L'uso del Biofeedback in Clinica Realtà Virtuale: Il Progetto INTREPID

Repetto, C., Gorini, A., Vigna, C., Algeri, D., Pallavicini, F., Riva, G. The use of Biofeedback in Clinical Virtual Reality: The INTREPID Project. J. Vis. Exp. (33), e1554, doi:10.3791/1554 (2009).

Il protocollo clinico per il trattamento del Disturbo d'Ansia Generalizzato (GAD) è programmato simultaneamente all'interno e all'esterno dell'ufficio del terapeuta. Programma di rilassamento è una combinazione di "formazione progressiva rilassamento muscolare" (PMRT), la procedura classica descritta da Jacobsen, che coinvolge tensione e il rilassamento gruppi muscolari vari, mentre prendendo atto delle sensazioni contrastanti, e "guidate Imagery" del programma. Nel nostro immaginario la formazione è sostituito dal segnale visivo di un ambiente rilassante virtuale.

ALL'INTERNO studio del terapeuta. I pazienti partecipare a 8 sessioni di allenamento con il terapeuta, distribuiti in quattro settimane (2 sedute a settimana). Ogni sessione inizia e si ferma con una valutazione clinica che dà la misura di ansia del paziente.

Piano di sessioni in studio del terapeuta:

1. Iniziale valutazione clinica dello stato del paziente;
2. Il paziente è collegato con biosensori che registrare il suo / suoi parametri fisiologici (conduttanza cutanea, frequenza cardiaca, la respirazione). Una misura di base di questi parametri è registrato per 3 minuti;
3. Il paziente indossa un casco dotato di display collegato a un pc e gestisce un joystick;
4. Il paziente inizia a esplorare l'ambiente virtuale: una bellissima isola tropicale che si affaccia sull'oceano. Il paziente, seguendo la narrazione registrata dal terapeuta, raggiunge l'isola in barca e esplorarlo. Seguendo un sentiero che guida lui / lei attraverso l'isola, il paziente arriva al punto di partenza, dove diversi pannelli indicano le indicazioni per le aree di destinazione diverse. In ciascuna di queste aree un esercizio rilassante viene fornito, durante questa formazione, seguendo le indicazioni fornite dalla voce-guida, il paziente cerca di rilassarsi se stesso / ae mentre alcuni elementi dell'ambiente virtuale sono direttamente modificate dal suo / suoi parametri fisiologici registrati in tempo reale. Così, il paziente riceve un feedback immediato della sua / il suo livello di attivazione (come nelle tecniche di biofeedback tradizionali), ma con il valore aggiunto dato da un ambiente virtuale che lui / lei è immersivo esplorare. Le aree di destinazione sono tenuti a:
   • Campfire: parametri fisiologici controllare l'intensità del fuoco, in modo che la riduzione dei risultati attivazione fisiologica del paziente su una riduzione del fuoco fino a che non si spegne;
   • Onde: parametri fisiologici di controllo delle onde fino a quando il mare diventa completamente calma;
   • Cascata: la riduzione del risveglio fisiologico corrisponde ad una riduzione dell'intensità del flusso finché l'acqua smette di cadere.
   • Gazebo: diversamente dagli altri, questo esercizio è personalizzabile da parte del paziente, che può scegliere le parole o immagini relative a lui / lei vicende personali stressanti. Questa tecnica serve un programma di vaccinazione di stress, e il paziente può sperimentare la riduzione delle dimensioni-sbiadimento fluttuante della voce di scelta - a seconda del suo / la sua capacità di rilassarsi lui / lei;
5. Una volta completata la sessione di realtà virtuale, parametri fisiologici sono registrati ancora una volta in condizioni di riposo;
6. Finale di valutazione dello stato clinico del paziente.

UFFICIO TERAPISTA FUORI'S: Al fine di migliorare l'efficacia della formazione e per aumentare gli effetti di rilassamento, i pazienti pratica tecniche di rilassamento fuori ufficio terapeuta, sperimentando uno scenario Domiciliare. Ciò si realizza con la presentazione dello stesso ambiente virtuale sperimentato durante la terapia su un dispositivo mobile. Il dispositivo mobile è collegato via Bluetooth ad una serie di biosensori che comprende battito cardiaco e la conduttanza cutanea. Questo apparecchio è abbastanza piccolo e facile da usare per essere gestito autonomamente dal paziente (vedi fig. 1). Il paziente è richiesto di formare capacità di rilassamento, almeno una volta al giorno per tutta la durata del trattamento (un mese), seguendo il piano di trattamento fornito dal terapeuta.

Rappresentante Risultati

Poiché sia ​​il biofeedback e la realtà virtuale sono noti per essere efficace per indurre il rilassamento, il principale risultato atteso è che una combinazione di questi due metodi è più efficace nel ridurre l'ansia nei pazienti affetti da disturbo d'ansia generalizzato, che le due tecniche utilizzate singolarmente.

Figura 1: GSR / AR modulo biosensori.

La nostra ipotesi è che la combinazione di realtà virtuale e biofeedback che modifica direttamente l'ambiente virtuale, in confronto con la realtà virtuale da solo, si tradurrà in un relax migliore e più veloce apprendimento. Se è così, questo nuovo strumento creato per il trattamento di disturbi d'ansia potrebbe essere applicato e testato anche in altre patologie legate ansia.

Il presente lavoro è stato sostenuto dal programma IST dell'Unione Europea (Progetto "INTREPID - Una Realtà Virtuale intelligente multi-sensore di sistema indossabile per il trattamento Fobie '" - IST-2002-507464).

1. Arntz, A., Cognitive therapy versus applied relaxation as treatment of generalized anxiety disorder. Behav Res Ther 41 (6), 633 (2003).
2. Siev, J. and Chambless, DL, Specificity of treatment effects: cognitive therapy and relaxation for generalized anxiety and panic disorders. Journal of consulting and clinical psychology 75 (4), 513 (2007).
3. Jacobsen, E., Progressive relaxation. The University of Chicago Press, Chicago, (1938).
4. Villani, D., Riva, F., and Riva, G., New technologies for relaxation: the role of presence. International journal of Stress Management 14 (3), 260 (2007).

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