1.7: 호흡기의 신체 평가 III: 촉진

호흡기의 신체 평가는 잠재적인 건강 문제를 파악하는 데 중요합니다. 이 평가의 핵심 구성 요소 중 하나는 촉진으로, 의료 제공자가 신체의 이상을 평가하는 데 사용하는 기술입니다. 이 콘텐츠에서는 흉부 촉진과 촉각 진동에 초점을 맞춰 호흡기를 평가하는 촉진 방법을 살펴봅니다.

흉부 촉진

흉부 촉진은 통증, 덩어리, 병변, 호흡 운동, 음성 진동을 감지합니다. 간호사는 흉벽의 전방과 후방에서 운동 범위와 대칭성을 평가합니다. 이 절차에서 엄지손가락은 흉벽의 늑골 가장자리를 따라 또는 척추에 인접하여 각각 전방 및 후방 평가를 위해 배치됩니다.

흡입과 호기 중에 간호사는 엄지손가락의 움직임을 관찰하는데, 이는 정상적인 조건에서 대칭적이어야 합니다. 흉부 운동 감소는 만성 섬유성 질환을 나타낼 수 있는 반면, 비대칭 운동은 갈비뼈 골절, 외상, 흉막염 또는 편측 기관지 폐쇄로 인한 부목고정을 시사할 수 있습니다.

기관 위치도 촉진 중에 평가합니다. 정상적인 기관은 중앙선이며, 왼쪽이나 오른쪽으로의 편차는 긴장성 기흉, 경부 종괴, 폐절제술 또는 폐엽 무기폐를 나타낼 수 있습니다.

촉각적 진동수

촉각적 진동수는 말로 인해 발생하는 흉벽의 진동을 말하며 촉진에서 감지할 수 있습니다. 이것은 자음에서 가장 두드러지며 흉벽의 두께, 음성의 피치, 흉벽에 대한 큰 기관지의 근접성을 포함한 여러 요인에 따라 다릅니다.

촉각적 진동을 평가하기 위해 간호사는 환자의 흉부에 손을 얹고 환자에게 "99" 또는 "1, 1, 1"과 같은 문구를 반복하도록 요청합니다. 진동은 손의 손바닥 표면이나 뻗은 손의 주걱뼈 면에서 감지됩니다.

진동은 큰 기관지가 흉벽에 가장 가까운 곳에서 가장 두드러집니다. 오른쪽에서 더 두드러지고 흉벽 앞쪽에서 감소하거나 사라집니다. 그러나 폐기종 환자는 촉각적 진동을 거의 나타내지 않는 반면 폐렴 환자는 영향을 받는 엽에서 진동이 증가할 수 있습니다.

진동이 증가하면 폐렴, 폐 종양, 진한 기관지 분비물 또는 흉막 삼출액과 같이 폐가 액체가 되거나 더 농축되는 상태를 나타낼 수 있습니다. 반면, 감소된 진탕음은 폐 과팽창(예: 배럴 흉부) 또는 흉막 삼출을 시사하는 반면, 진탕음의 부재는 기흉 또는 무기폐를 나타낼 수 있습니다.

결론적으로, 촉진(특히 흉부 촉진)과 촉각 진탕음은 모두 호흡기의 물리적 평가에서 필수적인 역할을 합니다. 이러한 기술을 이해함으로써 의료 전문가는 잠재적인 호흡기 문제를 더 잘 진단하고 치료할 수 있습니다.

촉진은 압통, 종괴, 병변, 호흡기 이탈 및 fremitus를 감지하기 위해 호흡기를 평가하는 방법입니다.

먼저 간호사는 환자의 흉벽을 평가하여 이탈의 범위와 대칭을 확인합니다.

간호사는 흉벽의 늑골 가장자리를 따라 엄지손가락을 올려 흉부 앞쪽을 평가하고, 척추 기둥 옆에서 흉부 뒤쪽을 검사하기 위해 10번째 갈비뼈 높이에 인접하게 합니다.

호흡하는 동안 간호사는 엄지 손가락의 움직임을 모니터링하며, 이는 정상적인 상황에서 대칭이어야합니다.

흉부 이탈이 감소하면 섬유성 질환을 나타낼 수 있으며, 비대칭 움직임은 외상을 나타낼 수 있습니다.

기관 위치도 촉진되고 정중선에서 벗어난 모든 편차가 표시됩니다.

다음은 촉각 프레미투스(fremitus)로, 주로 자음과 같은 말로 인해 만질 수 있는 흉벽 진동입니다.

촉각 프레미투스를 평가하기 위해 간호사는 뻗은 손의 손바닥이나 척골 쪽을 환자의 흉부에 대고 진동을 감지하기 위해 "ninety-nine"과 같은 문구를 반복하도록 요청합니다.

감소된 fremitus는 과팽창 또는 흉막 삼출을 암시하며, fremitus가 없으면 기흉을 나타낼 수 있습니다.