安全性の確認と投薬の 5 つの権利

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Safety Checks and Five Rights of Medication Administration

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07:12 min
April 30, 2023

Overview

ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州

1999 年医療機関 (IOM) の報告書によると「人間にエラーは: より安全な医療システムの構築、投薬ミスは、病院環境に避けられる患者死に大きく貢献。したがって、患者の安全性を維持し、投薬ミスを避けるために、すべての看護師が安全な薬剤投与の少なくとも 5 つの「権利」に準拠することが重要です。これら 5 つの「権利」は、右患者は、右薬、右薬投与、管理、適切なタイミングと管理の右ルートを参照してください。看護師は仲介管理プロセスの 3 つの異なるチェックポイント時点でこれらの 5 つの「権利」を確認する必要があります: 1) 3) ベッドサイドで薬と患者の両方の識別子にマルを比較しながら薬を取得 2) に 3 月を比較しながら、薬を引き出すのと薬管理記録 (3 月) を比較しながら。このビデオは、薬剤投与を最初に、中に 5 つの「権利」を実行すると、第二で構成される、第 3 チェックポイントの取得コンポーネントを説明します。

システム (MDS) を調剤薬から薬を取得する前に、看護師は、薬が適切な患者の病状、薬アレルギーと臨床の現状と薬の前の用量が投与を与えられたかどうかを考慮しなければなりません。さらに、特定の薬は、投与前に、2 番目の薬の安全性の確認の前に準備を必要があります。ハードコピー火星、MDS の種類など、さまざまな電子 3 月ソフトウェアがあります。各システムのための一般的な手順は同じで、このビデオでは、これらのソフトウェア ツールのいずれかを使用して実行される手順を示しています、このセクションで強調表示されている安全性の確認が普遍的に適用します。

Procedure

1. 一般薬管理に関する考慮事項 (患者との部屋でのレビュー; 薬の準備と管理のビデオを参照)。

  1. 石鹸と暖かい水で手を洗うし、手が目に見えて汚れていない場合、消毒を使用可能性があります少なくとも 20 s. 手の積極的な摩擦を適用します。

2. 薬の準備領域に移動 (セキュリティで保護された部屋にまたはナース ステーションのセキュリティで保護された部分可能性がありますこれは) 完了し、初の安全チェック薬管理の 5 つの「権利」を使用して。

  1. 薬管理コンピューターで患者の電子医療記録にログイン、マール、プルアップし、決定を管理する薬 (アセトアミノフェン 800 mg 6 時間ごとなどprn)。
  2. あなたのユーザー名とパスワードで MDS にログインします。
  3. MDS によって提供される患者のリストから患者を選択します。
  4. コンピューターから電子 3 月提供される患者の情報をデータシートから患者の名前を確認します。この時点で最初の安全性チェックの「患者の権利」ステップ完了です。
  5. データシート上で画面の右側に「クスリを削除」ボタンを選択することによって患者への投薬管理リストを選択します。
  6. そのリストから管理し、緑の「OK」ボタンを選択したい薬を選択します。
  7. 「今すぐ削除する」ボタンを選択します。バック スタンドし、開く光の点滅緑色の引き出しやドアを探します。いくつかの引き出しがプログラムをそれ以外は緑のライトが点滅を手動で開く必要があります自動的に開きます。
  8. 一度開いて、適切な bin を選択し、薬を削除します。いくつかのシステムでお越しの際にも画面上の bin 数他のユーザー可能性があります、適切な bin を示すライトが点滅しています。
  9. 薬の引き出しから薬を削除します。3 月コンピューターの横にある薬のパッケージを保持し、3 月に記載されている薬物の薬名を比較します。この時点で、「薬」の右のステップは完了です。
  10. 比較薬の用量 (量と単位) が線量 (量と単位) とラベルに記載されてコンピューターの横にある薬のパッケージを保持して、コンピューターの画面上の電子の 3 月に記載されています。この時点で「右用量」手順は完了です。一部のアイテムは 3 月に記載されている、適切な投与量を達成するために 1 つ以上の薬のパッケージを削除する必要があります。
  11. コンピューターの横にある薬のパッケージを保持して、3 月に記載されているルートの薬のパッケージ ラベルに記載されている薬のルートと比較します。この時点で、「右ルート」のステップは完了です。いくつかの薬のルートに、ラベルに表示されず、投与経路によって、フォームの妥当性を判断する必要があります (すなわち、タブレット経口投与を示します)。
  12. コンピューターの画面に電子 3 月を確認し、管理する特定の薬のための時間を識別します。セキュリティで保護された薬管理準備室で時計の時刻に時間を比較します。この時点で、「右時間」ステップ完了です。薬が安全に与えられるまで 30 分前にまたは次の特定の薬の時間 30 分制度政策によって特記のない限り。
  13. 引き出しやデータシート上でドアを閉じて、データシートからログアウトする”exit”ボタンを押します。

3. 薬準備領域のベスト プラクティスと手順に従って薬を準備します。準備と薬と薬のルートの種類を管理するためのビデオを参照してください。

4. 薬準備] で、[完了、 2 番目の安全性チェック薬管理の 5 つの「権利」を使用しています。

  1. コンピューターの画面の横にラベル付けされた薬を保持します。コンピューターの画面に電子 3 月で患者と薬局ラベルの患者名を比較します。この時点で 2 番目の安全性チェックの「患者の権利」ステップ完了です。
  2. コンピューターの画面の横にラベル付けされた薬を保持します。電子医療記録 (すなわちコンピューターの画面上) で 3 月に指定された薬名を注射器のラベルに薬名を比較します。この時点で、2 番目の安全性チェックのため「右薬」は完了です。
  3. コンピューターの画面の横にラベル付けされた薬を保持します。電子 3 月に記載されている用量準備ラベルに記載されている薬の投与量を比較します。この時点で、2 番目の安全性チェックの「右用量」手順は完了です。
  4. コンピューターの画面の横にラベル付けされた薬を保持します。電子の 3 月に記載されている薬の管理ルートがルートのもの (すなわち、口腔、胃チューブ、皮下注射、筋肉内注射、直腸、静脈内、または局所) として表示されていることを確認します。この時点で、2 番目の安全性チェックの「右ルート」のステップは完了です。
  5. それが薬の管理のための正しい時であることを確認する電子 3 月薬の表示されている時間を確認します。薬の準備領域でのクロックと 3 月の管理時間を比較します。この時点で、「右時間」ステップ完了です。

5、患者さんの部屋で完了、 3 番目と最後の薬の安全性の確認、投薬の 5 つの「権利」を遵守すること

  1. 患者は彼/彼女の名前と生年月日を尋ねることによって正しい名前のバンドの身に着けていることを確認します。名前のバンドを定めるもので、この情報を比較します。
  2. ベッドサイドのコンピューターでは、電子カルテにログインを開き患者グラフ ‘s、患者を開くを損ないます。
  3. 患者さんの名前と患者の名前を持つ識別リストバンドで医療記録番号とコンピューターの画面に電子月医療記録番号を比較することによって正しい患者があることを確認します。この時点で、第 3 の安全性チェックの「患者の権利」手順が完了。
  4. コンピューターの画面の横にラベル付けされた薬を保持します。(コンピューターの画面) に電子医療記録で 3 月に指定された薬名を薬のラベルに薬名を比較します。この時点で、第 3 の安全性チェックの「薬」の右ステップは完了です。
  5. コンピューターの画面の横にラベル付けされた薬を保持します。電子の 3 月に記載されている用量で薬のラベルに記載された薬の線量を比較します。この時点で、第 3 の安全性チェックの「右用量」ステップは完了です。
  6. 電子マル電子 3 月に記載されている薬の投与経路が管理目的のルートであることを確認するを確認します。この時点で、第 3 の安全性チェックの「右ルート」のステップは完了です。
  7. それが薬の管理のための正しい時であることを確認する 3 月で経口薬の管理に表示されている時間を確認します。3 月の患者さんの部屋にある時計の管理時間を比較します。この時点で、「右時間」ステップは第 3 の安全性チェックの完了です。

6. 管理と薬の書類は、さらにビデオでハイライトされます。

薬剤投与エラーは、患者に素晴らしいと潜在的に致命的な危険をもたらします。したがって、医療従事者、特に看護師、知っているし、安全な薬剤投与の「五権」を実践、重要です。これらの 5 つの権利は、右患者、右薬、右の線量、右ルートと右の時間を参照してください。これらが続いているし、害を防止し、患者の安全を維持する薬の管理のプロセス中にチェックが重要です。

このビデオは薬管理プロセスの 3 つの本質的な安全チェックポイントではこれら 5 つの「権利」の使用を説明します。とはいえ、薬管理レコード、または、3 月のためのソフトウェア ツールの特定の種類のシステム、または MDS を調剤薬の手順を行い、示されている手順は普遍的に適用されます。

データシートから薬を取得する前に、看護師は、患者さんの病状、薬アレルギー、現在の臨床状態を与えられたときに、その薬が適切なを考慮しなければなりません。看護師は、同じ薬の最終投与量を投与した場合にも確認してください。

常に石鹸と暖かい水を使用してあなたの手を洗浄することにより開始します。10-20 秒は積極的に手をこすり、洗い流しても、使い捨ての紙タオルで乾かしてください。手が目に見えて汚れていない場合、消毒を使用も可能性があります。

薬の準備領域、患者の電子カルテに処方薬を決定する 3 月アクセス ログに進みます。この場合、処方、アセトアミノフェン 650 mg 4 時間ごとに PRN です。この情報を手に、データシートにログインします。リストから患者を選択し、3 月に患者の名前を確認し、MDS。これは、最初のチェックポイントの「患者の権利」チェックを完了しました。

次に、MDS の患者への投薬管理リストを開き、リストから選択に投与される薬。「今すぐ削除する」ボタンをクリックします。今バック スタンド、点滅信号の引き出しを探すし、その] ドロワーを開きます。一度開いて、光の点滅によって示された適切なビンを選択します。3 月の横にあるパッケージを引き出しの中から薬を削除押し 3 月に記載されている薬物と投薬名を比較します。この時点で、「薬」の右のステップは完了です。

同時に薬の投与量を比較し、3 月に記載されているユニットは、用量とラベルに記載されています。この時点で、「右用量」手順は完了です。一部のアイテムは 3 月に記載されている、適切な投与量を達成するために 1 つ以上の薬のパッケージを削除する必要があります。

また、3 月に 1 つの薬のパッケージ ラベルにルートをチェックします。これは「右ルート」チェックです。いくつかの薬のルート、ラベル上に表示されませんが、看護師は、投与経路によって、フォームの妥当性を確認する必要が注意してください。たとえば、タブレット経口投与に相当します。

最後に、薬を投与する必要があります時間を識別する 3 月を確認します。薬の準備領域の時計に記載されている実際の時間にその時間を比較します。これは、「右時間」のチェックをを完了しました。 します今薬ストレージ領域を閉じる、コンピューターの画面上の「終了」を選んでデータシートからログアウト。

準備区域で準備し、ベスト ・ プラクティスと手順に従って薬のラベルします。このコレクションの準備と異なる経路を介して配信される薬のさまざまな種類の管理について学ぶために他の動画を参照してください。

薬の準備し、ラベル付けが完了後、2 番目の安全性チェックを実行します。もう一度、コンピューターの画面の横にあるラベル付きの薬を押しながら 3 月上場するラベル情報を比較します。「患者の権利」チェックのため患者さんの名前と”右薬”チェックの薬名と一致します。次に、比較、線量、および「右線量」と「右ルート」チェックのルートそれぞれ。3 月の管理の時間を示し、クロックまたは腕時計の時刻を確認、2 番目の安全性チェックを完了します。

今、準備区域を残す可能性があり、薬物を投与する前に 3 番目と最終チェックを完了するための病室に進みます。患者さんの部屋では、自分の名前と生年月日もらいます。この情報は、患者が身に着けている名バンドの定めるものとを比較します。ベッドサイドのコンピューターへアクセスし、開く患者の電子カルテにログインを損ないます。「右の患者」患者の識別バンド情報名を比較することによって、、生年月日、カルテ番号-にコンピューターの画面上で記載されているを確認します。

次に、コンピューターの画面に近い薬を押し、患者の電子カルテに 3 月で提供されるものにラベル情報を比較します。もう一度、薬名、量、および管理については、3 月に表示されているラベルのルートと一致します。「右薬」の「右用量」「右ルート」チェックはこれで第三の安全チェックポイントの完了とします。

最後に、3 月で投与時を確認し、それが薬を管理するための正しい時であることを確認するための病室の時計の時間を確認します。これは、3 つの薬管理の安全性の確認を完了します。

“薬管理プロセスで共通の間違いを無視して、薬を薬塗布装置から削除して管理のために準備した後、2 番目のチェックを観察します。看護師の適切な用量が準備されていることを確認しやすくなりますので、この手順は重要です。薬局によって提供されるいくつかの薬は、何に規定されている、上または下にある投与量は、適切な投与量を準備されており、正しくベスト プラクティスを使用して、患者に投与されることを確保するための看護師の責任だ

ゼウスのデモビデオ、5「権利」の医学管理の 3 つの本質的な安全チェックポイントで医学管理プロセスの使用状況を見てきただけ。いつも見てくれてありがとう!

Applications and Summary

薬調剤デバイスから薬物を取得し、それを管理する、3 つの別の安全チェックポイントで薬の安全性の 5 つの「権利」を使用します。5 つの「権利」を含む最初の安全性チェックは、3 月を取得し、デバイスを調剤薬を入力した後発生します。2 番目の安全性チェックは、薬を削除してベスト プラクティスおよび機能のプロトコルに従って調製した後に発生します。各安全チェックポイントで適切な患者、右薬、右の線量、右ルート、および適切なタイミングを確認する患者の電子 03 月、薬が検証されます。薬投与前に患者のベッドサイドで 3 番目と最後の安全性の確認は完了です。

薬管理プロセスでよくある間違いを無視して、薬を仲介調剤デバイスから削除して管理のために準備した後、2 番目のチェックを実行します。この手順は、それを適切な用量が準備されていることを確認する看護師を助けるために重要です。薬局によって提供されるいくつかの薬は、何に規定されている上または下にある線量です。適切な投与量が正しい薬の管理のために準備されていることを確保するための看護師の責任だルートとベスト プラクティスを使用します。

References

  1. Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer Healthcare System. Academic Press. Washington, DC. (2000).

Transcript

Errors in drug administration pose a great and potentially deadly risk to patients. It is therefore important that health care professionals, especially nurses, know and practice the “five rights” of safe medication administration. These five rights refer to the right patient, right medication, right dose, right route, and right time. It is important that these are followed and checked during the process of administering medications to prevent harm and maintain patient safety.

This video will illustrate the use of these five “rights” at three essential safety checkpoints in the medication administration process. Although, the procedure will be demonstrated on a specific type of software tool for Medication Administration Record, or MAR, and medication dispensing system, or MDS, the steps shown are universally applicable.

Prior to acquiring medications from the MDS, a nurse must consider if the drug is appropriate given the patient’s medical conditions, medication allergies, and current clinical status. A nurse should also confirm when the last dose of the same medication was administered.

Always start by washing your hands using soap and warm water. Rub your hands vigorously for 10-20 seconds, rinse well, and dry with a disposable paper towel. Sanitizers may also be used, if hands are not visibly soiled.

Proceed to the medication preparation area, log into the patient’s electronic medical record, and access the MAR to determine the medications prescribed. In this case, the prescription is Acetaminophen 650 mg every 4 hours PRN. With this information at hand, log into the MDS. Select your patient from the list and review the patient name in the MAR and the MDS. This completes the “Right Patient” check for the first checkpoint.

Next, in the MDS, open the patient medication administration list, and from the list, select the medication to be administered. Click the “remove now” button. Now stand back and look for the drawer with a flashing signal and open that drawer. Once open, select the appropriate bin, indicated by a flashing light. Remove the medication from the drawer, and hold the package next to the MAR and compare the medication name with the medication listed on the MAR. At this point, the “Right Medication” step is complete.

At the same time, compare the medication dose-amount and units-listed on the label with the dose listed on the MAR. At this point, the “Right Dose” step is complete. For some items listed on the MAR, you may need to remove more than one medication package to achieve the correct dose.

Also, check the route on the medication package label with the one on the MAR. This is the “Right Route” check. Notice that some medications’ routes may not be listed on the label, and the nurse must determine the appropriateness of the form provided for the administration route. For example, tablet equals oral administration.

Finally, review the MAR to identify the time the drug should be administered. Compare that time to the actual time listed on the clock in the medication preparation area. This completes the “Right Time” check. Now close the medications storage area, select “exit” on the computer screen, and log out of the MDS.

In the preparation area, prepare and label the medication according to best practices and procedures. Refer to other videos in this collection to learn about preparation and administration of different types of medications delivered via different routes.

After the medication has been prepared and labeled, perform the second safety check. Again, hold the labeled medication next to the computer screen and compare the label information to that listed on the MAR. Match the patient’s name for the “Right Patient” check and the medication name for the “Right Medication” check. Next, compare the dose and the route for the “Right Dose” and “Right Route” check, respectively. Complete the second safety check by referring to the time of administration in the MAR and checking the time on a clock or wristwatch.

You may now leave the preparation area and proceed to the patient’s room to complete the third and final check prior to administering the medication. In the patient’s room, ask them to state their name and date of birth. Compare this information with what is provided on the name band the patient is wearing. Access the bedside computer and log into the Electronic Medical Record to open the patient’s MAR. Confirm that you have the “Right Patient” by comparing the patient’s identification band information-name, date of birth, and medical record number-to the one listed in the MAR on the computer screen.

Next, hold the medication close to the computer screen and compare the label information to the one provided in the MAR in the patient’s electronic medical record. Again, match the medication name, dose, and route of administration information on the label, to the one listed in the MAR. “Right Medication,” “Right Dose,” and “Right Route” check is now complete for the third safety checkpoint.

Finally, review the time of administration in the MAR, and check the time on the clock in the patient’s room to confirm that it is the right time for administering the medication. This completes the three medication administration safety checks.

“A common mistake made in the medication administration process is neglecting to observe the second check after the medication has been removed from the medication dispensing device and prepared for administration. This step is critical because it will help the nurse ensure that the proper doses have been prepared. Note that some medications provided by pharmacy are at a dose that are below or above what has been prescribed, and it is the nurse’s responsibility to ensure that the correct dose has been prepared and correctly administered to the patient using best practice.”

You’ve just watched JoVE’s video demonstrating the usage of the “five rights” of medicine administration at the three essential safety checkpoints in the medicine administration process. As always, thanks for watching!