14.14: 因果関係の基準: Bradford Hill 基準 - II

Bradford Hill 基準は、疫学研究における因果関係を確立するためのガイドラインとして機能します。強度、一貫性、特異性、時間性に加えて、生物学的勾配、妥当性、一貫性、実験、類推も重要な基準です。これらの原則は、科学者が複雑な生物学的状況における因果関係の可能性を評価するのに役立ちます。以下は、これらの概念の概要です。

1. 生物学的勾配: 用量反応関係とも呼ばれるこの基準は、曝露が増加すると、影響のリスクも増加することを示しています。例えば、タバコの煙の吸入レベルが高いほど、肺がんのリスクが高くなり、生物学的勾配が明確になります。
2. 妥当性: この基準では、関連性が現在の生物学的知識と一致している必要があります。例えば、タバコの煙の発がん作用は、タバコに含まれる既知の有毒成分とそれが細胞に与える影響を考えると、生物学的に妥当です。
3. 一貫性: 提案された因果関係は、病気の生物学と進行に関する確立された知識と矛盾してはなりません。例えば、HPV (ヒトパピローマウイルス) と子宮頸がんの関連は、HPV 感染からがん病変への既知の進行と一貫しています。
4. 実験: 実験的証拠は因果関係を裏付けることができます。禁煙後の肺がん率の低下を示すような対照試験は、介入研究によって因果関係を明らかにできることを示しています。
5. 類推: 同様の要因が特定の効果を引き起こすことがわかっている場合、新しい要因が同様の結果を引き起こす可能性があるかどうかを調査することは合理的です。例えば、特定の化学物質が内分泌系を混乱させることが判明すると、科学者は同様の効果を持つ他の物質を調査するようになりました。

これらの基準は決定的でも網羅的でもないものの、様々な種類の研究にわたって因果関係を評価するための堅牢な枠組みを提供し、疫学調査や公衆衛生調査の複雑さを乗り越えるために研究者を導きます。

因果関係のブラッドフォードヒル基準には、生物学的勾配、妥当性、一貫性、実験、および類推が含まれます。

生物学的勾配、または用量反応関係は、曝露の増加が影響のリスクの増加につながることを示唆しています。

たとえば、職場のほこりが多いほど、粉塵アレルギーを発症するリスクが高くなります。

もっともらしさの基準によれば、原因と結果の間の関連性は、現在の理解に基づいて生物学的にもっともらしくなければなりません。

例えば、タバコや放射線の発がん性の影響は、生物学的にもっともらしい。

一貫性基準は、因果関係データの解釈が、疾患の既知の自然史および生物学と矛盾してはならないと述べています。

実験基準では、適切な実験を通じて因果関係を調べることを提案していますが、すべての因果関係をこの方法で検定できるわけではありません。

最後に、類推基準は、確立された因果関係との類推によって、結果を原因に帰することを可能にします。

例えば、サリドマイドの催奇形性の影響は、妊娠中に他の薬物を服用した場合、他の薬物も先天性障害を引き起こす可能性があると疑うための類推を提供した。