Микрохирургическая Клип Obliteration средней мозговой аневризмы Использование Интраоперационная оценка потока

Аневризм сосудов головного мозга являются ненормальное расширение или воздухоплавания локализованного сегменте внутричерепных кровеносных сосудов. Эти повреждения обычно возникают в точках ветвления материнского судна в результате постепенного ослабления артериальной стенки. Аневризм сосудов головного мозга чаще всего обнаруживается после разрыва аневризмы вызывая субарахноидальное кровоизлияние. Эта форма внутричерепного кровоизлияния осуществляет 45% риск смерти в течение первого месяца после разрыва и оставшихся в живых, часто испытывают серьезные постоянные травмы неврологические ^1. В последнее время из-за более широкое использование передовых форм визуализации, таких как МРТ и КТ, аневризм сосудов головного мозга, часто определены до разрыва и варианты лечения аневризм сосудов головного мозга включают хирургические отсечения и катушки эмболизация. В этом видео докладе мы описываем микрохирургических вырезку из средней мозговой аневризмы артерии использованием ультразвукового периваскулярных зонд для оценки потока крови судна.

Цель хирургического отсечения мозговой аневризмы, чтобы окончательно удалить аневризму из кровообращения при сохранении кровотока через родителей и дистальных артерий. Как правило, операционный микроскоп используется для улучшения визуализации аневризмы и возможностей для успешного вскрытия аневризмы и размещение титан клипа на ее базе. Неправильное размещение клипа, может привести к остаточной аневризмы или частичной или полной окклюзии дистальных артерий, что может привести инфаркт мозга. Ряд исследований с использованием интраоперационной ангиографии в хирургии аневризм продемонстрировали неадекватность прямого визуального осмотра при предсказании поддержания адекватного кровотока в родительском и дистальных артерий ^2,3. Несмотря на свою полезность, интраоперационная ангиография несет риск развития артериальной травмы или инсульта и его широкую доступность ограничена ^4. В этом докладе мы описываем использование ультразвуковых датчика потока для предоставления количественной оценки интраоперационной кровотока следующие хирургическое клипирование аневризмы.

Transonic расхода пробы использует транзитный времени технологии для измерения кровотока. Зонд использует два преобразователя альтернативно передачи и приема ультразвукового сигнала в обоих вверх и вниз по течению направлениях по отношению к току крови ^5. Расходомера затем измеряет время прохождения для волны ультразвука, чтобы путешествовать по фиксированным расстоянием между преобразователями. Разница между вверх и вниз интегрированной времени перевозки является мерой кровотока. Количественные измерения потока выполняются в родительский и дистальных судов до аневризмы отсечения, а затем переоцениваются после клипа была применена для обеспечения сохранности кровотока ^6-8. Если приток крови уменьшается, клип может быть скорректированы по мере необходимости. Как видно на этом видео, хирургическая облитерация аневризмы средней мозговой артерии выполняется, и количественной оценки кровотока использованием ультразвукового зонда позволяет подтверждения сохранившихся поток через дистальные артерии, снабжающие мозг, что позволяет избежать неврологических осложнений от неправильного хирургического размещения клипа .