Untersuchung der Ohren

1. Ohr-Prüfung und Verhandlung

1. Überprüfen Sie die Ohrmuscheln und das umgebende Gewebe für Veränderungen der Haut, Knötchen und Missbildungen.
2. Greifen Sie die Helix souverän zwischen Daumen und Zeigefinger eine zu einem Zeitpunkt und ziehen Sie oben und rückwärts für Beschwerden überall in der Ohrmuschel zu überprüfen.
3. Ertasten Sie den Tragus und Warzenfortsatzes Prozess für Zärtlichkeit.
4. Führen Sie die geflüsterte Stimme Test für auditive Schärfe.
   1. Stellen Sie sicher, dass die Zimmer ruhig.
   2. Stehen Sie 2 ft hinter dem sitzenden Patienten, so dass Ihr Gesicht nicht sichtbar ist.
   3. Sanft drücken Sie und den Tragus Ohr-Test reiben Sie einen Finger, so dass es keine anderen Geräusche erkennen kann.
   4. Vollständig ausatmen und eine Kombination aus 3 Zahlen und Buchstaben zu flüstern.
   5. Bitten Sie den Patienten, sie wieder vor dem Duplizieren des Vorgang mit einer anderen Kombination für das gegenüberliegende Ohr zu wiederholen. Korrekte Berichterstattung alle 3 Zahlen und Buchstaben bildet einen normalen Test. Wenn der Patient Fehler macht, wiederholen Sie den Test auf dieser Seite. Der Test gilt noch als normal, wenn der Patient mindestens 3 aus 6 Ziffern und Buchstaben pro Seite korrekt berichtet.
5. Wenn der Patient die geflüsterte Stimme-Test fehlschlägt, führen Sie einen Stimmgabel-Test, um festzustellen, ob der Verlust der Hörfähigkeit leitfähig oder neurosensorische ist.
   1. Legen Sie eine 256 oder 512 Hz Stimmgabel vibriert durch Antippen scharf gegen Ihre Knöchel oder Palm.
   2. Check für Lateralisierung (Weber-Test): fest der nichtschwingenden Ort Basis der Mittellinie drehen Gabel auf den Kopf des Patienten. Normalerweise ist die Schwingung zentral oder auf beiden Ohren gleich hören. In einseitige neurosensorische Schwerhörigkeit ist Klang, gutes Gehör, lokalisiert, während in einseitigen Schallleitungsschwerhörigkeit Klang beeinträchtigt Ohr lokalisiert ist.
   3. Vergleichen Sie Knochen vs. Luft-Leitung (Rinne-Test): Stellen Sie den Fuß der schwingende Stimmgabel auf den Prozess des Warzenfortsatzes. Im Moment hört der Patient nicht mehr den Vibration Sound, schnell schwingende Ende der Stimmgabel in der Nähe von den externen Kanal übertragen. Da Luft Wärmeleitung überschreitet ist die Knochenleitung, solide normalerweise noch nachweisbar. Schallleitungsschwerhörigkeit jedoch Knochenleitung entspricht oder übersteigt Luft Wärmeleitung, so dass der Patient berichten kann keine weitere Klang zu hören, sobald die Stimmgabel verschoben wird. In neurosensorische Schwerhörigkeit, das Gegenteil ist wahr: der Patient meldet möglicherweise hören Klang nach dem Transfer. Wiederholen Sie den Test auf der gegenüberliegenden Seite. Um falsch positive Ergebnisse zu vermeiden, empfiehlt es sich, die Weber und Rinne Tests bei Patienten zu vermeiden, die die geflüsterte Stimme-Prüfung zu bestehen.

(2) otoscopic Prüfung

1. Schalten Sie das Otoskop und wählen Sie die hellste Einstellung.
2. Befestigen Sie das größte Ohr Spekulum, das passt bequem Gehörgang des Patienten.
3. Bei der Untersuchung des Patienten rechtes Ohr halten Sie das Otoskop in Ihrer rechten Hand, als ob einen Stift halten.
4. Stabilisieren Sie das Otoskop durch die vierte und fünfte Finger auf der Patient Wange ruht, so das Otoskop keine unerwarteten Bewegungen folgt.
5. Mit der linken Hand die Ohrmuschel leicht hochziehen und zurück um zu helfen, den Gehörgang zu begradigen und eine freie Sicht auf das Trommelfell zu etablieren.
6. Wie dies geschehen ist, sanft legen Sie das Spekulum in den Kanal leiten es leicht nach vorne und nach unten.
7. Bitten Sie den Patienten keine Beschwerden zu melden. Kümmern Sie sich nicht um das Spekulum zu tief einzufügen, da dies den knöchernen Kanal zu erreichen und starke Schmerzen verursachen.
8. Wenn Ohrenschmalz die Sicht behindert, versuchen Sie nicht, entfernen es mit einem Tupfer oder scharfen Instrument. Stattdessen spülen Sie Kanal mit warmem Wasser mit einer Plastik Spritze, die in der Regel ein sicherer und effektiver Ansatz.
9. Widerstehe dem Drang, die sofortige Aufmerksamkeit auf das Trommelfell, und überprüfen Sie den Kanal zunächst feststellend, Rötung, Entlastung, Schwellungen oder Massen.
10. Passen Sie sanft den Winkel der das Spekulum wie nötig, um die gesamte Trommelfell anzeigen.
11. Orientieren Sie sich durch die erste Identifizierung der Lichtkegel wie es anterior ausbreitet und inferior aus Umbo nahe dem Zentrum.
12. Am Ursprung der Lichtkegel suchen Sie das Handle des dem Malleus und den kurzen Prozess oben. Identifizieren Sie von dort die überlegene Pars Flaccida und der viel größeren inferior Pars Tensa. Die Kinuta möglicherweise oder möglicherweise nicht sichtbar nur Posterior auf das Handle des dem Malleus. Der Steigbügel und die Öffnung der Eustachischen Röhre sind nicht sichtbar.
13. Überprüfen Sie für Membran-Rötung, Widerruf, prall, Perfusion oder Deckkraft; stumpf oder abwesend Lichtkegel; und seröse oder eitrige Mittelohr Ergüsse. Wenn keine Auffälligkeiten zu sehen sind, erwägen Sie eine pneumatische Otoskop, ausgestattet mit einem Insufflator um Membran Mobilität zu bewerten.