מדינת אולטראסאונד ההדמיה אמנות הגולגולת בילודים

אולטרסאונד גולגולתי (CUS) הוא כלי רב ערך להדמיית מוח ביילודים חולים קשה. סרטון זה מציג גישה מקיפה ל-CUS יילודים (דופלר) למטרות קליניות ומחקריות כאחד, כולל הדגמה ליד המיטה של הטכניקה.

המטרה הכוללת של הליך זה היא להדגים טכניקת אולטרסאונד גולגולת מתקדמת בילודים. נתמקד בשימוש במתמרים שונים, חלונות אקוסטיים מרובים וטכניקות דופלר לאחר כיול ההדמיה, סדרה של לפחות חמש תמונות מישור עטרה וסגיטלי נרכשות דרך הפונטנל הקדמי. צבע. דופלר משמש להדמיית כלי דם תוך גולגולתיים ושימוש בחלונות אקוסטיים משלימים משפר את זיהוי הפגיעה המוחית.

היתרונות העיקריים של טכניקה זו על פני טכניקות הדמיה מוחית אחרות, כגון הדמיית תהודה מגנטית הם עלותה הנמוכה יחסית. העובדה שניתן לבצע אותו ליד המיטה, שהוא נטול קרינה ומאפשר הדמיה סדרתית לפני תחילת ההליך, התקן את מכונת האולטרסאונד לאורך החממה ולאחר מכן מרח ג'ל מתמר על הגשושית כדי להבטיח מגע טוב בין הגשושית לעור. כאשר המכשיר מוכן, הנח בדיקה במצב B באמצע הפונטנל הקדמי כאשר הסמן על הגשושית מופנה לצד ימין של היילוד כדי להתחיל את ההדמיה דרך הפונטנל הקדמי.

הצד השמאלי של המוח יוצג בצד ימין של הצג. התחל להקליט. השתמש בתמונה הראשונה כדי להתאים את רווח העומק והזמן.

השג הגדרות פיצוי כדי לייצר תמונה הממלאת את המגזר ומכילה את קווי המתאר של הגולגולת. הימנע מתמונות בהירות מדי או כהות מדי, והשתדל להגיע לשיווי משקל בין ההשתקפויות מהמבנים הקרובים והעמוקים יותר. עבור זווית התמונה הקדם-מצחית של העטרה, הגשושית קדימה כדי לדמיין את האונות הקדמיות הקדמיות לקרניים הקדמיות של החדרים הצדדיים ברמת חריץ הריח.

עבור התמונה העטרה ברמת זווית מונרו, הגשושית תדמיין את החלק העטרתי הקדמי לקאריה הירוקה כדי לתאר את הקרניים הקדמיות של החדרים הצדדיים. העין הצלולה של קאם ספטי, הקורפוס קוסום ועין הסולקוס אינגול, תוך ציון האקוגניות של חלקי גרעיני הבסיס. עבור התמונה העטרתית בגובה זווית התלמוס, הגשושית פונה לאחור כדי לזהות את הסדקים הרוחביים, את הטיה בגג החדר השלישי ואת האונות הטמפורליות.

שימו לב לאקוגניות של התלמוס, במיוחד הגרעינים הרוחביים הגחוניים ביחס לגרעיני הבסיס. רשת. ניתן לדמיין פציעה בפול גם בחלק נוסף של העטרה ממש מול הפרוזדורים לתמונת העטרה ברמת הפרוזדורים. דמיין את החדרים הצדדיים ברמת מקלעת הכורואיד וזהה את האונות הטמפורליות ואת חצאי המוח הקטן.

שימו לב לאקוגניות של החומר הלבן הפרה-חדרי בהשוואה למקלעת הכורואיד, והשוו את הקרינה האופטית לאזורים ההיפואקואיים הרגילים מעל ולרוחב הפרוזדורים. בילודים פגים לזווית התמונה העורפית הקודקודית העטרה, הגשושית חוזרת לאחור לגובה החריץ העורפי הקודקודי. לזהות את האונות הקודקודיות והעורפיות.

כעת סובב את הגשושית 90 מעלות כך שהסמן על הגשושית יפנה לכיוון פני היילודים. החלק הקדמי של המוח יוצג בצד שמאל של הצג. עבור התמונה האמצעית הסגיטלית, דמיינו את הקורפוס קוסום, העין הצלולה של המערה, החדרים השלישי והרביעי, בור המים, המגנה הפונס והמזנספלון, תוך ציון נוכחותם של הקא וירג'י והקאווה וילי אינטרי.

עבור התמונה הפרה-סגיטלית דרך הזווית הביצית של הגרעינים הימניים, הגשושית פונה הצידה לתצוגה פארא-סגיטלית דרך החדר הצדדי, ומזהה את מקלעת הכורואיד, תוך ציון האקוגניות של התלמוס וגרעיני הבסיס. עבור התמונה האינסולרית הפרה-סגיטלית, זווית את הגשושית לרוחב דרך האינסולה וזיהוי הסדק הרוחבי והאונות הקדמיות הטמפורליות והעורפיות. לאחר מכן חזור על התמונות הפרה-סגיטליות עבור הצד הנגדי.

השתמש בדופלר צבעוני במישור עטרה דרך הפונטנל הקדמי כדי לדמיין את הסינוסים הרוחביים ברמת המוח הקטן. אם רק אחד מהסינוסים הרוחביים או אף אחד מהם לא נראה, נסה להוריד את תדירות החזרה על הדופק. אם עדיין לא ניתן לזהות רק אחד מהסינוסים הרוחביים או אף אחד מהם דרך הפונטנל הקדמי, השתמש בבדיקה ליניארית בתדר גבוה להדמיה דרך פונטנל המסטואיד.

דמיין את המעגל של וויליס עם עורקי הצוואר הפנימיים, עורקי המוח האמצעיים ועורקי המוח הקדמיים. בגובה הקרניים הקדמיות של החדרים הצדדיים. זהה את מנורת העורקים הסטריאלית, ולאחר מכן זווית את הגשושית לאחור כדי לדמיין את העורק הבסיסי עם ורידי הצוואר הסמוכים.

זווית את הגשושית לאחור כדי לדמיין את הוורידים הפנימיים של המוח והתלמוס, ולאחר מכן השתמש בבדיקה ליניארית בתדר גבוה במישור עטרה. בפונטנל הקדמי, זהה את הסינוס הסגיטלי העליון. אם יש צורך להשיג תמונות דרך החלון הרוחבי.

הנח את הגשושית אופקית מעל ומעט לפני האוזן והזיז את הגשושית עד לדמיון הרגליים המוחיות. מבנים נוספים שניתן לזהות הם החדר השלישי, אמת המים והאונות הטמפורליות. באמצעות דופלר צבעוני, ניתן לדמיין את מעגל וויליס כדי לקבל מבט עטרתי דרך פונטנל המסטואיד.

הנח את הגשושית הקמורה במקביל לאוזן. התחל להקליט תמונות שסוחפות את הגשושית קדימה ואחורה כדי לזהות את חצאי המוח הקטן, החלק האחורי של החדר השלישי והרביעי, הפונס והבור מגנה. בתנאים מוקדמים קטנים.

ניתן לתאר היטב את חצי הכדור הנגדי של המוח הקטן. השתמש בבדיקה ליניארית כדי לצלם דרך פונטנל המסטואיד. אם לא ניתן לזהות את אחד הסינוסים הרוחביים דרך הפונטנל הקדמי, השתמש בבדיקה ליניארית בתדר גבוה הממקמת את המכשיר במקביל לתנוך האוזן כדי לקבל מבט עטרתי.

לבסוף, זהה את חצי הכדור המוחי ואת החדר הרביעי, ולאחר מכן השתמש בדופלר צבע כדי לזהות את הסינוסים הסיגמואידים והטנטוריאליים הרוחביים ואת ורידי השליח. הדמיה סימטרית נחוצה לפרשנות נאותה של תמונות עטרה שנעשו דרך הגופן הקדמי. יש לדמיין כל נגע חשוד הן במישור העטרה והן במישור הסגיטלי או על ידי הדמיה דרך חלון אקוסטי.

מלבד צבע הפונטנל הקדמי, יש להשתמש בדופלר להדמיה של כלי הדם התוך-מוחיים. בתמונה זו ניתן להבחין בשבץ מוחי בעורק המוח האחורי הימני, ובתמונה זו דרך החלון האקוסטי האחורי של הפונטנל ניתן לראות קריש בחדר הרוחבי. בתמונה זו, הפונטנל הצדדי שימש כחלון אקוסטי וניתן להבחין באוטם ורידי סאל.

מדידה אמינה באמצעות כלי אליפסואיד ומעקב חופשי היא חלק מהדמיה שגרתית. לדוגמה, מדידות חדריות כגון אינדקס החדר, רוחב הקרן הקדמית והמרחק העורפי של אלאמו משמשות בפרקטיקה הקלינית. לניטור גודל החדר בידיים מנוסות, אולטרסאונד גולגולת דופלר הוא כלי מצוין להדמיית מוח יילודים סדרתית בטוחה ליד המיטה.

שימוש אופטימלי בציוד ובטכניקות הזמינים כיום מספק איכות הדמיה טובה עוד יותר ומשפר את ערך האבחון של אולטרסאונד גולגולתי.