Surveillance numérique à domicile des patients après une transplantation rénale : la plateforme MACCS

La plate-forme MACCS est un concept complet de télémédecine visant à obtenir de meilleurs résultats après une transplantation rénale en partageant des informations médicales clés entre les patients et les médecins. Une équipe de télémédecine examine les données entrantes pour détecter les complications potentielles et améliorer l’observance chez les receveurs de greffe de rein afin d’obtenir de meilleurs résultats à long terme.

Nous avons mis en place un service de télémédecine pour les patients après une transplantation rénale, y compris une équipe composée de professionnels de la santé expérimentés. Si les signes vitaux dépassent les valeurs critiques ou si les messages indiquent que quelque chose se passe avec les patients, les soins peuvent être adaptés rapidement aux besoins des patients. L’équipe de télémédecine soutient également les soins cliniques de routine et améliore la communication entre les patients et les médecins responsables.

Le développement de cette plateforme, qui est toujours en cours, prend en compte l’avis des patients et des différents professionnels de la santé. De plus, nous adhérons au RGPD actuel. Commencez par former le patient.

Montrez-leur où trouver les valeurs de laboratoire et comment elles sont présentées, comment trouver la fonction de messagerie texte et comment envoyer un message, comment commencer une consultation vidéo, et comment trouver un plan de médicaments, et confirmer la prise de médicaments. Démontrer comment soumettre des signes vitaux, de la glycémie, de l’état de bien-être et confirmer ou refuser la prise de médicaments. Formez le patient à prendre correctement les médicaments immunosuppresseurs et à mesurer la fréquence cardiaque et la pression artérielle.

Réglez le poids corporel actuel du patient dans le tableau de bord de télémédecine en cliquant sur le bouton Plan thérapeutique. Remplissez le poids en kilogrammes et cliquez sur Confirmer les données. Définissez le plan thérapeutique pour les mesures à domicile avec le patient et remplissez le tableau des fréquences dans TBase.

Discutez avec les patients quand les contacter pour leur rappeler de transmettre des données et encouragez les patients à appeler en cas de problèmes médicaux ou techniques. Le lendemain, vérifiez si les données ont été reçues et appelez les patients pour leur expliquer que les données sont arrivées, en leur demandant s’ils ont pu être confrontés. Commencez la journée avec un processus structuré d’examen des signes vitaux entrants dans le tableau de bord de télémédecine.

Filtrer les patients en fonction de leurs valeurs critiques et, si nécessaire, appeler le patient ou discuter du cas avec un médecin de l’équipe de télémédecine. Examiner les données sur le bien-être. Appelez les patients si le score de bien-être est faible ou s’il diminue de plus de deux points.

Consultez un médecin de l’équipe de télémédecine si la raison de la diminution du bien-être est critique. Examinez des valeurs moins critiques, mais suspectes, et discutez de ces cas avec un médecin. Contrôlez les messages médicaux entrants et prenez des mesures si nécessaire.

Documentez tous les appels et activités dans le tableau de bord de télémédecine. Identifiez les patients qui n’ont pas documenté les données dans l’application comme convenu précédemment. Appelez les patients et posez des questions sur les problèmes techniques potentiels comme raison de l’absence de données.

Si la transmission de données techniques fonctionne, rappelez au patient de transmettre régulièrement les données comme convenu. Répondre aux appels entrants des patients et des néphrologues locaux. Demandez aux patients à intervalles réguliers leur satisfaction à l’égard de l’enquête de télémédecine et la facilité d’utilisation de l’application.

Documentez ces informations, qui sont transmises à l’équipe de développement pour évaluation et amélioration continue. Examiner les rapports des infirmières sur les valeurs critiques, telles que l’hypertension artérielle. Dans les cas graves, contactez le néphrologue principal de l’équipe de transplantation ou le médecin qui a vu le patient lors du dernier séjour à l’hôpital.

Appelez le patient, prenez des antécédents médicaux et donnez des conseils. Suivez le patient de près au cours des prochains jours si un changement de médicament ou une situation peu claire s’est produite. Pendant le processus d’intégration, écoutez l’équipe de télémédecine et posez des questions.

Donnez votre consentement signé et téléchargez l’application avec l’aide de l’infirmière. Après avoir reçu les données de connexion initiales de l’infirmière, modifiez les données de connexion et confirmez la participation numériquement. Entrez les nouvelles données de connexion dans l’application et appuyez sur Se connecter.Une fois l’application ouverte, entrez l’état de bien-être et cliquez sur le bouton Envoyer.

Observez le bourdonnement et le signe de confirmation et envoyez le résultat de l’application à l’ordinateur. Mesurez la pression artérielle, entrez les données dans l’application et appuyez sur le bouton Envoyer. Observez le bourdonnement et la bannière verte pop-up montrant les données vitales envoyées.

Regardez la liste de l’historique des expositions et observez le tableau avec toutes les valeurs et les informations de transmission. Ouvrez la page de communication et envoyez un message texte à l’infirmière. Démarrez une session vidéo en cliquant sur le bouton Vidéo.

Ouvrez la page des résultats de laboratoire et examinez les données de laboratoire récentes. Ouvrez la page des médicaments, faites défiler le plan de médicaments et confirmez la prise de médicaments. Réglez la fonction d’alerte pour la prise de médicaments en temps opportun.

Une fois que l’infirmière a expliqué comment le plan de médicaments peut être transféré et imprimé, déconnectez-vous de l’application. À la maison, ouvrez l’application et entrez les signes vitaux. Examinez les valeurs de laboratoire, le plan de médication et confirmez la prise de médicaments.

Envoyez un message texte et effectuez une consultation vidéo. Entrez les données de connexion dans la page d’inscription et regardez la page de consentement, où le consentement a été donné pour le transfert de données au néphrologue local et où le consentement peut être facilement retiré. Au cours des cinq premiers mois entre février et juillet 2020, 172 receveurs de greffe de rein ont répondu aux critères d’inclusion et ont été invités à participer.

Sur 172 participants, sept ont dû emprunter un smartphone. 33 patients ont refusé pour diverses raisons. Au final, 139 patients ont été recrutés.

De ce nombre, huit patients se sont retirés et 131 patients participent toujours au projet. Les caractéristiques démographiques des participants sont présentées ici. Au total, 29 089 entrées ont été transmises sur 8 954 jours d’observation à partir de 131 KTR participants actifs, ce qui a donné lieu à 3,4 entrées par jour et par patient.

La plateforme MACCS s’intègre dans une infrastructure numérique. Il comprend la transmission de données aux professionnels de la santé dans des centres de soins ambulatoires hautement spécialisés, aux patients et aux médecins en pratique privée. Nous avons même programmé des API pour fournir en toute sécurité les données dans les différents DSE.