12.5: Échographie II : échographie endoscopique et FibroScan

Ultrasound II: Endoscopic Ultrasound and FibroScan
JoVE Core
Medical-Surgical Nursing
A subscription to JoVE is required to view this content.  Sign in or start your free trial.
JoVE Core Medical-Surgical Nursing
Ultrasound II: Endoscopic Ultrasound and FibroScan
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.

115 Views

01:25 min
January 17, 2025

Overview

L’échographie endoscopique (EUS) et le FibroScan sont des outils de diagnostic précieux en gastro-entérologie et en hépatologie, chacun ayant des applications et des techniques spécifiques.

Échographie endoscopique (EUS) :

  1. Intégration technologique : EUS est une intégration sophistiquée de l’endoscopie optique et de l’échographie. L’endoscope visualise directement la surface de la muqueuse, tandis que la composante ultrasonore pénètre plus profondément pour visualiser les organes et les structures au-delà de la paroi gastro-intestinale.
  2. Formation de l’image : La composante ultrasonore émet des ondes sonores à haute fréquence allant de 5 à 20 MHz. Ces ondes se réfléchissent différemment à partir de divers types de tissus, créant des images en coupe transversale détaillées des structures internes.
  3. Visualisation en couches : L’EUS est particulièrement efficace pour visualiser les cinq couches distinctes de la paroi gastro-intestinale, ce qui est crucial pour la stadification des cancers gastro-intestinaux, en particulier les cancers de l’œsophage, de l’estomac et du rectum.
  4. Aspiration à l’aiguille fine (ABF) : L’EUS peut être combinée à l’ABF, dans laquelle une aiguille fine est passée via l’endoscope pour prélever des échantillons de tissus à partir de ganglions lymphatiques ou de masses. Cette technique est inestimable pour stadifier le cancer, diagnostiquer des masses inexpliquées, guider les décisions de traitement et adapter les stratégies thérapeutiques.
  5. Applications thérapeutiques : Au-delà du diagnostic, l’EUS peut être utilisé pour des procédures thérapeutiques telles que le drainage de kystes ou de pseudokystes, la réalisation de blocs nerveux pour la gestion de la douleur de la pancréatite chronique et l’administration de médicaments directement dans les tumeurs.

FibroScan (élastographie transitoire) :

  1. Principe de fonctionnement : FibroScan mesure la rigidité hépatique en émettant des vibrations mécaniques de faible amplitude et de basse fréquence (environ 50 Hz). Il mesure la vitesse de l’onde de cisaillement (onde élastique) générée par ces vibrations.
  2. Mesure de l’élasticité : La vitesse de l’onde de cisaillement est corrélée à la rigidité du tissu hépatique. Plus le tissu est rigide (comme dans la fibrose), plus l’onde de cisaillement se déplace rapidement. Cette vitesse est convertie en une mesure de rigidité hépatique (LSM), généralement exprimée en kilopascals (kPa).
  3. CAP (Controlled Attenuation Parameter) : Certains modèles FibroScan intègrent également la CAP, qui estime le degré de stéatose du foie (teneur en graisse). Il fournit une évaluation quantitative particulièrement utile pour le diagnostic et le suivi de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).
  4. Utilité diagnostique : FibroScan fournit des mesures quantitatives essentielles pour évaluer la gravité de la fibrose hépatique, en particulier dans les maladies chroniques du foie comme l’hépatite B et C. Il aide à surveiller la progression de la maladie et à évaluer l’efficacité des traitements antifibrotiques.
  5. Avantages par rapport à la biopsie hépatique : FibroScan est non invasif, présente un risque minime de complications par rapport à la biopsie hépatique et est plus convivial pour les patients. Il peut également prélever un plus grand volume de tissu hépatique, ce qui pourrait fournir une évaluation plus représentative de la rigidité hépatique qu’une biopsie. Cependant, il peut être moins précis en cas d’obésité sévère ou d’ascite.

EUS et FibroScan représentent tous deux des avancées significatives en gastro-entérologie et en hépatologie. EUS offre une combinaison unique de visualisation endoscopique et d’imagerie par échographie des tissus profonds, ce qui en fait un outil essentiel pour le diagnostic et la stadification des maladies gastro-intestinales. De son côté, FibroScan fournit une méthode rapide, non invasive et fiable pour évaluer la santé du foie, en particulier dans la fibrose et la stéatose.

Transcript

L’échographie endoscopique est une procédure de diagnostic peu invasive qui combine l’endoscopie et l’échographie pour visualiser le tube digestif et les structures voisines.

Il utilise un endoscope flexible avec une caméra et une sonde à transducteur à ultrasons appelée échoendoscope à son extrémité.

Le tube peut être inséré de deux façons : par la bouche, l’œsophage et l’estomac pour accéder à l’intestin grêle ou par l’anus et le rectum pour examiner le gros intestin.

Une fois positionnée, la sonde à ultrasons émet des ondes sonores à haute fréquence, qui rebondissent sur le tube digestif et les organes et tissus environnants, générant des images détaillées en temps réel du cancer du pancréas, des tumeurs gastro-intestinales et des troubles de la vésicule biliaire.

Ensuite, un fibroScan est une autre technologie d’échographie qui évalue la rigidité du foie et les changements graisseux.

L’échographie est réalisée avec le patient allongé sur le dos avec abduction du bras droit.

Un transducteur à ultrasons est placé sur la peau au-dessus du foie, généralement dans la ligne axillaire médiane droite.

Ensuite, des ondes sonores à basse fréquence sont émises pour mesurer la fibrose hépatique, la cirrhose, l’hémochromatose et les hépatites B et C.

Key Terms and definitions​

  • Endoscopic Ultrasound (EUS) - Advanced diagnostic tool using endoscopy with ultrasonography.
  • FibroScan - Non-invasive procedure to assess liver stiffness and fat content.
  • Technological Integration - EUS' unique blend of optical endoscopy and ultrasound.
  • Principle of Operation - Basis for the functioning of FibroScan.
  • Controlled Attenuation Parameter (CAP) - Inherent feature of FibroScan quantifying liver's fat content.

Learning Objectives

  • Define EUS - Explain process and application of it (e.g., eus education).
  • Contrast EUS vs FibroScan - Discuss key differences and complementarities (e.g., fibroscan vs endoscopy).
  • Explore Practical Examples - Showcase application scenarios (e.g., gi sonographie).
  • Explain Fibroscan Operational Mechanism - short description.
  • Apply Fibroscan & EUS in Context - Short description of their usage in medical diagnosis.

Questions that this video will help you answer

  • What is EUS and how does it integrate endoscopy and ultrasound technology?
  • How does FibroScan function and what are its applications?
  • What is the operational difference between EUS and FibroScan?

This video is also useful for

  • Students - Understand How EUS and FibroScan support medical diagnosis
  • Educators - Provides a clear framework it helps with teaching technological integration in medical practice
  • Researchers - Relevance for scientific study or advancing diagnostic methodologies
  • Science Enthusiasts - Offers insights into advanced medical technologies; enhances broader interest and curiosity