Desarrollo de una Evaluación de la Realidad Virtual de habilidades diarias de vida

El objetivo general de la siguiente evaluación computarizada es medir la capacidad funcional. Es decir, la capacidad de realizar habilidades críticas de la vida cotidiana de una manera práctica, realista y fácil de usar para pacientes con esquizofrenia u otras enfermedades mentales graves. El primer paso para lograr este objetivo es organizar la evaluación en una habitación cómoda, tranquila y libre de distracciones.

Esto permitirá que los sujetos sean evaluados en un entorno óptimo. Si este es el primer encuentro del sujeto con la evaluación como segundo paso, se debe administrar la tutoría. Esto permite que el sujeto se sienta cómodo con las características de la computadora y el programa y asegura que se mida la capacidad funcional y no la familiaridad del sujeto con la tarea computarizada.

A continuación, el evaluador debe administrar la versión de prueba adecuada de la evaluación para medir la capacidad funcional del sujeto. Los resultados obtenidos indexan el nivel de desempeño del sujeto en habilidades asociadas al funcionamiento cotidiano. Dado que hay múltiples versiones, la prueba se puede repetir, lo que permite evaluar el deterioro basal y los cambios relacionados con el tratamiento.

La capacidad funcional está claramente deteriorada en muchos pacientes con trastornos del SNC como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la enfermedad de Alzheimer y personas mayores con deterioro cognitivo leve o cambios normales relacionados con la edad. Las evaluaciones de la capacidad funcional establecen estándares para determinar si los tratamientos están proporcionando un beneficio que realmente importa a los pacientes que los necesitan. La herramienta de evaluación de la capacidad funcional de realidad virtual, B-R-F-C-A-T.

Vcat evalúa una variedad de habilidades relacionadas con el funcionamiento de la vida cotidiana. Tiene ventajas sobre otras medidas de capacidad funcional ya que tiene múltiples versiones por lo que se puede utilizar repetidamente. Los resultados están disponibles automáticamente para las bases de datos y se pueden utilizar en una variedad de situaciones y culturas diferentes.

Dado que casi todo el mundo va de compras y utiliza el transporte público, la demostración visual de este método es fundamental, ya que la evaluación de realidad virtual se basa en una computadora y la plataforma visual permite a los investigadores y administradores comprender mejor la evaluación. Comience instalando la evaluación en una computadora que cumpla con los requisitos del software en una habitación tranquila y libre de distracciones. Asegúrese de que la computadora esté en una mesa o escritorio a una altura cómoda para sentarse con un mouse con cable sobre la mesa con suficiente espacio para que el sujeto descanse el brazo para evitar fatiga.

Asegúrese también de que los altavoces externos estén enchufados y ajustados a un volumen adecuado. A continuación, coloque dos sillas, una directamente frente a la computadora para el sujeto y otra a un lado y ligeramente detrás de la otra silla. Para que el administrador se siente en un raider, debe estar presente en todo momento durante la administración de la evaluación.

Una vez que el sujeto llegue, obtenga el consentimiento escrito e informado antes de administrar la evaluación y asegúrese de que no tenga acceso a ningún material que se pueda usar para tomar notas. A continuación, configure el programa haciendo doble clic en el icono de reproducción VCAT. Si está evaluando un nuevo sujeto, seleccione nuevo perfil y luego cree un nuevo ID de paciente y contraseña para el sujeto y haga clic en confirmar si está evaluando a un sujeto que regresa, ingrese el ID de paciente y la contraseña creados anteriormente y haga clic en confirmar.

A continuación, ingrese el número de sitio, la fecha de nacimiento, la edad, la lateralidad y el sexo del sujeto. Escriba también las iniciales del evaluador. A continuación, seleccione el número de visita del estudio y, por último, haga clic en confirmar.

Para comenzar la evaluación, sitúe al sujeto en la silla directamente frente a la computadora. Si esta es la primera evaluación de la asignatura, use el tutorial de escenario predeterminado y el apartamento de mini escenario predeterminado. Tenga en cuenta que el tutorial siempre debe administrarse antes de una versión de prueba.

Si se trata de un asunto recurrente, seleccione la siguiente versión de prueba que se ejecutará en el menú desplegable del escenario. El evaluador debe permanecer presente durante toda la evaluación. Si el sujeto pide una dirección, indíquele que haga clic en el icono de audio en la esquina superior izquierda.

Si el sujeto deja de prestar atención o en algún momento aparta la vista de la pantalla, redirija su atención de nuevo a la tarea. Tome precauciones para tratar de asegurarse de que el sujeto no necesite un descanso durante la administración de la evaluación, pero si es necesario, en circunstancias extremas, la evaluación puede detenerse y continuar en un momento posterior presionando la tecla de escape. Después del breve descanso, simplemente haga clic en el menú principal.

Escriba el código de administrador y haga clic en sí. A continuación, la evaluación volverá a la pantalla para seleccionar qué mini escenario se necesita para iniciar la asignatura cuando regresen. Si el sujeto no puede completar la versión completa ese día y debe volver otro día, haga clic en salir en el menú de pausa del juego.

Escriba el código de administrador y haga clic en sí. Esto cerrará el programa. Cuando el sujeto regrese al día siguiente, vuelva a iniciar sesión en el programa con el ID del paciente y la contraseña y seleccione el escenario y el mini escenario apropiados de los menús desplegables.

Ten en cuenta que todos los miniescenarios completados habrán pasado de verde a rojo. Una vez que el sujeto haya completado los cuatro mini escenarios del tutorial, que incluyen apartamento, autobús a la tienda, tienda y autobús al apartamento, felicidades. Aparecerá la pantalla.

El tutorial ya está completo. Haga clic en Continuar y, a continuación, en Comenzar. Nuevo escenario.

A continuación, introduzca el código de administrador y haga clic en sí. A continuación, seleccione la versión de prueba adecuada en el menú desplegable del escenario y haga clic en confirmar. El escenario etiquetado como tutorial ahora debería haber cambiado de verde a rojo porque el sujeto ha completado todo el escenario.

Luego, una vez que el sujeto haya completado los cuatro mini escenarios de prueba, volverá a aparecer la pantalla de felicitaciones. Haga clic en continuar y, a continuación, salga de la aplicación en el cuadro con la etiqueta código de administración. Escriba admin, haga clic en sí y la sesión se completará.

Si el sujeto intenta completar alguno de los objetivos fuera de orden, recuérdele que debe completar la tarea descrita en las instrucciones en la parte superior de la pantalla antes de pasar a la siguiente tarea. Si el sujeto agota todo su cambio virtual desde el principio y no puede completar el objetivo final, esta desviación se maneja de manera diferente en el tutorial que en la versión de prueba. Si ejecuta el tutorial escapa del juego y regresa al menú de selección de escenarios, lea el tutorial y anime al sujeto a tratar de no usar todas las monedas durante los primeros objetivos.

Si al ejecutar la versión de prueba se escapa del juego y vuelve al menú de selección de escenarios, no vuelva a administrar la versión de prueba. Este punto de datos se considerará faltante. La tabla que se ve aquí muestra una muestra de los datos exportados de la evaluación de realidad virtual.

Esta tabla muestra el análisis factorial de 46 sujetos que completaron la prueba. El análisis explicó el 91% de la varianza y reveló tres factores, el razonamiento y la resolución de problemas, la velocidad de procesamiento y la memoria de trabajo. Estos factores se encuentran entre los determinantes más importantes del funcionamiento de la vida cotidiana, y aquí podemos ver un diagrama de dispersión que representa la correlación entre el rendimiento del sujeto en la visita uno y la visita dos.

Sugiriendo una prueba modesta pero aceptable, repita la confiabilidad de la prueba como se espera. Los resultados preliminares en los datos de los pacientes muestran un aumento en la fiabilidad de la repetición de la prueba una vez que se domina el enmascaramiento. Esta evaluación se puede completar en unos 25 minutos en personas sanas y en 40 minutos para las poblaciones de pacientes para la primera evaluación, y en unos 15 a 20 minutos en las evaluaciones posteriores.

Al intentar este procedimiento, es importante recordar que debe mantener al sujeto involucrado en la prueba en todo momento. El hecho de que la prueba esté computarizada no significa que los pacientes no necesiten ser observados. El desarrollo de esta evaluación de realidad virtual ayuda a allanar el camino para las evaluaciones basadas en computadora que se utilizan para medir la capacidad funcional.

Después de ver este video, debería tener una buena comprensión de cómo administrar con éxito la evaluación de realidad virtual y por qué es un nuevo método importante para medir la capacidad funcional.