The Journal of Visualized Experiments (JoVE) is a peer reviewed, PubMed-indexed video journal. Our mission is to increase the productivity of scientific research.
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The Journal of Visualized Experiments (JoVE) is a peer reviewed, PubMed-indexed video journal. Our mission is to increase the productivity of scientific research.
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John A. Moran Eye Center, University of Utah
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Creel, D. J. Multifocal Electroretinograms. J. Vis. Exp. (58), e3176, doi:10.3791/3176 (2011).
रेटिनोपैथी के निदान के लिए पारंपरिक पूर्ण क्षेत्र electroretinograms (एर्ग) की एक सीमा संवेदनशीलता की कमी है. आम तौर पर, एर्ग परिणाम सामान्य हैं जब तक कि रेटिना के लगभग 20 से अधिक% प्रभावित है. व्यावहारिक दृष्टि से, एक मरीज को धब्बेदार अध: पतन या अन्य scotomas का एक परिणाम के के रूप में कानूनी रूप से अंधा है और अभी भी सामान्य दिखाई पारंपरिक पूरा क्षेत्र एर्ग के अनुसार, हो सकता है. ERGs में एक महत्वपूर्ण विकास multifocal एर्ग (mfERG) है. एरिक Sutter गणितीय बुलाया द्विआधारी मीटर के दृश्यों एक भी बिजली के संकेत electroretinogram रेटिना के एक दृश्य 1 उत्तेजना के जवाब में प्रत्येक मिलीमीटर वर्ग की तुलना में कम प्रतिनिधित्व से अलगाव को सक्षम करने के दृश्यों को अनुकूलित.
परिणाम है कि mfERG द्वारा उत्पन्न कर रहे हैं फ्लैश एर्ग द्वारा उत्पन्न उन लोगों के लिए समान दिखाई देते हैं. फ़्लैश एर्ग है, जो सबसे अच्छा पूरे नेत्र विकारों के लिए उपयुक्त डेटा उत्पन्न करने के लिए इसके विपरीत. बुनियादी mfERG परिणाम की गणना एक गणितीय पर आधारित हैपारंपरिक एर्ग प्रतिक्रिया की सकारात्मक विक्षेपन घटक, b लहर 1 के रूप में जाना जाता है की एक सन्निकटन के verage. Multifocal एर्ग कार्यक्रमों आंख प्रति एक सौ से अधिक रेटिना क्षेत्रों से कुछ ही मिनटों में बिजली की गतिविधि को मापने. बढ़ाया स्थानिक संकल्प scotomas और रेटिनल रोग के लिए सक्षम बनाता है मैप और मात्रा हो.
नीचे प्रोटोकॉल में, हम एक द्विध्रुवी वीक्षक संपर्क लेंस का उपयोग कर mfERGs की रिकॉर्डिंग का वर्णन.
MfERG सिस्टम के उपकरणों के निर्माताओं के बीच बदलती हैं. दृश्य उत्तेजना की प्रस्तुति के लिए, कुछ उपयुक्त CRT पर नज़र रखता है उपलब्ध हैं, लेकिन सबसे प्रणालियों फ्लैट पैनल लिक्विड क्रिस्टल प्रदर्शित करता है (एलसीडी) के उपयोग को अपनाया है. 40 डिग्री क्षैतिज और 30 - दृश्य उत्तेजनाओं यहाँ दर्शाया, एक एलसीडी 35 subtending microdisplay द्वारा उत्पादित थे दृश्य क्षेत्र के 35 डिग्री खड़ी, और multifocal फ़्लैश तीव्रता 2.7 सीडी -2 एस.एम. के उत्पादन के लिए कैलिब्रेटेड. प्रवर्धन 50K था. एक लोअरघ ऊपरी bandpass सीमा 10 और 300 हर्ट्ज थे. सॉफ्टवेयर का इस्तेमाल संकुल VERIS संस्करण 5 और 6.
1. प्रोटोकॉल पाठ
थोड़ा बिजली के हस्तक्षेप के साथ एक कमरे का चयन करें. एक सिंक करने के लिए अपने हाथ धो लो और इलेक्ट्रोड को साफ करने के लिए सुविधाजनक है. एक इंटरनेट कनेक्शन भी बेहतर डेटा साझा करने के लिए और अपने सिस्टम के निर्माता के लिए सॉफ़्टवेयर अद्यतन करने के लिए या मदद से समस्याओं का समाधान.
2. प्रतिनिधि परिणाम
1 आंकड़ा Humphrey 24-2 दृश्य क्षेत्र पर आरोपित में एक mfERG महत्वपूर्ण ऊपरी बाएँ दृश्य क्षेत्र हानि के साथ एक रोगी से लिया माप का एक उदाहरण दिखाया गया है.
चित्रा 2 रेटिना विषाक्तता के बीच 5 और 15 डिग्री गतिका से दूर जेब के साथ एक रोगी के लिए एक रंग पैमाने पर परिवर्तन दिखाता है. यह परिणाम consiste हैPlaquenil और chloropromazine विषाक्तता 3, 4, जो आम तौर पर कुछ वर्ग प्रभावित क्षेत्र में गतिका से 5-15 डिग्री मिलीमीटर के छोटे क्षेत्रों के साथ शुरू होता है के साथ NT के. इसके विपरीत करके, है Stargardt रोग और कोन अपविकास केंद्रीय धब्बेदार, जहां शंकु हावी में mfERGs में विशिष्ट कमी दिखाते हैं. यह परिणाम विभेदक निदान में mfERG की शक्ति दिखाता है. Birdshot chorioretinopathy (चित्रा 3) एक असामान्य रेटिनल विकार है कि में है कि पहली electrophysiological विसंगति शंकु शारीरिक प्रतिक्रिया का एक धीमा है अजीब है. इस मंदी के प्रगति mfERG का उपयोग पीछा किया जा सकता है, के रूप में प्रभाव नाक रेटिना क्षेत्र में एक छोटे से क्षेत्र से रेटिना की पूरी कवरेज (चित्रा 4) के लिए प्रगति.
चित्रा 1 Multifocal ERGs Humphrey 24-2 दृश्य क्षेत्र हानि के साथ समझौते दिखा क्षेत्र पर आरोपित हैं .
चित्रा 2 रंग पैमाने पर परिवर्तन रोगी में "आयाम" रेटिना विषाक्तता के प्रारंभिक जेब गतिका से 5-15 डिग्री दिखा mfERGs.
चित्रा 3. बुध्न नाक रेटिना के फोटो birdshot chorioretinopathy के साथ रोगी की आंख छोड़ दिया.
चित्रा 4 "ख लहर" birdshot धीमी बार दिखा chorioretinopathy के साथ रोगी की बाईं आंख की अंतर्निहित बार के रंग परिवर्तन .
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परंपरागत रूप से, पूरे क्षेत्र और एकल बिंदु ERGs, रिकॉर्ड है जो रेटिना के एक सीमित क्षेत्र से निदान और रेटिनल विकारों की प्रगति का पालन इस्तेमाल किया गया है. इस दृष्टिकोण का एक सीमा यह है कि इन तकनीकों को असंवेदनशील है जब तक कि रेटिना के कम से कम 20% प्रभावित है. रेटिना आघात उत्पादन क्षेत्र दोष असामान्य mfERGs उत्पादन, दृश्य क्षेत्र हानि 5 के साथ संगत. इस तरह, multifocal एर्ग परीक्षण और रेटिनल विकारों के निदान और प्रगति में नए आयाम खोल दिया है.
जब mfERG परिणामों की व्याख्या, यह महत्वपूर्ण है दोनों 2d व्यक्तिगत लहर tracings और 3 डी रंग निरूपण देखने के लिए. इसके साथ ही डेटा के पूरक प्रस्तुतियों की समीक्षा अक्सर अधिक से अधिक अंतर्दृष्टि बख्शी के रूप में अलग अलग प्रभाव और अधिक स्पष्ट रूप से अलग अभ्यावेदन में देखा जा सकता है है.
उदाहरण mfERG संकेत विश्लेषण में आगे और विधियों के घटनाक्रम के संदर्भ में पाया जा सकता है हैएस 1, 2, 6, 7, 8.
यह महत्वपूर्ण है को याद है कि mfERG प्रक्रिया एक बड़ी बहु आयामी डेटा सेट रिकॉर्ड और सन्निकटन ख - लहर पर पूरी तरह भरोसा करने के लिए प्रलोभन का विरोध. उदाहरण के लिए, कुछ रेटिना रोगों प्रगति के चरणों बदलती, रोग के प्रकार पर निर्भर करता है photoreceptors के अंतर्निहित प्रतिक्रिया समय को प्रभावित करता है. ज्यादातर निर्माताओं विशेषता प्रोटोकॉल या विश्लेषण दृष्टिकोण और रिकॉर्डिंग का एक नंबर प्रदान करते हैं और वहाँ प्रोटोकॉल चयन के लिए एक लचीला दृष्टिकोण लेने के लिए कई संभावित लाभ कर रहे हैं.
Multifocal एर्ग भी स्नायविक से संबंधित नेत्र विकारों रेटिनल रोग से अलग करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है. एक अच्छा उदाहरण mfERGs परिणामों के ऑप्टिकल जुटना tomography माप (अक्तूबर) की तुलना क्रम में (mfERG) कार्यात्मक रूपात्मक (सीटी) 1 परिवर्तन, 9 सहसंबंधी.
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