بالأشعة فوق الصوتية تقييم الثدي وذمة لمفية المتعلقة السرطان

الهدف العام من هذا الإجراء هو تشخيص الوذمة اللمفية المرتبطة بسرطان الثدي وتقييم التأثير العلاجي للتمارين المقاومة باستخدام الموجات فوق الصوتية لقياس سمك الأنسجة تحت الجلد. ابدأ بوضع ذراع المريض في وضع ضعيف مع وضع ذراعيه على السرير. استخدم قلما لتحديد نقطة منتصف تجعد الرسغ ، ونقطة منتصف اللقيمة الإنسية والجانبية على مستوى الكوع ، في الأخدود ذي الرأسين.

ثم قم بتوصيل هذه النقاط باستخدام المسطرة. بعد ذلك ، ضع علامة على المنطقة المستهدفة الأولى 10 سم بالقرب من نقطة الكوع على طول الخط الفاصل بين الكوع والأخدود ذي الرأسين. في المنطقة المستهدفة الثانية ، 10 سنتيمترات بعيدة عن نقطة الكوع على طول الخط الفاصل بين الكوع والمعصم.

ثم قم بتشغيل نظام الموجات فوق الصوتية. أدخل الوضع 2-D للأنسجة الرخوة عبر لوحة المفاتيح. اضبط العمق على خمسة سنتيمترات واختر محول الصفيف الخطي 14L5.

ضع كمية كافية من الجل على محول الطاقة بالموجات فوق الصوتية وضعه بشكل عمودي على المحور البطني للطرف العلوي. عرض المحور القصير لالتقاط الصورة حيث يكون سمك الجل سنتيمترا واحدا على الأقل ولا يتم تشويه ملامح الأنسجة الرخوة. بعد ذلك ، حدد المعاير والبرنامج عبر لوحة مفاتيح نظام الموجات فوق الصوتية لرسم خط بين العضلات والأنسجة تحت الجلد.

بعد ذلك ، قم بقياس سمك العضلة ، المحدد عند المسافة بين أعلى نقطة على حدود العظم إلى أعلى نقطة في الجزء الحدودي من اللفافة. أخيرا ، قم بقياس سمك الأنسجة تحت الجلد ، والتي تعرف بأنها المسافة من الجلد إلى اللفافة. بعد قياس عضلة الطرف العلوي وسمك الأنسجة تحت الجلد عند خط الأساس ، أعط المريض دمبل 5 كيلوغرامات واجعله يرتدي جورب ضاغط.

اطلب من المريض أداء تمارين المقاومة التدريجية ، أو PRE ، بالترتيب التالي. ذبابة الدمبل ، تمديد ثلاثية الرؤوس ، صف منحني ذراع واحد ، تجعيد العضلة ذات الرأسين ، رفع جانب الدمبل ، ورفع الذراعين للأمام. بعد ذلك ، اطلب من المريض إكمال التمارين الستة مرتين يوميا وفقا للجدول التالي.

خمس مرات لكل منها خلال الأسبوع الأول ، و 10 مرات لكل منها خلال الأسبوع الثاني ، و 15 مرة لكل منها خلال الأسبوع الثالث ، و 20 مرة لكل منها خلال الأسبوع الرابع ، و 25 مرة خلال الأسابيع من الخامس إلى الثامن. أبلغ الشخص بالعودة بعد أربعة وثمانية أسابيع لقياس سمك الأنسجة تحت الجلد وعضلات الطرف العلوي مرة أخرى. أخيرا ، بعد جمع جميع القياسات ، قم بتحليل البيانات من خلال مقارنة الفرق بين كلا الذراعين باستخدام اختبار T المزدوج.

قارن التغيرات في الأنسجة تحت الجلد وسمك العضلات باستخدام ANOVA المقاييس المتكررة. وفقا لقياس الشريط ، لم يتغير محيط الذراع بشكل كبير في مجموعة PRE بعد أربعة أسابيع من التمرين. ومع ذلك ، أظهر محيط الذراع القريب والبعيد انخفاضا كبيرا بعد ثمانية أسابيع.

كما تم قياسه بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية في مجموعة PRE ، أظهر سمك العضلات في الجزء البعيد زيادة كبيرة في أربعة أسابيع وثمانية أسابيع. وأظهر الجزء القريب زيادة كبيرة في السماكة في ثمانية أسابيع. أخيرا ، في مجموعة PRE ، انخفض سمك الأنسجة تحت الجلد في الطرف العلوي المصاب بشكل ملحوظ بعد ثمانية أسابيع.

لم يلاحظ فرق يعتد به في هذه المعلمات في المجموعة الضابطة.