10.8: مرض القرحة الهضمية الخامس: الإدارة الجراحية والرعاية التمريضية

تعد الإدارة الجراحية والرعاية التمريضية أمرًا بالغ الأهمية في علاج مرض القرحة الهضمية (PUD). فيما يلي نظرة عامة منظمة ومحسنة على التدخلات الجراحية والرعاية التمريضية المرتبطة بها لـ PUD:

التدخلات الجراحية لمرض القرحة الهضمية

1. قطع المبهم: يهدف هذا الإجراء إلى تقليل إفراز حمض المعدة عن طريق قطع جزء من العصب المبهم. على الرغم من فعاليته، فقد انخفض معدل تكراره بسبب توفر أدوية فعالة لتثبيط الحموضة. ويمكن إجراؤها مع أو بدون رأب البواب. غالبًا ما يتم دمج رأب البواب مع بضع المبهم لإعادة بناء قناة البواب، وتوسيعها لتحسين إفراغ المعدة.
2. استئصال المعدة الجزئي: يتضمن إزالة جزء من المعدة للقضاء على مصدر إنتاج الحمض. ويشمل استئصال المعدة أو استئصال المعدة الفرعي. استئصال المعدة هو استئصال الثلث البعيد من المعدة، في حين أن استئصال المعدة الجزئي ينطوي على إزالة الثلثين الأوسط والبعيد من المعدة. بعد الاستئصال، تتم استعادة الاستمرارية في الجهاز الهضمي عن طريق مفاغرة المعدة المتبقية إما إلى الاثني عشر (مفاغرة المعدة والإثناعشري أو بيلروث 1) أو الصائم (مفاغرة المعدة الصائمية أو بيلروث 2). أصبحت هذه الإجراءات أقل شيوعًا الآن بسبب التقدم في العلاج الطبي.

الرعاية التمريضية لمرض القرحة الهضمية

تعتبر الرعاية التمريضية أمرًا بالغ الأهمية خلال المراحل الحادة والتعافي من علاج PUD. ويدور حول ضمان راحة المريض، وتوفير التعليم، وتجنب المضاعفات.

رعاية المرحلة الحادة

1. التقييم: يجب على الممرضات تقييم الألم، مع ملاحظة نمطه وعوامل الخطر المرتبطة به.
2. حالة NPO: الحفاظ على صفر لكل حالة عن طريق الفم (لا شيء عن طريق الفم) لإراحة المعدة.
3. السوائل والأدوية الوريدية: يتم إعطاء السوائل عن طريق الوريد للحفاظ على ترطيب الجسم، كما يتم وصف أدوية تخفيف الألم والأحماض.
4. مراقبة المدخول والمخرجات: قم بتوثيق كمية السوائل التي يتناولها المريض ومخرجاته بدقة لتقييم مستويات الترطيب لديه بشكل فعال.

الرعاية الإسعافية (ما بعد الجراحة).

1. التثقيف الدوائي: تثقيف المرضى بشأن نظام الدواء الموصوف لهم، والتأكيد على أهمية الالتزام ومخاطر عدم الالتزام.
2. تعديلات نمط الحياة: تقديم المشورة للمرضى لتجنب الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والكحول، والتدخين، وكلها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم PUD.
3. الإرشادات الغذائية: التشجيع على تناول وجبات الطعام على فترات منتظمة في بيئة مريحة للمساعدة على الهضم وتقليل الضغط على المعدة.
4. زيارات المتابعة: تسليط الضوء على ضرورة المتابعة المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية لمراقبة التعافي ومنع تكراره.
5. إدارة الإجهاد: تدريس تقنيات التكيف مثل الارتجاع البيولوجي لإدارة التوتر بشكل فعال.

تتضمن الإدارة الجراحية لـ PUD إجراءات تهدف إلى تقليل إنتاج الحمض وتعزيز إفراغ المعدة. وفي الوقت نفسه، تركز الرعاية التمريضية على إدارة الألم، وتثقيف المريض، وتعديل نمط الحياة لدعم التعافي ومنع المضاعفات.