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Articles by William M. Gottliebson in JoVE
JoVE Clinical and Translational Medicine
Risonanza Magnetica Derivato valutazione di deformazione miocardica Utilizzo del rilevamento delle caratteristiche
1The Heart Institute, Cincinnati Children Hospital Medical Center (CCHMC), 2TomTec, Imaging Systems GmbH, 3AMID, Advanced Medical Imaging Development SRL, 4The Heart and Vascular Center, The Christ Hospital
Un metodo pratico e preciso per misurare i parametri ceppo nel tessuto miocardico è di grande valore clinico, poiché è stato dimostrato, che il ceppo è un marker più sensibile e precedenti per la disfunzione contrattile rispetto al parametro di uso frequente EF.
Other articles by William M. Gottliebson on PubMed
Un Monitor Emodinamico Rapido Di Ischemia Acuta Durante Procedure Cardiache: Cambiamenti in Relax Attraverso Un Ciclo Continuo Del Derivato Di Pressione Ventricolare Sinistro
Procedure che inducono precondizionamento ischemico durante la chirurgia cardiaca richiederà un monitor emodinamico rapidamente visualizzati di ischemia acuta. Questo studio ha investigato l'utilità di un'analisi del ciclo continuo della pressione ventricolare sinistra (LVP) tracciata contro la sua derivata (dP/dt) come visual monitor beat-to-beat di cambiamenti acute nel rilassamento del miocardio dovuto ischemia globale.
Realizzazione Di Un Obiettivo Test Sistema Di Imaging Cardiaco Non Invasivo Per La Valutazione Dei Borsisti Di Cardiologia Pediatrica
Valutazione corrente dei compagni prestazioni di cardiologia pediatrica è soggettiva e qualitativa. Strumenti più oggettivi sono raccomandati da credentialing tavole e possono fornire più efficace valutazione e istruzione.
Studi Morfologici Di Shunt Artero-venosa Polmonare in Un Modello Di Agnello Di Anastomosi Bidirezionale Superiore
Abbiamo cercato di identificare e caratterizzare le strutture vascolari anormali responsabili shunt artero-venosa polmonare seguendo lo shunt bidirezionale Glenn. Shunt bidirezionale superiore viene comunemente eseguita come parte del percorso in scena a shunt bidirezionale totale per trattare univentricolare forme di cardiopatia congenita, tuttavia, malformazioni artero-venose polmonari clinicamente significative sviluppano in alcuni pazienti dopo la procedura. Non si conoscono le cause delle malformazioni artero-venose polmonari e altre alterazioni vascolari polmonari che si verificano dopo shunt bidirezionale. Utilizzando un modello giovanile agnello di anastomosi bidirezionale superiore che produce attendibilmente malformazioni artero-venose polmonari, abbiamo effettuato l'ecocardiografia e analisi morfologiche per determinare il sito anatomico di smistamento e di identificare le strutture vascolari coinvolte. Shunt artero-venoso polmonare è stata identificata con l'ecocardiografia di contrasto in tutti gli animali sopravvissuti (n = 40) dopo anastomosi bidirezionale superiore. Corrosione vascolare polmonare calchi rivelato vasi tortuosi anomali unendo vene e arterie polmonari in bidirezionale shunt animali ma non controllano gli animali. In conclusione, sono stati identificati canali inusuali che colmato di vene e arterie polmonari. Queste possono rappresentare le strutture vascolari responsabili di shunt artero-venosi seguendo il classico shunt bidirezionale Glenn. Analisi dettagliata di queste strutture possono delucidare fattori responsabili per il loro sviluppo.
Late Enhancement Di Gadolinio: Precursore Della Cardiomiopatia Nella Distrofia Muscolare Di Duchenne?
Cardiomiopatia progressiva è una comune causa di morte nella distrofia muscolare di Duchenne (DMD), presumibilmente secondaria a fibrosi del miocardio. La posterobasal e la sinistra laterale parete libera del ventricolo sinistro (LV) sono patologicamente siti iniziali di fibrosi miocardica. Gli scopi di questo studio erano di valutare se cardiac imaging a risonanza magnetica (CMRI), che utilizzano late enhancement di gadolinio (LGE), potrebbe identificare la fibrosi nelle zone selettive del miocardio e per valutare la relazione tra la presenza e l'entità della fibrosi alla funzione di LV.
Analisi Di Deformazione Circonferenziale Identifica Gli Strati Della Cardiomiopatia Nella Distrofia Muscolare Di Duchenne: Una Risonanza Magnetica Cardiaca Tagging Studio
Questo studio ha cercato di valutare la storia naturale della disfunzione cardiaca occulta nella distrofia muscolare di Duchenne (DMD).
Valutazione Simultanea Di Stenosi Dell'arteria Coronaria Epicardici E Disfunzione Microvascolare Utilizzando Gli Endpoint Diagnostici Derivati Dai Principi Fondamentali Della Fluidodinamica
Simultaneamente misurato pressione e flusso distale alla stenosi coronariche possono essere combinati, in concomitanza con le misure anatomiche, per valutare lo stato delle circolazioni epicardici e microvascolare.
Confronto Tra Risonanza Magnetica Funzionalità Di Rilevamento Per Il Calcolo Del Ceppo Con Fase Armonica Analisi Di Imaging
Per confrontare una precessione libera di steady-state cine basato su sequenze tecnica (funzione tracking [FT]) per analisi di fase armonica contrassegnati (arpa) per picco medio circonferenziale del miocardio ceppo (analisi epsilon(cc)) in una grande ed eterogenea popolazione di ragazzi con distrofia muscolare di Duchenne (DMD).
Sinistra T2 Distribuzione Ventricolare Nella Distrofia Muscolare Di Duchenne
Sebbene studi precedenti hanno contribuito a definire la storia naturale della distrofia muscolare di Duchenne (DMD)-cardiomiopatia associata, la British del miocardio associato a compromissione funzionale in DMD non è ancora noto.L'obiettivo di questo studio era di valutare la distribuzione del tempo di rilassamento trasversa (T2) nel ventricolo sinistro (LV) dei pazienti DMD e per determinare l'associazione di miocardio T2 eterogeneità alla gravità della disfunzione cardiaca. I pazienti DMD (n = 26) e soggetti di controllo normale (n = 13) sono stati studiati con risonanza magnetica cardiovascolare (CMR). Dati soggetto DMD era stratificati basato sull'età del soggetto e LV frazione di eiezione (EF) nei seguenti gruppi: A (< 12 anni vecchio, n = 12); B (> o = 12 anni, EF < o = 55%, n = 8) e C (> o = 12 anni, EF = 55%, n = 6). I controlli sono stati anche stratificati di età in gruppi N1 (< 12 anni, n = 6) e N2 (> 12 anni, n = 5). LV mid-slice circonferenza del miocardio ceppo (epsilon cc) è stata calcolata utilizzando tag imaging CMR. Mappe T2 del LV sono stati generati per tutti i soggetti utilizzando un metodo di sangue nero doppio spin echo in due tempi di eco. L'intera larghezza a metà altezza (FWHM) è stata calcolata da un istogramma di distribuzione LV T2 costruita per ogni soggetto.
Rilevamento Della Progressiva Disfunzione Cardiaca Da Seriale Valutazione Della Deformazione Circonferenziale in Pazienti Affetti Da Distrofia Muscolare Di Duchenne
Il presente studio ha valutato progressiva disfunzione cardiaca mediante deformazione circonferenziale seriale (misure epsilon(cc)) in pazienti affetti da distrofia muscolare di Duchenne (DMD). DMD è caratterizzata da progressiva disfunzione cardiaca e fibrosi miocardica in ritardo nel processo di malattia. Abbiamo ipotizzato che seriale epsilon(cc) modifiche potrebbero essere rilevate nei singoli pazienti con DMD durante un tempo quando i cambiamenti (EF) frazione di eiezione ventricolare sinistra sono insignificanti. Sono stati valutati i dati di imaging a risonanza magnetica cardiaca nei pazienti con DMD. EF ventricolare sinistra è stata calcolata da immagini cine precessione libera di steady-state e la misurazione epsilon(cc) composito da immagini cine contrassegnati. Il seriale epsilon(cc) e valori EF per ogni paziente sono stati analizzati utilizzando il test di rango del segno di Wilcoxon. Dati da 51 pazienti con DMD (2 studi per paziente, media età presso lo studio iniziale 11,8 + /-3,5 anni, gamma 7.4 a 25,4) sono stati analizzati, con un intervallo medio tra gli studi di risonanza magnetica cardiaca di 15,6 + 6,0 mesi (gamma 6.2 a 28,1). Nell'intervallo fra gli studi, il epsilon(cc) era diminuita in tutti i pazienti con DMD. La diminuzione media era 1.8 + 1.3 (p < 0.001). Tuttavia, l'EF era diminuita in 33 dei 51 pazienti e aveva aumentato a 18 dei 51 pazienti. In media, l'EF è diminuito del 2,9 + 8,57% (p = NS). In conclusione, nei pazienti con DMD, anomalie epsilon(cc) indicano progressione entro un periodo relativamente breve, quando i cambiamenti EF non erano significativi. Misurazioni seriali epsilon(cc) potrebbero fornire affidabile monitoraggio della progressione della disfunzione cardiaca DMD-associato prima di palese insufficienza cardiaca si sviluppa, perché è più sensibile di EF.
Ventricolare Inefficienza Nella Tetralogia Di Fallot Riparata a Destra: Prova Di Concetto Per I Calcoli Di Energia Dai Dati MRI Cardiaci
Riparato tetralogia di Fallot (rTOF) i pazienti sviluppano disfunzione e dilatazione ventricolare destra di (RV). Per impedire la loro scomparsa, sostituzione della valvola polmonare è necessaria, anche se tempi appropriati per esso sono sfidato da una scarsità di parametri diagnostici affidabili. In questo studio pilota, abbiamo ipotizzato che lavoro di corsa (SW) e calcoli di energia sarebbero delineare l'inefficienza della performance RV in rTOF. RV SW è stata calcolata per un rTOF sia un soggetto normale utilizzando misurazioni di pressione e volume di RV ottenute durante il cateterismo cardiaco e gli studi di MRI. Rapporto e tasso di trasferimento di energia sono stati calcolati in arteria polmonare principale (PA). Rispetto al normale RV, rTOF RV aveva maggiore pressione di esercizio inferiore calcolata SW (da 0.078 J vs 0.115 J per normale), e maggiore energia negativa di trasferimento presso il PA (0,044 J vs 0,002 J per normale). Inoltre, il rapporto di trasferimento di energia era quasi due volte più in alto per la normale RV (1,06) per quanto riguarda il rTOF RV (0,56). RV SW e rapporto di trasferimento di energia delineare l'efficienza operativa importanti differenze nel flusso sanguigno da RV per la PA rTOF e soggetti normali. Il nostro pilota dati suggeriscono che il rTOF RV è significativamente meno efficiente rispetto al normale.
Presenza Di Meccanica SB Nella Distrofia Muscolare Di Duchenne
Disfunzione cardiaca in ragazzi con distrofia muscolare di Duchenne (DMD) è delle principali cause di morte. Terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) ha dimostrata di diminuire drasticamente la mortalità nella popolazione adulta ammissibili con insufficienza cardiaca congestizia. Abbiamo ipotizzato che SB meccanica è presente nei pazienti DMD e che la risonanza magnetica cardiovascolare (CMR) possono prevedere efficacia CRT.
Confronto Degli Endpoint Emodinamiche Tra Soggetto Normale E Paziente Tetralogia Utilizzando Il Profilo Di Velocità Womersley E Signor Basato Su Misure Di Flusso
Ventricolare destra (RV) allargamento e insufficienza della valvola polmonare (PI) sono sequele di lungo termine ben noto, inevitabili incontrate dai pazienti che si sottopongono a intervento chirurgico di tetralogia di Fallot (TOF). Nonostante la loro necessità permanente di sorveglianza cardiaca e re-intervento occasionale, c'è una scarsità di dati numerici che caratterizzano il sangue scorre nelle loro arterie polmonari (PA). In particolare, anche se il rigurgito PA è noto per essere ubiquitously presenti nell'adulto riparato i pazienti TOF (rTOF) ancora, ci sono stati solo limitati studi numerici per caratterizzare questo processo. I pochi studi disponibili hanno utilizzato modelli geometrici idealizzati, semplicistici o eccessivamente semplicistiche condizioni al contorno che non riescono a rendere conto delle inversioni di flusso vicino a pareti arteriose come osservata in vitro e MRI basato su studi in vivo. L'obiettivo di questo studio è stato quello di stabilire e convalidare una metodologia numerica del flusso di sangue PA utilizzando effettiva geometria specifica paziente e misure di flusso ottenute mediante MRI di contrasto di fase, che impiegano Womersley tipo profili di velocità inversioni di flusso che modello vicino a pareti. I risultati di calcolo sono stati convalidati con le misurazioni. Per il soggetto normale, il tempo di media pressione PA da calcolo (13,8 mmHg) ed esperimento (14,6 mmHg) differiva dal 6%. La pressione di PA principale tempo-mediata dal calcolo (16,5 mmHg) e di esperimento (16,3 mmHg) differiva di 1%. La frazione di regurgitant PA sinistra numericamente calcolata era 89% rispetto alla misura 77,5%, mentre lo stesso per il rTOF era 43% (calcolo), rispetto al 39,6% (misurata). Possiamo concludere che l'uso di calcoli numerici usando la condizione al contorno Womersley permette la modellazione affidabile della fisiopatologia del flusso PA in rTOF.
Effetti Di Steroidi E L'inibizione Dell'enzima Sulla Deformazione Circonferenziale in Ragazzi Con Distrofia Muscolare Di Duchenne Di Conversione Dell'angiotensina: Uno Studio Trasversale E Longitudinale, Utilizzando La Risonanza Magnetica Cardiovascolare
L'uso di steroidi ha prolungata deambulazione nella distrofia muscolare di Duchenne (DMD) e combinati con i progressi nella cura respiratoria gestione complessiva è migliorata tale che sintomi cardiaci sono diventati la principale causa di morte. Purtroppo, non non c'è alcun consenso per la gestione delle patologie cardiache associate DMD. Il nostro scopo era quello di valutare gli effetti dell'uso di steroidi da soli o in combinazione con inibitori enzimatici (ACEI) di conversione dell'angiotensina o angiotension stampo del ricevitore (ARB) sulla risonanza magnetica cardiovascolare (CMR) derivato deformazione circonferenziale (εcc).
Confronto Del Lavoro Di Corsa Tra La Tetralogia Di Fallot Riparata E Physiologies Ventricolare Destra Normale
Pazienti adulti sottoposti a chirurgia di riparazione di tetralogia di Fallot (rTOF) confrontarsi con malattie mortali a causa di disfunzione miocardica di ventricolare destra (RV). Sostituzione della valvola polmonare (PVR) deve essere eseguita per ripristinare la funzione RV si sta deteriorando. Determinazione del timing corretto eseguire PVR in un paziente rTOF rimane soggettivo, a causa dell'indisponibilità di parametri diagnostici clinici quantificabili. L'obiettivo di questo studio è di valutare la possibilità di utilizzare la superficie RV corporea (BSA)-indicizzati lavoro stroke (SW(I)) a quantificare inefficienza RV in pazienti TOF. Abbiamo ipotizzato che RV SW(I) necessaria per spingere il sangue ai polmoni nei pazienti rTOF è significativamente superiore a quello dei soggetti normali. Per questo studio sono stati registrati sette pazienti con rTOF Fisiopatologia e otto controlli con normale fisiologia RV. Pressione e volume ventricolare destra sono stati misurati mediante imaging a risonanza magnetica cardiaca e cateterismo, rispettivamente. Analisi statistica è stata eseguita per quantificare la differenza di SW(I) tra la RV dei gruppi rTOF e controllo. Destro SW(I) ventricolare nei pazienti rTOF (0,176 ± J/m(2)) 0.055 era significativamente più alta di 93,4% (P = 0.0026) rispetto a quella dei controlli (0.091 ± 0,030 J/m(2)). Ulteriormente, rTOF pazienti sono stati trovati per avere significativamente superiore (P < 0.05) BSA normalizzato RV volume sistolico fine fine-sistolica e frazione di rigurgito rispetto a soggetti di controllo. Tasso di espulsione frazione e picco espulsione dei pazienti rTOF erano significativamente inferiori (P < 0,05) rispetto a quelli dei controlli. I pazienti con la fisiopatologia rTOF erano significativamente maggiore RV SW(I) rispetto ai soggetti con normale fisiologia RV. Pertanto, RV SW(I) possono essere utili per quantificare l'inefficienza RV in pazienti rTOF insieme attualmente utilizzati punti finali clinici quali RV volume, pressione, frazione di rigurgito e frazione di eiezione.
Modelli Di Rimodellamento Ventricolare Sinistro Nei Pazienti Con Distrofia Muscolare Di Duchenne: Uno Studio Di MRI Cardiaco Della Geometria Ventricolare, Funzione Globale E Ceppo
La malattia cardiaca ubiquitously associata nella distrofia muscolare di Duchenne (DMD) è stata considerata tradizionalmente una progressiva cardiomiopatia dilatativa (DCM). Tuttavia, una dilatazione ventricolare sinistra (LV) misurata con MRI cardiaca non è stata una constatazione coerente in questa popolazione, anche come deformazione circonferenziale (ε(cc)) diminuisce con l'avanzare di malattia. Abbiamo ipotizzato che un distinto pattern dei cambiamenti nella geometria di LV, durante il corso di ε(cc) declino, distingue DMD associata cardiopatia da DCM. Utilizzo di CMR, LV volume di fine diastole (EDV), massa (LVM), frazione di eiezione, ε(cc) e valorizzazione ritardata del miocardio (MDE) sono state determinate in pazienti DMD e soggetti di controllo normali. L'indice di rimodellamento LV (LVRI) è stato calcolato come il rapporto tra massa di LV a Volume (LVM/EDV). Inoltre sono stati eseguiti confronti statistici tra tutti i parametri di LV e genotipo. Mediana LVRI nella DMD (n = 127) e soggetti di controllo (n = 41) erano differenti (0,75 vs 0,65, P = 0.0150) ma all'interno del range di normalità. Inoltre, la mediana LVRI in ragazzi DMD con ridotta funzione sistolica LV è stato ridotto significativamente rispetto a quelli con normale funzione sistolica LV (0,64 vs 0,75, P = 0.0974). Tuttavia, la presenza di MDE è stata associata con una mediana inferiore LVRI (0.57 vs 0,76, P = 0.0471). Analisi di regressione ha mostrata alcuna significativa correlazione tra ε(cc) e LVRI (r = 0,03). I pazienti LVRI del DMD è inaspettatamente normale e non correlato con ε(cc.) basato su questi risultati, cardiopatie associate DMD esibisce un modello unico di rimodellamento distinto da DCM.
