Vi presentiamo un protocollo di creazione di giusta disfunzione ventricolare in un modello di maiale inducendo ARDS. Dimostriamo che il monitoraggio invasivo della gittata cardiaca ventricolare tramite flusso sonde intorno l’aorta e l’arteria polmonare, nonché misurazioni della pressione arteriosa nell’aorta e arteria polmonare destra e sinistra.
Una delle principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca è disfunzione ventricolare destra (RV), soprattutto se è a causa di ipertensione polmonare. Per una migliore comprensione e trattamento di questa malattia, monitoraggio emodinamico preciso dei parametri ventricolari destra e sinistro è importante. Per questo motivo, è essenziale stabilire modelli di maiale sperimentale dell’emodinamica cardiaca e misurazioni per scopi di ricerca.
Questo articolo viene illustrato l’induzione di ARDS utilizzando acido oleico (OA) e conseguente disfunzione ventricolare destra, come pure la strumentazione di maiali e il processo di acquisizione di dati che è necessario per valutare i parametri emodinamici. Per ottenere la giusta disfunzione ventricolare, abbiamo usato l’acido oleico (OA) per causare ARDS e accompagnato questo con ipertensione arteriosa polmonare (PAH). Con questo modello di PAH e disfunzione ventricolare destra consecutiva, molti parametri emodinamici possono essere misurati, e carico del volume ventricolare destro possa essere rilevato.
Tutti i parametri vitali, tra cui la frequenza respiratoria (RR), la frequenza cardiaca (HR) e la temperatura corporea sono stati registrati in tutta l’intero esperimento. I parametri emodinamici, tra cui la pressione dell’arteria femorale (FAP), pressione aortica (AP), pressione ventricolare destra (picco sistolico, fine sistolica e diastolica pressione ventricolare destro di fine), pressione venosa centrale (CVP), dell’arteria polmonare (PAP) di pressione e pressione arteriosa sinistra (LAP) sono stati misurati così come i parametri di perfusione tra cui crescente flusso aortico (AAF) e flusso dell’arteria polmonare (PAF). Misure emodinamiche sono state eseguite utilizzando transcardiopulmonary termodiluizione per fornire la gittata cardiaca (CO). Inoltre, il sistema PiCCO2 (Pulse Contour Cardiac Output System 2) è stato utilizzato per ricevere parametri quali varianza di stroke volume (SVV), impulso varianza di pressione (PPV), così come acqua polmonare extravascolare (EVLW) e volume end-diastolic globale (GEDV). La nostra procedura di controllo è adatto a rilevare la disfunzione ventricolare destra e monitorare i risultati emodinamici prima e dopo la somministrazione di volume.
Disfunzione ventricolare destra (RV) è delle principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca1, soprattutto se la causa è l’ipertensione polmonare2. RV pompa il sangue nell’apparato polmonare bassa resistenza, che è normalmente associato con elevata compliance. Di conseguenza, la RV è caratterizzata da pressione sistolica di punta bassa. Esso genera anche un sesto il lavoro di colpo confrontato con il ventricolo sinistro (LV)3. A causa del suo muscolo più sottile, la RV è molto vulnerabile a un cambiamento in pre- e postcarico4,5. Le fasi di isovolumic di contrazione e rilassamento durante la sistole e diastole nel camper non sono così distinte come in LV. L’esame dei parametri emodinamici ventricolari destra e sinistro è altamente importante nella terapia dei pazienti criticamente malati con cuore destro acuto afflizione4,7, perché il fallimento di RV aumenta notevolmente la mortalità a breve termine 6.
Precarico parametri come la pressione venosa centrale (CVP) e parametri di precarico ventricolari sinistro come pressione di cuneo capillare polmonare (PCWP) sono stati utilizzati per lungo tempo per determinare lo stato del volume di pazienti. Ultimamente, è stato dimostrato che questi parametri da soli non sono adatti per rilevare la necessità di un paziente di fluidi8,9,10. Riconoscere la risposta ai fluido è essenziale per rilevare e trattare volume privazione e volume di sovraccarico in pazienti con disfunzione di RV. Evitare sovraccarico di volume è essenziale per fare diminuire la mortalità e la durata del soggiorno di cure intensive (ICU) in questi pazienti.
Con questo studio, abbiamo stabilito un modello di maiale di disfunzione ventricolare di destra che è coerente e replicabile. A causa della sua somiglianza con gli esseri umani, è necessario stabilire costanti e riproducibili grandi modelli sperimentali animali dell’emodinamica cardiaca e misurazioni per scopi di ricerca.
ARDS, complicata da ipertensione polmonare, è una malattia molto mortale. Per i pazienti affetti da questa condizione, ulteriori informazioni circa il trattamento sono necessari. Quando si lavora e si sta occupando con le creature viventi, è molto importante essere più sensibile possibile. In questo caso è necessario raccogliere quante più informazioni possibili in un esperimento.
Ci sono alcuni passaggi critici chirurgiche in un modello di cuore aperto-pestaggio come questo. Per non util…
The authors have nothing to disclose.
Gli autori non hanno nessun ringraziamenti.
Animal Bio Amp | ADInstruments | FE136 | |
Quad BridgeAmp | ADInstruments | FE224 | |
Power Lab 16/35 | ADInstruments | 5761-E | |
LabChart 8.1.8 Windows | ADInstruments | ||
Pulmonary artery catheter 7 F | Edwards Lifesciences Corporation | 131F7 | |
Prelude Sheath Introducer 8 F | Merit Medical Systems, Inc. | SI-8F-11-035 | |
COnfidence Cardiac Output Flowprobes | Transonic | AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13 | |
Adrenalin | Sanofi | 6053210 | |
Oleic acid | Sigma Aldrich | 112-80-1 | |
Magnesium Verla | Verla | 7244946 | |
Ketamin | Richter Pharma AG | BE-V433246 | |
Azaperon | Sanochemia Pharmazeutika AG | QN05AD90 | |
Midazolam | Roche Pharma AG | 3085793 |