15.3: 抗うつ薬: 三環系抗うつ薬、SSRI、SNRI

デシプラミン (ノルプラミン)、イミプラミン (トフラニール)、クロミプラミン (アナフラニール)、アミトリプチリン (エラビル) などの三環系抗うつ薬 (TCA) は、セロトニンとノルエピネフリンの再取り込みを阻害し、他の受容体も遮断します。これらはうつ病、疼痛、不眠症に使用されます。一般的な副作用には、抗コリン作用、鎮静、起立性低血圧、体重増加などがあります。治療域が狭いため、血漿レベルのモニタリングが必要です。突然の中止は、コリン作動性リバウンドやインフルエンザのような症状を引き起こす可能性があります。特に MAOI の場合、薬物相互作用が起こる可能性があります。

フルオキセチン（プロザック）やパロキセチン（ゾロフト）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は主にセロトニンの再取り込みを阻害し、うつ病、OCD、不安障害、パニック障害、神経性過食症を治療します。一般的な副作用には、頭痛、発汗、胃腸への影響、性機能障害などがあります。特定の薬剤によっては、鎮静作用または活性化作用があります。うつ病や自殺念慮が悪化する可能性があるため、子供や十代の若者にSSRIを使用する場合は注意が必要です。

ベンラファキシン（エフェクサー）レボキセチン (エドロナックス)、やデュロキセチン（シンバルタ）などのセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）は、セロトニンとノルエピネフリンの両方の再取り込みを阻害します。うつ病、不安障害、疼痛症候群、線維筋痛症に使用されます。副作用には、吐き気、頭痛、性機能障害、めまい、不眠、鎮静、便秘などがあります。突然の服用中止は、服用中止症候群を引き起こす可能性があります。

三環系抗うつ薬(TCA)は、第一世代の抗うつ薬です。

セロトニンとノルエピネフリンの再取り込みトランスポーターをブロックし、ムスカリン性、αアドレナリン作動性、およびヒスタミン性_H1受容体を阻害します。

TCAは、その非選択的性質とより大きな副作用プロファイルのために第一選択の抗うつ薬ではありませんが、疼痛症候群や不眠症の緩和に役立ちます。

セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI)も、セロトニンとノルエピネフリンの再取り込みを阻害します。

これらの薬剤は、高血圧、頻脈、不眠症、不安、興奮などのノルアドレナリン作動性刺激関連の副作用を引き起こす可能性があります。.

選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)は、ノルエピネフリンに大きな影響を与えることなく、主にセロトニン再取り込みを阻害します。

SSRIは、主に強迫性障害、パニック、社会不安障害の治療に使用されます。

しかし、頭痛、発汗、胃腸への影響、性機能障害などの副作用を引き起こす可能性があります。SSRIは、他のセロトニン作動薬と併用すると、セロトニン症候群や発作などのまれな副作用を引き起こす可能性があります。

それらはうつ病を悪化させ、自殺傾向を誘発する可能性があるため、若い患者には慎重に使用する必要があります。.