The Journal of Visualized Experiments (JoVE) is a peer reviewed, PubMed-indexed video journal. Our mission is to increase the productivity of scientific research.
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Department of Neurosurgery , Havard Medical School, Massachusetts General Hospital
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Carter, B. S., Farrell, C., Owen, C. Microsurgical Clip Obliteration of Middle Cerebral Aneurysm Using Intraoperative Flow Assessment. J. Vis. Exp. (31), e1294, doi:10.3791/1294 (2009).
대뇌 동맥류는 intracranial 혈관의 지역화된 세그먼트의 비정상적인 확대 또는 ballooning 있습니다. 이러한 병변은 일반적으로 동맥 벽 진보 약화의 결과로 부모 선박의 지점 지점에서 발생합니다. 대뇌 동맥류는 일반적으로 거미막 출혈을 일으키는 동맥류의 파열 후에 발견됩니다. 파열과 생존자들은 심각한 영구 neurologic 부상 1 경험 후 intracranial 출혈의이 양식은 첫 번째 개월 이내 사망률의 45 % 위험을 운반합니다. 최근 이러한 MRI 및 CT 촬영 같은 고급 이미징 modalities의 증가 사용하기 때문에, 뇌성 동맥류는 주로 수술 클리핑과 코일 embolization을 포함하기 전에 파열과 대뇌 동맥류의 치료 옵션을 확인할 수 있습니다. 이 비디오보고에서 우리는 혈관 흐름 평가에 대한 초음파 혈관 주위의 프로브를 이용한 중간 대뇌 동맥 동맥류의 microsurgical 클리핑을 설명합니다.
대뇌 동맥류의 수술 클리핑의 목표는 학부모와 말초 동맥을 통해 혈액 흐름을 유지하면서 definitively 순환에서 동맥류를 제거하는 것입니다. 일반적으로, 운영 현미경은 동맥류의 향상된 시각화를 제공하고 동맥류와 바닥에 티타늄 클립의 배치를 성공적으로 절개를 활성화하는 데 사용됩니다. 부적 절한 클립 배치 가능성이 대뇌 경색의 원인, 잔여 동맥류 또는 말초 동맥의 부분 또는 전체 폐색이 발생할 수 있습니다. 동맥류 수술 중 intraoperative 혈관 조영술을 사용하는 몇 가지 연구는 부모 및 말초 동맥 2,3에 충분한 혈액 흐름의 유지를 예측에서 직접 육안 검사의 부족함이 증명하고있다. 그 유틸리티에도 불구하고, intraoperative 혈관 조영술은 동맥 부상이나 뇌졸중의 위험을 실시하고 광범위한 가용성은 4 제한됩니다. 이 보고서에서 우리는 동맥류의 수술 클리핑 다음과 혈액 흐름의 양적 intraoperative 평가를 제공하기 위해 초음파 흐름 프로브의 사용을 설명합니다.
천음속 흐름 프로브 혈액 흐름을 측정하는 교통 시간 기술을 사용합니다. 탐사선은 또한 혈액의 흐름 5와 관련하여 업스트림 및 다운 스트림 방향 모두에서 초음파 신호를 전송하고 수신하는 두 트랜스 듀서를 사용합니다. 유량계는 다음 트랜스 듀서 사이의 고정 거리를 여행하는 초음파의 물결에 대한 통과 시간을 측정합니다. 상류와 하류 통합 환승 시간 사이의 차이는 혈액 흐름을 측정하기위한 한 방법입니다. 정량 유량 측정은 동맥 클리핑하기 전에 학부모와 말초 혈관에서 수행하고 클립 혈액 흐름 6-8의 보존을 보장하기 위해 적용되었습니다 후에 재평가하고 있습니다. 혈액 흐름이 감소되면 클립 그때 필요한 재조정 수 있습니다. 본 비디오, 수술 말살 중간 대뇌 동맥 동맥류가 수행되고 초음파 프로브 따라서 부적 절한 수술 클립 배치에서 neurologic 합병증의 회피를 가능하게 머리를 제공하는 말초 동맥을 통해 보존 흐름 확인을 가능하게 사용하는 혈류의 양적 평가에서 볼 .
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