) CT에 거미 막 밑 공간에 hyperdensity로 표시 됩니다. 드문 경우 비슷한 모양 "pseudo-subarachnoid 출혈." 불렸다 찾는 거미 막 피의 부재에 발생할 수 있습니다. SAH, 누구 잘못 CT로 제안 하는 정신 상태에서 갑작스러운 변경 되 게 세 환자 설명 및 이미징이 발견에 관한 문학 검토. 이전 보고서는 반면 환자 들 셋 모두 유리한 결과 했다.

기억 상 과도 글로벌 실증 두개골 기저 부의 동맥 혈전 예 고입니다

임시 글로벌 기억 상 실증 (TGA)의 원인은 논란이 남아 있다. 초점 대뇌 국 소 빈 혈, 발작, 정 맥 정체, 그리고 편두통 모든 기본 메커니즘으로 제안 되었습니다. 우리는 2 일 후 개발 두개골 기저 부의 동맥 폐색으로 인해 후부 순환을 스트로크 전형적인 TGA와 환자 제시 설명. 그는 성공적으로 intra-arterial thrombolytic 요법으로 치료 했다. 잠시 후, 그는 재발 성 두개골 기저 부의 동맥 혈전 증 및 경 정 맥 혈전 증 했다 그리고 mucinous 선 암 hypercoagulable 상태를 일으키는 것으로 발견 됐다. 우리는이 사건을 지 원하는 가설을 TGA 대뇌 국 소 빈 혈 경우에 발생할 수 있습니다 믿습니다.

Warfarin과 증상 Intracranial 동맥 협 착 증에 대 한 아스피린의 비교

동맥 경 화성 intracranial 동맥 협 착 증은 뇌졸중의 중요 한 원인. Warfarin은 일반적으로이 장애에 대 한 아스피린 대신 사용 하지만 무작위로 재판에서 이러한 요법 비교 하지.

PFO 관리: 신경과 대 심장

후 두 엽 경색을 일으키는 경 해 부

혈 청 Creatinine 작은 동맥 폐색으로 인 한 허 혈 성 뇌졸중의 초기 분류를 개선 되지 않습니다

배경 및 목적: 급성 설정에서 허 혈 성 뇌졸중의 정확한 동등은 잠재적으로 중요 하지만 매우 어려운 작업. Microvascular 질병 조직의 장애 이며, 우리가 가장 일반적으로 microvascular 질병의 결과, 급성 허 혈 성 뇌졸중 환자에서 작은 동맥 폐색 (상)의 하위 상호 연관 시킬 것 이라고 하는 장애 신장 기능 그 가설을 세웠다. 방법: 이것은 허 혈 성 뇌졸중 환자의 연속 회고전 코 호트 연구 했다. 입학에서 임상 및 실험 데이터 분석 하 고 선 하위의 최종 결정에 비해 했다. 우리 입장에서 혈 청 creatinine 수준 상 선 하위의 최종 결정에 독립적으로 연결 했는지 확인 했습니다. 결과: 상승 된 기준선 creatinine 간에 상관 관계가 있었다 (> 1.5 mg/dL = /)과 상 (확율 비율 = 0.38, 95% 신뢰 구간 0.01 2.98 P = 38. 최종 상 하위의 가장 유용한 예측 했다 lacunar 증후군 초기 검사, 하지만 당뇨병을 가진 환자에서 서만 (긍정적인 예측 값 = 67%, 95% 신뢰 구간 30%-93%). 결론: 신장 기능 장애의 실험실 증거 하지 보조 상 선 하위의 조기 식별 환자에서 급성 뇌졸중과. 또한, 초기 lacunar 증후군만 효과적으로 식별 상 환자 들 당뇨병, 아닌 일반 스트로크 인구.

Hemodynamics 및 Hemodynamically 중요 한 Stenoses 가진 환자에서 지역 대뇌 혈 류를 변경

혈액 산소 수준에 따라 다릅니다 (BOLD) 대비 크게 대뇌 혈 류 량 (CBF)의 변화에 따라 달라 집니다. 뇌혈관 질환 CBF 변경된 될 수 있습니다, 때문에 우리 임시 역학 및 주요 간선 stenoses 가진 환자에서 대담한 응답의 평가.

허 혈 성 뇌졸중 증상 Intracranial 동맥 협의 영토에서의 예측자

Intracranial 동맥 협 착 증에 대 한 antithrombotic 치료는 최근 평가 아스피린 대 Warfarin에 대 한 증상 Intracranial 질병 (WASID) 시험. WASID의 prespecified 목표 것이 후속 재판 intracranial stenting 의료 치료와 비교 대상 그룹 stenotic 동맥의 영토에 뇌졸중에 대 한 높은 위험에 환자를 식별 하는.

남자와 여자, 그리고 몸과 목 크기에 관계에 있는 경 동맥 직경

성별, 신체 크기, 목 크기, 일반적인 경 동맥 (CCA) 및 내부 경 동맥 (ICA)의 직경 간의 관계를 탐구.

급성 일시적 허 혈 발작 환자의 위험 계층에 대 한 유용한 ABCD 점수는?

6 포인트 득점 시스템 (ABCD) 일시적 허 혈 발작 (TIA) 후 위험 stratifying에 대 한 최근 설명 했다. 이 점수는 나이 (A), 혈압 (B), 임상 기능 (C)와 기간 티아 (D)의 통합. 점수 < 4 소문에 하면 최소한 단기 스트로크 위험을 나타냅니다. 우리는 독립적인 인구에 있는이 채 점 시스템 평가.

심장 병 Catheterization 후 허 혈 성 뇌졸중: 좋은 기회 Thrombolysis 후보?

뇌졸중 심장 병 catheterization 절차, 매년 수천 명의 환자에 대 한 죽음과 장애 발생 후 중요 한 합병증 이다. 일반적인 위험 요소는 고급 나이, 혈관 comorbidities, 더 복잡 하 고 침략 적 절차 등이 있습니다. 증거의 여러 줄이이 스트로크 가이드 카 테 터의 끝에 혈전 형성 또는 응고의 어느 dislodgement 또는 대동맥 아치에서 atheromatous 파편에서 embolic는 것이 좋습니다. 이러한 뇌졸중 확률이 의무가 thrombolysis, 비록이 설정에서 thrombolysis의 사용에 관한 현재 문학 사례 보고서 및 시리즈에 제한 됩니다. 확인할 수 있다 안전 하 고 효능 thrombolysis 인지 하지만 기존 증거 개별 상황에 대 한 유리한 것 같습니다.

임상 해석 및 선 저울의 사용입니다

아니 단일 결과 측정값 설명 하거나 급성 뇌졸중 후 회복과 장애의 모든 크기를 예측할 수 있습니다. 여러 가지 비늘 안정성 및 국립 보건원 뇌졸중 규모 (NIHSS), 수정된 된 렌 킨 규모 (mRS), Barthel 지 (BI), 글래스고 결과 규모 (GOS), 스트로크 영향 규모 (SIS) 등 선 시험에서 유효성 입증 했다. 여러 가지 비늘이 복합 통계는 임상적으로 유지할 수 있지만 더 나은 급성 개입의 효과 정의 하는 글로벌 통계 파생 선 실험에 결합 되었습니다. 실제로 NIHSS는 BI는 재활 전략을 계획 하는 데 유용 초기 prognostication와 직렬 평가 하는 데 유용. 부인 및 GOS 결과의 요약을 제공 하 고 임상 및 조기 개입을 고려 하 고 환자와 가장 관련이 있을 수도 있습니다. SIS는 획의 효과 대 한 환자의 관점을 측정 하도록 설계 되었습니다. 이 비늘을 가진 친밀 뇌졸중 연구의 임상의 해석과 그들의 임상 의사 결정 향상 시킬 수 있습니다.

안전 하 고 수술 후 뇌 경색 Thrombolytic 치료의 효능

급성 허 혈 성 뇌졸중은 많은 수술 절차의 일반적이 고 파괴적인 합병증. 그러나 조기 진단 하는 경우, 합리적으로 안전 하 고 효과적인 치료 옵션이 있습니다. IV Rtpa는 허 혈 성 뇌졸중 후 recanalization 가장 잘 공부 수단, 외과 사이트에서 출혈의 위험이 크게 낮은 전달 하는 다른 로컬 감독된 기술에 찬성 하 여 수술의 14 일 이내에 피해 야 한다. 드문 경우에만 때 이러한 새 형식은 사용할 수 있습니다 그리고 수술 부, IV rtPA 고려해 야 수술 후 환자. 수술 후 타와 엄선 된 환자 선택 치료 rtPA 또는 urokinase와 IAT는. IAT는 급성 허 혈 성 뇌졸중 후 6 시간 최대 시도 수와 recanalization 속도 향상 하기 위해에서 기계적 응고 장애/embolectomy에 의해 지원 수 있습니다. 대규모 또는 제어 하기 어려운 것으로 예상 된다 수술 부위의 출혈 또는 소량 출혈의 생명을 위협 하 될 수 최근 craniotomy 또는 어떤 수술 했다 환자에 IAT은 피해 야 한다. 이러한 환자와 환자는 6 시간 하지만 그들의 선 후 8 시간 보다 현재에 있는 기계 thrombolysis/embolectomy만이 가능한 치료 옵션으로 나타날 수 있습니다.

Barth 증후군과 관련 된 뇌졸중입니다

Barth 증후군은 동 공이 확장 되어 심장 근육 병 증, 호 중구 감소 증, 성장 지체, 및 골격 myopathy 특징 상속 된 장애의. 우리가 필요한 intra-arterial thrombolysis 바르트 증후군 때문에 급성 뇌졸중의 경우를 설명 합니다. 이 경우 제안 심혈 관 합병증 바르트 증후군 환자에서 관찰할 수 있다. 뇌졸중 예방 조치, antithrombotic 에이전트의 사용을 포함 한 보증 수 있습니다.

허 혈 성 뇌졸중에서 혈 청 S 100beta에 Arundic 산의 효과

우리는 prospectively arundic 산 (AA;의 효과 검사 ONO-2506) S-100beta, 사이토 파생 된 단백질에 단계에서 나 급성 뇌졸중 연구. 급성 허 혈 성 뇌졸중과 과목 7 일 동안 매일 주입 AA 또는 위약을 무작위로 했다. 1-7 일에 pre-infusion 및 post-infusion 일 1, 3, 7, 그리고 상관와 국립 보건원의 건강 선 규모 (NIHSS)에 혈 청 S 100beta 수준은 분석 했다. 샘플 86 과목에서 가져온 (46 AA, 40 위약). 베이스 라인에서 S 100beta 단백질 수준의 증가 7 위약 코 호트 보다 AA 일대에 덜 했다 (p = 0.0471; t-검정) 12 (p = 0.0095)-하루 3 시간 post-infusion. 초기 NIHSS 최대한 S 100beta 레벨 일 1 AA에서 3 사이의 상호 연관 (r = 0.51; p = 0.0003)와 위약 (r = 0.41; p = 0.0084) 동료 풀링된 집계에서 (n = 86; r = 0.46; p < 0.0001). 동일한 상관 관계 하루 10 NIHSS와 하루 사이 1-3 최대 혈 청 S 100beta 수준은 관찰 했다. AA와 치료는 급성 허 혈 성 뇌졸중 후 S 100beta의 낮은 혈 청 수준에 연결. S 100beta와 NIHSS 사이의 상관 관계를 보여주는 우리의 결과이 단백질은 급성 뇌졸중에서 신경학 상의 적자의 임상 관련 마커를 나타냅니다.

안전 및 Arundic 산 급성 허 혈 성 뇌졸중에서의 내성

Arundic 산 (AA; ONO-2506), 사이토 활성화의 소설 변조기 뇌졸중 후 신경 생존을 향상 시킬 수 있습니다. 우리는 multicenter 실시, 복용량 고조, 무작위, 이중 블라인드 급성 허 혈 성 뇌졸중에서 AA의 재판 1 단계. 과목 AA 또는 2-12 mg/kg의 복용량 순차적 계층에 위약 치료를 무작위로 했다/뇌졸중 발병 24 시간 이내 (10 월 16 일 환자/그룹) h. 연구 약물이 끝났다 하지 1 시간을 위한 융합 매일 7 일과 40 일에 종료 하는 후속. 신경 및 기능적 결과 탐구 끝점으로 하루 40을 통해 평가 했다. 총 92 과목 심각한 부작용 (AEs)의 투여와 관련 된 패턴으로 등록 했다. AA와 5 처리 4 (8.2%) 환자에서 Aes로 인 한 조기 종료 발생 (11.6%)와 위약 치료. AA (4.1%)을 다룰 때는 두 과목 4 주어진 위약 (9.3%)이 사망 했다. 탐구 효능 분석 8 mg/kg의 국립 연구소의 건강 선 규모 (NIHSS) 기준선에서 변화에 개선 경향을 보였다/h AA 일 3 그룹 (p = 0.023 대 위약), 7 (p = 0.002), 10 (p 0.003 =), 그리고 40 (p = 0.018). 8 Mg/kg의 복용량/h AA 생산 향후 임상 시험에서 확인 해야 NIHSS의 감소에 유리한 추세.

Intracranial 동맥 협 착 증의 치료입니다

Intracranial 협 미국에서 허 혈 성 뇌졸중의 8-10%를 차지 하 고 있습니다. Intracranial 협-extracranial-intracranial 바이패스 수술의 치료 요법으로는 1980 년대에 조사 하지만 혼자 아스피린 보다 더 나은 것을 보여 줬던. Warfarin vs 아스피린 증상 Intracranial 질병 연구에 대 한 50% 또는 그 이상, 대부분 첫 해에 발생 하는 뇌졸중의 증상 병 변에 대 한 재발 성 뇌졸중의 위험이 1 년 당 12%를 발견. Warfarin 재발 성 뇌졸중 예방에 아스피린 보다 더 나은 고 심각한 출혈 및 죽음의 더 높은 위험을 했다. 하위 그룹 분석 재발 성 뇌졸중의 고 위험 환자 70% 이상의 협 착 증 또는 최근 증상 및 여자와 그를 포함 했다. 혈관 성형 술과 intracranial 협 stenting 기술의 급속 한 발전을 겪고 있다 그리고 유망 치료로 떠오르고 있다. 현재 처리 권고 혼자 혈관 성형 술에 대 한 배려 또는 혈관 성형 술 및 의료 치료에 내 화물의 경우에서 stenting antiplatelet 에이전트를 포함합니다.

활을 액세서리 경부 나오고 기인 헌터의 증후군: Posterolateral 감압 및 자가 도플러 초음파를 사용 하 여

나비 헌터 증후군 증상 vertebrobasilar 부족 physiologic 머리 회전에 의해 자극된을 말합니다.

중간 대뇌 동맥 협 착 증: Stenting 옵션 중 하나입니다: 없음

CT NIHSS 불일치 MRI 확산-관류 불일치와 연결 되지 않습니다

MRI 확산-관류 불일치 3 시간 넘어 thrombolysis에 대 한 환자를 식별할 수 있습니다. 그러나, MRI 많은 병원에서 가용성을 제한 했다. 우리는 앨버타 획 프로그램 초기 CT 점수 (측면)과 NIH 뇌졸중 규모 (NIHSS) MRI 확산-관류 불일치와 연결 여부를 조사 했다.

교육 NeuroImage: 골 증후군을 훔치는

급성 골수성 백혈병에 대 한 Leukapheresis 후 대뇌 혈액 흐름을 증가

Leukapheresis 종종 급성 골수성 백혈병 (AML)의 관리에 hyperleukocytosis와 심근 경색, 뇌졸중, 폐 합병증 등 그 sequelae 간주 됩니다. 그것은 그 leukapheresis 향상 혈액 레 올로 지 가정에 활용. 선물이 여자 AML 및 meningioma 기둥이 그녀의 왼쪽된 내부 경 동맥의 역사. 그녀 hyperleukocytosis 및 국 소 빈 혈의 증상이 나타납니다. 그녀의 백혈구 hydroxyurea 치료의 시작에도 불구 하 고 상승 계속, 그녀는 emergently leukapheresis을 받았다. Transcranial 도플러 초음파 왼쪽된 내부 경 동맥과 leukapheresis 후 정규화 오른쪽 중간 대뇌 동맥에서 증가 흐름 속도 보여주었다. 이것은 첫 번째 문서 hydroxyurea와 함께에서 그 leukapheresis, 급성 골수성 백혈병 환자의 대뇌 hemodynamics을 향상 시킵니다.

증상 Intracranial 협 착 증 환자에서 초음파입니다

초음파는 대체 선 원인 식별 됩니다 경우에 뇌졸중 환자에서 자주 수행 됩니다. 우리는 일시적 허 혈 발작 (TIA) 또는 주요 intracranial 동맥의 협 착 증으로 인 한 뇌졸중 환자에서 초음파를 사용 하 여를 평가 합니다.

거미 막 밑 출혈과 관련 된 가역 대뇌 혈관 증후군입니다

가역 대뇌 혈관 증후군 (RCVS)은 알 수 없는 병 인의 드문 vasculopathy. 허 혈 성 뇌졸중과 출혈 intracerebral 문서화 sequelae 하지만 거미 막 밑 출혈 RCVS의 드문 합병증입니다.

현재 증상 Intracranial 협 관리: 혈관 내 수술 치료와 의료

약 8% ~ 10%의 모든 허 혈 성 뇌졸중 intracranial 동맥 협 착 증 (IAS)에 의해 발생 합니다. 획 또는 IAS 인해 일시적 허 혈 발작 후 환자 첫 해에 발생 하는 대부분의 타와 의료 치료에 재발 성 뇌졸중 12% 연간 위험을 직면 한다. Warfarin 재발 성 뇌졸중 예방에 아스피린 보다 더 나은 것을 보여줘 왔다 하지만 심각한 출혈 및 죽음의 높은 위험이 있습니다. 재발 성 뇌졸중의 가장 높은 위험 그룹은 그 고급 (&gt; 또는 = 70%) 최근 증상 발병와 여성 협. IAS의 혈관 내 수술 치료는 빠르게 진화 하 치료 옵션입니다. Antiplatelet 에이전트는 현재 적절 한 위험도 높은 경우 의료 치료에 내 화물에 대 한 예약 된 혈관 내 수술 치료와 함께 증상 IAS에 대 한 기본 치료로 권장 됩니다.

안전 하 고 심장 병 Catheterization 후 스트로크에 대 한 Thrombolysis의 효능

이 연구의 목적은 체계적으로 심장 병 catheterization 후 뇌졸중의 여러 해, 자가 일대에 치료를 하지 않고 그와 함께 thrombolysis로 치료 하는 환자 들의 임상 결과 비교 했다.

Neurologic 결과 흉부 하강 위험이 높은 및 혈관 내 수술의 시대에서 흉 대동맥 작업에서 복구

척수 허 혈 뇌졸중 흉부 (DTA)와 흉 대동맥 (TAA) 운영 내림차순의 인식된 합병증 있습니다. 그러나, 거기 제한 된 데이터 사용할 수 있는 결과에 흉부 혈관 내 수술 대동맥 수리 (TEVAR)의 출현 이후.

적혈구 결합 조직 형 Plasminogen Activator에 의해 쥐에 있는 뇌혈관 Thromboprophylaxis

뇌혈관 혈전 증은 병 적 상태와 사망률의 주요 원인, 수술 후 하지만이 설정에서 thromboprophylaxis 흘린 출혈의 가공할 위험 때문에 제한 됩니다. Thrombolytics (예를 들어, 조직 형 plasminogen activator [tPA]) 행동의 그들의 짧은 기간 및 출혈 및 중앙 신경 조직 손상 발생의 위험 때문에이 위험이 높은 설정에서 prophylactically으로 사용할 수 없습니다. 우리는 발견 캐리어 적혈구 (Rbc)을 연결 하는 tPA 연장 및 혈 류 내에서 tPA 활동 localizes thromboprophylactic 에이전트, RBC/Tpa로 변환 합니다. 뇌혈관 혈전 증을 방지 하기 위한 새로운 접근법이 유틸리티를 평가 하려면 우리 뇌혈관 thromboembolism 및 허 혈 동물 모델에서 RBC/Tpa의 효과를 조사 했다.

마감이 Cryptogenic 스트로크에 대 한 특허의 구멍 Ovale 좋습니다? Cryptogenic 스트로크에 특허 구멍 Ovale:를 닫습니다

발달 정 맥 변칙의 산 후 혈전 증입니다

중간 대뇌 동맥 Vasospasm: 기존의 Nonimaging Transcranial 도플러 초음파 대 Transcranial 색으로 구분 된 이중 초음파

Prospectively transcranial의 정밀도 비교 하려면 이중 초음파 (TCCS)과 중간 대뇌 동맥 (MCA) vasospasm 진단에 transcranial 도플러 초음파 (TCD)를 색상으로 구분.

Transcranial 광학 급성 뇌졸중 환자에서 뇌혈관 Hemodynamics의 모니터링

"상관 분광학 확산" (DCS)은 "근 적외선 분광학"와 hybridized 수 대뇌 혈 류 (CBF)의 비-침략 적 transcranial 측정 기술 (NIRS). 함께 이러한 방법 뇌졸중 환자에서 hemodynamics 모니터링에 대 한 잠재적인 개최. 우리는 침대 머리 (홉) 포지셔닝 30도, 15도, 0도,-5도 및 환자에 0도 각도에서 전 두 엽 피 질에 영향을 미치는 급성 허 혈 성 뇌졸중과 컨트롤의 효과 측정 DC NIRS의 유틸리티 찾아보기. 홉 크게 위치 변경 CBF, 옥 시-헤모글로빈 (HbO(2)) 및 총 헤모글로빈 (THC) 농도. 또한, 동측 경색의 존재는 모든 매개 변수에 대 한 상당한 효과. 결과 infarcted 반구에서 장애 CBF autoregulation 개념와 일치 합니다.

스트로크에 대 한 해 열:에서 재판 하지만 실제로 쉬운

누가 거미 막 밑 출혈에 대 한 응급 치료 실험에 동의 것 이다?

Aneurysmal 거미 막 밑 출혈 (SAH) 여전히 많은 임상 연구를 필요로 하는 치명적인 질환 이다. 그러나, 무작위 임상 시험, 특히 neuroemergency 재판에에서 참여 결정은 복잡 한. 이 조사의 목적으로 누가 SAH, 누가 잠재적인 프록시 의사 될 수 있는 식별 하 고 찾을 수 있는 환자 특성 결정 참여와 관련 된 후 수혈 사례를 검사 하기 위한 무작위 임상 시험에 참여 하는 것을 결정 했다.

예방 항 전 간 약물 사용 ICH에 따라 가난한 결과와 연결 됩니다

Intracerebral 출혈 (ICH) 초기 발작의 위험에 연결 되며 지침 유틸리티는 불확실 하지만 일부 환자에 대 한 예방 항 전 간 약물 (Aed)의 배려를 권장 합니다.

단백 연결 된 Phospholipase A2와 C-반응성 단백질 TIA 환자의 위험-계층에 대 한

단백 연결 된 phospholipase A(2) (Lp-PLA(2)) 불안정 한 동맥 경 화성 플 라크의 마커 이며 인구 기반 연구에서 1 차 및 2 차 뇌졸중의 예측 이다.

허 혈 성 뇌졸중에 대 한 Thrombolytic 치료 후 Intracerebral 출혈과 관련 된 요인: 풀링된 위약 데이터 뇌졸중 급성 허 혈 성 NXY 치료 (생)에서 분석 I 및 II 시험 세인트

다양 한 요소 postthrombolysis intracerebral 출혈 연관 왔지만 이러한 연구에 걸쳐 변화 했다.

대뇌 정 맥 및 경 막 부 비 동 혈전 증의 진단에 지연: 결과에 영향을 미칠

대뇌 정 맥 및 경 막 부 비 동 혈전 증의 진단 지연 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

D-이합체, 자기 공명 영상 유포가 중 이미징 및 ABCD2 일시적 허 혈 발작 위험 계층에 대 한 점수

우리 D-이합체 (DD)의 측정 일시적 허 혈 발작 (TIA) 후 위험 계층 향상 여부를 확인 하고자 했다.

Intracranial 동맥 경 화성 질환에 대 한 합의 회의: 근거, 방법론, 및 결과

Intracranial 동맥 경 화성 질환 (ICAD)에 합의 회의 식별 관리의 원칙 및 연구를 선도 하는 전문가 따라 다양 한 측면에서 우선 순위 ("델피" 메서드를 사용 하 여) 동의할 수 있다. ICAD는 아시아, 히스패닉, 그리고 아프리카계 미국인 인구에 더 널리 퍼지다. 뇌졸중 이나 일시적 허 혈 발작 (TIA) 있던 환자 주요 intracranial 동맥 얼굴의 협 (50-99%)에 antithrombotic 약물 치료에도 불구 하 고 초기 허 혈 성 이벤트 후 2 년 기간 동안 후속 스트로크 (12-14% 위험 기인. 이후 뇌졸중의 연간 위험 고 위험 그룹에서 20%를 초과할 수 있습니다. ICAD 증상을 가진 환자의 치료 방향 감독: 1. intraluminal thrombo-색 전 증, 2 예방. 플 라크 안정화 및 회귀, 그리고 3. atherogenic 위험 요인의 관리. ICAD 환자에서 (아스피린에 비해) 단기 및 장기 anticoagulation 도움이 될 표시 하지 않았습니다. 현재 지침 서는 아스피린 monotherapy, 아스피린 및 확장된 릴리스 dipyridamole 조합 고 clopidogrel monotherapy (보다는 오히려 구강 anticoagulants) 티아와 비 cardioembolic 허 혈 성 뇌졸중 환자에서 모두 허용 옵션이 있습니다. 전반적으로, 무작위 시험에서 하위 그룹 분석 공격적 atherogenic 위험 요소 관리와 ICAD 환자 들의 혜택에 대 한 증거를 제공합니다. Intracranial 혈관 성형 술 스 텐트 배치 유무는 특히 고급 협 약물 치료 실패/재발 성 허 혈 성 증상 또는 증상 ICAD 환자에 대 한 치료 옵션으로 진화 했다. Warfarin 아스피린 증상 Intracranial 질병 (WASID) 연구에 환자 의료 치료와 국립 보건원 intracranial 스텐 레지스트리에서 스 텐트 치료 환자 사이의 일치 비교 결론 그 스텐 배치 70-99% 협 착 증 환자에서 혜택을 제공할 수 있습니다. 5 년 multicenter 장래, 무작위 Stenting 및 재발 방지 선의 Intracranial 협 연구 국립 보건원에서 지 원하는 적극적인 의료 관리는 현재 강렬한 의료 관리 고급 증상 intracranial 협 착 증 환자에서 혼자 강렬한 의료 관리 스텐 배치 비교 하 고 있습니다. 합의 회의의 절차 ICAD 환자의 관리를 표준화 하 고 연구 우선순위 결정을 위한 템플릿을 제공 합니다.

무 증상 Intracranial 동맥 협 착 증의 자연 역사입니다

정도와 무 증상 intracranial 동맥 협 착 증의 자연 역사 잘 특징 되지 않습니다. 기존 데이터 상당한 불확실성 남아 있지만 그 우연히 발견 된 무 증상 intracranial 협 선의 상당히 낮은 위험 제안. 환자는 탠덤 stenoses 경우 더 큰 위험에 있을 수 있습니다. 무 증상 intracranial 동맥 경 화성 병 변으로 뇌졸중의 위험을 충 하는 방법 아직 설립 하 고 유효성을 검사 해야 합니다. 일반적으로 무 증상 intracranial 협에 대 한 적극적인 개입 현재 권장 되지 않습니다.

증상 Intracranial 동맥 협 착 증의 자연 역사입니다

뇌졸중 이나 일시적인 허 혈 성 발작 (TIA) 있던 환자 주요 intracranial 동맥 얼굴의 협 (50-99%)에 antithrombotic 약물 치료에도 불구 하 고 초기 허 혈 성 이벤트 후 2 년 기간 동안 후속 스트로크 (12-14% 위험을 기인 합니다. 이 위험의 대부분 1 년 동안 발생 합니다. 일부 환자 특히 심각한 (70-99%) 협 착 증, 허 혈 성 이벤트와 여자 최근에 있던 그 실질적으로 더 큰 위험이 있습니다. 그들은 티아 아닌 초기 뇌졸중 했다 또는 그들이 hemodynamic 기동에 의해 시 켰 던 증상이 있다면 위험이 높은 환자 수도 있습니다. 이후 뇌졸중의 연간 위험 이러한 위험이 높은 그룹에 20%를 초과할 수 있습니다.

Intracranial 동맥 경 화성 질환: 업데이트

Intracranial 동맥 경화에 합의 회의 역학, 진단, 예방, 및 intracranial 동맥 경화 증의 치료에 관련 된 기존 문학의 종합적인 검토를 제공 하 고 관리 및 연구 우선순위의 원칙을 식별 합니다. 뇌졸중 이나 일시적 허 혈 발작 협 (50-99%)에 주요 intracranial 동맥의 고통을 환자 antithrombotic 약물 치료에도 불구 하 고 초기 허 혈 성 이벤트 후 2 년 기간 동안 후속 스트로크에 대 한 12 ~ 14% 위험을 직면 한다. 이후 뇌졸중의 연간 위험 고 위험 그룹에서 20%를 초과할 수 있습니다. Intracranial 동맥 경 화성 질환 환자, 단기 및 장기 anticoagulation antiplatelet 치료에 우수 하지 않습니다. 전반적으로, 무작위 시험에서 하위 그룹 분석 공격적 atherogenic 위험 요소 관리의 혜택에 대 한 증거를 제공 합니다. Intracranial 혈관 성형 술 스 텐트 배치 유무는 특히 재발 성 허 혈 성 증상, 약물 치료 실패 또는 둘 다 고급 협 증상 intracranial 동맥 경 화성 질환 환자에 대 한 치료 옵션으로 진화 했다. 자가 무작위로 재판은 현재 고급 증상 intracranial 동맥 경 화성 질환 환자에 대 한 강렬한 의료 관리 스텐 배치 비교 진행.

경 동맥 해에 신선한 트위스트입니다

급성 뇌졸중 Biomarker 기반 진단 테스트의 임상 유용성: 허 혈 성 손상 (뇌) 연구의 Biomarker 급속 한 평가

평가 및 급성 대뇌 국 소 빈 혈 의심된 환자의 관리에 중요 한 제한 중 하나가 광범위 하 게 사용할 수 있는 신속 하 게, 하 고 민감한 진단 테스트의 부재. 현재 연구의 목적은 급성 신경학 상의 적자의 다른 원인에서 차별화 대뇌 허 혈 환자에서 뇌졸중의 초기 평가에 유용한 진단 정보 제공할 수 바이오 마커의 패널을 사용 하 여 테스트 여부를 평가 하는.

Vertebrobasilar 흐름 평가 위험 과도 Ischaemic 마비와 뇌졸중 연구 (베 리타스): 근거 및 디자인

배경: ischaemic 뇌졸중의 1/3 이상, 후부 순환을에서 발생 하며 주요 원인이 동맥 경 화성 vertebrobasilar 질병 이다. 증상 vertebrobasilar 질병 평균 연간 10-15% 높은 연간 재발 성 뇌졸중 위험을 운반. 혈관 내 수술 혈관 성형 술 및 stenting 점점 사용 하지만, 위험을가지고 그리고 이익을 대리 님 역시 섣부른 남아 있습니다. 이 인구에 선 중요 결정 하는 것입니다 미래의 재판 개입에 대 한 높은 위험 환자를 식별 하는 중요 한. 예선 연구 vertebrobasilar 질병에 뇌졸중 위험이 강하게 haemodynamic 타협 noninvasively 정량적 자기 공명 혈관을 사용 하 여 측정 될 수 있는 관련 된 나타냅니다. 방법/연구 디자인: Vertebrobasilar 흐름 평가 위험 과도 Ischaemic 마비와 뇌졸중 (베 리타스) 연구, 예비 multicentre 증상 vertebrobasilar 협 (≥50%)의 관찰 연구 NIH 투자 또는 폐색, 시연 환자 손상 된 가설을 테스트 하도록 설계 되었습니다 혈 정량적 자기 공명 혈관에 의해 평가 높은 뇌졸중 위험이 있습니다. 연구는 4 년 동안 북미 지역에서 6 개 사이트에 80 환자 모집 하 고 있다. 등록 시 과목 vertebrobasilar 지역에서 대형 선박 흐름을 평가 및 prospectively 손상 또는 정상적인 흐름으로 지정할 멀게 정량적 자기 공명 혈관과 haemodynamic 평가 받게 될 것 이다. 환자 6, 12 및 24 개월에서 정량적 자기 공명 혈관으로 다시 군데 되며 12 24 개월 vertebrobasilar 지역에서 획의 기본 끝점에 대 한이 어. 결론: 베 리타스 연구는 후부 순환 haemodynamics와 뇌졸중 위험의 첫 예비 연구. 결과 중재 후보자 선택 기준에 영향을 줄 수 있으며 또한 낮은 위험 인구에 침략 적 개입의 위험 필요한 것을 정의.

그랜드 챌린지: 임상 시험을 최적화 하 여 신경 질환의 치료를 진행 합니다

정 맥 Alteplase 3-4.5 H의 파노라마, 연습 총 보기 획 후

Noninflammatory 대뇌 Vasculopathy 재발 성 허 혈 성 뇌졸중과 관련 된입니다

재발 성 허 혈 성 뇌졸중은 종종 젊은 성인에서 흔히 발생 있다. 혈관 이상이 가능한 병 인으로 간주 될 수 있습니다. 우리 보고 36 세 남자 의료 치료에도 불구 하 고 재발 성 cryptogenic 허 혈 성 뇌졸중을 경험 합니다. 기존의 대뇌 혈관 병리학 했다. 이후 뇌 생 검 염증 없이 비정상적인 perivascular 콜라겐 증 착의 특유 한 histopathological 본을 공개 했다. 재발 성 cryptogenic 선 소설 etiologies 수 있으며 뇌 생 검 표준 진단 테스트가 실패 하면 고려해 야 합니다.

Abc 방송/XYZ 어린이 총 뇌 볼륨의 %로 Intracerebral 출혈 볼륨 견적

총 뇌 볼륨 (TBV)의 비율로 intracerebral 출혈 볼륨 (ICHV) ICHV/TBV와 어린 시절 intracerebral 출혈에 결과의 강력한 예측 인자는 &gt; 관련 된 기능 장애 2%. 우리 intracerebral 출혈 및 뇌 볼륨의 근사 수 있습니다 정확 하 고 안정적으로 충 intracerebral 출혈 크기에 의해 쉽게 수행 여부를 결정 하는 목적.

Vertebrobasilar Intracranial 동맥 절 개 산 후 Angiopathy와 관련 된입니다

배경입니다. Cervicocephalic 동맥 절 개 (CCAD) 산 후 기간에 드문 일 이다. 우리의 지식을 하려면 이것이 intracranial 동맥 절 개 때문에 허 혈 성 뇌졸중으로 제시 하 고 산 후 angiopathy (PPA)의 첫 번째 보고 된 경우. 케이스입니다. 흐리게 비전 제시 41 세 여자 두통과 일반화 된 발작 쌍둥이 제공 후 5 일 이내. 그녀 eclampsia 위해 마그네슘으로 치료 했다. MRI 여러 후부 순환이 경색 확인. 제품은 복잡 한 절 개 두 intradural 척추 동맥, 두개골 기저 부의 동맥을 통해 그리고 두 후부 대뇌 동맥으로부터 확장 식별. PPA와 일치 동맥 팽창 및 축소의 여러 세그먼트 참석 했다. 크 세 논 강화 CT (Xe CT) 혈압에서 상승으로 향상 감소 지역 대뇌 혈 류를 보였다. 결론입니다. Intracranial vertebrobasilar 해 부 일으키는 선 임신의 드문 합병증입니다. Eclampsia 그리고 PPA의 pathogenesis의 역할을 할 수 있습니다. 혈압 관리는 Xe 코네티컷 등 양적 혈액 흐름 연구를 사용 하 여 맞출 수 있습니다.

어린 시절 Intracerebral 출혈에 결과의 예언자: 미래의 연속 코 호트 연구

이 연구의 목적으로 intracerebral 출혈 (ICH)과 어린이의 기능을 설명 하 고 단일 센터 예비 코 호트 연구에서 단기적인 결과의 중요 결정 했다.

오류 주입 공부 NINDS T-PA 스트로크에 결과에 큰 영향을 미칠 하지 않았다

급성 뇌졸중에 대 한 정 맥 조직의 plasminogen activator (4 t-PA)은 일반적으로 예상 되 고 관리 오류가 발생할 수 있습니다 다단계 주입을 필요로 하는 무게에 의해 약을 복용. 우리는 국립 연구소의 신경 질환 및 뇌졸중 (NINDS) t-PA 획 연구 결과 대 한 투약 오류 영향 평가. 우리 36 시간 및 좋은 복구의 가능성에 실제 무게에 기초를 둔 복용량 (실제 무게를 100kg으로 나눈 관리 복용량)와 intracerebral 출혈 (ICH) 사이의 관계를 조사 로지스틱 회귀를 사용 하 여 (0 또는 1의 렌 킨 점수 수정) 3 개월. 예상된 무게, 실제 중량과 총 t-PA 복용량 관리 했다 311 312 환자; 3만 bolus 받았고 제외 됐다. 멀티 로지스틱 회귀에서는 연속 변수로 실제 복용량을 사용 하 여 어떤 ICH의 위험 사이 아무 협회 (P =.65), 또는 실제 복용량의 가장 높은 quintile 비교할 때 (&gt; 0.944 mg/kg) (9.8% vs 10.9%, 확률 비율 [OR], 0.60, 95% 신뢰 구간 [CI] 0.22-1.61; 낮은 4 quintiles에 P =.31), 초기 국가 연구소의 건강 선 규모 (NIHSS) 점수, 연령과 초기 계산 된 단층 촬영에 변화 조정. 마찬가지로, 연속 변수로 좋은 결과의 가능성과 실제 복용량 사이 아무 협회 했다 (P =.87), 또는 가장 낮은 quintile 비교할 때 (< 0.879 mg/kg) 4 높은 quintiles (44.3% vs 42.5%; 실제 복용량의 또는, 1.08; 95 %CI, 0.55-2.09; P =.83), 초기 NIHSS 점수, 연령과 발병 치료의 시간을 조정 합니다. 우리의 연구 결과 합리적인 오류 주입 하지 않았기 때문에 ICH의 위험 또는 좋은 결과의 가능성에 큰 영향 NINDS t-PA 획 연구에서 IV t-PA 급성 뇌졸중을 관리할 때 무게를 추정 하는 것을 나타냅니다.

신경학 적 응급 치료 실험에서 커뮤니티 보기입니다

우리는 긴급 연구를 위한 연방 규정에 대 한 예외에서 동의 (EFIC)에 따라 실시 급성 신경학 적 응급 시험 커뮤니티 상담 과정에 대 한 우리의 이해를 향상 시킵니다.

혈관 위험 요소 및 인지 장애에 만성 신장 질환: 만성 신장 불충분 코 호트 (CRIC) 연구

인지 장애는 만성 신장 질환을 가진 사람 사이 공통점이 있지만 전례 없던 혈관 위험 요소는이 협회에서 중재 정도 분명.

뇌졸중 이나 일시적 허 혈 발작 환자에서 뇌졸중의 예방에 대 한 지침: 미국 심장 협회/미국 뇌졸중 협회에서 의료 전문가 위한 지침

이 최근된 문의 목적은 허 혈 성 뇌졸중 이나 일시적 허 혈 발작의 생존자 중 허 혈 성 뇌졸중의 예방에 포괄적이 고 시의 적절 한 증거 기반의 권장 사항을 제공할 것입니다. 증거 기반의 권장 사항을 위험 인자, 동맥 경 화성 질환, cardioembolism, antithrombotic 치료 및 noncardioembolic 선의 antiplatelet 에이전트의 사용에 대 한 중재 접근 제어에 대 한 포함 되어 있습니다. 다양 한 동맥 ╂;를 포함 하 여 다른 특정 상황에서에서 재발 성 뇌졸중의 예방을 위한 추가 권장 사항은 제공 하는 특허 구멍 ovale; hyperhomocysteinemia; hypercoagulable 상태; 낫 세포 질병; 대뇌 정 맥 부 비 동 혈전 증; 임신과 폐 경 후 호르몬;의 사용에 관해서는 특히 여자 들 중에서 선 뇌 출혈; 후 anticoagulation 사용 그리고 특별 한 지침과 고 위험도 인구에서 그들의 사용의 구현에 접근.

클리닉. 일시적 허 혈 발작입니다

이 문제는 일시적 허 혈 발작 예방, 진단, 치료, 관행 개선 및 환자 정보에 초점을 임상 개요를 제공 합니다. 독자는 1.5 학점 동반 CME 퀴즈를 완료할 수 있습니다. ACP 회원과 개별 구독자 클리닉에서의 전자 기능에 액세스할 수 있습니다. 병원에서의이 문제에 액세스 하려는 비 가입자 "보기에 대 한 지불 합니다." 선택할 수 있습니다. 구독자 클리닉에서의이 문제를 동반 하는 CME 퀴즈를 완료 하 여 1.5 카테고리 1 CME 크레딧 받을 수 있습니다. 병원에서의 콘텐츠의 의사 (ACP), 부두 (의사의 정보 및 교육 리소스) 및 MKSAP (의료 지식과 자기 평가 프로그램)을 포함 하 여 미국 대학의 임상 정보 및 교육 리소스에서 그려집니다. 내과 편집자의 개발 협력 하 여 ACP의 의학 교육 및 출판 부문 및 과학 작가 의사 작가의 도움을 받아 이러한 기본 소스에서 클리닉에. 부두와 MKSAP에서 사설 컨설턴트 전문가 리뷰 콘텐츠 제공합니다. 자세한 세부 사항에 대 한 이러한 기본 리소스에 관심이 있는 독자는 www.acponline.org, http://pier.acponline.org, 그리고 병원에서의 각 문제 내에서 참조 하는 다른 리소스를 상담할 수 있다.

Sulfonylurea 사용 전에 선 결과 영향을 주지 않습니다

Sulfonylureas 비선택적 양이온 채널 및 낮은 혈 청 포도 당을 차단 하 고 허 혈 성 뇌졸중 동물 모델에서 신경 보호 됩니다. Sulfonylureas 급성 뇌졸중에서의 인간의 데이터 스파스 하 고 충돌 하는 있습니다. 우리는 당뇨병 환자에서 prestroke sulfonylurea 사용의 잠재적인 신경 보호 효과 측정 목적.

어린 시절 동맥 허 혈 성 뇌졸중의 출혈 성 변환입니다

이 연구의 목적은 증상 발병 후 30 일 이내에 동맥 허 혈 성 뇌졸중과 아이 들에 게 출혈 성 변환 (HT)의 발생을 설명 하 고 임상 요인 HT와 관련 된 설명 하는.

발작 검출을 위한 임계값 기반 뇌 산소 모니터링의 한계

뇌 조직 산소 (PbtO(2)) 모니터 임계값 기반 패션 PbtO(2) 20 mmHg 일 때 조직 손상의 추정에 따라 동작 트리거 활용. 일부 초기 게시 된 실천 지침 제안 PbtO(2);이 임계값을 초과할 때 발작 잠재적인 범죄자 이다 이것을 위해 증거 잘 정의 되지 않았습니다.

급성 허 혈 성 뇌졸중의 치료: Thrombolysis와 지지 치료를 넘어

급성 허 혈 성 뇌졸중 초기 치료 접근 thrombolytic 치료 및 일반적으로 기본 선 병 인의 결정 이전에 개시 하는 지지 치료의 조기 시작으로 이루어져 있다. 획 메커니즘을 다양 한 병 인에 기초를 둔 특정 치료에 대 한 호출할 수 있습니다. 획의 대부분 cardioembolism, 대형 선박 atherothromboembolism 및 소형 선박 occlusive 질병에서 유래. 환자의 특정 하위 집합에서 합리적인 수 있지만 cardioembolic 선과 대형 선박 동맥 경화 방지 치료를 통해 급성 anticoagulation 치료의 사용을 지원 하기 위해 부족 한 데이터는. 그러나, 초기 수술, stenting, 또는 유도 된 고혈압, 혈액 흐름의 증가 큰 동맥 협 착 증 환자에서 역할을 할 수 있습니다. 덜 일반적으로 확인 된 스트로크가 메커니즘 치료에 특별 한 고려를 영장 수도 있습니다. 동맥 절 개의 최적의 anti-thrombotic 치료에 관한 논란이 남아 있다. 자발적인 복구 발생할 수 있지만 되돌릴 수 대뇌 혈관 증후군 칼슘 채널 차단제, 높은 복용량 스테로이드, 또는 마그네슘, 치료 로부터 혜택을 수 있습니다. 치료의 주류는 면역 억제의 중앙 신 경계와 시간적 arteritis 격리 된 angiitis 같은 염증 성 vasculopathies 신속한 진단 필요. 대뇌 정 맥 혈전 증은 뇌졸중, 하지만 하나의 초기 신분증과 anticoagulation 치료를 필요로의 드문 원인. 획 메커니즘의 신속한 결정이 중요 한 초기 치료 결정을 만들기 위한 필수적 이다.

증상 Intracranial 협의 현재 관리입니다

Intracranial 동맥 협 착 증 (IAS) 미국에서는 모든 허 혈 성 뇌졸중의 약 10%의 원인 이지만 일부 집단의 약 40%에 대 한 계정 수 있습니다. 획 또는 IAS 인해 일시적 허 혈 발작 후 환자 첫 해에 발생 하는 대부분의 타와 의료 치료에 재발 성 뇌졸중 12% 연간 위험을 직면 한다. Warfarin 재발 성 뇌졸중 예방에 아스피린 보다 더 낫다 하지만 심각한 출혈 및 죽음의 높은 위험이 있습니다. 재발 성 뇌졸중의 가장 높은 위험 그룹은 그 고급 (≥ 70%) 협 착 증, 최근 증상 발병 증상 hemodynamic 훈련, 그리고 여성에 의해 시 켰 던 그와 그. IAS의 혈관 내 수술 치료는 빠르게 진화 하 치료 옵션입니다. Antiplatelet 에이전트는 현재 적절 한 위험도 높은 경우 의료 치료에 내 화물에 대 한 예약 된 혈관 내 수술 치료와 함께 증상 IAS에 대 한 기본 치료로 권장 됩니다.

뇌 Hypoxia Intracranial 고혈압과 낮은 대뇌 관류 압력 독립적으로 심한 외상 성 뇌 손상 후 단기 결과와 연결 됩니다

뇌 hypoxia (BH) 심한 외상 성 뇌 부상 (TBI) 후 결과 악화 수 있습니다. 여부를 BH 또는 감소 뇌 산소 (pbto(2))은 독립적인 결과 예측 또는 질병 심각도의 마커를 완전히 해명 하지.

호 고갈 Monocyte 침투를 감소 하 고 실험적인 Intracerebral 출혈 후 기능적인 결과 향상 시킵니다

염증 intracerebral 출혈 후 2 차 상해와 신경의 손실에 기여 하지만 이러한 프로세스에서 개별 면역 인구의 역할은 분명 합니다. 마우스 모델에서 고가으로 자가 혈액 헌 혈의 주입 중 성구, monocytes, 및 수지상 세포로 구성 된 강렬한 선 동적인 세포 침투와 관련이 있었다. 호 중구의 선택적 소모 감소 monocytes 침투 3 일 post-hemorrhage에서 향상 된 기능 성과 귀착되 었 다. 이러한 연구 결과 나타냅니다 출혈의 사이트에 호 침투 직접적인 세포 손상 또는 monocytes의 채용에 의해 뇌 손상에 기여 한다.

포괄적인 뇌졸중 센터 평일 갭 뇌졸중 치료와 사망률에 비해 주말 극복

주말에 병원 인력을 줄일 수 있습니다. 주말의 불균형의 선 케어의 사전 연구는 변수 결과 가진 병원에서 사망에 집중 했다. 우리는 90 일 사망률은 획이 대 평일, 주말에 병원에 입원 환자에서 높은 고이 차이 조직 및 배달 뇌졸중 치료의 개선에 의해 시간이 지남에 최소화 했다 가설.

동의: 급성 뇌졸중 실험에서 속도-제한 단계

뇌 경색, intracerebral 출혈, 거미 막 밑 출혈 등 신경 혈관 비상용 무작위 임상 시험 (RCT)의 성공적인 구현은 매우 도전. 급성 신경학 상 적자와 사람이 많은 싫어 하지 중에서 정확 하 고, 하이퍼 신속한 진단 설정 외에도 환자 자신의 소망을 전달, 그들의 상황의 심각성을 파악 하거나 완전 한 역사를 주거나 시험 수 수 들이 취약 한 그룹에서 동의 얻어야 합니다. 영향, 장벽, 검토 및 요인 조사 관 설립 및 상 뇌졸중 치료를 제공 하는 경우 발생 하 고 급성 뇌졸중 Rcts에 속도 제한 단계 등록에 대 한 동의 인간의 과목의 가장 중요 한 연구 수호자에 집중. 동의 과정 선 문학에 상대적으로 작은 관심을 받고 있다 하지만 뇌졸중 급성 인지, 청각, 언어, 모터, 또는 시각 장애가 있는 피해자 들을 위한 특히 중요 합니다. 동의 대리 하 여 환자의 소망을 정확히 반영 하지 않을 수 있습니다. 또한, 시험 방법론, 위약-제어 연구, 그리고 환자 또는 대리 모 알선에 의해 치료 오해의 부정적인 의견에 대 한 혼란 평가판 등록을 방해할 수 및 추가 연구 필요. 동의에서 예외 경우 뇌졸중 RCTs. 궁극적으로, 기술 자료 및 급성 뇌졸중 치료 패러다임 발전은 필수 적 활용 하지만 자율성, 선행 무사 (비-히), 그리고 정의 신중 하 게 어떤 잘 설계 된 RCT.에 결합 한 수도 있어야 합니다 거의 기회 제공

수용 체 통행세 같이 4 Intracerebral 출혈 후 가난한 결과에 기여 한다

Intracerebral 출혈 (ICH) 염증 신경 상해와 기능 장애에 기여 하는 어떤 perihematomal에 치명적인 뇌졸중 하위 형식입니다. 조직학, 지역 중 성구 침투 되 고 어 신경 손실 microglia 활성화 하지만 약간은 이러한 이벤트를 조정 하는 면역 신호에 대 한 알려진 다. 이 연구 ICH 및 neurobehavioral 결과에 미치는 영향 후 수신자 같은 수용 체 4 (TLR4) 타고 난 면역 반응에서의 역할을 확인 하는 목적입니다.

심 방 세 동에 Apixaban: 21 세기의 약 화학 소 출혈에서

동시 유효성과 건강 선 규모의 소아 국립 보건원의 회고전 득점의 신뢰성

소아 국립 연구소의 건강 선 규모 (PedNIHSS) 성인 국립 연구소의 건강 선 규모의 적응은 양적 뇌졸중 심각도 표시 prospectively 득점 때 신뢰할 수 있는 측정 합니다. PedNIHSS 점수를 소급 계산 기능이 관측 소아 뇌졸중 연구 행위에 귀중 한 것입니다. 연구 목표는 동시 유효성 및 의료 기록에서 소급 PedNIHSS 점수 추정의 신뢰성을 평가 했다.

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