15.3: 항우울제: 삼환계 항우울제, SSRI 및 SNRI

데시프라민(노르프라민), 레복세틴(에드로낙스), 이미프라민(토프라닐), 클로미프라민(아나프라닐), 아미트립틸린(엘라빌)을 포함한 삼환계 항우울제(TCA)는 세로토닌과 노르에피네프린 재흡수를 억제하고 다른 수용체도 차단합니다. 이들은 우울증, 통증 상태 및 불면증에 사용됩니다. 일반적인 부작용으로는 항콜린성 효과, 진정, 기립성 저혈압 및 체중 증가가 있습니다. 이들은 치료적 창이 좁기 때문에 혈장 수준의 모니터링이 필요합니다. 갑작스럽게 중단하면 콜린성 반등 및 독감과 유사한 증상이 발생할 수 있습니다. 약물 상호 작용이 가능하며, 특히 MAOI와 함께 사용할 경우 그렇습니다.

플루옥세틴(프로작) 및 파록세틴(졸로프트)과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 주로 세로토닌 재흡수를 억제하고 우울증, 강박증, 불안 및 공황 장애, 신경성 폭식증을 치료합니다. 일반적인 부작용으로는 두통, 발한, 위장 장애, 성기능 장애가 있습니다. 특정 약물에 따라 진정제 또는 활성화제가 될 수 있습니다. 우울증과 자살 생각이 악화될 가능성이 있으므로 어린이와 청소년에게 SSRI를 사용할 때는 주의가 필요합니다.

벤라팍신(에펙서) 및 둘록세틴(심발타)을 포함한 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)는 세로토닌과 노르에피네프린 재흡수를 모두 억제합니다. 우울증, 불안 장애, 통증 증후군, 섬유근육통에 사용됩니다. 부작용으로는 메스꺼움, 두통, 성기능 장애, 현기증, 불면증, 진정 및 변비가 있습니다. 갑작스럽게 중단하면 중단 증후군이 발생할 수 있습니다.

삼환계 항우울제(TCA)는 1세대 항우울제입니다.

이들은 세로토닌과 노르에피네프린 재흡수 수송체를 차단하면서 무스카린성, α-아드레날린성 및 히스타민성 H₁ 수용체를 억제합니다.

TCA는 통증 증후군과 불면증을 완화하는 데 도움이 되기는 하지만, 비선택적인 특성과 더 큰 부작용 프로필로 인해 1차 항우울제는 아닙니다.

세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)도 세로토닌과 노르에피네프린 재흡수를 억제합니다.

이러한 물질은 고혈압, 빈맥, 불면증, 불안 및 초조와 같은 노르아드레날린성 자극 관련 부작용을 유발할 수 있습니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 노르에피네프린에 큰 영향을 주지 않으면서 세로토닌 재흡수를 주로 차단합니다.

SSRI는 주로 강박 장애, 공황 및 사회 불안 장애를 치료하는 데 사용됩니다.

그러나 두통, 발한, 위장 효과 및 성기능 장애와 같은 부작용을 유발할 수 있습니다. SSRI는 다른 세로토닌 약물과 함께 세로토닌 증후군 및 발작과 같은 드문 부작용을 유발할 수 있습니다.

젊은 환자에게는 우울증을 악화시키고 자살 경향을 유발할 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다.