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Source : Suneel Dhand, MD, médecin, médecine interne, Beth Israel Deaconess Medical Center de fréquentant
Compétence dans l’utilisation d’un stéthoscope pour écouter les bruits cardiaques et la capacité de différencier entre les bruits cardiaques normaux et anormaux sont des compétences essentielles pour tout médecin. Mise en place correcte du stéthoscope sur la poitrine correspond au son des valves cardiaques de clôture. Le coeur a deux sons principaux : S1 et S2. Le premier bruit du coeur (S1) se présente comme la mitrale et tricuspide soupapes (valves atrioventriculaires) fermer après le sang pénètre dans les ventricules. Cela représente le début de systole. Le second bruit cardiaque (S2) se produit lorsque les valves aortiques et pulmonaires (valves semilunaires) ferment après que sang a laissé les ventricules pour entrer dans les systèmes de circulation systémique et pulmonaire à la fin de la systole. Traditionnellement, les sons sont connus comme un « lub-dub ».
L’auscultation du coeur est effectuée à l’aide de pièces de diaphragme et de bell le stéthoscope du morceau de coffre. Le diaphragme est plus couramment utilisé et est idéal pour des sons de haute fréquence (par exemple, S1 et S2) et les murmures de la régurgitation mitrale et la sténose aortique. Le diaphragme doit être pressé fermement contre la paroi thoracique. La cloche meilleure transmet les sons de basse fréquence (par exemple, S3 et S4) et le murmure de la sténose mitrale. La cloche doit être appliquée avec une légère pression.
1. Positionner le patient à 30 à 45 degrés.
2. Assurez-vous que la zone en cours d’examen est exposée et jamais ausculter par le biais de la robe.
3. Placer le stéthoscope dans les repères anatomiques définis (Figure 1). Une bonne règle pour trouver le deuxième espace intercostal est de trouver l’angle de Louis (commune de manubriosternal), qui est à ce niveau. Palper à travers et vers le bas avec vos doigts pour localiser les autres espaces intercostaux décrits.
La figure 1. Repères de surface auscultation.
4. autres domaines de l’auscultation :
L’auscultation des poumons et les artères principales fournit également des informations essentielles de la fonction du système cardio-vasculaire.
Compétence dans l’utilisation d’un stéthoscope pour écouter les bruits cardiaques et la capacité de différencier entre les bruits cardiaques normaux et anormaux sont des compétences essentielles pour tout médecin.
Le coeur a deux sons principaux, S1 et S2. Le premier bruit - S1 - se présente comme la mitrale et tricuspide clapets se ferment, après le sang pénètre dans les ventricules. Cela représente le début d’une systole. Le deuxième bruit du coeur - S2 - se produit lorsque ferment les valves aortiques et pulmonaires, après que sang a quitté les ventricules pour entrer dans les systèmes de circulation systémique et pulmonaire à la fin d’une systole. Ensemble, ils sonnent comme « lub-dub »... « lub-dub ».
Dans cette vidéo, nous allons tout d’abord revoir les repères de surface pour l’auscultation, et puis nous irons à travers les étapes essentielles pour cet examen. La discussion liée aux sons cardiaques anormaux tels que murmures et galops seront couverts dans une vidéo séparée de cette collection.
Commençons par examiner les repères de surface pour l’auscultation. Tel que discuté,
La zone aortique correspondant à la valve aortique est en bordure droite sternale de la 2e espace intercostal, abrégé en 2ème Sci. De même, sur le bord gauche sternal du SCI même est la zone pulmonaire associée à la valve pulmonaire. Descendant du bord gauche sternal, dans le 4ème ou 5ème ICS est la zone tricuspide correspondant à la valve tricuspide. Et dans le 5e ICS le long de la ligne médio-claviculaire est la zone mitrale associée à la valve mitrale.
Maintenant que vous êtes familier avec les points de repère, passons en revue la séquence d’étapes à cet examen. Avant de commencer la procédure Lavez-vous soigneusement les mains et s’assurer que le stéthoscope a été nettoyé avec une lingette désinfectante.
Tout d’abord, familiarisez-vous avec le morceau de poitrine de stéthoscope. L’auscultation du coeur est effectuée à l’aide - le diaphragme et la cloche. Le diaphragme est le meilleur pour des sons de haute fréquence, tels que S1 et S2. La cloche meilleure transmet les sons de basse fréquence, comme S3 et S4.
Commencer par s’assurer que la zone à examiner est exposée et demande au patient de se coucher à un angle de 30-45° degrés sur la table d’examen. Avant de placer le stéthoscope, une bonne règle de base consiste à localiser les ICS 2ème en palpant pour l’Angle de Louis, qui est au niveau du 2ème Sci. Ensuite, placez le diaphragme au bord droit sternal de cette ICS, qui est la zone aortique. Ecoute à chaque spot pendant au moins 5 secondes pour s’assurer que vous ne manquez pas tous les sons subtils de l’auscultation. En outre, tout au long de l’examen demandez au patient de respirer dedans et dehors, parce qu’en présence d’un bruit anormal, le moment du cycle respiratoire peut fournir un indice diagnostique essentiel. Tout en auscultating la zone aortique, Ecoute S2, qui représente la fermeture de la valve aortique. Ensuite, déplacez vers la zone pulmonaire, qui se trouve sur le bord gauche sternal du 2ème Sci. Ici, encore une fois vous pouvez distinguer clairement le deuxième bruit du coeur, qui représente la fermeture de la valve pulmonaire. Par la suite, en utilisant le diaphragme, ausculter la zone tricuspide chez le 4ème ou 5ème ICS sur le bord gauche du sternum. Ici, de guetter le premier bruit du coeur en raison de la fermeture de la valve tricuspide. Enfin, placer la membrane dans la zone mitrale et écoutez S1, qui représente la fermeture de la valve mitrale.
En plus des quatre monuments associés à soupape, l’auscultation des poumons et les artères principales peut fournir des informations essentielles concernant le fonctionnement cardiovasculaire. En utilisant le diaphragme, ausculter à la base des poumons à l’écoute des crépitations ou craquements, qui indiquent un oedème pulmonaire, un signe d’insuffisance cardiaque. Ensuite, avec la cloche, ausculter les artères carotides. Fréquemment, un murmure qui est présent de la valve aortique peut être entendu dans ce domaine. En outre, ausculter ici pour un bruit, qui est un son bruissement émanant du débit sanguin turbulent, un signe de sténose carotidienne. Enfin, pour évaluer d’une maladie vasculaire périphérique, ausculter pour bruits abdominaux à la zone de l’aorte, artères rénales et artères fémorales.
Vous avez regardé juste présentation de JoVE sur l’auscultation cardiaque. La vidéo a examiné les points de repère importants auscultation et montré comment effectuer les étapes de cet examen de façon structurée.
Auscultation du cœur reste l’une des compétences fondamentales pour tout clinicien au maître, et il fournit des indices diagnostiques vitaux de nombreuses anomalies cardiaques. Apprendre la bonne technique pour l’auscultation est donc essentielle afin de pouvoir distinguer le normal du pathologique. Comme toujours, Merci pour regarder !
La maîtrise de l’utilisation d’un stéthoscope pour écouter les bruits cardiaques et la capacité de différencier les bruits cardiaques normaux et anormaux sont des compétences essentielles pour tout médecin.
Le cœur a deux sons principaux, S1 et S2. Le premier son - S1 - se produit lorsque les valves mitrale et tricuspide se ferment, après que le sang ait pénétré dans les ventricules. Cela représente le début d’une systole. Le deuxième bruit cardiaque - S2 - se produit lorsque les valves aortique et pulmonaire se ferment, après que le sang a quitté les ventricules pour entrer dans les systèmes de circulation systémique et pulmonaire à la fin d’une systole. Ensemble, ils sonnent comme du « lub-dub » ? « lub-dub ».
Dans cette vidéo, nous allons d’abord passer en revue les points de repère de surface pour l’auscultation, puis nous passerons en revue les étapes essentielles de cet examen. La discussion liée aux bruits cardiaques anormaux tels que les souffles et les galops sera couverte dans une vidéo séparée de cette collection.
Commençons par passer en revue les points de repère de surface pour l’auscultation. Comme nous l’avons vu,
La zone aortique correspondant à la valve aortique se trouve le long du bord sternal droit du 2e espace intercostal, abrégé en 2e ICS. De même, sur le bord sternal gauche du même ICS se trouve la zone pulmonaire associée à la valve pulmonaire. Descendant le long du bord sternal gauche, dans le 4e ou 5e ICS se trouve la zone tricuspide correspondant à la valve tricuspide. Et dans le 5ème ICS, le long de la ligne médio-claviculaire se trouve la zone mitrale liée à la valve mitrale.
Maintenant que vous êtes familiarisé avec les points de repère, passons en revue la séquence des étapes de cet examen. Avant de commencer la procédure, lavez-vous soigneusement les mains et assurez-vous que le stéthoscope a été nettoyé avec une lingette désinfectante.
Tout d’abord, familiarisez-vous avec le pavillon du stéthoscope. L’auscultation du cœur est effectuée à l’aide du diaphragme et de la cloche. Le diaphragme est idéal pour les sons à haute fréquence, tels que S1 et S2. La cloche transmet le mieux les sons de basse fréquence, tels que S3 et S4.
Commencez par vous assurer que la zone à examiner est exposée, et demandez au patient de s’allonger à une température de 30-45 ? sur la table d’examen. Avant de placer le stéthoscope, une bonne règle de base est de localiser le 2ème ICS en palpant l’Angle de Louis, qui est au niveau du 2ème ICS. Ensuite, placez le diaphragme sur le bord sternal droit de cet ICS, qui est la zone aortique. Écoutez chaque point d’auscultation pendant au moins 5 secondes pour vous assurer que vous ne manquez aucun son subtil. De plus, tout au long de l’examen, demandez au patient d’inspirer et d’expirer, car en présence d’un son anormal, le moment du cycle respiratoire peut fournir un indice diagnostique vital. Lors de l’auscultation de la zone aortique, écoutez S2, qui représente la fermeture de la valve aortique. Ensuite, passez à la zone pulmonaire, qui se trouve sur le bord sternal gauche du 2e SCI. Ici, là encore, vous pouvez clairement distinguer le deuxième bruit cardiaque, qui représente la fermeture de la valve pulmonaire. Par la suite, à l’aide du diaphragme, auscultez la zone tricuspide au niveau de la 4ème ou 5ème ICS sur le bord sternal gauche. Ici, écoutez le premier bruit cardiaque dû à la fermeture de la valve tricuspide. Enfin, placez le diaphragme dans la zone mitrale et écoutez S1, qui représente la fermeture de la valve mitrale.
En plus des quatre repères associés aux valves, l’auscultation des poumons et des artères principales peut fournir des informations essentielles concernant le fonctionnement cardiovasculaire. À l’aide du diaphragme, auscultez à la base des poumons pour écouter les crépitations ou les crépitements, qui indiquent un œdème pulmonaire, un signe d’insuffisance cardiaque. Ensuite, avec la cloche, auscultez les artères carotides. Fréquemment, un souffle présent de la valve aortique peut être entendu dans cette zone. Aussi, auscultez ici pour un bruit, qui est un bruit de bruissement produit par un flux sanguin turbulent, signe de sténose de l’artère carotide. Enfin, pour évaluer la présence d’une maladie vasculaire périphérique, auscultez les bruits abdominaux dans la région de l’aorte, des artères rénales et des artères fémorales.
Vous venez de regarder la présentation de JoVE sur l’auscultation cardiaque. La vidéo a passé en revue les points de repère importants de l’auscultation et a illustré comment effectuer les étapes de cet examen de manière structurée.
L’auscultation du cœur reste l’une des compétences fondamentales à maîtriser pour tout clinicien, et elle fournit des indices diagnostiques essentiels à de nombreuses anomalies cardiaques. Par conséquent, il est essentiel d’apprendre la bonne technique d’auscultation afin de pouvoir distinguer le normal du pathologique. Comme toujours, merci d’avoir regardé !
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