Tratamiento quirúrgico de la estenosis del meato con meatoplastia

Introducción:

Tratamiento de trastornos genitales se encuentran comúnmente en las oficinas de los médicos de atención primaria. Estenosis del meato, un estrechamiento anormal del orificio de la uretra (meato) es una complicación frecuente después de la circuncisión que ocurren en el 9% -10% de los hombres. Este trastorno se caracteriza por una tendencia al alza desviado, de difícil objetivo del chorro de orina, disuria, urgencia, frecuencia, y la micción prolongada. Si no se trata, esto puede conducir a infecciones del tracto urinario y problemas renales. Quirúrgica meatotomía / meatoplastia es curativa.

Tratamiento / diagnóstico de procedimiento:

Un análisis de orina de rutina que descartar una infección del tracto urinario o la diabetes como causa potencial de la frecuencia urinaria.

Historia clínica detallada y un examen físico, incluyen la observación de la micción, confirmar el diagnóstico.

La cirugía ambulatoria / meatoplastia es curativa. El procedimiento se realiza bajo anestesia 5-10 minutos.

Preparación intraoperatoria incluye la ampliación lupa quirúrgica, pinza hemostática mosquito, tijeras de punta fina de microcirugía plástica, titular de Castroviejo aguja y sutura de Vicryl 7-0;

1. Niño es colocado en posición supina.
2. Preparación mínima de la piel y la caída de los genitales. No necesita antibióticos profilácticos.
   • POVIDONA Betadine solución de yodo es usado para limpiar la zona genital, y se deja durante unos 3 minutos antes de la incisión inicial.
   • El pene debe ser cubierto con toallas estériles.
3. Un cirujano con la mano derecha se mantendrá en el lado izquierdo de la mandíbula del paciente y una de una pinza hemostática mosquito bien lubricada se introduce en la punta / ventral del meato uretral hasta una profundidad de aproximadamente 3.2 mm. El tejido ventral es entonces aplastado por el cierre de la pinza. Tiempo de sujeción total será de 60 segundos.
4. El tejido ventral aplastado se incide fuertemente con las tijeras de microcirugía (figura 1) y la mucosa interna de la uretra y el tejido glandular se reaproximados con 7-0 puntos de sutura vicryl (agujas Castroviejo figura titular 2) en forma interrumpida.

El tiempo de recuperación es mínimo, y un niño es enviado a casa con Tylenol, según sea necesario para aliviar las molestias. La vaselina es aplicado a la 3-4x/day herida.

Resultado:

Estenosis del meato sintomático es frustrante para el niño y su familia. Si no se trata, hay un potencial para el vaciado incompleto de la vejiga crónica, con el desarrollo ocasional de infección urinaria y daño renal posterior.

Reconstructiva meatoplastia es curativa, y se puede hacer en un breve anestésico.

Conclusión:

Estenosis del meato es una complicación común de la circuncisión. Una historia clínica completa y físico revelará el diagnóstico de la estenosis del meato. El tratamiento quirúrgico es el tratamiento curativo. A meatoplastia bien realizado se puede hacer con instrumentación mínima.