تحضير وإعطاء الحقن العضلي

Preparing and Administering Intramuscular Injections

JoVE Science Education
Nursing Skills

This content is Free Access.

JoVE Science Education Nursing Skills

Preparing and Administering Intramuscular Injections

5.4: Preparing and Administering Inhaled Medications

5.11: Preparing and Administering IV Push Medications

283,997 Views

•

12:42 min

•

December 03, 2015

Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.

Overview

المصدر: مادلين لاسش ، MSNEd ، RN وكاتي باراكي ، MSN ، RN ، كلية التمريض ، جامعة يوتا ، يوتا

الحقن العضلي (IM) تودع الأدوية في عمق الأنسجة العضلية. نظرا لأن ألياف العضلات منتشرة بشكل جيد ، فإن طريقة الإعطاء هذه توفر امتصاصا سريعا للدواء وتسمح بإعطاء كميات كبيرة نسبيا. تحتوي عضلات الهيكل العظمي على أعصاب أقل مستشعر للألم مقارنة بالأنسجة تحت الجلد ، مما يسمح بإعطاء الأدوية المهيجة بشكل أقل إيلاما ( على سبيل المثال ، الكلوربرومازين ، مضاد للذهان). يوصى بالحقن العضلي للمرضى غير القادرين على تناول الأدوية عن طريق الفم والمرضى غير المتعاونين. تتضمن بعض الأمثلة على الأدوية التي يتم توصيلها عادة عن طريق الحقن العضلي المضادات الحيوية والهرمونات واللقاحات.

كما هو الحال في أي طريق آخر للإعطاء ، يجب على الممرضة التفكير فيما إذا كان الدواء مناسبا ، نظرا لحالات المريض الطبية والحساسية والحالة السريرية الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، على وجه التحديد بالنسبة للحقن العضلي ، من المهم تقييم كتلة عضلات المريض لتحديد حجم الإبرة المناسب. أيضا ، إذا كان المريض قد تلقى هذه الحقنة بالفعل ، فمن الضروري التحقق من موقع الحقن الذي تم استخدامه سابقا والتأكد من أن الجرعة السابقة لم تسفر عن أي ردود فعل سلبية.

تشمل المواقع الأكثر استخداما لحقن المراسلة العضلية العضلة الدالية للكتف. الوحشية الواسعة للفخذ. والعضلات البطنية أو الألوية المتوسطة أو العضلات الظهرية العظمية للورك. فمن الأفضل تجنب إعطاء حقن الحقن العضلي في العضلة الظهرية العظمية, لأن هذا الموقع يرتبط بزيادة خطر ضرب الأوعية الدموية, العصب, أو العظام.

سيركز هذا الفيديو على الخطوات الأساسية التي يجب على كل ممرضة اتباعها من أجل إعداد وإدارة حقن الحقن العضلي بشكل صحيح.

Procedure

1. على غرار أي طريقة أخرى للإدارة ، يتطلب إعداد وإدارة الأدوية العضلية أن تكون الممرضة على دراية بالتاريخ الطبي للمريض ، والحساسية الدوائية ، والتفضيلات ، وكذلك بأوقات الإعطاء السابقة ، والآثار الضارة ، والغرض من الدواء. يمكن الحصول على كل هذه المعلومات من خلال المناقشة مع المريض ومن خلال مراجعة سجل إدارة الدواء (MAR) بجانب سرير المريض.

2. في حالة الحقن العضلي ، يجب أن تكون على دراية خاصة بتفضيل المريض لموقع الحقن وعملية الإعطاء ( أي ما إذا كان المريض يفضل موقعا معينا وما إذا كان يفضل أن تقوم بالعد التنازلي للإعطاء أو إعطاء الدواء بسرعة).

3. حدد الموقع الأنسب للحقن العضلي اعتمادا على نوع الدواء الذي يتم توصيله.

يفضل استخدام مواقع الحقن في منطقة الورك, مثل عضلات الألوية, لإعطاء كميات أكبر من الأدوية, في حين يمكن إعطاء كميات صغيرة للذراع, في العضلة الدالية. يستخدم موقع الدالية في الغالب بشكل شائع للتطعيمات. ومع ذلك ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 1 مل من أي دواء لهذه العضلة (يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى للحجم 2 مل). يستخدم موقع الألوية بشكل شائع لإدارة المضادات الحيوية ، أو أي دواء يتجاوز حجمه 2 مل ولكن أقل من 3 مل للبالغين. يعتبر العديد من مقدمي الخدمة أن العضلة البطنية هي الموقع المفضل للحقن العضلي ، بسبب كتلة العضلات الكبيرة وزيادة الامتصاص عند حقن أحجام أكبر من 2 مل في المنطقة.
يجب أن يتلقى الرضع جميع أدوية العضلات العضلية في العضلة الوحشية الواسعة لأنها أكبر عضلة في هذا العمر النموي.
تجنب إعطاء الحقن العضلي في العضلة الظهرية ، لأن هذا الموقع يرتبط بزيادة خطر إصابة الأوعية الدموية أو العصب أو العظام.

4. الالتزام ب “الحقوق” الخمسة – المريض المناسب ، الدواء المناسب ، الجرعة الصحيحة ، الطريق الصحيح ، الوقت المناسب – عند نقاط التفتيش الثلاثة لعملية إدارة الدواء الآمن أمر حتمي لمنع إصابة المريض وأذاه. للتعرف على هذه “الحقوق” الخمسة بالتفصيل ، يرجى الرجوع إلى الفيديو بعنوان “فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية”. تذكر أن تغسل يديك أو تعقم يديك قبل وبعد كل لقاء مع المريض. يجب تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل أثناء غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ أو أثناء وضع معقم اليدين.

5. عند دخول منطقة تحضير الدواء (قد تكون هذه المنطقة في غرفة آمنة أو في جزء آمن من محطة الممرضات) ، أكمل أول فحص للسلامة ل “حقوق” إدارة الدواء الخمسة. راجع فيديو “فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية”.

تحضير حقن المراسلة الفورية

عادة ما يتم توفير مستحضرات الحقن العضلي في قوارير أو أمبولات للسحب إلى حقنة. قبل الانسحاب ، من المهم أن تحسب الممرضة حجم الدواء المراد إعطاؤه ، وفقا للتركيز المقدم على الحاوية.

6. في منطقة تحضير الدواء ، قم بإعداد الحقن العضلي وفقا ل MAR ، ودليل دواء الممرضة ، وأفضل الممارسات ، والسياسات / الإجراءات المؤسسية. أخرج الدواء من العلبة وقم بإزالة الجزء العلوي من القارورة.

افرك قارورة الدواء بلوحة تحضير الكحول لمدة 20 ثانية ، مع الاحتكاك والنية ، أثناء مشاهدة ساعة الحائط أو الساعة.
باستخدام تقنية التعقيم ، قم بتوصيل إبرة حادة بحقنة ، وقم بإزالة الغطاء ، واسحب الكمية المناسبة من الدواء للحقن. لاحظ لزوجة السائل أثناء سحب الدواء من القارورة. سيساعد هذا في تحديد حجم الإبرة اللازمة للحقن.
1. أمسك القارورة على مستوى العين وطرف الإبرة أقل من مستوى الدواء لضمان سحب الكمية الصحيحة من السائل وتجنب فقاعات الهواء.
إذا كان محور الإبرة أو غطاء الإبرة أو نقطة توصيل المحقنة ملوثا في أي وقت أثناء سحب الدواء من ملامسة اليدين أو سطح العمل ، فاحصل على إمدادات جديدة وأعد تشغيل إجراء تحضير الدواء.
قم بتعطيم جهاز أمان الإبرة ذات الرأس الحاد أو استبدل الغطاء باستخدام طريقة المغرفة ( أي وضع كوب الإبرة على سطح مستو وتحريك الإبرة فيه) لتجنب الوخز بالإبرة العرضية. تخلص من الإبرة ذات الرأس الحاد في حاوية أدوات حادة معتمدة. حافظ على عقم المحقنة التي تحتوي على الدواء.
قم بتوصيل إبرة ذات حجم مناسب للحقن العضلي بالمحقنة باستخدام تقنية التعقيم. يجب أن يتراوح مقياس الإبرة بين 18 و 25 وطولها بين 5/8 و 11/2 بوصة. يعتمد اختيار الإبرة على عمر المريض وموقع الإدارة وحجم السوائل وكمية العضلات والأنسجة الدهنية ولزوجة المحلول.
1. الإبر ذات التجويف الكبير (مقياس 18 و 20) مناسبة للأدوية السميكة واللزجة، في حين أن الإبر ذات التجويف الصغير (مقياس 22 و 25) مناسبة للأدوية الرقيقة والرضع.
2. غالبا ما تستخدم الإبر الطويلة (1 و 1 بوصة) للمرضى الذين يعانون من كميات كبيرة من الأنسجة الدهنية التي تغطي موقع العضلات ، من أجل الوصول إلى الأنسجة العضلية ، أو للعضلات العميقة ، مثل العضلة البطنية. أطوال الإبرة الأقصر (5/8 و 1/2 بوصة) مناسبة للمرضى النحيفين ولمرضى الأطفال لتجنب الوخز بالإبر في العظام.
3. في حالة حقن الدواء في العضلة الدالية لشخص بالغ ، يجب ألا يتجاوز حجم المحلول 1 مل.
4. في حالة الحقن في العضلات الوشينية الواسعة, البطني, الألوية الوسطى, أو العضلات الظهرية العظمي لشخص بالغ, يجب ألا يتجاوز الحجم 3 مل.
5. في حالة إعطاء حقنة عضلية لطفل دون سن 2 ، فإن الحد الأقصى للكمية التي يجب إعطاؤها هو 1 مل.
6. قم بتسمية المحقنة باسم الدواء وكمية الجرعة ثم تخلص من مواد التغليف في وعاء سلة المهملات. لاحظ أن بعض المؤسسات قد تتطلب مزيدا من المعلومات ، اعتمادا على سياسات وضع العلامات على الأدوية.

7. في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام “الحقوق” الخمسة لإدارة الدواء. راجع فيديو “فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية”.

8. بالإضافة إلى الدواء المراد إعطاؤه ، تأكد من الحصول على جميع المستلزمات اللازمة للحقن قبل دخول غرفة المريض. وتشمل هذه مناديل تحضير الكحول ، وقفازات غير معقمة ، وضمادة لاصقة أو كرة قطنية وشريط حريري / ورقي.

الإدارة

9. اغسل يديك عند دخول غرفة المريض واستكمل الفحص الثالث والأخير لسلامة الدواء ، مع الالتزام ب “الحقوق” الخمسة لإدارة الدواء. يرجى الرجوع إلى فيديو “تحضير وإعطاء الأدوية الفموية والسائلة”.

جهز المريض وقم بإعطاء الدواء العضلي

10. كما هو الحال مع أي إدارة دواء ، ذكر المريض بالغرض من الدواء ، وأي ردود فعل سلبية ، وإجراءات الإدارة.

11. قم بإزالة أغطية السرير وثوب المريض أو ملابسه للوصول إلى موقع الحقن المحدد. قم بإجراء اختيار موقع الحقن، كما هو موضح في الخطوة 3، مع تفضيل العضلة الدالية للأحجام الصغيرة والعضلات البطنية للأحجام الكبيرة عند البالغين.

عند توصيل كميات صغيرة ، مثل التطعيمات ، إلى العضلة الدالية ، حدد موقع العملية الأخرم في الجزء العلوي من الكتف كمعلم لك. ضع علامة على إصبعين لأسفل من العملية البهرام وتخيل مثلثا مقلوبا. يجب أن يكون إدخال الإبرة في وسط المثلث المقلوب.
عند إدخال حقن أكبر حجما ، مثل المضادات الحيوية ، في العضلة البطنية ، اجعل المريض يستلقي بشكل مريح على جانبه ، مع تعرض الورك المحدد. ابحث عن المدور الأكبر والشعار الحرقفي كمعالم. ضع راحة يدك ، مع توجيه الإبهام إلى مقدمة المريض ، على المدور الأكبر. وجه إصبع السبابة إلى القمة الحرقفية الأمامية ثم انشر الإصبع الأوسط باتجاه الجزء الخلفي من المريض ، لتشكيل “V”. يقع موقع حقن الإبرة بين مفاصل السبابة والأصابع الوسطى.

12. يجب ارتداء القفازات النظيفة في هذا الوقت. تأكد من تقييم ما إذا كان المريض يعاني من حساسية اللاتكس ، أو استخدم قفازات غير مطاطية لتجنب الحساسية.

وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، ليس من الضروري تنظيف منطقة الحقن باستخدام وسادة تحضير الكحول ، ما لم يكن الجلد متسخا أو متسخا بشكل واضح.

13. وينبغي دائما استخدام تقنية المسار z لإدارة المراسلة الفورية. تمنع تقنية z-track الدواء من التسرب إلى الأنسجة تحت الجلد. أمسك المحقنة في يدك المهيمنة ، وباستخدام يدك غير المهيمنة ، قم بإزالة غطاء الإبرة.

باستخدام اليد غير المهيمنة ، اسحب الجلد مشدودا بين الإبهام والسبابة ، وادفع الأنسجة الدهنية بعيدا عن العضلات.
أدخل الإبرة بزاوية 90 درجة. أمسك المحقنة بين الإبهام والسبابة لليد المهيمنة وأدخلها في العضلات باستخدام حركة سريعة وهادفة.
1. الاختلاف: عند إعطاء بعض الأدوية العضلية (وهذا لا يشمل التطعيمات) في عضلات البطن أو الألوية المتوسطة أو العضلات الظهرية الogluteal ، يوصى بالشفط لعودة الدم. هذا يمنع الإعطاء العرضي للدواء في الأوعية الدموية. هذا ليس ضروريا للعضلات الدالية أو الوحشية الواسعة ، لأنها لا تحتوي على أوعية دموية كبيرة.
2. للشفق ، أمسك المحقنة بين الإبهام والإصبع الأوسط وادفع المكبس برفق بالسبابة. إذا رأيت عودة دم في المحقنة، فقم بإزالة الإبرة من الموقع وابدأ العملية مرة أخرى، وحدد موقع إدارة المراسلة الفورية مختلفا.
باستخدام الإبهام أو السبابة لليد المهيمنة ، اضغط على المكبس ببطء لحقن الدواء بمعدل 1 مل لكل 10 ثوان. يمكنك تثبيت المحقنة في الجلد بأصابع اليد غير المهيمنة. باستخدام اليد المهيمنة ، اضغط على المكبس بإصبع السبابة أو الإبهام.

14. كما هو الحال مع أي حقن ، قم بإزالة الإبرة بسلاسة ، على طول خط الإدراج ؛ إشراك جهاز الأمان بإبهام اليد المهيمنة ؛ ووضع الإبرة والحقنة على الفور مباشرة في حاوية “الأدوات الحادة”.

15. في حالة وجود دم بعد الحقن ، ضع ضمادة لاصقة أو كرة قطنية بشريط حريري / ورقي.

16. استبدل جميع الملابس وبياضات السرير حسب تفضيل المريض.

17. أخيرا ، تخلص من القفازات والنفايات في وعاء القمامة واغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل ، مع استخدام احتكاك قوي.

18. كما هو الحال مع أي دواء ، قم بتوثيق تاريخ ووقت ومكان إعطاء الدواء في MAR الإلكتروني.

الاختلاف: قد تتطلب التطعيمات وثائق إضافية ، اعتمادا على سياسة المنشأة.

19. قبل مغادرة الغرفة ، ذكر المريض بأي آثار جانبية / آثار ضارة مرتبطة بالحقن العضلي ، مثل الألم في الموقع أو الاحمرار أو الكدمات أو التورم. يجب إبلاغ الممرضة على الفور.

20. اترك غرفة المريض واغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل ، مع تطبيق احتكاك قوي.

الحقن العضلي ، أو الحقن العضلي ، هو طريق بديل آمن وفعال يستخدم بشكل شائع لتوصيل الأدوية ، والتي تشمل المضادات الحيوية والهرمونات واللقاحات. الحقن العضلي إيداع الأدوية في عمق الأنسجة العضلية. نظرا لأن ألياف العضلات منتشرة بشكل جيد ، فإن طريقة الإعطاء هذه توفر امتصاصا سريعا للدواء وتسمح بإعطاء كميات كبيرة نسبيا.

سيركز هذا الفيديو على الخطوات الأساسية التي يجب على كل ممرضة اتباعها من أجل إعداد وإدارة الحقن العضلي بشكل صحيح

قبل الخوض في البروتوكول ، دعنا نراجع مواقع الحقن العضلي الشائعة والاعتبارات المرتبطة باختيار الموقع والإبرة. تشمل المواقع الأكثر استخداما لحقن المراسلة العضلية العضلة الدالية في الكتف. الفخذ الوحشي الواسع; والعضلات البطنية في الورك ، الألوية المتوسطة ، أو العضلات الظهرية العظمية. يستخدم موقع الدالية بشكل شائع للتحصينات. ومع ذلك ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 1 مل فقط من أي دواء في هذه العضلة. يستخدم موقع الألوية بشكل شائع لإدارة المضادات الحيوية ، أو أي دواء ، عندما يتجاوز الحجم 2 مل ولكن أقل من 3 مل للبالغين.

يجب أن يتلقى الرضع جميع الأدوية العضلية في العضلة الوحشية الواسعة لأنها أكبر عضلة في هذا العمر النمائي في حالة إعطاء حقنة عضلية لطفل دون سن 2 ، فإن الحد الأقصى للكمية التي يجب إعطاؤها هو 1 مل.

يوصى بتجنب إعطاء الحقن العضلي في العضلة الظهرية ، لأن هذا الموقع لديه خطر متزايد لضرب الأوعية الدموية أو العصب أو العظام.

يعتمد اختيار الإبرة على عمر المريض وموقع الإدارة وحجم السوائل وكمية العضلات والأنسجة الدهنية ولزوجة المحلول. الإبر ذات التجويف الكبير – 18 و 20 – مناسبة للأدوية السميكة واللزجة ، في حين أن الإبر ذات التجويف الصغير – 22 و 25 – مناسبة للأدوية الرقيقة والرضع. غالبا ما تستخدم الإبر الطويلة – من 1 إلى 1 بوصة – للمرضى الذين يعانون من كميات كبيرة من الأنسجة الدهنية التي تغطي موقع العضلات ، أو للعضلات العميقة ، مثل العضلة البطنية ، في حين أن أطوال الإبرة الأقصر – 5/8 إلى 1/2 بوصة – مناسبة للمرضى النحيفين ومرضى الأطفال لتجنب الوخز بالإبرة في العظام.

لنبدأ بمراجعة خطوات التحضير اللازمة.

أولا ، راجع التاريخ الطبي للمريض. من المهم أن يكون لديك معرفة عملية بتفضيلات المريض والحساسية وأوقات إدارة الأدوية. يمكن الحصول على هذه المعلومات عن طريق سؤال المريض ومراجعة سجل إدارة الدواء الخاص به. من المهم أيضا أن يكون لديك فهم للدواء الذي يتم توصيله للمريض. يمكن الحصول على معلومات الدواء ، مثل المؤشرات والآثار الضارة ، من خلال الرجوع إلى قواعد البيانات عبر الإنترنت. بعد ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار العوامل التي تمت مناقشتها في القسم السابق ، حدد الموقع الأنسب للحقن العضلي.

تذكر أن الالتزام ب “الحقوق” الخمسة – المريض الصحيح ، الدواء المناسب ، الجرعة الصحيحة ، الطريق الصحيح ، الوقت المناسب – عند ثلاث نقاط تفتيش لعملية إدارة الدواء الآمن أمر ضروري لمنع إصابة المريض وأذاه. للتعرف على هذه “الحقوق” الخمسة بالتفصيل ، راجع مقطع فيديو آخر في هذه المجموعة.

تذكر أن تغسل يديك أو تعقيمها قبل وبعد كل لقاء مع المريض. يجب تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل أثناء غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ أو أثناء وضع معقم اليدين.

بمجرد تحديد موقع الحقن ، احصل على دواء المريض من منطقة تحضير الدواء. تذكر أن الالتزام ب “الحقوق” الخمسة في نقطة التفتيش الأولى هذه للحصول على الدواء أمر بالغ الأهمية. في منطقة التحضير ، احسب أولا حجم الدواء اللازم لجرعة المريض الصحيحة. يجب أن يعتمد الحجم المحسوب على تركيز الدواء المقدم. على سبيل المثال ، إذا كانت الجرعة المطلوبة 2 ملليغرام وتركيز القارورة 5 ملليغرام لكل مليلتر ، فيمكن الحصول على مقدار الحجم الذي تحتاج إلى سحبه باستخدام طريقة الضرب المتبادل ، وهي 0.4 ملليلتر في هذه الحالة.

ثم قم بإزالة الدواء ، وهو قارورة أو أمبولة ، من العلبة وقم بإزالة الجزء العلوي من القارورة. افرك قارورة الدواء بلوحة تحضير الكحول لمدة 20 ثانية ، مع الاحتكاك والنية ، أثناء مشاهدة ساعة حائط أو ساعة. بعد ذلك ، باستخدام تقنية التعقيم ، قم بتوصيل إبرة ذات طرف حاد بالمحقنة ، وقم بإزالة غطاء الإبرة ، واسحب الكمية المناسبة من الأدوية اللازمة للحقن. لاحظ لزوجة الدواء الذي يتم سحبه من القارورة. سيساعد ذلك في تحديد حجم الإبرة اللازم للحقن العضلي للمريض. أمسك القارورة على مستوى العين وطرف الإبرة أقل من مستوى الدواء لضمان سحب الكمية الصحيحة من السائل وتجنب فقاعات الهواء. إذا كان محور الإبرة أو غطاء الإبرة أو نقطة توصيل المحقنة ملوثا في أي وقت أثناء سحب الدواء من ملامسة اليدين أو سطح العمل ، فاحصل على إمدادات جديدة وأعد تشغيل إجراء تحضير الدواء. بعد ذلك ، قم بإزالة الإبرة ببطء من الدواء. ثم تخلص من الإبرة ذات الرأس الحاد في حاوية أدوات حادة معتمدة ، مع الحفاظ على عقم المحقنة التي تحتوي على الدواء.

الآن ، قم بإرفاق الإبرة ذات الحجم المناسب بالمحقنة. تمت مناقشة اختيار الإبرة في القسم السابق من هذا الفيديو. بعد ذلك ، قم بتسمية المحقنة باسم الدواء والجرعة وأي معلومات أخرى تتطلبها سياسة وضع العلامات الخاصة بمؤسستك. بعد ذلك ، أكمل فحص السلامة الثاني ، مع الالتزام ب 5 “حقوق” لإدارة الدواء. بعد اكتمال فحص السلامة الثاني ، اجمع المستلزمات اللازمة ، بما في ذلك مناديل تحضير الكحول ، والقفازات غير المعقمة ، والضمادات اللاصقة أو كرة قطنية وشريط حريري / ورقي. بعد ذلك ، تخلص من أي قمامة متبقية بشكل مناسب وانتقل إلى غرفة المريض.

الآن ، دعنا نتعلم كيفية إجراء حقن المراسلة الفورية. عند دخول غرفة المريض ، اغسل يديك جيدا لمدة 10-20 ثانية ، كما هو موضح سابقا ، وأكمل فحص سلامة الدواء الثالث والأخير ، مع الالتزام ب “الحقوق” الخمسة لإدارة الدواء. كما هو الحال مع أي إدارة دواء ، ذكر المريض بالغرض من الدواء ، وأي ردود فعل سلبية ، وانتقل إلى إجراء الإدارة. بعد ذلك ، قم بإزالة أغطية السرير وثوب المريض أو ملابسه للوصول إلى عضلة الحقن المحددة. ثم حدد موقع الحقن.

إذا تم اختيار الدالية كعضلة الحقن ، فحدد موقع الحقن عن طريق تحديد موقع الأخرم أولا في الجزء العلوي من الكتف. ثم قم بعمل حرف “V” بالسبابة والأصابع الوسطى على كتف المريض ، مع لمس أطراف كل إصبع الجزء السفلي من عملية الأخرم. يقع موقع الحقن الدالي في منتصف “V”.

إذا تم اختيار العضلة البطنية كعضلة الحقن ، فاطلب من المريض الاستلقاء على جانبه ، وتعريض الورك المحدد. حدد موقع المدور الأكبر والقمة الحرقفية. ضع راحة اليد على ورك المريض ، مع وضع الإبهام على المدور الأكبر للمريض. وجه السبابة إلى القمة الحرقفية الأمامية للمريض. ثم انشر الإصبع الأوسط باتجاه الجزء الخلفي من المريض ، لتشكيل حرف “V”. يقع موقع حقن الإبرة بين مفاصل السبابة والأصابع الوسطى.

بمجرد تحديد موقع الحقن ، ارتد زوجا من القفازات غير المعقمة. إذا كان المريض يعاني من حساسية اللاتكس ، فتأكد من استخدام قفازات غير مطاطية لتجنب الحساسية. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، ليس من الضروري تنظيف منطقة الحقن باستخدام وسادة تحضير الكحول ، ما لم يكن الجلد متسخا أو متسخا بشكل واضح.

بعد ذلك ، احصل على المحقنة المعدة. أمسك المحقنة بين الإبهام والسبابة في يدك المهيمنة وقم بإزالة غطاء الإبرة بيدك غير المهيمنة. بعد ذلك ، باستخدام يدك غير المهيمنة ، اسحب جلد المريض مشدودا بين الإبهام والسبابة ، وادفع الأنسجة الدهنية بعيدا عن العضلات. في حركة واحدة سريعة ، أدخل الإبرة بزاوية 90 درجة في عضلة المريض. وهذا ما يسمى “تقنية z-track” ، والتي تمنع الدواء من التسرب إلى الأنسجة تحت الجلد.

اضغط ببطء على مكبس المحقنة لأسفل بإصبع الإبهام أو السبابة لحقن الدواء في المريض. يجب إعطاء الدواء بمعدل 1 مليلتر لكل 10 ثوان. يمكن تثبيت إبرة المحقنة في جلد المريض باليد غير المهيمنة. عند اكتمال إعطاء الدواء ، قم بإزالة الإبرة ببطء من المريض. قم بإشراك جهاز أمان الإبرة بالإبهام وتخلص على الفور من المحقنة والإبرة في حاوية الأدوات الحادة.

إذا لوحظ دم في موقع الحقن ، فضع ضمادة لاصقة أو كرة قطنية بشريط حريري / ورقي على المنطقة. ثم ساعد المريض على ضبط ثوبه وبياضات السرير. بعد ذلك ، قم بإزالة القفازات غير المعقمة وتخلص منها على الفور ، جنبا إلى جنب مع أي قمامة أخرى. ثم اغسل يديك جيدا لمدة 10-20 ثانية.

أخيرا ، أكمل الوثائق المطلوبة في MAR الإلكتروني للمريض. تأكد من توثيق وقت إعطاء الدواء وتاريخه وموقعه وأي معلومات أخرى مطلوبة من المنشأة. قبل مغادرة غرفة المريض ، اطلب من المريض الإبلاغ فورا عن أي ردود فعل غير عادية للدواء ، مثل ألم موقع الحقن أو احمرار أو تورم ، إلى طاقم التمريض. ثم اخرج من غرفة المريض واغسل يديك جيدا مرة أخرى.

“يعد اختيار موقع الحقن لإدارة الأدوية العضلية أمرا مهما للغاية. يجب إعطاء التطعيمات وجرعات الدواء بين 1-2 ملليلتر في العضلة الدالية. يجب إعطاء جرعات الدواء بين 2-3 ملليلتر في العضلة البطنية “.

“تشمل أخطاء الحقن العضلي الشائعة إعطاء كميات كبيرة من الأدوية في العضلة الدالية واختيار الإبر الطويلة في المرضى الذين يعانون من كميات صغيرة من الأنسجة العضلية. يمكن أن تؤدي هذه الأخطاء إلى إصابة إبرة بعصب أو أنسجة دهنية أو عظم ، مما قد يسبب التهاب العظم والنقي”

“كما هو الحال مع أي حقن ، قد تؤدي التقنية غير الصحيحة عند إعادة لف الإبرة إلى إصابة “وخز الإبرة” ، وقد يؤدي الفشل في إنشاء سطح مشدود أو التردد في الحقن إلى تلوث طرف الإبرة. لذلك ، يجب على جميع الممرضات الالتزام بممارسات الإبرة الآمنة لإدارة الحقن العضلي بأمان وفعالية “.

لقد شاهدت للتو مقطع فيديو JoVE حول تحضير وإعطاء الحقن العضلي يجب أن يكون لديك فهم أفضل لمواقع الحقن العضلي والعوامل المشاركة في اختيار الموقع والإبرة ، ويجب أن تكون على دراية أيضا بخطوات البروتوكول الحاسمة للتوصيل الآمن والفعال للأدوية العضلية كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!

Applications and Summary

This video demonstrates the preparation and administration of IM medications. According to best practices, IM medications should be administered in the deltoid muscle for immunizations or medications less than 1 mL but not exceeding 2 mL. Large volumes (i.e., more than 2 mL but less than 3 mL) should be administered in the ventrogludeal muscle; this site is used for antibiotics. Common errors in IM medication administration include administering large volumes to the deltoid muscle or using the gluteal muscle, causing the medication and needle to hit a nerve, bone, or adipose tissue. Another common error is using long needle lengths in patients with small amounts of muscle tissue, also increasing the chances of hitting bone tissue and causing osteomyelitis. As with any injection, failure to create a taut surface and hesitating with the injection may result in needle tip contamination, and recapping a used needle may lead to a needle-stick injury. Therefore, strict adherence to safe needle practices should always be enforced.

Transcript

الحقن العضلي ، أو الحقن العضلي ، هو طريق بديل آمن وفعال يستخدم بشكل شائع لتوصيل الأدوية ، والتي تشمل المضادات الحيوية والهرمونات واللقاحات. الحقن العضلي إيداع الأدوية في عمق الأنسجة العضلية. نظرا لأن ألياف العضلات منتشرة بشكل جيد ، فإن طريقة الإعطاء هذه توفر امتصاصا سريعا للدواء وتسمح بإعطاء كميات كبيرة نسبيا.

سيركز هذا الفيديو على الخطوات الأساسية التي يجب على كل ممرضة اتباعها من أجل إعداد وإدارة الحقن العضلي بشكل صحيح

قبل الخوض في البروتوكول ، دعنا نراجع مواقع الحقن العضلي الشائعة والاعتبارات المرتبطة باختيار الموقع والإبرة. تشمل المواقع الأكثر استخداما لحقن المراسلة العضلية العضلة الدالية في الكتف. الفخذ الوحشي الواسع; والعضلات البطنية في الورك ، الألوية المتوسطة ، أو العضلات الظهرية العظمية. يستخدم موقع الدالية بشكل شائع للتحصينات. ومع ذلك ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 1 مل فقط من أي دواء في هذه العضلة. يستخدم موقع الألوية بشكل شائع لإدارة المضادات الحيوية ، أو أي دواء ، عندما يتجاوز الحجم 2 مل ولكن أقل من 3 مل للبالغين.

يجب أن يتلقى الرضع جميع الأدوية العضلية في العضلة الوحشية الواسعة لأنها أكبر عضلة في هذا العمر النمائي في حالة إعطاء حقنة عضلية لطفل دون سن 2 ، فإن الحد الأقصى للكمية التي يجب إعطاؤها هو 1 مل.

يوصى بتجنب إعطاء الحقن العضلي في العضلة الظهرية ، لأن هذا الموقع لديه خطر متزايد لضرب الأوعية الدموية أو العصب أو العظام.

يعتمد اختيار الإبرة على عمر المريض وموقع الإدارة وحجم السوائل وكمية العضلات والأنسجة الدهنية ولزوجة المحلول. الإبر ذات التجويف الكبير – 18 و 20 – مناسبة للأدوية السميكة واللزجة ، في حين أن الإبر ذات التجويف الصغير – 22 و 25 – مناسبة للأدوية الرقيقة والرضع. إبر طويلة من 1 إلى 1؟ غالبا ما تستخدم بوصة للمرضى الذين يعانون من كميات كبيرة من الأنسجة الدهنية التي تغطي موقع العضلات ، أو للعضلات العميقة ، مثل العضلة البطنية ، في حين أن أطوال الإبرة الأقصر – 5/8 إلى ؟ بوصة – مناسبة للمرضى النحيفين والمرضى الأطفال لتجنب الوخز بالإبرة في العظام.

لنبدأ بمراجعة خطوات التحضير اللازمة.

أولا ، راجع التاريخ الطبي للمريض. من المهم أن يكون لديك معرفة عملية بتفضيلات المريض والحساسية وأوقات إدارة الأدوية. يمكن الحصول على هذه المعلومات عن طريق سؤال المريض ومراجعة سجل إدارة الدواء الخاص به. من المهم أيضا أن يكون لديك فهم للدواء الذي يتم توصيله للمريض. يمكن الحصول على معلومات الدواء ، مثل المؤشرات والآثار الضارة ، من خلال الرجوع إلى قواعد البيانات عبر الإنترنت. بعد ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار العوامل التي تمت مناقشتها في القسم السابق ، حدد الموقع الأنسب للحقن العضلي.

تذكر أن الالتزام ب “الحقوق” الخمسة – المريض الصحيح ، الدواء المناسب ، الجرعة الصحيحة ، الطريق الصحيح ، الوقت المناسب – عند ثلاث نقاط تفتيش لعملية إدارة الدواء الآمن أمر ضروري لمنع إصابة المريض وأذاه. للتعرف على هذه “الحقوق” الخمسة بالتفصيل ، راجع مقطع فيديو آخر في هذه المجموعة.

تذكر أن تغسل يديك أو تعقيمها قبل وبعد كل لقاء مع المريض. يجب تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل أثناء غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ أو أثناء وضع معقم اليدين.

بمجرد تحديد موقع الحقن ، احصل على دواء المريض من منطقة تحضير الدواء. تذكر أن الالتزام ب “الحقوق” الخمسة في نقطة التفتيش الأولى هذه للحصول على الدواء أمر بالغ الأهمية. في منطقة التحضير ، احسب أولا حجم الدواء اللازم لجرعة المريض الصحيحة. يجب أن يعتمد الحجم المحسوب على تركيز الدواء المقدم. على سبيل المثال ، إذا كانت الجرعة المطلوبة 2 ملليغرام وتركيز القارورة 5 ملليغرام لكل مليلتر ، فيمكن الحصول على مقدار الحجم الذي تحتاج إلى سحبه باستخدام طريقة الضرب المتبادل ، وهي 0.4 ملليلتر في هذه الحالة.

ثم قم بإزالة الدواء ، وهو قارورة أو أمبولة ، من العلبة وقم بإزالة الجزء العلوي من القارورة. افرك قارورة الدواء بلوحة تحضير الكحول لمدة 20 ثانية ، مع الاحتكاك والنية ، أثناء مشاهدة ساعة حائط أو ساعة. بعد ذلك ، باستخدام تقنية التعقيم ، قم بتوصيل إبرة ذات طرف حاد بالمحقنة ، وقم بإزالة غطاء الإبرة ، واسحب الكمية المناسبة من الأدوية اللازمة للحقن. لاحظ لزوجة الدواء الذي يتم سحبه من القارورة. سيساعد ذلك في تحديد حجم الإبرة اللازم للحقن العضلي للمريض. أمسك القارورة على مستوى العين وطرف الإبرة أقل من مستوى الدواء لضمان سحب الكمية الصحيحة من السائل وتجنب فقاعات الهواء. إذا كان محور الإبرة أو غطاء الإبرة أو نقطة توصيل المحقنة ملوثا في أي وقت أثناء سحب الدواء من ملامسة اليدين أو سطح العمل ، فاحصل على إمدادات جديدة وأعد تشغيل إجراء تحضير الدواء. بعد ذلك ، قم بإزالة الإبرة ببطء من الدواء. ثم تخلص من الإبرة ذات الرأس الحاد في حاوية أدوات حادة معتمدة ، مع الحفاظ على عقم المحقنة التي تحتوي على الدواء.

الآن ، قم بإرفاق الإبرة ذات الحجم المناسب بالمحقنة. تمت مناقشة اختيار الإبرة في القسم السابق من هذا الفيديو. بعد ذلك ، قم بتسمية المحقنة باسم الدواء والجرعة وأي معلومات أخرى تتطلبها سياسة وضع العلامات الخاصة بمؤسستك. بعد ذلك ، أكمل فحص السلامة الثاني ، مع الالتزام ب 5 “حقوق” لإدارة الدواء. بعد اكتمال فحص السلامة الثاني ، اجمع المستلزمات اللازمة ، بما في ذلك مناديل تحضير الكحول ، والقفازات غير المعقمة ، والضمادات اللاصقة أو كرة قطنية وشريط حريري / ورقي. بعد ذلك ، تخلص من أي قمامة متبقية بشكل مناسب وانتقل إلى غرفة المريض.

الآن ، دعنا نتعلم كيفية إجراء حقن المراسلة الفورية. عند دخول غرفة المريض ، اغسل يديك جيدا لمدة 10-20 ثانية ، كما هو موضح سابقا ، وأكمل فحص سلامة الدواء الثالث والأخير ، مع الالتزام ب “الحقوق” الخمسة لإدارة الدواء. كما هو الحال مع أي إدارة دواء ، ذكر المريض بالغرض من الدواء ، وأي ردود فعل سلبية ، وانتقل إلى إجراء الإدارة. بعد ذلك ، قم بإزالة أغطية السرير وثوب المريض أو ملابسه للوصول إلى عضلة الحقن المحددة. ثم حدد موقع الحقن.

إذا تم اختيار الدالية كعضلة الحقن ، فحدد موقع الحقن عن طريق تحديد موقع الأخرم أولا في الجزء العلوي من الكتف. ثم قم بعمل حرف “V” بالسبابة والأصابع الوسطى على كتف المريض ، مع لمس أطراف كل إصبع الجزء السفلي من عملية الأخرم. يقع موقع الحقن الدالي في منتصف “V”.

إذا تم اختيار العضلة البطنية كعضلة الحقن ، فاطلب من المريض الاستلقاء على جانبه ، وتعريض الورك المحدد. حدد موقع المدور الأكبر والقمة الحرقفية. ضع راحة اليد على ورك المريض ، مع وضع الإبهام على المدور الأكبر للمريض. وجه السبابة إلى القمة الحرقفية الأمامية للمريض. ثم انشر الإصبع الأوسط باتجاه الجزء الخلفي من المريض ، لتشكيل حرف “V”. يقع موقع حقن الإبرة بين مفاصل السبابة والأصابع الوسطى.

بمجرد تحديد موقع الحقن ، ارتد زوجا من القفازات غير المعقمة. إذا كان المريض يعاني من حساسية اللاتكس ، فتأكد من استخدام قفازات غير مطاطية لتجنب الحساسية. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، ليس من الضروري تنظيف منطقة الحقن باستخدام وسادة تحضير الكحول ، ما لم يكن الجلد متسخا أو متسخا بشكل واضح.

بعد ذلك ، احصل على المحقنة المعدة. أمسك المحقنة بين الإبهام والسبابة في يدك المهيمنة وقم بإزالة غطاء الإبرة بيدك غير المهيمنة. بعد ذلك ، باستخدام يدك غير المهيمنة ، اسحب جلد المريض مشدودا بين الإبهام والسبابة ، وادفع الأنسجة الدهنية بعيدا عن العضلات. في حركة واحدة سريعة ، أدخل الإبرة عند 90؟ زاوية في عضلة المريض. وهذا ما يسمى “تقنية z-track” ، والتي تمنع الدواء من التسرب إلى الأنسجة تحت الجلد.

اضغط ببطء على مكبس المحقنة لأسفل بإصبع الإبهام أو السبابة لحقن الدواء في المريض. يجب إعطاء الدواء بمعدل 1 مليلتر لكل 10 ثوان. يمكن تثبيت إبرة المحقنة في جلد المريض باليد غير المهيمنة. عند اكتمال إعطاء الدواء ، قم بإزالة الإبرة ببطء من المريض. قم بإشراك جهاز أمان الإبرة بالإبهام وتخلص على الفور من المحقنة والإبرة في حاوية الأدوات الحادة.

إذا لوحظ دم في موقع الحقن ، فضع ضمادة لاصقة أو كرة قطنية بشريط حريري / ورقي على المنطقة. ثم ساعد المريض على ضبط ثوبه وبياضات السرير. بعد ذلك ، قم بإزالة القفازات غير المعقمة وتخلص منها على الفور ، جنبا إلى جنب مع أي قمامة أخرى. ثم اغسل يديك جيدا لمدة 10-20 ثانية.

أخيرا ، أكمل الوثائق المطلوبة في MAR الإلكتروني للمريض. تأكد من توثيق وقت إعطاء الدواء وتاريخه وموقعه وأي معلومات أخرى مطلوبة من المنشأة. قبل مغادرة غرفة المريض ، اطلب من المريض الإبلاغ فورا عن أي ردود فعل غير عادية للدواء ، مثل ألم موقع الحقن أو احمرار أو تورم ، إلى طاقم التمريض. ثم اخرج من غرفة المريض واغسل يديك جيدا مرة أخرى.

“يعد اختيار موقع الحقن لإدارة الأدوية العضلية أمرا مهما للغاية. يجب إعطاء التطعيمات وجرعات الدواء بين 1-2 ملليلتر في العضلة الدالية. يجب إعطاء جرعات الدواء بين 2-3 ملليلتر في العضلة البطنية “.

“تشمل أخطاء الحقن العضلي الشائعة إعطاء كميات كبيرة من الأدوية في العضلة الدالية واختيار الإبر الطويلة في المرضى الذين يعانون من كميات صغيرة من الأنسجة العضلية. يمكن أن تؤدي هذه الأخطاء إلى إصابة إبرة بالعصب أو الأنسجة الدهنية أو العظام ، مما قد يسبب التهاب العظم والنقي”

“كما هو الحال مع أي حقن ، قد تؤدي التقنية غير الصحيحة عند إعادة غطاء الإبرة إلى إصابة “وخز الإبرة” ، وقد يؤدي الفشل في إنشاء سطح مشدود أو التردد في الحقن إلى تلوث طرف الإبرة. لذلك ، يجب على جميع الممرضات الالتزام بممارسات الإبرة الآمنة لإدارة الحقن العضلي بأمان وفعالية “.

لقد شاهدت للتو مقطع فيديو JoVE حول تحضير وإعطاء الحقن العضلي يجب أن يكون لديك فهم أفضل لمواقع الحقن العضلي والعوامل المشاركة في اختيار الموقع والإبرة ، ويجب أن تكون على دراية أيضا بخطوات البروتوكول الحاسمة للتوصيل الآمن والفعال للأدوية العضلية كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!