The Journal of Visualized Experiments (JoVE) is a peer reviewed, PubMed-indexed video journal. Our mission is to increase the productivity of scientific research.
Authors
The Journal of Visualized Experiments (JoVE) is a peer reviewed, PubMed-indexed video journal. Our mission is to increase the productivity of scientific research.
This translation into Arabic was automatically generated through Google Translate.
English Version | Other Languages
1Department of Anesthesia, Children’s Hospital of Michigan, 2Department of Anesthesia, St. Jude Children’s Research Hospital
This article is a part of JoVE Clinical and Translational Medicine. If you think this article would be useful for your research, please recommend JoVE to your institution's librarian.
Recommend JoVE to Your LibrarianCurrent Access Through Your IP Address
You do not have access to any JoVE content through your current IP address.
IP: 54.234.126.92, User IP: 54.234.126.92, User IP Hex: 921337436
Current Access Through Your Registered Email Address
You aren't signed into JoVE. If your institution subscribes to JoVE, please sign in or create an account with your institutional email address to access this content.
Zestos, M. M., Daaboul, D., Ahmed, Z., Durgham, N., Kaddoum, R. A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation. J. Vis. Exp. (47), e1421, doi:10.3791/1421 (2011).
نحن تصف رواية غير تقنية جراحية للحفاظ على الأكسجة والتهوية في حالة صعوبة التنبيب والتهوية صعبة ، والذي يعمل بشكل جيد خاصة مع قناع تناسب الفقراء.
لا يمكن intubate ، لا يمكن تهوية "(CICV) هو حالة مهددة للحياة ، وفي هذا الفيديو نقدم محاكاة لأسلوب كنا في حالة CICV حيث تمت المحافظة على الأوكسجين والتهوية عن طريق إدخال أنبوب القصبة الهوائية (ETT) nasally وصولا الى مستوى البلعوم الأنفي ، في حين ختم الفم وفتحتي الأنف لنجاح التهوية بالضغط الإيجابي.
أجري المريض 13 عاما لغرفة العمليات عن شق والصرف من abcess الرقبة وlaryngobronchoscopy المباشر. بعد أكسجة مسبقة ، كان بفعل التخدير عن طريق الوريد. تم العثور على التهوية قناع ليكون من الصعب للغاية بسبب تورم في الأنسجة اللينة. يمكن للقناع الوجه لا تناسب بشكل صحيح على وجهه بسبب تورم في الوجه كبيرة كذلك. جرت محاولة تنظير الحنجرة المباشر مع أي تصور من الحنجرة. وكان تشبع الأكسجين من الصعب الحفاظ على ، مع تشبع هبط إلى 80 ٪. من أجل الأوكسجين وتهوية المريض ، ثم تم إدراج أنبوب القصبة الهوائية nasally بعد رذاذ الأنف مع احتقان الانف ومواد التشحيم. تم دفع الأنبوب بلطف وبشكل أعمى في البلعوم السفلي. تم اغلاق الفم والأنف للمريض من جهة ، والتهوية بالضغط الايجابي كان من الممكن مع 100 ٪ O 2 مع تشبع الأكسجين جيدة خلال تلك الفترة من الزمن. بمجرد أن المريض كان مخدرا بشكل جيد ومستقر ، تم إدخال منظار القصبات الصارمة التي تظهر otolaryngologist ذمة واسعة وتحت المزمار لسان المزمار ، والتأثير الشامل من الخراج ، والمساهمة في حل وسط مجرى الهواء. وكان تأمين مجرى الهواء مع أنبوب ETT بواسطة الفيديو otolaryngologist.This تظهر محاكاة لأسلوب على المريض يخضع لتخدير عام لترميم الأسنان.
بعد اغلاق الانف والفم ، وتهوية كافية الرئتين كما أكد الموجي ETCO2 والصدر ارتفاع المريض وحسن تشبع الأكسجين على نبض oximeter.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
هذا الأسلوب هو مماثلة إلى جهاز التنفس فوق المزمار ، مثل قناع الحنجرة الهوائي 1 أو 2 Combitube ، وكلاهما تم وصفها بنجاح على تقنيات الإنقاذ في حالة CICV لضمان التهوية والأكسجة والتقنية غير الجراحية. هذا الأسلوب قد ETT إلا أن سهولة توافر والاستعداد ، لا يستلزم أي تدريب خاص أو المعدات. في حالات CICV ، وخصوصا في حديثي الولادة والرضع وصغار ، لا يمكن عدم التشبع بالاكسجين يحدث بسرعة كبيرة ، ويمكن أن تهدد الحياة. هذه التقنية يمكن شراء بعض ETT وقتا ثمينا بطمأنة الأكسجة والتهوية للمريض ، ويمكن أن تجلب تشبع الطفل CICV زراقي يعود إلى 100 ٪ ، وذلك قبل آخر محاولة intubate مستعدة يتعين القيام به.
يمكن للقيود تقنية ETT يكون خطر النزيف الأنفي من خلال الإدراج في ETT. يمكن التقليل من ذلك عن طريق التشحيم الجيد للأنبوب قبل الإدراج ، واستخدام عامل رش مضيق للأوعية في الأنف قبل الإدراج من الأنبوب إذا مرات يسمح لهذا ينبغي القيام به. ويمكن للتناوب لطيف من خلال الإدراج ETT أيضا تقليل النزيف. هذه التقنية ETT تفتقر أيضا القدرة على حماية مجرى الهواء ضد الطموح. أيضا ، وأكبر للمريض ، وأكثر جمودا في جدار الصدر ، وأكثر صعوبة لتهوية مريض باستخدام هذه التقنية. ومع ذلك ، عادة ما تتم مواجهة سريعة مع عدم التشبع حديثي الولادة والأطفال الصغار ، حيث ان هذه التقنية تعمل بشكل جيد للغاية ويمكن أن تنقذ حياة!
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
نود أن نشكر قسم التخدير في مستشفى الاطفال في ميشيغان لما بذلوه من جهود وتمويل هذا المشروع.
نود أن نشكر إدارة BMC في مستشفى سانت جودي للاطفال للعمل فنهم.
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| ETT size appropriate for patient’s age: ETT=age/4 +4 | |||
| tape to protect the eyes | |||
| decongestant and lubricant to use in the nostril | |||
| ASA standard anesthesia monitors | |||
| red rubber suction catheter | |||
| Anesthesia circuit and mask |
What I would like to comment is the description of this technique as "novel". I learnt this at a pediatric anesthesia course in Copenhagen, Denmark in 2007, from Dr Rolf Holm-Knudsen, a Danish anesthesiologist with a special interest in pediatric airway management. He has been teaching this to Scandinavian anesthesiologists and nurse anesthetists for the last twenty years, and he has made a video showing it, but he has not done a scientific publication about the technique used as an emergency procedure for positive-pressure ventilation. What he has done, is a publication (2005) about use of the nasopharyngeal airway for spontaneous ventilation during fiber-optic intubation. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16176311
Another possibility during cannot-intubate situations where BMV is difficult and no SAD is available, according to Dr Rolf Holm-Knudsen, is leaving the orotracheal tube in the hypopharynx, and then apply positive-pressure-ventilation while sealing the nose and mouth with the hand.
Lars Aune Svarthaug,
Nurse Anesthetist/lecturer, Gjøvik University College, Norway
lars.svarthaug ( a) hig.no
1
ReplyPosted by: Lars Aune SvarthaugMarch 6, 2012, 3:30 AM