2.10: Prevención de absorción adicional de veneno

En casos de envenenamiento agudo, el objetivo principal es prevenir la absorción adicional de la sustancia tóxica en el cuerpo. Las intervenciones inmediatas utilizando diversas técnicas de descontaminación dirigidas al tracto gastrointestinal (GI) pueden lograr esto. La descontaminación es crucial para evitar que el veneno entre en la circulación sistémica, lo cual implica lavar las áreas afectadas con agua y jabón suave y quitar la ropa contaminada. Una vez que se ha realizado la descontaminación externa, la atención debe dirigirse al tracto GI para limitar la absorción adicional. El vómito, o la inducción del vómito, es un método para expulsar el veneno del estómago, típicamente utilizando jarabe de ipecacuana o agua salada y estimulación faríngea. Sin embargo, el vómito debe evitarse en situaciones específicas para prevenir complicaciones, como cuando un paciente ha consumido una sustancia corrosiva o está inconsciente, delirante o ha ingerido un estimulante del sistema nervioso central. El lavado gástrico es otra técnica para limpiar y eliminar el contenido estomacal, incluyendo toxinas, utilizando un tubo orogástrico. Para pacientes en coma, es necesario proteger las vías respiratorias con un tubo endotraqueal para evitar la aspiración. El carbón activado adsorbe de manera efectiva muchos medicamentos o toxinas debido a su gran área de superficie, pero no adsorbe bien metales, alcoholes y cianuros. Por último, los agentes catárticos como la solución electrolítica de polietilenglicol pueden mejorar la descontaminación intestinal al promover la irrigación y eliminar las toxinas del tracto GI. Esta solución se administra hasta que el efluente rectal aparezca claro.

La prevención de la absorción adicional de toxinas inyectadas requiere atención médica inmediata e intervenciones específicas. El punto de entrada debe limpiarse y desinfectarse de inmediato y, si corresponde, sellarse con apósitos estériles. El control del sangrado en el sitio de la inyección es esencial para minimizar la propagación adicional de toxinas. Elevar la extremidad afectada puede ayudar a reducir la diseminación sistémica. Administrar antídotos o tratamientos específicos para contrarrestar los efectos de las toxinas es crucial si están disponibles. El carbón activado oral puede ser utilizado para prevenir la absorción de toxinas del tracto gastrointestinal. La vigilancia atenta de los signos vitales y la provisión de cuidados de apoyo son vitales para manejar las complicaciones y mitigar los efectos adversos causados por las toxinas inyectadas.

En la intoxicación aguda, se puede prevenir una mayor absorción del veneno del tracto gastrointestinal mediante una intervención inmediata utilizando varios métodos de descontaminación gástrica.

Se induce la emesis, preferiblemente mediante la administración de jarabe de ipecacuana. También se puede utilizar agua salada y estimulación faríngea.

La emesis se evita si el intoxicante es cáustico, un destilado de petróleo o un estimulante del SNC o si la persona se encuentra en un estado de delirio o en coma.

El lavado gástrico, realizado con una sonda orogástrica, limpia y elimina el contenido del estómago, incluidas las toxinas.

En un paciente en coma, el lavado puede causar aspiración. Esto se previene protegiendo las vías respiratorias con un tubo endotraqueal.

El carbón activado tiene una gran superficie y puede adsorber varios medicamentos o toxinas. El carbón vegetal, sin embargo, adsorbe mal metales, alcoholes y cianuros.

Los agentes catárticos, como la solución de electrolitos de polietilenglicol, pueden eliminar las toxinas del tracto gastrointestinal al mejorar la descontaminación intestinal a través de la irrigación intestinal completa. La solución se administra hasta que el efluente rectal esté limpio.