21.5: Les médicaments anti-acides pour traiter l'ulcère gastroduodénal : les anti-acides

Dans l'environnement complexe de la lumière gastrique, une sécrétion excessive d'acide peut entraîner la formation ou l'aggravation d'ulcères dans la couche muqueuse délicate. Les anti-acides, tels que le bicarbonate de sodium et le carbonate de calcium, procurent un soulagement en neutralisant cet acide, le transformant en sel et en eau inoffensifs. Ce processus de neutralisation augmente le pH gastrique d'un niveau très acide de 1 à un niveau plus basique de 3-4, réduisant l'acidité dans l'estomac.

Cependant, cette réaction de neutralisation entre les anti-acides et l'acide gastrique produit du dioxyde de carbone (CO_2). L'accumulation de CO_2 peut entraîner une distension de l'estomac et des éructations, provoquant une gêne. De plus, des doses excessives d'anti-acides peuvent entraîner l'absorption d'alcalis n'ayant pas réagi. Cette absorption augmente l'alcalinité du sang, ce qui conduit à une condition connue sous le nom d'alcalose métabolique.

Le magaldrate, un complexe d'aluminate d'hydroxymagnésium, est utilisé pour traiter ces effets secondaires. Le magaldrate se transforme en hydroxydes de magnésium et d'aluminium mal absorbés dans l'environnement acide de l'estomac. Cette transformation confère un effet anti-acide durable, atténuant l'inconfort causé par une production excessive de CO_2.

Il est important de noter que l'efficacité des anti-acides dépend de plusieurs facteurs, notamment leur vitesse de dissolution, leur solubilité dans l'eau, leur vitesse de réaction avec l'acide gastrique et leur vitesse de vidange gastrique. Il est intéressant de noter que la clairance des anti-acides est plus rapide à jeun. Cependant, lorsqu'ils sont pris avec de la nourriture, leur durée d'action est prolongée, ce qui procure un soulagement plus durable de l'inconfort gastrique.

Les anti-acides jouent un rôle essentiel dans l'équilibre délicat entre la neutralisation de l'acidité gastrique et l'évitement des effets secondaires indésirables.

Dans la lumière gastrique, une sécrétion d’acide accrue peut former ou exacerber des ulcères dans la couche muqueuse.

Les antiacides carbonatés, comme le bicarbonate de sodium et le carbonate de calcium, peuvent neutraliser cet acide, formant du sel et de l’eau. Cela augmente le pH gastrique de 1 à 5 et réduit l’acidité intragastrique.

Cependant, la réaction de ces antiacides avec l’acide gastrique génère également du CO₂, qui, lors de l’accumulation, provoque une distension de l’estomac et des éructations.

De plus, des doses excessives de ces antiacides entraînent l'absorption d'alcalis n'ayant pas réagi, ce qui augmente l'alcalinité du sang et provoque une alcalose métabolique.

De plus, la charge en sodium augmente la rétention d’eau chez les patients hypertendus, tandis que le calcium déclenche la sécrétion d’acide de rebond.

Pour atténuer les effets secondaires, le magaldrate, un complexe d’aluminate d’hydroxymagnésium, est utilisé.

Dans l’acide gastrique, il se transforme en hydroxydes de magnésium et d’aluminium mal absorbés, conférant un effet antiacide durable.

L’efficacité des antiacides dépend de la vitesse de dissolution, de la solubilité dans l’eau, de la vitesse de réaction avec l’acide et de la vitesse de vidange gastrique.

Leur clairance est plus rapide à jeun, mais lorsqu’ils sont pris avec de la nourriture, leur durée d’action est prolongée.