Injection guidée par ultrasons de médicaments thérapeutiques dans les glandes salivaires humaines

Commencez par faire allonger le patient, la bouche ouverte, sur une table d’échographie, en position couchée, le cou étendu.

Désinfectez et anesthésez les zones entourant la glande sous-mandibulaire élargie et la glande parotide.

Appliquez du gel à ultrasons pour une meilleure transmission des ondes ultrasonores.

Placez une sonde à ultrasons à haute fréquence sous la mandibule entre les muscles du cou pour visualiser la glande sous-maxillaire, qui apparaît sombre par rapport aux tissus environnants.

Guidés par la visualisation en temps réel de la position de l’aiguille, qui apparaît sous la forme d’une ligne claire, injectez le médicament thérapeutique avec précision dans les zones supérieure et inférieure de la glande sous-mandibulaire, facilitant ainsi une large diffusion du médicament dans le tissu.

Ensuite, placez la sonde sous le conduit auditif pour visualiser la glande parotide, qui apparaît plus foncée que les tissus environnants.

Identifiez les sites d’accès supérieur et inférieur pour l’injection de la glande parotide. Avec un guidage échographique en temps réel, injectez le médicament dans les quadrants des glandes pour le distribuer dans tout le tissu.

Après l’injection, laissez le patient se rétablir et évaluez tout effet indésirable possible.

Commencez par placer le patient sur la table d’échographie en position couchée, le cou tendu. Utilisez un antiseptique pour désinfecter la peau dans la région de la parotide et des glandes sous-mandibulaires. Ensuite, allumez les systèmes d’échographie et appuyez sur le bouton Démarrer/Fin pour commencer l’examen.

Appuyez sur le bouton Sonde pour sélectionner la sonde haute fréquence, puis appuyez sur le bouton Patient pour entrer le prénom et le nom du patient. Appuyez sur le bouton Profondeur et spécifiez la profondeur de vue à 5 centimètres. Ensuite, appuyez sur le bouton Focus pour sélectionner le détail maximum de 2 centimètres.

Ensuite, placez le transducteur sous la mandibule entre le ventre antérieur et postérieur du muscle digastrique afin de visualiser la glande sous-mandibulaire, qui doit apparaître comme une zone hypoéchogène, avec une texture d’écho homogène par rapport aux tissus environnants.

Enfin, placez le transducteur sous le méat acoustique externe pour visualiser la glande parotide, qui doit également apparaître comme une zone hypoéchogène avec une texture d’écho homogène par rapport aux tissus environnants. Pour l’injection, procurez-vous une aiguille de calibre 22 et utilisez une approche latérale à axe court au diamètre de glande le plus large pour accéder à la glande sous-maxillaire.

Injectez 25 UI de toxine botulique ou BoNT-A dans le quadrant sous-mandibulaire supérieur. Après l’injection, rétractez légèrement l’aiguille et changez la direction de la pointe de l’aiguille vers le quadrant sous-mandibulaire inférieur. Injecter 25 UI supplémentaires de BoNT-A pour un total de 50 UI dans chaque glande sous-mandibulaire.

Tamponnez tout saignement avec de la gaze stérile pendant 1 à 2 minutes. Ensuite, pour l’injection de la glande parotide, identifiez deux sites d’accès, à mi-chemin entre le conduit auditif externe et l’angle de la mandibule où l’un se trouve dans la partie crânienne de la glande et l’autre dans la partie caudale de la glande.

Ensuite, utilisez le site d’accès supérieur dans la partie crânienne de la glande pour injecter 18 à 19 UI de BoNT-A dans le quadrant crânien médial. Après l’injection, rétractez légèrement l’aiguille sans quitter le côté de la partie crânienne de la glande, et changez la direction de la pointe de l’aiguille vers le quadrant crânien latéral. Injectez 18 à 19 UI supplémentaires de BoNT-A.

Ensuite, utilisez le site d’accès inférieur dans la partie caudale de la glande pour injecter 18 et 19 UI de bonta dans le quadrant caudal médial. Ensuite, rétractez légèrement l’aiguille sans quitter le côté de la partie caudale de la glande, et changez la direction de la pointe de l’aiguille vers le quadrant caudal latéral. Injecter 18 à 19 UI de BoNT-A pour un total de 75 UI de BoNT-A dans les quatre zones parotides aiguillonnées. Enfin, tamponnez tout saignement résiduel avec de la gaze stérile. Gardez le patient pendant une heure pour surveiller tout effet indésirable potentiel.