The Journal of Visualized Experiments (JoVE) is a peer reviewed, PubMed-indexed video journal. Our mission is to increase the productivity of scientific research.
This article is a part of JoVE General. If you think this article would be useful for your research, please recommend JoVE to your institution's librarian.
You do not have access to any JoVE content through your current IP address.
IP: 54.242.233.11, User IP: 54.242.233.11, User IP Hex: 921889035
Current Access Through Your Registered Email Address
You aren't signed into JoVE. If your institution subscribes to JoVE, please sign in or create an account with your institutional email address to access this content.
The JoVE video player is compatible with HTML5 and Adobe Flash. Older browsers that do not support HTML5 and the H.264 video codec will still use a Flash-based video player. We recommend downloading the newest version of Flash here, but we support all versions 10 and above.
Unable to load video. Please check your Internet connection and reload this page. If the problem continues, please let us know and we'll try to help.
An unexpected error occurred. Please check your Internet connection and reload this page. If the problem continues, please let us know and we'll try to help.
Hui, K. K. S., Napadow, V., Liu, J., Li, M., Marina, O., Nixon, E. E., et al. Monitoring Acupuncture Effects on Human Brain by fMRI. J. Vis. Exp. (38), e1190, doi:10.3791/1190 (2010).
Fonksiyonel MRI BOLD tepki ve insan beyninin fonksiyonel bağlantı akupunkturun etkilerini incelemek amacıyla kullanılır. Sonuçları akupunktur limbik-paralimbik-neokortikal ağ harekete geçirir ve beynin birden fazla düzeyde ve onun anti-korelasyon sensorimotor / paralimbik ağ hemodinamik yanıt psikofiziksel yanıt etkilendiğini göstermektedir. Fizyolojik izleme periferik yanıt otonom sinir fonksiyonları keşfetmek için yapılabilir. Bu video li4 (hegu) yapılan çalışmalar, ST36 (zusanli) ve LV3 (taichong), düzenleyici ve ağrı azaltıcı eylemler için yaygın olarak kullanılan klasik akupunktur noktalarını açıklar. Akupunktur soruşturma fMRI uygulamaları dikkat gerektiren bazı konular belirtilmiştir.
Sağlıklı yetişkin gönüllüler Kurumsal Değerlendirme Kurulu onaylı prosedürleri göre çalışması için işe alınırlar. Bilgilendirilmiş onam konusu çalışma başlamadan önce imzalandı.
Bölüm 2: fizyolojik izleme ekipmanları ayarlama
Fizyolojik verilerin bir giriş kanalı üzerinde kaydedilen fMRI tetikleme sinyali kullanarak fMRI tarama ile senkronize edilmesi için AD Aletleri PowerLab sistemi sağlar. Bu EKG, solunum, deri iletkenlik yanıt, pulse oksimetre, kaydedilmiş olması gerekir, başka herhangi bir fizyolojik sinyal girişi ile bir dizüstü bilgisayar tabanlı bir sistem.
Bir solunum kemer sistemi kullanılıyor ise, transdüser, tarayıcıya bitişik odada tüp içine giriş tarama oda ve PowerLab önde gelen bir BNC konnektör ile kemer beslenen önde gelen bir elektrik prizine takılı olmalı kontrol odası tarayın.
Bir tetikleyici fMRI veri fizyolojik verileri senkronize etmek için kullanılıyor ise, o zaman bir de BNC kablo tarama kontrol odasında PowerLab MRI tarayıcısı tetikleme sinyali bağlamanız gerekir.
Izleme cihazları toplayın. Dört EKG elektrotları olarak iyi bir MR-uyumlu Vivo sistemi rollcart bağlı bir EKG kablosu olarak ihtiyaç olacaktır.
Tarama oda ara kutuya deri iletkenlik Soketli klemens, deri iletkenlik ölçülür ve tarama odasında hazır deri iletkenlik jel var ise.
Bölüm 3: MR tarama için hazırlanması konu
Temel devlet akupunktur stimülasyonu beyin cevabı etkileyebilir, çünkü tarama gün aşırı anksiyete ve yorgunluk ekarte etmek önemlidir. Zayıflık ve istenmeyen reaksiyonlar önlenebilir, böylece, önceden işlem için hafif bir yemek yemek öneririz.
Tarayıcı gürültüyü bastırmak için kulak tıkacı giyen makine ve minderli destekler hareketsiz kafa ile supin yalan bu konuda bilgilendirin. Akupunktur stimülasyonu tarar sinyal / gürültü oranı düşük, ortak bir motor veya görsel görevleri ile karşılaştırıldığında olduğu için, verilerin daha kolay baş hareketi ile bozuk olma eğilimindedir. Bir destek topuklar vücut hareketi azaltmak için sedye yüzeyi formu tutmak için dizlerinizin altına yerleştirilir. Kafa bobin bağlanır ve minderler konforu için ayarlanabilir. 2 saat ortalama bir tarama oturumu için, konfor kesintisiz tarama için hayati önem taşımaktadır.
Fizyolojik izleme istenirse, konu tarayıcı koymak önce önceki bölüme göre hazırlanmalıdır. Bu taramalar sırasında varsa konunun göz takibi ile uyanıklık izlemek için arzu edilir.
Konu sol üst göğüs (erkek denekler için, tarama kontrol odasında koy pencere panjur düşürücü ve tarayıcı kapı kapatma gibi gizlilik önlemleri almak) 4 EKG elektrotları takın. Elektrotlar ve Vivo cihazın kablosunu takın. Güvenliğiniz için bu kablo ve bu konuda önde gelen diğer tüm kabloları herhangi bir döngü oluşturarak, doğrudan tarama masa boyunca çalışmalıdır. Vivo cihazı açın ve EKG sinyal kalitesini kontrol edin. Elektrot konumlandırma gerekirse ayarlayın.
SCR elektrot iletken jel ile kuyu doldurun. Bu özel SCR jel cilde izotonik olmalıdır. Grafik yazılımı devre sıfır açık gerçekleştirin. SCR elektrotlar rahat gibi sıkıca etrafında cırt cırtlı sarma konu elini 2 komşu distal parmak pedleri takın.
Bölüm 4: Fonksiyonel MR görüntüleme sekansları görüntüleme akupunktur stimülasyonu için uyarlanmış.
Biz eko planar görüntüleme için standart bir ikinci dereceden kafa bobini ile donatılmış, 1.5 veya 3.0 Tesla Siemens Trio MR sistemi (Siemens, Erlangen, Almanya) kullanın.
Yıllar boyunca çalışmalar, akupunktur, beynin birden fazla düzeyde fonksiyonel sistemleri üzerinde kapsamlı bir eylem olduğunu gösterdi. Amigdala, hipokampus, ventral medial prefrontal korteks ve subgenual alanları gibi beynin tabanında bulunan yapılar duyarlılık eserler özellikle duyarlıdırlar. Bu bölgelerde sinyal kaybı, benzer bir alan gücü ve veri toplama için benzer bir MRI sırası ile Siemens tarayıcı iki model arasındaki sinyalleri kaybı farklılıklar bulundu ekarte etmek için her EPI fonksiyonel tarama kontrol etmek önemlidir.
Tiner beyin dilimleri duyarlılık eserler azaltmak için tercih edilir. Dilimler sagital veya eksenel yönde 0.6 mm veya 0.75 mm boşluk ile 3 mm kalınlığında, görüntüleme sistemi bellek kapasitesine bağlı olarak beyin sapı ve beyincik de dahil olmak üzere tüm beyin karşılamak için kullanılır. Diğer yönelimleri ve dilim kalınlığı kısmi beyin görüntüleme için kullanılabilir. , Biz bu konulara ödeme özel bir ilgi daha fazla katkıdabeynin tabanındaki yapıları akupunktur etkileri tutarlı bulgular.
Fonksiyonel taramaları ile elde edilen bir T2 *- ağırlıklı gradient eko sekansı (TR / TE 4000/30 ms, FOV 200 mm, matris 64x64, flip açısı 90 °, kesit kalınlığı 3.0 mm boşluk 0.6 mm). Biz 10 dakika içinde toplam 150 puan elde etti. Resim koleksiyonu fMRI sinyal dengeleme izin vermek için 4 kukla taramaları gelmelidir. Kısa TE duyarlılık eserler azaltır. Nispeten uzun TR yüksek uzaysal çözünürlüğü ile tüm beyin kapsama izin verir.
Bölüm 5: ilk yerelleştiricisinin ve anatomik taramaları
Akupunktur ile fonksiyonel taramaları çalıştırmadan önce, yerelleştiricisinin tarama, yüksek çözünürlüklü anatomik tarama ve T1 ağırlıklı 3D MP-RAGE, doğru konumlandırma ve anatomik sağlamlığı sağlamak için elde edilir. Genel gözlem bu noktada gereksiz taramalar çalıştırın olmadığını temin ederim. Localizer, çok kısa bir tarama, tüm beyin taraması dahil olduğunu sağlar ve AC-PC çizgisi ile sıraya sağlar. Herhangi bir şüpheli anomaliler varsa, araştırmacılar eğitimli bir radyolog görüntü göndermek ancak konulara tarama ne olduğu hakkında herhangi bir iddiada olmamalıdır.
Ilk taramaları toplam yaklaşık 20 dakika alır. Taramaya devam etmek faydalı olacaktır Kısa inceleyen araştırmacı söyleyebilirim. Bu konu ile konuşmak ve hala rahat ve Mıknatıs olmanın herhangi bir olumsuz etkisi olmadığını emin olmak için iyi bir zaman olabilir.
Bölüm 6: Akupunktur ile fMRI izleme
Tedavi (elle iğne manipülasyon ve elektrik stimülasyonu) iki formu, bu video, klinik kullanımı çok daha uzun bir geçmişi vardır, akupunktur, manuel sınırlı olacaktır. Akupunktur uyarımı steril, tek kullanımlık akupunktur iğneleri kullanarak, klasik akupunktur noktalarını yandan li4, bacak, ayak veya ST36 LV3 yinelenen çalışır yönetilmektedir.
Tarama sırasında hareketleri, dinlenmek gözleri kapalı tutmak ve kaçınmaya konularda bilgilendirin. Zararlı stimülasyon önlemek için, özellikle akupunktur duyumların 8 puan yaklaşımlar bir parmak yükseltmek konusu talimat ve herhangi bir derecede keskin bir ağrı halinde iki parmak yükseltmek.
Manipülasyon ekleme derinliği ve veri toplama için manipülasyon gücü seçmenize yardımcı olmak için iğne iğne, öntest konu hassasiyet ve tolerans taktıktan sonra.
10 dakika fonksiyonel görüntüleme sırasında, iğne, M1 ve M2 sırasında 2 dakika süreyle döndürülür ve dinlenme süreleri R3 R1 (2 dk)), R2 (3dk), (1 dakika) boyunca yerinde bırakılır. Akupunkturcu bile hareket sonuçlarını etkileyebilecek, stimülasyon dönemden önce veya sonra bir yaklaşım veya doğrudan karşıya değil emin olur. (Paradigma, Şekil 1) Şekil 1 Akupunktur fMRI Paradigma.
Akupunkturcu, akupunktur stimülasyon tamamlanmasıyla, iğne manipülasyonu direnen kuvveti ile kaydeder. Her taramanın sonunda, başka bir personel araştırmacı, 1-10 arası bir ölçekte yaşanan notu duyumları konu sorar. Bu liste, ağrı, ağrı, basınç, dolgunluk, ağırlık, uyuşukluk, karıncalanma, künt ağrı, keskin ağrı, akupunkturcu toplum deneyimi ve oldukça edebiyat ağrı anketler daha önceki deneysel verilere dayanmaktadır. Psikofiziksel yanıt tipik deqi deqi bu kayıtları dayalı keskin bir acı ile karışık bir grup ve başka bir grup olarak kategorize edilir.
, Rahat ve uyanık kalmak emin olmak için tarama arasındaki konuları konuşun. , Vücudun herhangi bir parçası kramp başlar veya kendinizi rahatsız hissediyorsanız, sitede yer alan araştırma personeli, rahatsızlığı gidermek için uygun tedbirleri almalıdır. Hareketleri özne tarafından üretilen verilerin bozulmasına neden olur. Nadiren hemodinamik cevabı etkileyebilir hangi konularda tarama sırasında uykuya olabilir.
Bölüm 7: Veri İşleme
Çoklu düzeyde analiz çalıştırılabilir. Genel bir doğrusal model, görev sırasında beynin her voksel% BOLD MR sinyal değişikliği belirlemek için, bir temel olarak dinlenme süreleri kullanır. Ayrıca bu değişikliklerin istatistiksel anlamlılık belirler ve belirli bir p-değeri az 3 bitişik vokseller ulaşamayan BOLD verileri kaldırır.
Fonksiyonel bir nörolojik bölgesi ve beynin geri kalanı arasındaki bağlantıyı göstermek için tohum tabanlı çapraz korelasyon analizi yapın. Bu bir referans bölgeler seçerek ve beynin diğer tüm voksel o zaman ders karşılaştırarak tarafından yapılır. , Bağımsız bileşen analizi, bulanık kümeleme analizi, yapısal denklem modelleme, Granger Nedensellik gibi analizler yapılabilir.
Fizyolojik veriAkupunktur uyarımı ilgili pencere içinde yanıt ortalama analiz edilebilir. Örneğin, EKG verileri, kalp atış hızı ve kalp hızı değişkenliğinin analizi ile QRS kompleksinin zamanlama için açıklamalı olabilir.
Bölüm 8: Sonuçlar
Şekil 2 hemodinamik yanıt, akupunktur deqi vs sağ li4, ST36 ve LV3 (52 runs/37 konular), dokunsal stimülasyonla. MPFC (medial prefrontal korteks) devre dışı yapıların kümeleri (1), MPC (medial parietal korteks) (2), MTL (medial temporal lob) (3), dokunsal stimülasyonla daha akupunktur daha belirgindi (Şekil A) (Şekil B). Geniş devre dışı bırakma akupunktur sağ BA22/21 (4), dokunsal stimülasyonla gözlenmemiştir. Sensorimotor BA43 (5) ve dernek korteks (6), akupunktur daha dokunsal stimülasyonla daha aktivasyon (gösterilmemiştir) gösterdi. İlginçtir ki, sağ ön insula, (7) dokunsal stimülasyon akupunktur ve faaliyete geçmiştir. (P <0.0001).
Şekil 3 sağ li4, ST36 ve LV3 MPFC (1) önde gelen devre dışı bırakma akupunktur stimülasyonu sırasında keskin bir ağrı (52 runs/29 konular) ile karışık deqi (52 runs/37 konular) karşı deqi hemodinamik yanıt, MPC ( 2) ve MTL (3) deqi yok ağrı (Şekil A) görülen ağrı varlığı (Şekil B) zayıflatılmış oldu. Ağrı, sensorimotor ve korteksde (4) aktivasyonu daha belirgin hale geldi ve limbik ve paralimbik bölgelerde MIDC / SMA (5), postC_BA23 (6), Amy (7) ve serebellar vermis (gibi bir alt kümesi 8) aktif oldu. Anterior ve posterior insula (10) daha küçük alanlar ağrı bilateral aktif iken sağ anterior insula (9) belirgin deqi aktive edildi. P <0.0001.
Şekil 4 varsayılan mod ağ (DMN) ile akupunktur limbik-paralimbik-neokortikal ağ (LPNN) Overlap. GLM analizi (Fig.A) ve model Bulanık Küme analizi (Şekil B LPNN BOLD yanıt ) li4 akupunktur uyarılması sırasında, ST36 ve LV3 DMN (Fig.C adapte Shulman ve ark, 1997) ile hemen hemen aynı desen göstermektedir. Tutarlı sinyal azalır bölgelerde Kümeler, medial prefrontal korteks (1), postero-medial korteks (2) ve temporal lob (3) görünür. p <0.0001.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Tekniğine uygun, akupunkturcu deneyimi ve geniş bir örneklem büyüklüğü, yanlışlıkla zararlı stimülasyon karıştırıcı etkilerinden ayırma izin istihdam akupunktur fMRI veri toplama ve yorumlama önemlidir. Çalışmalarımız birkaç klasik akupunktur noktalarının akupunktur limbik ağ, insan beyninin önemli bir içsel düzenleyici sistem modüle olduğunu göstermektedir. Ağ dinlenme beyin varsayılan mod ile önemli bir örtüşme gösterir. Bu ilişkili otonom sinir fonksiyon değişiklikleri fizyolojik izleme ile ortaya konabilir.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Iş, Ulusal Sağlık Enstitüsü / Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp (R21AT00978) Merkezi (1-P01-002.048-01) (K01-AT-002.166-01), Ulusal Araştırma Kaynakları Merkezi (P41RR14075), Akıl Hastalıkları tarafından desteklenen Nörobilim Discovery Enstitüsü (Mind) ve Beyin Projesi Hibe (NS 34.189).
Hui, K.K.S., Liu, J., Marina, O., Napadow, V., Haselgrove, C., Kwong K.K., Kennedy, D.N., Makris, N. The integrated response of the human cerebro-cerebellar and limbic systems to acupuncture stimulation at ST 36 as evidenced by fMRI. Neuroimage 27 (3), 479-496 (2005).
Hui, K.K.S., Marina, O., Claunch, J.D., Nixon E.E., Fang, J., Liu, J., Li, M., Napadow, V., Vangel, M., Makris, N., Chan, S.T., Kwong, K.K., Rosen, B.R. Acupuncture mobilizes the brain's default mode and its anti-correlated network in healthy subjects. Brain Res 1287:84-103 (2009).
Napadow, V., Dhond, R.P., Purdon, P., Kettner, N., Makris, N., Kwong, K.K., Hui, K.K. Correlating acupuncture fMRI in the human brainstem with heart rate variability. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 5:4496-4499 (2005).
Shulman, G.L., Corbetta, M., Buckner, R.L., Raichle, M.E., Fiez, J.A., Miezin, F.M., Petersen, S.E., Top-down modulation of early sensory cortex. Cereb. Cortex. 7 (3), 193-206 (1997).
This study is missing a control: they should have also monitored the effects of needling points of the body that are not associated with traditional acupoints. It is interesting to note that, "during acupuncture stimulation at LI4, ST36 and LV3 show virtually identical patterns with the DMN." Would needling in non-acupoints produce the same effects?
You must be signed in to post a comment. Please sign in or create an account.
The existence of needling points not associated with traditional acupoints, so called control points that have zero acupuncture effect is, I believe, a mythical , misplaced and unfortunately a firmly ingrained belief. The meridian system is a schematic which suggests which needling points have the strongest acupuncture effect. It is a leap to conclude that needling points outside the traditional acupoints would then have no acupuncture effect. Any analogy is in order. If an artery is cut, it will bleed profusely. It would be a logical leap to conclude that if tissue outside the artery is cut, it must not bleed. The important idea that came out of of Hui's study is that acupuncture manipulation engages an enormous brain network, not just localized brain responses. Needling "control" points should naturally also engage large areas of the brain network. Since there is only so much real estate in the brain matter, it won't be surprising that there will be overlaps in the two brain networks. There should be differences which have however yet to be published. However, it would be rash to label whatever differences that will show up as brain regions that have zero acupuncture effect. It should likely be labeled as regions of different acupuncture effect, just like the differences observed with the stimulation of LI4, ST36 and LV3 despite a huge overlap of responses at part of the DMN. It is not surprising for the large overlap in brain responses to manipulation at different acupoints. Often one single acupoint, say LI4, is supposed to be multi-tasked, able to relieve pain, stress and anxiety, sharing basically many of the acupuncture functions of other acupoints. Differences in brain responses to manipulation of different acupoints do exist in smaller portions of the brain network which are being investigated for the specificity of each acupoint. Would any "control" point be able to show some general and vague acupuncture effect even though it may not be able to deliver as strong an acupuncture effect if specific clinical outcome is desired, for example an improvement of heart function? While I do not believe that one can find a "control" point with no acupuncture function, I do agree that imaging the brain responses of "control" point will clarify the relationship with traditional acupoints and non-traditional points.
You must be signed in to post a comment. Please sign in or create an account.
"The existence of needling points not associated with traditional acupoints, so called control points that have zero acupuncture effect is, I believe, a mythical , misplaced and unfortunately a firmly ingrained belief."
IE Just poke anywhere! You can't miss!
"Needling "control" points should naturally also engage large areas of the brain network. Since there is only so much real estate in the brain matter, it won't be surprising that there will be overlaps in the two brain networks"
&
"It is not surprising for the large overlap in brain responses to manipulation at different acupoints"
So why bother to do the study then? If you knew that poking anywhere will light up similar or the same areas of the brain, why show that? What credence does it lend the idea that poking one area will light up one region of the brain in a healing way, but poke another area and it will light up the same area, but not in a healing way? How can you draw a conclusion that they’re different if they’re indistinguishable by your own admission?
Why not have controls that act in a very similar but non-acupuncture fashion? Stimulate with a fine plastic bristle or something that produces a similar physical sensation. If acupuncture is effective shouldn't it show a vast difference in brain activity, as touching with a plastic tine is vastly different to inserting a fine metal needle in acupuncture terms? One should be active, the other inactive.
Totally omitting to carry out negative controls proves nothing further than confirming that your treatment is as effective as a placebo. Nothing more. It cannot show any greater effect as there is nothing to compare it to.
You must be signed in to post a comment. Please sign in or create an account.
"poking anywhere will light up similar or the same areas of the brain, why show that?" "if they’re indistinguishable by your own admission?" There is a big difference between lighting up "similar" areas and lightening up the "same" areas. There was no admission of lighting up only the same areas.
"Why not have controls that act in a very similar but non-acupuncture fashion? Stimulate with a fine plastic bristle?" The sensory control of touching with a fine plastic bristle was done and reported half a dozen times in the literature by MGH alone in the last 10 years. There was vast difference in brain activity.
A reiteration of the very simple idea (to be verified) presented in the previous response: Traditional acupoints are chosen presumably due to their strong acupuncture effect while non-traditional points yield weaker effect (there is no need to postulate a null effect). If I were a clinician, it makes sense to always go for the stronger effect and not just to poke anywhere.
You must be signed in to post a comment. Please sign in or create an account.
The design of controlled experiments for acupuncture studies is fraught with difficulties, and few attempts have satisfied Western scientific standards [Richardson and Vincent, 1986; Vincent and Richardson, 1986]. One reason is the difficulty of finding a true ‘‘sham point’’ to use in comparison with the acupuncture point. According to traditional Chinese acupuncture, focal stimulation of a needle at relatively specific points with the evocation of the deqi sensation is important in generating therapeutic acupuncture effect. The specific location of acupuncture points along each meridian is derived from thousands of years of clinical experience. It is known that needling at points other than those indicated on acupuncture charts also can have therapeutic effects. For instance, Ah Shi and trigger points are focal tender points that are used in therapeutic acupuncture to treat chronic pain. An ideal ‘‘sham point’’ would be an area of skin located some distance from any known acupuncture point or trigger point. However, some of the physiological effects of acupuncture have been observed when such supposed ‘‘sham points’’ were stimulated [Margolin et al., 1993b]. This may be due to fact that the acupuncture ‘‘point’’ is actually an ‘‘area’’ overlying densely innervated muscle [Melzack, 1989]. We chose to use a number of controls including imaging during ‘‘needle at rest’’ and matched scans during tactile stimulation of the overlying area. Our data showed that neither ‘‘needle at rest’’ nor tactile stimulation produced the marked signal decrease in deep structures associated with needle manipulation. As can be seen from the time courses shown in Figures 2 and 4, insertion of the acupuncture needle caused at most transient signal changes (increases or decreases), never the sustained signal decreases observed during needle manipulation. The tactile stimulation paradigm used for the quantitative comparison was exactly matched to the acupuncture paradigm (2 epochs of 2 min stimulation separated by 4 min of rest and stimulus delivery 120 times per min) because the magnitude of the fMRI signal change is affected by these parameters. We tried another experimental design, needle manipulation within the subcutaneous tissue just beneath the corium (n 5 2) (data not shown). This method did not yield significant signal decreases in the deep structures described for acupuncture at LI 4. Our results indicate that insertion of the needle into the muscle and its manipulation are necessary to produce the deqi sensation and the prominent fMRI signal changes in the deep structures of the human brain. Additional evidence in support of this is provided by the results of an earlier preliminary study conducted in our center. They reported similar signal decreases in several of the limbic structures described above during acupuncture needle manipulation at acupuncture point Stomach 36 (ST 36, Zusanli) on the leg, but not during the control paradigm, pricking the skin over the ST 36 acupuncture point [Wu et al., 1997]. We did additional control scans (data not shown) in which several of the subjects were imaged for up to 8 min during needle insertion without manipulation. There were no accompanying signal decreases even during this prolonged needle insertion.
You must be signed in to post a comment. Please sign in or create an account.
The design of an optimal control for acupuncture stimulation remains unresolved (Ernst and White, 1997). It is known that acupuncture performed to sites that are not located on meridians can have varying degrees of physiological and clinical effects. Therefore, we chose to deliver superficial tactile stimulation to the skin surface as a non-invasive control at the acupoint rather than invasive needling at a non-acupoint. Lying supine in the magnet bore, the subjects could not see the devices being used to conduct the tests on their extremity. They were not aware which test was being performed, the sensory control or the real acupuncture. When control stimulation is given in an environment where the subject’s view of the site of stimulation ubiquitous, the use of a nearby non-point (not on any meridian) for control cannot be viewed as inert or inactive (Dincer and Linde 2003, Complement Ther Med; Lund and Lundeberg, 2006; Kong et al., 2009). There is no consensus as to the proper selection of a non-point, for example, how far from the classical acupoint in use, the minimal distance from another meridian point in the neighborhood, and how different in histological components and segmental innervations. In our exploration for a non-point control in our early acupuncture fMRI studies, the response of the point chosen was very variable, ranging from minimal to pronounced response. Although successful use of non-points as control is purported by many authors, reports are emerging that fail to find significant differences between non-points and real acupoints (Fang et al., 2008). The common practice of placebo needles for sham acupuncture is also problematic (Tsukayama et al., 2006, White et al., 2003, 2008). We, therefore, have opted to deliver superficial tactile stimulation to the acupoint, not as an inert control but as a means to help understand how acupuncture compares with a conventional form of sensory stimulation (Hui et al., 2000, 2005; Napadow et al. 2005, 2007). A recent study suggests tactile stimulation to be a “better control paradigm to extract the acupuncture specific brain responses”, which is in support of our findings (Ho et al., 2008).
1
ReplyPosted by: Jacqueline G.April 9, 2010, 11:14 AM