心臓試験 II: 聴診

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Physical Examinations I
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Cardiac Exam II: Auscultation

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06:24 min
April 30, 2023

概要

ソース: Suneel Dhand、MD、医師、内科、ベス イスラエス ディーコネス メディカル センターに参加

心臓の音と正常と異常な心臓の音を区別する能力を聴く聴診器の使用中の能力は、任意の医師の必要不可欠なスキルです。胸に聴診器の正しい配置を閉じる心臓の弁の音に対応しています。心臓が 2 つの主要な音: S1 と S2 です。帽として最初の心臓音 (S1) に発生し、血液が心室に入る後に三尖弁 (房室弁) を閉じる。これは収縮期の開始を表します。第 2 心音 (S2) は、大動脈弁と肺動脈弁 (半月弁) が血液が心室収縮期の終わりに全身および肺循環システムを入力するを去った後を閉じるときに発生します。伝統的に、音が「lub-ダブ。」として知られています。

聴診器のチェスト ピースのダイヤフラムおよび鐘の部分を使って心臓の聴診を行います。横隔膜は、最もよく使用して僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄の雑音の高周波音 (S1 および S2) などに最適です。横隔膜は胸部の壁にしっかりと押す必要があります。最高の鐘 (S3 ・ S4 などの低周波音と僧帽弁狭窄症のつぶやきを送信します。ベルは、光の圧力を適用しなければなりません。

手順

1. 30-45 度に患者を置きます。 2. 確認対象エリアは露出し、決してガウンを聴診します。 3 定義された解剖学的ランドマーク (図 1) に聴診器を置きます。第 2 肋間スペースを見つけるため親指の良いルールは、このレベルでは、ルイ (胸骨柄結合) の角度を見つけることです。記載されているその他の肋間を検索するあなたの指で上下左右を触診します。 図 1。聴診面のランドマーク。 大動脈領域 2nd肋胸骨右縁に聴診器のダイヤフラムを配置します。これは大動脈弁の解剖学的ランドマークです。 大動脈弁の閉鎖を表す第 2 の心臓音の少なくとも 5 秒をリッスンします。 肺の領域 左端の胸骨 2nd肋に聴診器のダイヤフラムを配置します。これは肺動脈弁の解剖学的ランドマークです。 肺動脈弁閉鎖を表す第 2 の心臓音の少なくとも 5 秒をリッスンします。 三尖弁領域 4th ・ 5th肋、左端の胸骨に聴診器のダイヤフラムを配置します。これは三尖弁の解剖学的ランドマークです。 最初の心臓の音は、三尖弁閉鎖を表します、少なくとも 5 秒を待機します。 僧帽弁領域 5番目の肋間スペース中鎖骨線 (尖拍動として同じ地区) に聴診器のダイヤフラムを配置します。これは、僧帽弁の解剖学的ランドマークです。 最初の心臓の音は、僧帽弁の弁閉鎖を表します、少なくとも 5 秒をリッスンします。 4. その他の聴診のエリア: 肺、主要動脈の聴診は、心血管システムの機能の重要な情報を提供します。 肺の聴診器のダイヤフラムの聴診します。任意の crepitations または流体の肺 (肺浮腫)、心不全の兆候を示すクラックル ノイズを聞きます。 頚動脈に聴診器のベルで聴診します。多くの場合、大動脈弁から存在する雑音は聞いたことあります。 がまた、に当てて (血液の乱流によって生成される swishing 音)、頚動脈狭窄症のサインであるためここで聴診します。 腎動脈や大腿動脈の末梢血管疾患を評価するために腹部 bruits の聴診します。

Applications and Summary

心臓の聴診はマスター、すべての臨床医、基礎的スキルの一つ、多くの心臓の異常に重要な診断の手がかりを提供しています。聴診の正しいテクニックを学ぶは、病理学的から法線を区別するために不可欠です。すべての心臓の分野は、構造化および整然としたファッションで聴診する必要があります。身体所見は心臓サイクルに関して解釈すべき、強度、持続期間、ピッチ、およびそれぞ?…

筆記録

1. 30-45 度に患者を置きます。 2. 確認対象エリアは露出し、決してガウンを聴診します。 3 定義された解剖学的ランドマーク (図 1) に聴診器を置きます。第 2 肋間スペースを見つけるため親指の良いルールは、このレベルでは、ルイ (胸骨柄結合) の角度を見つけることです。記載されているその他の肋間を検索するあなたの指で上下左右を触診します。 図 1。聴診面のランドマーク。 大動脈領域 2nd肋胸骨右縁に聴診器のダイヤフラムを配置します。これは大動脈弁の解剖学的ランドマークです。 大動脈弁の閉鎖を表す第 2 の心臓音の少なくとも 5 秒をリッスンします。 肺の領域 左端の胸骨 2nd肋に聴診器のダイヤフラムを配置します。これは肺動脈弁の解剖学的ランドマークです。 肺動脈弁閉鎖を表す第 2 の心臓音の少なくとも 5 秒をリッスンします。 三尖弁領域 4th ・ 5th肋、左端の胸骨に聴診器のダイヤフラムを配置します。これは三尖弁の解剖学的ランドマークです。 最初の心臓の音は、三尖弁閉鎖を表します、少なくとも 5 秒を待機します。 僧帽弁領域 5番目の肋間スペース中鎖骨線 (尖拍動として同じ地区) に聴診器のダイヤフラムを配置します。これは、僧帽弁の解剖学的ランドマークです。 最初の心臓の音は、僧帽弁の弁閉鎖を表します、少なくとも 5 秒をリッスンします。 4. その他の聴診のエリア: 肺、主要動脈の聴診は、心血管システムの機能の重要な情報を提供します。 肺の聴診器のダイヤフラムの聴診します。任意の crepitations または流体の肺 (肺浮腫)、心不全の兆候を示すクラックル ノイズを聞きます。 頚動脈に聴診器のベルで聴診します。多くの場合、大動脈弁から存在する雑音は聞いたことあります。 がまた、に当てて (血液の乱流によって生成される swishing 音)、頚動脈狭窄症のサインであるためここで聴診します。 腎動脈や大腿動脈の末梢血管疾患を評価するために腹部 bruits の聴診します。