فحص القلب الثاني: التسمع

p class = "jove_content" >1. ضع المريض عند 30-45 درجة.

< p class = "jove_content" >2. تأكد من أن المنطقة التي يتم فحصها مكشوفة ، ولا تقم أبدا بتسمع من خلال الثوب. < p class = "jove_content" >3. ضع سماعة الطبيب في المعالم التشريحية المحددة (الشكل 1). من القواعد الأساسية الجيدة للعثور على الفضاء الوربي الثاني تحديد زاوية لويس (المفصل القصي) ، والتي تقع على هذا المستوى. جس عبر وأسفل بأصابعك لتحديد المساحات الوربية الأخرى الموصوفة.

الشكل 1. معالم سطح التسمع.

1. منطقة الأبهر
   1. ضع الحجاب الحاجز من سماعة الطبيب في 2^{المساحة} الوربية ، الحافة القصية اليمنى. هذا هو المعلم التشريحي للصمام الأبهري.
   2. استمع لمدة 5 ثوان على الأقل لصوت القلب الثاني، والذي يمثل إغلاق الصمام الأبهري.
2. المنطقة الرئوية
   1. ضع الحجاب الحاجز من سماعة الطبيب في 2^{المساحة} الوربية ، الحافة القصية اليسرى. هذا هو المعلم التشريحي للصمام الرئوي.
   2. استمع لمدة 5 ثوان على الأقل لصوت القلب الثاني، والذي يمثل إغلاق الصمام الرئوي.
3. منطقة ثلاثية الشرف
   1. ضع الحجاب الحاجز للسماعة الطبية في الفضاء الوربي 4 - 5 ، الحافة القصية اليسرى. هذا هو المعلم التشريحي للصمام ثلاثي الشرف.
   2. استمع لمدة 5 ثوان على الأقل للحصول على صوت القلب الأول، والذي يمثل إغلاق الصمام ثلاثي الشرف.
4. منطقة التاجية
   1. ضع الحجاب الحاجز للسماعة الطبية في المساحة الوربية 5 ، خط منتصف الترقوة (نفس منطقة نبض القمة). هذا هو المعلم التشريحي للصمام التاجي.
   2. استمع لمدة 5 ثوان على الأقل للحصول على أول صوت للقلب، والذي يمثل إغلاق الصمام التاجي.

< p class = "jove_content" >4. مناطق التسمع الأخرى:

يوفر تسمع الرئتين والشرايين الرئيسية أيضا معلومات أساسية عن وظيفة الجهاز القلبي الوعائي.

1. تسمع مع الحجاب الحاجز من سماعة الطبيب في قواعد الرئتين. استمع إلى أي تشقق أو طقطقة تشير إلى وجود سوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية) ، وهي علامة على قصور القلب.
2. تسمع مع جرس سماعة الطبيب في الشرايين السباتية. في كثير من الأحيان ، قد تسمع نفخة موجودة من الصمام الأبهري. أيضا ، تسمع هنا للحصول على كدمة (صوت مضيف ناتج عن تدفق الدم المضطرب) ، وهو علامة على تضيق الشريان السباتي.
3. تسمع للكدمات البطنية في الشرايين الكلوية والشرايين الفخذية لتقييم أمراض الأوعية الدموية الطرفية.