تقييم صحة الفم من قبل الموظفين العاديين لكبار السن

يوفر هذا البروتوكول فحصًا شاملًا لصحة الفم يقيّم خطر الإصابة بأمراض الفم والاستجابة لإدارته. يمكن للمهنيين الصحيين غير الفمويين إجراء هذا الفحص الفموي، والذي يتضمن مقاييس وتصورات كل من المراقب والمريض. تؤثر صحة الفم على العديد من الأمراض الجهازية، بما في ذلك مرض السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والتهاب المفاصل.

إن تتبع التغيرات الصحية الفموية مع مرور الوقت يُعلم مقدمي الخدمات الصحية بمخاطر الأمراض الفموية والنظامية. بدلا من تفتيش تجويف الفم على استحياء، نوصي بممارسة الفحص على الأصدقاء والعائلة حتى كنت مرتاحا دخول هذا الفضاء الشخصي. إثبات الإجراء مع الدكتور جون سادوسكي سيكون جوردين ستانيك، فني أبحاث من مختبري.

لإدارة GOHAI أو مقياس فرعي لابتلاع ROMP ، يكون المريض يجلس بشكل مريح ويطلب من المريض النظر في الأشهر الثلاثة الماضية. اطرح الأسئلة الواحدة تلو المرة، مع وضع علامة على إجابات المريض على ورقة أو نسخة رقمية من الاستبيان. في ختام الاستبيان ، أشكر المريض واسأله عما إذا كان لديه أي تعليقات لإضافتها ، ثم يسجل الاستبيانات بواسطة طرق العد المضافة أو البسيطة.

قبل الانتهاء من BOHSE، والحصول على نسخة ورقية من الاستبيان للفحص عن طريق الفم وتوظيف مراقب للعمل كخاتب لتسريع الفحص ومنع العدوى التي يمكن أن تنتشر، على سبيل المثال، عن طريق لمس القلم والورق ومن ثم فم المريض. اطلب من المريض الجلوس بشكل مريح وإبلاغ المريض بملاحظة الرقبة والفم والأسنان. أخبر المريض أن الفحص يجب أن يكون غير مؤلم ولكن لرفع اليد إذا شعر أي إزعاج.

لأداء الفحص ، وجه المريض وبإصبعين الحجام ، بلطف الغدد الليمفاوية تحت المناصفة تحت المناصفة ودون المتفرعة ، فقط في الجزء الأمامي من زاوية الفك. اسأل المريض إذا كانت هذه المناطق تشعر العطاء لمسة واختيار درجة BOHSE المناسبة. إبلاغ المريض أنه سيتم ملاحظة الشفاه وفحص الشفاه وزوايا الفم للونها وجفافها وأي تشوهات.

حدد نقاط BOHSE المناسبة للشفاه وإبلاغ المريض بأن الملاحظة التالية ستكون داخل فم المريض. اطلب من المريض فتح فمه والتمسك بلسانه ومراقبة حالة اللسان للون والجفاف وأي تشوهات أخرى. مع اكتئاب اللسان، المس اللسان لتقييم الملمس وحدد نقاط BOHSE المناسبة لللسان.

باستخدام مُكدئ اللسان ولطخة قلم حسب الحاجة، لاحظ داخل الخدين والأرضية وسقف الفم للون وجفافها وأي تشوهات أخرى واختر نقاط BOHSE المناسبة. بعد ذلك ، استخدم مُكدئ اللسان للضغط بلطف على لثة المريض لتقييم الحزم والتلوين واسأل المريض عن وجود أي أسنان فضفاضة أو وجع حول الأسنان ، ثم حدد درجة BOHSE المناسبة. إبلاغ المريض أنه سيتم الضغط على اكتئاب اللسان على لسانه للتحقق من اللعاب ومراقبة لجفاف الأنسجة الفموية وتدفق اللعاب.

اسأل المريض عن مشاعر جفاف الفم مع تناول الطعام أو صعوبة في ابتلاع الطعام دون شرب الماء وحدد درجة BOHSE المناسبة. اطلب من المريض إظهار أسنانه للفحص التالي وفرز جميع الأسنان الطبيعية ، مع الإشارة إلى أي أسنان متحللة أو مكسورة أو متكسرة. اكتب هذا الرقم في أسفل جدول BOHSE وحدد نقاط BOHSE المناسبة.

فحص حالة أي أسنان اصطناعية في فم المريض للحصول على رقائق البطاطس والتآكل. في الصورة هو مثال للأسنان الاصطناعية. اسأل عن أطقم الأسنان الجزئية أو بدائل الأسنان أو الغرسات ، أي أسنان اصطناعية أو أجهزة أخرى عن طريق الفم فقدت في الماضي ، وكيف وغالبا ولأي أغراض يتم ارتداء الأسنان الاصطناعية.

حدد نقاط BOHSE المناسبة و عد أزواج الأسنان في موضع المضغ. مراقبة تجويف الفم بأكمله والأسنان لجزيئات الطعام والجير ليسجل نظافة الفم العام. في ختام الفحص، أشكر المريض على استعداده للمشاركة وطلب أي تعليقات، ثم جمع عشرات من كل بند BOHSE لدرجة بوهسي مجموع.

لإجراء مؤشر الحطام من OHI-S مبسطة، مع المريض يجلس بشكل مريح، وإبلاغ المريض أنه سيتم تطبيق صبغة على أسنانهم لتكون قادرة على مراقبة تراكم البلاك وأن الصبغة قد تبقى في الفم لبضع ساعات. عقد حزمة نفطة من البلاستيك تحتوي على مسحة صبغة حل البلاك. حدد موقع طرف القطن مع الخط الوردي حوله.

إزالة النصف الآخر من مسحة صبغة الكشف عن البلاك من انها حزمة نفطة بلاستيكية، وترك نهاية مع خط وردي في البلاستيك. مع الإبهام وسببة كل يد استيعاب جانبي الخط الوردي، وإعطاء خط وردي المفاجئة حادة مع كلتا يديه لكسر طرف القطن من رمح. تأكد من أن الصبغة الوردية المخزنة في رمح جوفاء من مسحة المصارف بسرعة إلى طرف القطن الأخرى.

باستخدام هذا التخطيط كدليل، مسحة الأسطح الشُفَية للفواصل المركزية العلوية اليمنى والسفلية، والأسطح اللغوية للضراسات السفلية المختارة، والأسطح الزهية للضراسات العليا المختارة. استبدال القاطع المركزي على عكس خط الوسط في غياب أي من هذه الأسنان الأمامية. عندما تم تبييض جميع الأسنان، يسجل مؤشر الحطام باستخدام المعايير كما هو مبين.

إذا كان مؤشر الحطام مرتفعًا، فوفر تعليمات نظافة الفم. سجل هذا المريض التمثيلي 20 على استبيان GOHAI ، مما يشير إلى أن المريض شعر بالراحة إلى حد ما ، على الرغم من أن الإجابات على الأسئلة واحد واثنين تشير إلى بعض الانزعاج خلال وقت الوجبات. سجل المريض 12 على استبيان ابتلاع ROMP ، مما يشير إلى البلع الصحيح وعدم حدوث أحداث اختناق كبيرة.

ومع ذلك، فإن الإجابات على الأسئلة ثلاثة وأربعة مرة أخرى أكدت على عدم الراحة أثناء الوجبات. مجموع نقاط BOHSE للمريض هو أربعة، مما يشير إلى صحة الفم جيدة إلى حد ما مع عدم وجود قضايا رئيسية. ومع ذلك ، فإن الاحمرار حول اللثة ، والأسنان المتحللة ، وضعف نظافة الفم بشكل عام تشير إلى مشاكل الأسنان المحتملة.

مجموع نقاط OHI-S هو 2.17. جنبا إلى جنب مع اللثة BOHSE, الأسنان, ونظافة الفم عشرات, هذه البيانات تشير إلى أن هذا المريض يحتاج إلى نظافة الفم أفضل وسوف تستفيد من زيارة لطبيب الأسنان. المريض مع ضعف الإدراك الشديد تقرير أسوأ بكثير نوعية الحياة المتعلقة بصحة الفم من خلال درجات GOHAI بهم.

المشاركون المسنين مع درجة الثانوية العامة أو أقل تميل إلى أن يكون أسوأ صحة الفم من تلك التي لديها درجة أعلى، كما يتضح من عشرات BOHSE أكبر و OHI-S. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون نتائج ابتلاع ROMP أسوأ بكثير من مواضيع التحكم الصحية. هؤلاء المرضى أيضا يحمل أسوأ عموما صحة الفم كما تم تقييمها من قبل BOHSE.

عند استخدام مسحة مع صبغة الوردي، أن تكون دقيقة واستخدام شفرة اللسان لفتح الفم. على الرغم من أن ليس مادة خطرة، فإن الصبغة الوردية الكشف عن وصمة عار الملابس والشفتين واللثة لبضع ساعات.