ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州
セカンダリ静脈内 (IV) 注入は、IV 液 (25-250 mL) より小さいボリューム制御量を管理する方法です。二次 IV 輸液は、急速な輸液、静脈炎、浸潤などに関連付けられているリスクを軽減する IV プッシュ薬よりも時間の長い期間にわたって配信されます。さらに、いくつかの抗生物質の薬は、溶液中の限られた時間に安定したのみ。
セカンダリの IV 薬チューブ プライマリ macrobore (内径の大きい) IV チューブに接続されている、「セカンダリ」一次注入します。セカンダリ ソリューション バッグは通常プライマリ輸液バッグよりも高い、掛けているし、はその後「上乗せ」プライマリ IV 輸液の上に。この高い位置は、セカンダリ IV ソリューションに大きな重力の圧力を配置します。その結果、主な輸液を一時的に停止まで二次注入量が配信されています。この方法は、薬はメンテナンス IV ラインに点滴の即時返還のため完全に注入されることを保証します。患者の体液量の状態が許せば hypervolemia 患者の維持液の配信の一時停止は、セカンダリの点滴を安全に提供できます。
このビデオは、セカンダリ薬の間欠的 IV 輸液輸液ポンプを使用して、輸液ポンプなし重力チューブの管理を示します。断続的な二次 IV 注入薬を取込み、二次 IV チューブを準備、患者の準備のレビューが含まれるこれ、薬投与率の計算とセカンダリの IV を設定ドリップ率。
セカンダリの点滴静注は、IV プッシュ薬と比較して時間の長い期間にわたってボリューム制御 IV 薬量を管理する方法です。急速な輸液、静脈炎、浸潤などのリスクが少なくなり。セカンダリの IV 薬チューブ主静脈チューブに接続されている、「セカンダリ」一次注入します。
このビデオでは、プライミング二次 IV チューブとセカンダリ管理アセンブリと点滴速度の設定、セカンダリ IV の薬の取得の手順を示します。
IV をセットアップする前に、看護師は、いくつかの予備的な手順を実行する必要があります。手で標準予防策を使用するのには、患者さんの部屋に入るとまず、消毒や石鹸と暖かい水で 20 秒間積極的に手を洗います。
次に、患者と薬の手順を確認し、患者が持つかもしれないあらゆる質問に対処します。ベッドサイドのコンピューターでログインし、電子カルテを確認します。患者の履歴、アレルギー、および診断を認めているに気づいていることを確認します。また、種類と薬の量を投与して、投与医薬品ガイドのレートを見て、検証します。同時に投与されている任意の IV の薬と液体の互換性を確認することが重要です。
前述したように必要に応じて、用品、薬を収集し、終了時に手を洗う患者の部屋を去る。薬の準備領域で順序付けられた IV 注入薬とセカンダリの静脈チューブを取得します。薬を開く前に安全な薬物治療の管理の 5 つの「権利」に従うことによって最初の安全性チェックを実行します。
必要な物資を取得した後次のステップは、IV チューブを準備です。チューブ パッケージを開き、カウンターに置く前に狭い端の方ローラー留め具。次に、IV 輸液薬袋を拾います。IV 注入薬袋ポートをカバーするピグテールを削除し、破棄します。このプロセスの間に袋の開口部を汚染することが重要です。
今、IV チューブを拾うと、あなたの親指と人差し指の先端を使用して、慎重に IV チューブ スパイクから保護カバーをスライドさせ、ゴミ容器を破棄します。もう一度、このプロセス中にチューブ スパイクが汚れないように重要です。次に、チューブのスパイクを穏やかなひねりと IV 注入薬袋ポートに差し込みます。今、目の高さ付近 IV 投薬袋を押しながらゆっくり点滴室までは絞る IV 注入薬液を 1/3 ス フル。
管首相、流体が流れ始めるまで少しローリング クランプを開きます。これは薬液薬を失うことがなくすべての空気が解放されることを確保しながら、チューブを通過することができます。流体が管の端に達したら、ローラ クランプ クランプの狭い端の方に移動することによって流れを停止します。
ラベルの名前と投与薬チューブ。日付、時刻、および看護師のイニシャルは、制度政策によって要求されるかもしれない。薬を準備した後は、投薬の 5 つの「権利」を使用して 2 番目の薬の安全性チェックを完了します。
患者に薬の管理の準備が整いました。部屋に入ると、前に 10 mL 通常生理食塩水フラッシュと IV の薬と静脈チューブに加え、アルコール綿を取得します。
患者さんの部屋で薬を脇し供給し、前述のように、手を洗います。今、投薬の 5 つの「権利」のチェックリストを次、3 番目と最後の安全性の確認を完了します。
管理するには、発赤や静脈炎の発生がないことを確認する患者の IV サイトを評価します。この評価の詳細については、このコレクション内の別のビデオを参照してください。IV サイトが主な輸液は輸液ポンプを実行している場合、特許を決定したら一時的に輸液ポンプを一時停止します。これは患者に第一次および二次流体の意図しない注入を防ぐ。
今、IV ポールにセカンダリの IV の薬をハングします。次に、IV ポールからプライマリ バッグを削除するセカンダリ チューブ包装は、プラスチック製の拡張フックを取るし、プライマリ バッグの上部に穴を 1 つの側面を添付します。セカンダリのバッグよりも低いがハングアップするプライマリ袋ように IV ポールをプラスチックのフックを掛けます。セカンダリの 1 つ以下主なバッグをぶら下げ二次薬を注入されている後を引き継ぐためにプライマリのバッグをことができます。空気のセカンダリのチューブを密接に検査します。ラインに空気がある場合下記テキスト プロトコルの「戻るプライミング フロー」セクションの下指示に従います。
今、手とドン クリーン手袋を洗います。次に、プライマリのチューブにポンプ上無針注射ポートを検出し、非利き手をプライマリ チューブ無針注射部位を押しながら 15 秒間、摩擦と意図、アルコール ワイプを使用してサイトをスクラブします。その後、セカンダリの管薬末からキャップを取り外します。その後、注射部位に優しくそれを押すと接続ポートの外側の部分を固定するまで時計回りに回して IV 点滴薬チューブを接続します。無針のハブと IV 管末何も触れないでお互いがプロセスでを確認します。
今、セカンダリの断続的な点滴点滴速度を設定します。クランプの大きい方の端に向かって二次クランプ ローラをスライドさせて二次 IV チューブ ローラー クランプを開きます。管理、二次注入率をプログラムに輸液ポンプを「セカンダリ」ボタンを探します。「セカンダリ」ボタンは、二次注入袋のための管理のレートをプログラムできるようになります。注入が完了すると、ポンプは自動的にプライマリ点滴速度を再開します。輸液ポンプの「開始」ボタンを押すと二次注入、二次注入チューブの点滴室に落ちるしずくを注意することによって実行されていることを確認してください。
重力チューブの知る必要がある場合に備えて IV チューブ パッケージするには要因が提供のドロップは毎分滴を計算します。1 分あたりの滴下数を計算するには、ドロップ率でそれぞれの時間を管理して、60 分で分割する mL の液量を掛けます。その後、15 秒当たりの滴数を計算するには、4 で毎分滴を割ります。管理はをあなたの時計と点滴室を見ながら、15 秒以内に発生する滴数滴数に以前対応二次ローラー クランプを調整するには、計算。
任意の腫れのため患者さんの IV サイトを評価したり、漏れ。IV の薬を注入することは、のどの痛みが発生しているかどうかは患者の要求します。患者さんの 3 月、時間、日付、場所、および管理されている薬の量のドキュメントなどで IV 注入薬を文書化します。完了すると、患者さんの部屋を出るし、手を洗います。
「二次注入を掛かるときの重要なステップはこうして「便乗」それ主な点滴上に主な輸液バッグより高い二次液バックをハングアップしますします。この高い位置は、セカンダリ IV ソリューションに大きな重力の圧力を配置します。その結果、一次注入は一時的にまで一時停止二次注入量が配信されている。”
もう一つの重要なステップは、二次ラインをプライミング時確保」すべての空気の泡がチューブから削除されています。この手順に関連する一般的なエラーを含める; 薬と維持輸液の互換性を確認する失敗間違ってドロップ係数を計算は、誤ったレートで薬を管理薬物反応の患者を評価するために失敗しました。“
ゼウスの導入を見ただけの準備と断続的な二次注入を管理します。今に必要な電源、総理する方法とバック プライム IV チューブ、ポンプと重力の両方の設定の点滴速度を調整する方法を理解する必要があります。いつも見てくれてありがとう!
このビデオの詳細をセカンダリ IV を管理するためのプロセス注入薬輸液ポンプを使用して、または、重力チューブを使用します。任意の IV 薬物治療の管理と同様、投与前にソリューションの互換性を再確認するおくと安全です。ダイランチンなど、いくつかの薬はさまざまな種類 (D5); 5% ブドウ糖を含む溶液の中で沈殿させるかもしれないしたがって、互換性のプログラムまたは看護の医薬品ガイドを参照することをお勧めします。IV の多くの薬は、静脈の構造に非常に有害することができます。したがって、投与前に IV の開存性の評価と薬配信中に挿入の IV サイトを継続的に監視、静脈炎や血管外漏出に対して評価するごとに、少なくとも 1 時間は推奨します。IV サイトの監視中にも勧め副作用、過敏性反応、アナフィラキシーを継続的に監視するため、これらは通常、IV 輸液に関連します。
セカンダリの断続的な四薬注入の管理に関連する一般的なエラーは、開く二次 IV 注入クランプ、二次 IV 注入薬と維持輸液の互換性を確認する失敗し、誤ったレートでのセカンダリ IV 注入薬物を投与することができない、プライマリの IV 輸液バッグより高い二次 IV 輸液バッグの位置を無視して含まれます。また、静脈炎や血管外漏出は共通である;したがって、継続的な監視は適切です。
The secondary intravenous infusion is a way to administer volume-controlled amounts of IV medications over longer periods of time compared to IV push medications. This in turn reduces the risks associated with rapid infusions, such as phlebitis and infiltration. The secondary IV medication tubing is connected to the primary intravenous tubing and is therefore “secondary” to the primary infusion.
This video will demonstrate the steps for acquiring secondary IV medication, priming the secondary IV tubing, and setting up the secondary administration assembly and intravenous drip rate.
Before setting up the IV, the nurse will need to perform a few preliminary steps. The first step upon entering a patient’s room is to use standard precautions by using hand sanitizer, or washing your hands vigorously for 20 seconds with soap and warm water.
Next, review the medication procedure with the patient and address any questions the patient might have. At the bedside computer, log in and review the electronic medical record. Make sure that you are aware of the patient’s history, allergies, and admitting diagnosis. Also, validate the type and amount of medication to be administered, and look up the rate of administration in the drug guide. It is important to check compatibility of fluids with any IV medications that are being administered simultaneously.
Leave the patient’s room to gather the supplies and medications as needed and wash your hands upon exiting, as previously described. In the medication preparation area, acquire the ordered IV infusion medication and the secondary IV tubing. Before opening the medication, perform the first safety check by adhering to the five “rights” of safe medication administration.
After obtaining the necessary supplies, the next step is priming the IV tubing. Open the tubing package and slide the roller clamp toward the narrow end before placing it on the counter. Next, pick up the IV infusion medication bag. Remove the pigtail that covers the IV infusion medication bag port and discard. It is important not to contaminate the bag’s opening during this process.
Now, pick up the IV tubing and, using tip of your thumb and index finger, carefully slide the protective cover off the IV tubing spike and discard in a trash receptacle. Again, it is important to avoid contaminating the tubing spike during this process. Next, insert the spike of the tubing into the IV infusion medication bag port with a gentle twisting motion. Now, while holding the IV medication bag near eye-level, gently squeeze the drip chamber until it is 1/3 to ½ full with the IV infusion medication fluid.
To prime the tubing, slightly open the rolling clamp until fluid begins to flow. This allows the medication fluid to flow through the tubing, while ensuring that all air is released without loss of medication. When the fluid has reached the end of the tubing, stop the flow by moving the roller clamp toward the narrow end of the clamp.
Label the medication tubing with the name and dose. The date, time, and nurse initials may also be required by institutional policy. After the medication is prepared, complete the second medication safety check using the five “rights” of medication administration.
You are now ready for the administration of the medication to the patient. Before entering the room, retrieve a 10-mL normal saline flush and alcohol wipes, in addition to the IV medication and IV tubing.
In the patient’s room, set aside the medication and supplies and wash your hands, as described earlier. Now, complete the third and final safety check by following the checklist of the five “rights” of medication administration.
To begin administration, assess the patient’s IV site to ensure that there is no redness or phlebitis occurring. For details on this assessment, see another video in this collection. Once you determine that the IV site is patent, if a primary infusion is running through an infusion pump, temporarily pause the infusion pump. This will prevent unintentional infusion of primary and secondary fluids to the patient.
Now, hang the secondary IV medication onto the IV pole. Next, remove the primary bag from the IV pole and take the plastic extension hook provided in the secondary tubing packaging and attach one side through the hole at the top of the primary bag. Hang the plastic hook off the IV pole, allowing the primary bag to hang lower than the secondary bag. Hanging the primary bag below the secondary one allows the primary bag to take over once the secondary medication has been infused. Closely inspect the secondary tubing for air. If the line has air, follow the instructions under the “Back Flow Priming” section in the text protocol below.
Now, wash hands and don clean gloves. Next, locate the needleless injection port above the pump on the primary tubing and scrub the site with an alcohol wipe for 15 seconds, with friction and intent, while holding the primary tubing needleless injection site with your non-dominant hand. Then, remove the cap from the end of the secondary tubing medication. Subsequently, attach the IV infusion medication tubing to the injection site by pushing it gently and turning the outer portion of the connection port clockwise until secure. Ensure that the needleless hub and the end of the IV tubing do not touch anything but one another in the process.
Now, set the secondary intermittent infusion drip rate. Open the secondary IV tubing roller clamp by sliding the secondary clamp roller toward the larger end of the clamp. To administer, locate the “Secondary” button on the infusion pump to program the secondary infusion rate. The “Secondary” button will allow you to program the rate of administration for the secondary infusion bag. Once the infusion is complete, the pump will automatically resume the primary infusion rate. Push the “Start” button on the infusion pump and verify that the secondary infusion is running by noting drips falling in the drip chamber of the secondary infusion tubing.
In case of gravity tubing, one has to know the drop factor-provided on the IV tubing package-to calculate drops per minute. To calculate the number of drops per minute, multiply the amount of fluid in mL to be administered each hour by the drop factor and then divide that by 60 minutes. Then, to calculate the number of drops per 15 seconds, divide the drops per minute by 4. To administer, while looking at your watch and the drip chamber, adjust the secondary roller clamp so that the number of drops that occur within 15 seconds corresponds to the number of drops previously calculated.
Assess the patient’s IV site for any swelling or leaking. Ask the patient if they are experiencing any pain as the IV medication is infusing. Document the IV infusion medication in the patient’s MAR, including documentation for the time, date, location, and amount of medication that is being administered. Upon completion, leave the patient’s room and wash hands.
“An important step when hanging secondary infusions is to hang secondary solution bags higher than the primary infusion bag, thus “piggybacking” it on top of the primary IV infusion. This higher position places greater gravitational pressure on the secondary IV solution. As a result, the primary infusion is temporarily paused until the secondary infusion volume has been delivered.”
“Another important step is, when priming the secondary line, ensuring that all air bubbles are removed from the tubing. Common errors associated with this procedure include failing to verify compatibility of the maintenance IV fluid with the medication; calculating the drop factor wrong, which would administer the medication at the incorrect rate; and failing to assess the patient for medication reactions.”
You’ve just watched JoVE’s introduction to preparing and administering intermittent secondary infusions. You should now understand the supplies needed, how to prime and back prime IV tubing, and how to adjust the drip rate for both pump and gravity settings. As always, thanks for watching!
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