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बाल न्यूरोइमेजिंग प्रोटोकॉल, दिशानिर्देश और प्रक्रिया - एमआर इमेजिंग के बाल चलायें बनाना

1,2, 1, 1, 3, 1, 1, 1, 1,3,4

1Department of Developmental Medicine, Children’s Hospital Boston, 2Department of Neuropsychology, University of Zurich, 3Graduate School of Education, Harvard, 4Harvard Medical School

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Cite this Article: बाल न्यूरोइमेजिंग प्रोटोकॉल, दिशानिर्देश और प्रक्रिया - एमआर इमेजिंग के बाल चलायें बनाना

Raschle, N. M., Lee, M., Buechler, R., Christodoulou, J. A., Chang, M., Vakil, M., et al. Making MR Imaging Child's Play - Pediatric Neuroimaging Protocol, Guidelines and Procedure. J. Vis. Exp. (29), e1309, doi:10.3791/1309 (2009).

Protocol: बाल न्यूरोइमेजिंग प्रोटोकॉल, दिशानिर्देश और प्रक्रिया - एमआर इमेजिंग के बाल चलायें बनाना

हम एक पूर्ण न्यूरोइमेजिंग जाग उम्र के चार वर्षों के रूप में युवा के रूप में में बच्चों के साथ न्यूरोइमेजिंग सत्र के दौरान शोधकर्ताओं और चिकित्सकों गाइड इरादा प्रोटोकॉल में सामान्य प्रयोगात्मक परीक्षण के रूप में के रूप में अच्छी तरह से दिशा - निर्देश एमआरआई विशिष्ट दृष्टिकोण 12-23 शामिल है. सबसे पहले, हम सामान्य परीक्षण एमआरआई परीक्षाओं के लिए अनुकूलित दिशानिर्देशों पर जोर उद्देश्य. दूसरा, हम हाथ पर एक कदम दर कदम हमारे न्यूरोइमेजिंग प्रोटोकॉल का वर्णन प्रदान करते हैं. हमारे अनुभव में, लगभग 2.5 घंटे का एक सत्र (45-60 मिनट की एक अधिकतम इमेजिंग समय सहित) के लिए ट्रेन और एक न्यूरोइमेजिंग सत्र के माध्यम से एक बच्चे का मार्गदर्शन करने के लिए पर्याप्त है.

सामान्य दिशानिर्देश

24 बाल आबादी, सामान्य दिशा निर्देशों और के लिए सबसे अच्छा कैसे युवा बच्चों के साथ काम करने के लिए सिफारिशों के साथ हर परीक्षण सत्र के रूप में माना जाना चाहिए. हम आराम औचित्य, और प्रेरणा (सीएएम) पर प्रकाश डाला और इन अवधारणाओं की परिभाषा प्रदान करते हैं.

(सी) सुविधा: सुविधा जहां खतरे की भावना कम से कम है और सुरक्षा maximized है एक इमेजिंग सत्र में शामिल एक युवा भागीदार के भावनात्मक राज्य के रूप में परिभाषित किया गया है.

पर्यावरण: अन्य अनुसंधान 19,20 समूहों के साथ लाइन में, हम नकली स्कैनर क्षेत्र के लिए एक न्यूरोइमेजिंग सत्र शुरू करने के लिए एक आदर्श जगह पर विचार. आदर्श रूप में, एक नकली स्कैनर क्षेत्र सबसे बड़ा संभव हद तक (उदाहरण के लिए एक नकली एमआर mirroring एक वास्तविक एमआर स्कैनर के रूप स्कैनर और उत्पादन लगता है सहित) 20 वास्तविक एमआरआई कमरे और एमआर स्कैनर replicates. इस कमरे में वास्तविक एमआरआई कमरे के रूप में एक ही उपकरण है (जैसे प्रतिक्रिया उपकरण) प्रदान करता है. एक स्थैतिक चुंबकीय क्षेत्र के बिना, यह एक सुरक्षित जगह इमेजिंग प्रक्रिया के साथ एक बच्चे उपयुक्त तरीका में बच्चे को परिचित है. नकली स्कैनर क्षेत्र भरवां पशु जोड़कर एक बच्चे के अनुकूल तरीके में डिजाइन किया जा सकता है है, कमरे में कुछ खिलौने दे (नहीं भी कई क्योंकि यह ध्यान भंग हो सकता है), माता पिता और भाई बहनों के बच्चे के आकार कुर्सियों और मेज पर बैठते हैं, और कुछ माता - पिता को मंजूरी दी नाश्ता और पेय प्रदान करते हैं. हम आगे एक स्टीकर चार्ट, बच्चे के संरचनात्मक मस्तिष्क छवियों के साथ एक सीडी और एक उपहार प्रमाण पत्र और अन्य छोटे पुरस्कार के साथ एक खजाना सीने के साथ बच्चे को प्रदान करते हैं.

परिवार और दोस्तों: एक न्यूरोइमेजिंग सत्र के दौरान सक्रिय भागीदारी की सुविधा के लिए भाग लेने वाले बच्चों को उनके परिवार के, भाई बहन, और दोस्तों को आमंत्रित करने के लिए या अपने खुद के भरवां पशु या खिलौने लाने के लिए प्रोत्साहित करना है. इसके अलावा, बच्चों और उनके अभिभावकों के लिए चुन सकते हैं कि वे एक माता पिता fMRI प्रयोग के दौरान एमआरआई कमरे में उपस्थित होना पसंद करते हैं करने के लिए अनुमति दी जानी चाहिए.

वस्त्र: कोई धातु के टुकड़े (जैसे बटन या zippers) के साथ वस्त्र अनिवार्य है . बच्चों को अपने स्वयं के कपड़े पहनना पसंद कर सकते हैं. हालांकि, उचित पोशाक (जैसे अस्पताल का गाउन) उपलब्ध हो सकता है अगर जरूरत चाहिए. के रूप में प्रशिक्षण और एमआरआई कमरे ठंडा किया जा सकता है, एक कंबल बच्चे अतिरिक्त आराम की पेशकश कर सकते हैं.

(ए) उपयुक्तता: उपयुक्तता चौखटे और संदर्भों के लिए आयु समूह के संबंध में न्यूरोइमेजिंग सत्र के दौरान की गतिविधियों और सामग्री वर्तमान अध्ययन करने के लिए इस्तेमाल किया वर्णन करता है.

शब्दावली: शब्दावली और बाल न्यूरोइमेजिंग सत्र के दौरान इस्तेमाल किया प्रथाओं ध्यान से चुना जाना चाहिए . ऐसा करने से गलतफहमी या एक भयावह वातावरण से बचने कर सकते हैं. अनुचित शब्दों में, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित शामिल हैं: "यह वास्तव में जोर है, लेकिन यह आप को चोट नहीं" या "आप कैसे मशीन के अंदर कर रहे हैं यह सकारात्मक भाषा है कि आसानी से बच्चों द्वारा समझा जाता है का उपयोग करें और पता करने के की सिफारिश की है?. संभावित मुद्दों को सीधे कुछ वाक्यांश से बचना. सत्र के लिए फायदेमंद हो सकता है और तकनीकी शर्तों के एक बच्चे की उचित विकल्प (जैसे "एमआरआई मशीन" के बजाय "मस्तिष्क कैमरा" की सिफारिश की है, "कैमरा क्लिक करें" के बजाय "स्कैनर शोर" का, आदि कर सकते हैं ).

गलतफहमी: एक महत्वपूर्ण लक्ष्य इमेजिंग के बारे में बच्चे की गलतफहमी न्यूरोइमेजिंग सत्र के दौरान जितनी जल्दी हो सके स्पष्ट है. एक आसानी से समझ में अध्ययन के विवरण यात्रा से पहले सूचित किया जाना चाहिए और न्यूरोइमेजिंग सत्र की शुरुआत में दोहराया जा सकता है.

रिस्पांस उपकरण: विशिष्ट प्रतिक्रिया उपकरण का उपयोग भागीदार की उम्र के लिए उपयुक्त 25 फायदेमंद साबित हो गया है. एक उदाहरण के रूप में, जब विभिन्न उपकरणों (उदाहरण के लिए, headphones, प्रतिक्रिया बटन, आँख tracker, आदि) का उपयोग कर, यह महत्वपूर्ण है उन है कि बच्चे के आकार और आकार में उपयुक्त हैं का उपयोग. इन उपकरणों को ध्यान से इतना है कि बच्चे w नहीं करता है तैनात करना चाहिएiggle और प्रतिक्रिया उपकरणों तक पहुँचने की कोशिश में चाल है.

उत्तेजित राज्य: हर सत्र में परीक्षण के रूप में, यह भागीदार के भावात्मक राज्य के प्रति संवेदनशील होना आवश्यक है. बच्चों को हमेशा अपनी भावनाओं को आसानी से व्यक्त नहीं सकता है, लेकिन चिंता, उदासी, या कुंठा करने के लिए मान्यता प्राप्त है और तुरंत 7,24 के साथ निपटा चाहिए. चिंताएं को सीधे संबोधित किया जाना चाहिए और सवालों के एक बच्चे उपयुक्त तरीके में उत्पन्न करने की आवश्यकता है.

लचीला दृष्टिकोण: यह प्रत्येक बच्चे के विशिष्ट जरूरतों के लिए खाते में अत्यधिक की सिफारिश की है और एक लचीला संभव दृष्टिकोण (जैसे वैकल्पिक बच्चे, अतिरिक्त प्रशिक्षण सत्र के आधार पर मदद, न्यूरोइमेजिंग सत्र के लिए पर्याप्त समय की अनुमति, आदि बनाने के लिए पर्याप्त समय की अनुमति ).

(एम) प्रेरणा: प्रेरणा एक भागीदार के लिए दिए गए अनुसंधान की स्थापना के भीतर सक्रिय सहयोग की इच्छा का वर्णन करता है.

बाल मित्रतापूर्ण विषयों: हम एक मजेदार विषय है कि न्यूरोइमेजिंग सत्र भर गाइड बच्चों (जैसे एक साहसिक कहानी) का उपयोग करने की सलाह देते हैं . ऐसा करके, बच्चों के निवेश और बन गतिविधियों के अनुक्रम में लगे हुए है. इसके अलावा, एक विषय के शोध टीम के एक एक बच्चे के अनुकूल रास्ता में सभी प्रयोगों और कार्य मानदंड का निर्माण (जैसे कार्टून चरित्रों का उपयोग) का अवसर दे सकते हैं.

पारंपरिक और आभासी स्टीकर चार्ट: स्टीकर चार्ट को अच्छी तरह के रूप में उपकरणों की मदद करने के लिए बच्चों को प्रेरित करने के लिए एक सत्र के भीतर विभिन्न प्रयोगों को पूरा करने के लिए जाना जाता है. एक आभासी स्टीकर चार्ट पारंपरिक स्टीकर चार्ट के अनुरूप है, लेकिन यह बच्चे को हो सकता है (प्रोजेक्टर के माध्यम से) दिखाया जा सकता है जब एमआर स्कैनर के अंदर. एक उदाहरण के रूप में, हम एक आभासी स्टीकर बच्चों के खेल "Chutes और सीढ़ी", जहां प्रतिभागियों को उनके घर के रास्ते में (यह केवल प्रयोगात्मक कार्यों को पूरा करने के द्वारा प्राप्त किया जा सकता है) खोजने के लिए है के बाद modeled चार्ट का उपयोग करें. न केवल बच्चे के लिए यह मजेदार है, लेकिन यह प्रत्येक चलाने के बाद अनुसंधान दल समय (छवि एक प्रयोगात्मक कार्य के लिए अधिग्रहण के समय) देता है अगले के लिए तैयार है.

कार्रवाई के दौरान

बाल न्यूरोइमेजिंग सत्र मैं: तैयारी

1 न्यूरोइमेजिंग सत्र से पहले): न्यूरोइमेजिंग सत्र के लिए तैयारी में, भाग लेने वाले परिवारों प्रिंट या ऑनलाइन मीडिया है, जो आयु उपयुक्त अध्ययन सामग्री और विवरण की एक पूर्वावलोकन की पेशकश विवरण होते के माध्यम से जानकारी के साथ प्रदान की जाती हैं.

बाल न्यूरोइमेजिंग सत्र द्वितीय: प्रशिक्षण (लगभग 1 घंटे)

2) आपका स्वागत है और कागजी कार्रवाई: बाल न्यूरोइमेजिंग सत्र नकली स्कैनर क्षेत्र में शुरू होता है, जहां शोध टीम भाग लेने बच्चे, परिवार और दोस्तों का स्वागत है. संस्थागत समीक्षा बोर्ड (आईआरबी) (जैसे, सहमति, और सहमति रूपों) रूपों, एमआर स्कैनर स्क्रीनिंग रूपों, और प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया की समीक्षा कर रहे हैं और यह सुनिश्चित है कि न्यूरोइमेजिंग सत्र के दायरे बच्चे और माता पिता के लिए स्पष्ट है.

3) (च) एमआरआई परिचय: नकली स्कैनर क्षेत्र में बच्चे और नकली स्कैनर के एक संक्षिप्त विवरण, प्रतिक्रिया उपकरण और न्यूरोइमेजिंग सत्र के दौरान अतिरिक्त सामग्री का इस्तेमाल किया सहित माता पिता के लिए शुरू की है. व्याख्या कैसे एक नियमित रूप से कैमरा चित्रों और कैसे एक "मस्तिष्क कैमरा (एमआरआई स्कैनर) काम करता है लेता है एक डिजिटल कैमरा इस्तेमाल किया जा सकता है. तेज और blurry चित्रों का उदाहरण गति की तस्वीरें या चित्र की गुणवत्ता पर प्रभाव (चित्रा 1 देखें) प्रदर्शित करता है. आंदोलन प्रतिबंध "बर्फ़ीली - खेल" या "मूर्ति खेल" जैसे वैकल्पिक खेल के उपयोग के माध्यम से सचित्र जा सकता है. ये खेल बहुत अभी भी बच्चे रहने के लिए समय की एक छोटी अवधि के लिए (जैसे एक बर्फ मूर्तिकला या मूर्ति के रूप में) की आवश्यकता होती है.

1 आंकड़ा
चित्रा 1. (ए) तीव्र और (बी) धुँधली चित्रों गति की तस्वीर की गुणवत्ता पर प्रभाव का प्रदर्शन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है.

4) प्रयोग करने के लिए परिचय: प्रयोगात्मक कार्य शुरू करने से पहले एक एक छोटी आनन्ददायक गतिविधि के साथ शुरू कर सकते हैं. अगला, नकली स्कैनर का उपयोग धीरे - धीरे शामिल है.

5.1) लघु फिल्म: इस प्रयोग के लिए एक बच्चे के अनुकूल विषय न्यूरोइमेजिंग सत्र के लिए जोड़ा जाता है. बच्चों को एक अंतरिक्ष यान साहसिक खेल है जो एक छोटी फिल्म से शुरू की है में भाग लेने, मुख्य पात्रों के सभी प्रयोगों के माध्यम से बच्चे गाइड.

5.2) प्रायोगिक कार्यों / "खेल": नकली स्कैनर का उपयोग कदम वार में शामिल है: (1) निर्देशों दिखाए जाते हैं जबकि बच्चे MOC पर बैठा हैकश्मीर स्कैनर बिस्तर; (2) निर्देश मुद्रित कार्ड है जो एक कंप्यूटर स्क्रीन दर्पण का उपयोग कर दोहराया जाता है, (3) पहले कुछ उदाहरण शोध टीम की मदद के साथ हल कर रहे हैं, (4) प्रशिक्षण आइटम तो वास्तविक समय में प्रस्तुत कर रहे हैं, ( 5) एक अगले कदम के रूप में बच्चे को headphones के उपयोग की पेशकश की है और पूर्व दर्ज स्कैनर पृष्ठभूमि ध्वनियों को वापस प्रशिक्षण मदों की प्रस्तुति के दौरान खेले जाते हैं, (6) अंत में, बच्चे को नकली स्कैनर के अंदर खेल खेलने की अनुमति दी है. शोध टीम प्रयोगात्मक कार्यों की समझ सुनिश्चित करता है.

यदि एक से अधिक प्रत्येक हाथ में एक बटन के रूप में प्रतिक्रिया उपकरण, का उपयोग, यह महत्वपूर्ण है परिभाषित करने के लिए जो प्रतिक्रिया उपकरण जवाब है जो मेल खाती है. एक बच्चे को छोड़ दिया और सही के बीच अंतर पता नहीं हो सकता. एक भरवां जानवर (उदाहरण के लिए एक बंदर) बच्चे के एक तरफ करने के लिए अगले रखा जा सकता है. निर्देशों के बजाय "सही बटन प्रेस" निर्देश "बंदर बटन प्रेस" बदल रहे हैं.

5) संचार के नियम: प्रशिक्षण के दौरान बच्चे को सिखाया जाता है कि उनके पैर संकेत को कि वे बहुत ज्यादा बढ़ रहे हैं पर एक सज्जन हाथ प्रेस. यह संकेत अनुसंधान और वास्तविक fMRI के प्रयोग के दौरान बच्चे की टीम के बीच संचार संभावना के एक साधन के रूप में कार्य करता है. यह बच्चा है कि भाषण छवि अधिग्रहण के दौरान से बचा जाना चाहिए के रूप में यह प्रयोगात्मक कार्य प्रदर्शन और प्रभाव डेटा की गुणवत्ता के साथ हस्तक्षेप कर सकता है समझाया है.

6) लघु / तोड़ पासों का खेल: एक को तोड़ने के दौरान, पासा के लिए एक यादृच्छिक क्रम में खेल fMRI प्रयोग के दौरान खेला जाएगा निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया हो सकता है. यह प्रतिभागियों भर randomization सुनिश्चित करता है.

7) मुख्य बिंदुओं का दोहराव: यह सिफारिश की है कि शोधकर्ता न्यूरोइमेजिंग बच्चे के लिए सत्र के लिए सबसे महत्वपूर्ण नियम दोहराने fMRI का प्रयोग शुरू करने से पहले . आदेश में युवा बच्चों पर स्मृति मांगों को कम करने के लिए, यह उपयोगी है कुछ मुख्य बिंदुओं में महत्वपूर्ण जानकारी संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए और सत्र के दौरान उन दोहराना.

8) मुसीबत शूटिंग: जब एक बच्चे को प्रशिक्षण सत्र या fMRI प्रयोग में भाग लेने में हिचकता है, शोधकर्ताओं (1) तुरंत कार्रवाई करने के लिए सलाह दी जाती है, (2) के लिए एक तोड़ लेने की पेशकश, (3) पता चिंताओं और भागीदारी है कि आश्वासन देता हूं स्वेच्छा से है , और बच्चे की पसंद के आधार पर सत्र या तो जल्दी बंद कर दिया है या (4) खेल रणनीतियों के रूप में खेलने के 12,26 चिकित्सक द्वारा सिफारिश करने में मदद के लिए एक अधिक चिन्तित बच्चे नए वातावरण के साथ आराम मिलता है उपयोग किया जाता है. यह लचीला दृष्टिकोण है कि एक बच्चे को एक गति है कि उनके लिए सहज है पर भाग लेने के लिए अनुमति देते हैं का उपयोग करने के लिए महत्वपूर्ण है. हालांकि, में भाग लेने बच्चे की पसंद के लिए स्पष्ट की जरूरत है.

9) नकली स्कैनर के बिना एमआरआई प्रशिक्षण: अगर शोधकर्ताओं या चिकित्सकों के एक नकली स्कैनर क्षेत्र के लिए पहुँच नहीं है, खेल के रूप में खेलने के चिकित्सक द्वारा इस्तेमाल किया रणनीति अत्यधिक में 26 की सिफारिश कर रहे हैं. उदाहरण के लिए, एक न्यूरोइमेजिंग सत्र चित्र या एक एमआर स्कैनर के 12 मॉडल का उपयोग करके सिम्युलेटेड किया जा सकता है . इसके अलावा, व्यवहार desensitization और operant व्यवहार तकनीकों का उपयोग कर दृष्टिकोण 13-15,17,23 बच्चों में संकट को कम करने और सफलतापूर्वक अपने न्यूरोइमेजिंग सत्र पूरा करने वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि करने में मदद मिली है.

III के तोड़ और धातु स्क्रीनिंग: बाल न्यूरोइमेजिंग सत्र

10) धातु स्क्रीनिंग: एमआरआई कमरे में प्रवेश करने से पहले, हर भागीदार और माता पिता बाहर भरने के लिए और एक एमआरआई स्क्रीनिंग फार्म पर हस्ताक्षर करना चाहिए. इसके अलावा, बच्चे को लौह वस्तुओं के लिए जाँच की जानी चाहिए. एक मेटल डिटेक्टर या एक चुंबक आयोजित हाथ स्क्रीनिंग playfully परिचय (उदाहरण के लिए "बहाना हम हवाई अड्डे पर कर रहे हैं") के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है.

FMRI का प्रयोग (45 से 60 मिनट): बाल न्यूरोइमेजिंग सत्र चतुर्थ

जनरल: fMRI प्रयोग के दौरान, कई बच्चों के लिए सबसे बड़ी चुनौती के समय की एक लंबी अवधि के लिए बहुत अभी भी रहना है. यह प्रत्येक जितना संभव हो कम प्रयोग या दो प्रयोगात्मक रन में प्रयोग विभाजित रखने की सिफारिश की है. हमारे अनुभव में, पांच से सात मिनट की एक अधिकतम के साथ इमेजिंग बार चला है बच्चों की प्राथमिक स्कूल उम्र या छोटी के द्वारा accomplishable सिद्ध. इमेजिंग सत्र की कुल लंबाई भी विचार किया जाना चाहिए. हालांकि, यह आसान है के लिए एक बच्चे के लिए कई छोटे प्रयोगात्मक के साथ एक लंबे इमेजिंग सत्र के माध्यम से जाने की तुलना में अब प्रयोगात्मक रन के साथ एक छोटा सत्र पूरा करने के लिए चलाता है. न्यूरोइमेजिंग प्रयोगों अक्सर एक ब्लॉक डिजाइन, जिसमें विभिन्न प्रयोगात्मक कार्य की स्थिति के बाद ब्लॉक की एक श्रृंखला में प्रस्तुत कर रहे हैं रोजगार. बच्चे आसानी से चांग द्वारा भ्रमित प्राप्त कर सकते हैंआईएनजी कार्य एक प्रयोगात्मक रन के भीतर की मांग है और इसलिए यह कार्य स्थितियों (उदाहरण के लिए, बीच में एक को तोड़ने के साथ दो बाद में प्रयोगात्मक रन में दो अलग अलग कार्य स्थितियों के नमूने द्वारा) अलग रखने के लिए सिफारिश की है.

11) संक्रमण की सुविधा के लिए: वास्तविक एमआरआई कमरे में बच्चे संक्रमण की सुविधा के लिए, एक अनुसंधान स्टाफ के सदस्य के द्वारा बच्चे के साथ है और साथ एक माता पिता और बच्चे की पसंदीदा भरवां जानवर के रूप में लंबे समय लाने के रूप में खिलौना किसी भी लौह शामिल नहीं करता है चुन सकते हैं भागों. इसके अतिरिक्त एक अनुसंधान टीम के सदस्य के लिए बच्चे के साथ की सिफारिश की है.

12) उपकरण की जाँच करें: स्क्रीन और दर्पण पोजीशनिंग (दृश्य प्रयोगों के लिए), ध्वनि की मात्रा (श्रवण प्रयोगों के लिए), और प्रतिक्रिया उपकरणों की जाँच की और कान संरक्षण (जैसे, कान प्लग) एमआरआई कमरे में आने के लिए प्रदान की जानी चाहिए की जरूरत है. लागू उदाहरण (उदाहरण के लिए बच्चे के लिए ऑडियो सेटिंग्स का परीक्षण और बच्चे उन्हें जवाब देने के लिए खेलने के सवालों) के साथ प्रतिक्रिया उपकरण और सेटिंग्स की जाँच करें. अनुसंधान दल है कि एमआरआई कमरे में मौजूद हर परिवार के सदस्य उचित व्यवहार और नियमों पर जानकारी प्राप्त सुनिश्चित करने के लिए, विशेष रूप से सुरक्षा के विषय होना चाहिए.

13) / fMRI प्रयोगात्मक कार्य प्रदर्शन: टास्क निर्देश प्रत्येक खेल के शुरू (प्रयोगात्मक कार्य) से पहले दोहराया जाना चाहिए . प्रत्येक खेल के बाद, आभासी स्टीकर चार्ट बच्चे के सहयोग पुरस्कार. एमआर स्कैनर में जबकि बच्चे को आराम और आंदोलन की निगरानी की जानी चाहिए. एमआरआई कमरे में एक अनुसंधान टीम के सदस्य की उपस्थिति के लिए अत्यधिक लाभप्रद हो सकता है साबित कर दी है, बच्चे की जा रही अच्छी तरह से व्यवहार और देखा जा सकता है, और आवश्यक संचार और प्रतिक्रिया प्रेरित बच्चे को सीधे दिया जा सकता है. बच्चे के प्रमुख आंदोलन एमआरआई कमरे में अनुसंधान टीम के सदस्य मौजूद द्वारा या एमआरआई कमरे के बाहर छवि अधिग्रहण की निगरानी शोधकर्ता द्वारा मनाया जा सकता है. एक सज्जन हाथ प्रशिक्षण सत्र के दौरान अभ्यास प्रेस बच्चे को संकेत है कि वे बहुत ज्यादा बढ़ रहे हैं. कई प्रयोगात्मक रन, न्यूरोइमेजिंग सत्र के माध्यम से एक छोटा ब्रेक आधे रास्ते के साथ प्रयोगों के लिए आराम रखता है. ब्रेक के दौरान एक प्रेरक कारक के रूप में, बच्चे को अपने या अपने खुद मस्तिष्क छवियों दिखाया जा सकता है.

14) स्ट्रक्चरल छवि अधिग्रहण: अंत में संरचनात्मक एमआर छवि अधिग्रहण भागीदार अभी भी किसी भी प्रयोगात्मक कार्य प्रदर्शन के बिना झूठ की आवश्यकता है. बच्चे इस समय के दौरान एक छोटी फिल्म देख द्वारा मनोरंजन किया जा सकता है है. उपयुक्त फिल्मों के अनुशंसित उदाहरण पशु फिल्मों या वृत्तचित्रों के रूप में वे सुखद और संभावना नहीं हँस जो छवि अधिग्रहण के दौरान आंदोलनों सिर नेतृत्व कर सकते हैं प्रेरित कर रहे हैं. छवि अधिग्रहण के समय के दौरान बच्चे आंदोलन प्रतिबंध और अधिक आसानी से हैंडल अगर कहा है कि इस समय के दौरान अर्जित चित्रों एक घर, जैसे बच्चे के मस्तिष्क के चित्रों के साथ एक सीडी ले उपहार के रूप में में उन्हें प्रस्तुत किया जाएगा.

15) समापन: एक बार छवि अधिग्रहण प्रतिपूर्ति उपहार, पुरस्कार, और बच्चे के लिए घर ले अधिग्रहीत मस्तिष्क के चित्रों के साथ एक सीडी सहित प्रक्रिया का पालन पूरा हो गया है.

प्रतिनिधि परिणाम

उचित तैयारी प्रोटोकॉल और बच्चे के अनुकूल इमेजिंग प्रक्रियाओं का उपयोग सकारात्मक सहयोग, प्रेरणा और हमारे भाग लेने वाले बच्चों और उनके परिवारों के अनुभव को प्रभावित करती है. इस प्रोटोकॉल का प्रयोग समग्र आंदोलन को कम कर देता है और इस तरह बेहोश करने की क्रिया या GA के उपयोग के बिना उच्च गुणवत्ता छवियों को प्राप्त करने की संभावना बढ़ जाती है है.

हम हाल ही में पूर्व स्कूल आयु वर्ग के बच्चों (उम्र 4,9 से 6,3 साल / औसत उम्र 5.5 साल) के एक समूह के लिए कार्यात्मक और संरचनात्मक मस्तिष्क इमेजिंग डेटा प्राप्त किया है वर्तमान प्रोटोकॉल का उपयोग. सभी बच्चों के 95% से नकली स्कैनर प्रशिक्षण और fMRI प्रयोग सहित एक न्यूरोइमेजिंग सत्र को पूरा करने में सक्षम किया गया है. इस प्रोटोकॉल में प्रस्तुत दिशा निर्देशों और प्रक्रियाओं बाल न्यूरोइमेजिंग सत्र के लिए डिजाइन किए गए थे. हालांकि सामान्य सिद्धांत और शरीर के अन्य भागों की छवि अधिग्रहण के रूप में सामान्य रूप में वर्णित उपकरण के कई बाल इमेजिंग सत्र के लिए लागू किया जा सकता है.

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Discussion: बाल न्यूरोइमेजिंग प्रोटोकॉल, दिशानिर्देश और प्रक्रिया - एमआर इमेजिंग के बाल चलायें बनाना

कार्यात्मक और संरचनात्मक मानव मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए एमआरआई के उद्भव atypical मस्तिष्क संरचना और कार्यों के रूप में के रूप में अच्छी तरह से ठेठ की जांच की संभावनाओं में मदद की है और इसलिए दोनों अनुसंधान और नैदानिक ​​प्रयोजनों के 6 के लिए महान वादा धारण. हालांकि, छोटी आयु समूहों में एमआरआई अध्ययन कम कई जब वयस्कों, किशोरों या शिशुओं के उन है, जो मुख्य रूप से तकनीकी और व्यावहारिक कठिनाइयों की वजह से जब बाल न्यूरोइमेजिंग सत्र प्रदर्शन की तुलना में रहते हैं. मौजूदा वीडियो प्रोटोकॉल मुख्य व्यावहारिक चुनौतियों है कि (च) युवा बच्चों में एमआरआई प्रयोगों प्रदर्शन से अनुसंधान समूहों है रोका हो सकता है संबोधित समाधान पर हाथ प्रस्तुत करता है.

बाल न्यूरोइमेजिंग की चुनौतियां कई हैं, लेकिन शोधकर्ताओं सहमत हैं कि दो मुख्य बाधाओं पर काबू पाने के लिए: चिंता संकट / और प्रतिभागी का आंदोलन 2,4,7,25 के स्तर. चिंता और संकट आमतौर पर नैदानिक ​​इमेजिंग प्रक्रियाओं के दौर से गुजर रोगियों में रिपोर्ट कर रहे हैं. यह अनुमान है कि सभी रोगियों के 4 से 20% एमआरआई सत्र से गुजरना या 27 पूरा होने से पहले एक इमेजिंग सत्र समाप्त इंकार कर दिया. एक अधूरा नैदानिक ​​इमेजिंग सत्र गंभीर निहितार्थ हैं क्योंकि यह उचित निदान और इलाज संभव 22 में देरी हो सकता है . बच्चों में एमआरआई सत्र के लिए भी चिंता / 7,18 संकट के उच्च स्तर को लागू करने के लिए सूचित किया गया है. हालांकि, रोसेनबर्ग एट अल. (1997) है कि 6 से 17 में काफी सावधान विषय की तैयारी के द्वारा कम किया जा सकता है नकली स्कैनर के उपयोग सहित, आयु वर्ग के बच्चों में संकट दिखा सकता है.

तीव्र स्कैनर पारंपरिक सतत छवि अधिग्रहण के दौरान ढाल coils के स्थानांतरण द्वारा उत्पन्न शोर एक चिंता या बेचैनी 28 के लिए संभावित कारण है . इस स्कैनर पृष्ठभूमि शोर (SBN) केवल चिंता और भागीदार में असुविधा का कारण नहीं है, लेकिन हो सकता है संभावित प्रयोगात्मक (श्रवण या ध्यान 29,30 कार्य के दौरान जैसे मानदंड है. साथ हस्तक्षेप कर सकते SBN के लिए जोखिम को दरकिनार interleaved डेटा का उपयोग ऐसे व्यवहार interleaved ढाल (बड़े) 31,32 तकनीक या विरल लौकिक 29,30,33-36 नमूने (Gaab एट अल 'चुप' इमेजिंग डिजाइन के फायदे और नुकसान पर एक विस्तृत चर्चा के लिए 2007 देख) के रूप में अधिग्रहण डिजाइन.

के रूप में एक अतिरिक्त बाधा को दूर करने के लिए, आंदोलन के प्रतिबंध उच्च गुणवत्ता और diagnostically प्रासंगिक डेटा प्राप्त करने के लिए आवश्यक है. नैदानिक ​​अभ्यास में, एक निश्चित उम्र के नीचे के बच्चों (आमतौर पर 6 से 8 साल के बीच) अक्सर बेहोश करने की क्रिया या सामान्य (GA) संज्ञाहरण 20 का उपयोग imaged हैं. हालांकि, बच्चे, GA और वृद्धि हुई इमेजिंग समय और उच्च लागत की वजह से बाहरी स्टाफ, उपकरण और 23 दवाओं का उपयोग करने के लिए दोनों के नेतृत्व बेहोश करने की क्रिया के लिए संभावित खतरों के अलावा. अपने रक्त स्तर निर्भरता विपरीत पर संभावित प्रभाव (बोल्ड विपरीत) 1 के कारण fMRI के दौरान बेहोश करने की क्रिया या GA नहीं किया जाता है . इसके अलावा, कई न्यूरोइमेजिंग कार्यों बच्चे सतर्क और जिम्मेदार होने की आवश्यकता है.

यह दिखाया गया है कि खेल चिकित्सा, अनुकार और व्यवहार दृष्टिकोण (जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, व्यवहार सुदृढीकरण) के लिए चिंता को कम करने, समग्र आंदोलन को कम करने और 23,14 उम्र के 3 साल के रूप में युवा के रूप में में बच्चों में बेहोश करने की क्रिया के बिना एमआरआई की अनुमति के लिए सफल तरीके हैं. वर्तमान प्रोटोकॉल मुख्य व्यवहार प्रबंधन तकनीकों के विचारों और तत्वों को शामिल किया तिथि करने के लिए एक पूरा न्यूरोइमेजिंग प्रोटोकॉल में है और इस तरह के रूप में के रूप में अच्छी तरह से शोधकर्ताओं और चिकित्सकों के दिशा निर्देशों पर हाथ की पेशकश करने के लिए डिजाइन और जाग, युवा बच्चों के साथ इमेजिंग सत्र का संचालन करना है. वर्तमान प्रोटोकॉल का उपयोग करने के लिए एक न्यूरोइमेजिंग सत्र को सफलतापूर्वक पूरा करने में सक्षम बच्चों की संख्या बढ़ाने के लिए सिद्ध किया गया है. एक बच्चे के अनुकूल और उम्र उपयुक्त बाल न्यूरोइमेजिंग प्रोटोकॉल का उपयोग भी चिकित्सकों इमेजिंग प्रक्रियाओं के दौर से गुजर बच्चों में बेहोश करने की क्रिया या GA के उपयोग को कम करने की अनुमति कर सकते हैं और छोटी आयु समूहों में बाल चिकित्सा इमेजिंग अध्ययन के उद्भव में वृद्धि की उम्मीद है.

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Disclosures: बाल न्यूरोइमेजिंग प्रोटोकॉल, दिशानिर्देश और प्रक्रिया - एमआर इमेजिंग के बाल चलायें बनाना

Acknowledgements: बाल न्यूरोइमेजिंग प्रोटोकॉल, दिशानिर्देश और प्रक्रिया - एमआर इमेजिंग के बाल चलायें बनाना

हम बच्चों के अस्पताल के बोस्टन (CHB) में एमआरआई तकनीशियनों के लिए विशेष सराहना के साथ भाग लेने वाले बच्चों और परिवारों, सभी कर्मचारियों को धन्यवाद देता हूं, जिनके बिना हमारे अध्ययन का आयोजन नहीं किया जा सका. हम विशेष रूप से भाग लेने के लिए अर्नोल्ड Cyr के लिए आभारी हैं और हमारे वीडियो शूट के दौरान मदद और ऑपरेशन प्रबंधक पेट्रीसिया Devine CHB वॉल्थम. और एमआईटी Athinoula ए Martinos इमेजिंग सेंटर एमआर छवि अधिग्रहण और विश्लेषण में अनुभव साझा करने के लिए तकनीकी स्टाफ के अनुसंधान के लिए धन्यवाद.

इस शोध चार्ल्स एच. हूड फाउंडेशन, एक बच्चों के अस्पताल के बोस्टन पायलट अनुदान और स्विस नेशनल फाउंडेशन (एनएमआर) द्वारा वित्त पोषित किया गया था

References: बाल न्यूरोइमेजिंग प्रोटोकॉल, दिशानिर्देश और प्रक्रिया - एमआर इमेजिंग के बाल चलायें बनाना

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