A Novel Rescue Techniek voor Moeilijke intubatie en Moeilijke Ventilatie

1. Een endotracheale tube grootte geschikt is voor de leeftijd van de patiënt voor endotracheale intubatie moet worden gekozen. We gebruiken de formule: ETT size = leeftijd (jr) / 4 +4.
2. We hebben gekozen voor een een maat kleiner zonder cuff endotracheale tube te nasaal worden ingevoegd, in het geval de endotracheale intubatie mislukt nadat de patiënt is in slaap gebracht.
3. Voor nasaal inbrengen van de buis, meten we de geschatte afstand van de neus naar het niveau van de stembanden, die meestal op het niveau van midden van de schildklier kraakbeen.
4. Nadat de patiënt onder narcose is, en na een mislukte endotracheale intubatie poging mislukte en de ventilatie, de goed gesmeerde een maat kleiner endotracheale tube wordt nasaal worden ingevoegd tot een niveau net boven de stembanden.
5. Men moet zorgen voor een goede afdichting van de mond en neusgaten van de patiënt. De verdoving circuit kan worden bevestigd aan de ET tube connector, en met de juiste zegel van de mond en de neus, de longen voldoende kan worden geventileerd.

Na het afdichten van de neus en de mond, zijn longen voldoende geventileerd wordt bevestigd door ETCO2 golfvorm, borst uitzetten van de patiënt en een goede zuurstofverzadiging op pulsoxymeter.

Deze techniek is vergelijkbaar met een supraglottische luchtweg apparaat, zoals een larynx masker luchtweg ¹ of een Combitube ^2, die beide met succes zijn als rescue technieken beschreven in CICV situatie ventilatie en oxygenatie als niet-chirurgische techniek te verzekeren. Deze ETT techniek heeft echter het gemak van de beschikbaarheid en de bereidheid, niet noodzakelijk een speciale training of apparatuur. In geval van CICV, en vooral bij pasgeborenen en kleine kinderen, kan zuurstof desaturatie zeer snel op en kan levensbedreigend zijn. Dit ETT techniek kan een aantal waardevolle tijd te winnen door te zorgen voor zuurstof en ventilatie aan de patiënt, en kan de verzadiging van een cyanosed CICV kind terug te brengen naar 100%, voordat een andere proberen te intuberen is klaar om te worden gedaan.

De beperkingen van de ETT techniek kan het risico van bloeden door de neus inbrengen van de ETT worden. Dit kan worden geminimaliseerd door een goede smering van de buis vóór het inbrengen en het gebruik van een vasoconstrictor middel gespoten in het neusgat vóór het inbrengen van de buis als tijden maakt het mogelijk dat gedaan moet worden. Een zachte rotatie van de ETT tijdens het inbrengen kan ook minimaliseren bloeden. Deze ETT techniek ontbreekt ook het vermogen van de bescherming van de luchtwegen tegen aspiratie. Ook, hoe groter de patiënt, de meer rigide de borstwand, en hoe moeilijker om de patiënt met deze techniek te ventileren. Echter, is snel desaturatie meestal ondervonden met pasgeborenen en kleine kinderen, waar deze techniek werkt zeer goed en kan een leven redden!