달성 하기 위해 MRI 초음파 퓨전의 사용 대상 전립선 생 검

전립선 암은 미국 남자, 2018¹진단 약 165000 경우 두 번째로 흔한 암이입니다. 대부분의이 경우 이러한 transrectal 초음파 (TRUS)를 통해 진단 했다-유도 생 검, 1980 년대²에서 광범위 한 수용을 얻기 전에 1960 년대에 처음 개발 되었다 방법론. TRUS 생 검에서 임상 일반적으로 체계적으로 샘플링 하는 베이스, 중간 및 각 hemigland³의 정점 육 생 검을 수행 합니다. 진단 위한 금 본 고려 오래 되 고에 불구 하 고 TRUS 생 검 몇 가지 단점이 있다. 때문에 초음파 일반적으로 암 시각화, TRUS 생 체계적으로 전립선의 모든 부분을 샘플링 보다는 개별 대상 (그림 1)에 의해 수행 됩니다. 따라서, TRUS 생 "장 님" 이며, 환자의 46%에서 발생 하 고 최대 35%의 암 되지 않습니다 첫 번째 TRUS 생 검^4,5에 감지 된 아래 등급.

전립선 자기 공명 영상 (MRI), 1983, 일찍 보고 과거 동안 전립선 암 진단에 혁명을 10 년⁶. Multiparametric MRI (mpMRI) 결합 T1 및 T2 대비 이미징 확산 가중치 이미징 (뒤) 및 동적 대비 향상 (DCE) 선⁷모두 해부학 및 기능적 평가 만들려고. 이 결합 된 multiparametric 이미징 적임 종양 시각화를 용이 하 게 하 고 전립선 암 탐지에 우수한 능력을가지고 표시 되었습니다. 약 60%의 감도 가진 TRUS 생 검에 비해 mpMRI 나중에 병 변의 검출에서 96% 전립선 암^{8,9,10 항구 확인 높은 감도가지고 입증 되었습니다. ,11}. 증가 mpMRI 해석의 표준화, 비뇨 생식 기 방사선학의 유럽 사회는 전립선 암¹²에 대 한 의심은 관심 (ROI)의 지역에 대 한 전립선 이미징-보고 및 데이터 시스템 (PI-래 드)을 개발. ROIs 5 점 리커트 스케일, 1의 점수는 악성의 매우 낮은 위험 및 5의 점수에는 고 위험 병 변으로 간주 됩니다에 등급이 있다. ROIs 3 학년으로 분류 하거나 위의 전립선 생 검 동안 추구 종종 있습니다.

MRI 기술에 있는 전진 타겟된 전립선 생 검, MRI 초음파에 의해 촉진의 개발을 이끈 (MRI / 미국) 퓨전. 이 양식 적임에에 소프트웨어 플랫폼 오버레이 mpMRI 데이터 transrectal 초음파 이미지를 라이브 하 고 융합된 3 차원 (3D) 모델, 모니터에 실시간으로에서 MRI 감지 ROI를 시각화 하기 위해 연산자를 사용 하면 만듭니다. MRI와 미국 둘 다 등록 ROIs MRI 이미지에 본 초음파 이미지 전송 됩니다. 이러한 ROIs 수 있습니다 다음 개별적으로 대상, "대상 생" 이라고. 각 바늘 생 검 코어 위치 궤적은 정확도의 높은 수준으로 추적 하 고 소프트웨어 시스템 (그림 2) 내에서 등록. 모든 후속 생 세션^13,14에서 3 mm 이내 목표를 다시 샘플링 하려면 임상 수 있습니다. 추적 하는 생 검이입니다 활성 감시 프로그램에 특히 유용 낮은 위험 암 foci 시간이 지남에 pathologic 진행에 대 한 안정적으로 모니터링할 수 있습니다.

지난 10 년 동안, 여러 가지 MRI / 미국 융해 장치 상업적인 사용을 위해 개발 되었습니다 및 여러 연구 조사이 생 검 방법의 효능. 두 개의 큰 예비 시험 최근 MRI의 가치 시연 / 전립선 암^15,16의 진단에서 미국 융합 기술. 두 연구에서 MRI에 의해 지도 / 미국 퓨전 MRI 보이는 병 변으로 남성에서 표준 육 TRUS 생 검에 비해 했다. 때 MRI / 미국 퓨전 사용 되었다, 타겟된 생 혼자, TRUS 생 검 보다 더 많은 경우 임상적으로 중요 한 전립선 암 발견 및 연구 중 하나에서 새로운 방법 발견 하 찮은 전립선 암¹⁵의 적은 경우. 임상으로 하 찮은 암 감소 감지 가이드 생 검을 많은 환자 암 진단 추가 전립선 생 검과 관련 된 사망률의 정신적을 예비 수 있습니다. 은닉 중간 또는 높은 위험 전립선 암 환자 가이드 생 검을 통해 진단 될 가능성이 있으며 치료를 위해 적절 하 게 참조 될 수 있습니다.

UCLA의 MRI를 출시 첫 번째 식품 및 의약품 안전 청 FDA 승인 퓨전의 출시와 함께 2009 년 초에 미국 퓨전 생 프로그램 / 생 플랫폼. 여러 플랫폼 지금 개발 하 고 국제적으로 사용할 수 있습니다. 각 병합 대상된 생 수 있도록 실시간으로에서 MRI와 미국 데이터를 독점 소프트웨어 및 하드웨어를 사용 합니다. 표 1 는 가장 일반적으로 사용 되 퓨전 시스템¹⁷의 몇 가지에 대 한 데이터를 제공합니다. Ucla의 경험을 통해 미국에서 퓨전 biopsies의 대다수는 현재 수행 아 르 테 미스 및 UroNav 시스템, 주로 이다.

현지 마 취 클리닉에서 수행,이 새로운 생 검 방법 진단 및 감시의 전립선 암에 대 한 도입을 급속 하 게 얻고 있다. 여기 우리는 MRI 통해 타겟된 전립선 생 검을 수행 하기 위한 기술 프로토콜 제공 / 미국 퓨전.

연구 수 용량에서 사용 될 때 아래에 제공 된 프로토콜 엄격 하 게 지침을 따릅니다 UCLA 인간의 연구 윤리 위원회에 의해 설립.

참고: 여기에 설명 된 방법을 수행 아 르 테 미스 시스템을 사용 하 여 전립선의 타겟된 생 UCLA에서 사용 되는. 모든 환자 퓨전 생 사람 3500 전립선 MRIs에 읽기는 경험된 uro-방사선에 의해 해석 되어 전립선의 mpMRI 했다. MpMRI에 보이는 병 변 PI-래 드 3-5 병 변 대상된 생 검에 대 한 선택과 PI-래 드 1-5로 분류 되어 있다. 절차, 이전 MRI 이미지는 전립선과 방사선에 의해 윤곽을 그리는 대상에 대 한 소프트웨어에 업로드 됩니다. 모든 환자 대상된 생 검 또한 체계적인 생 검을, 융합 장치 소프트웨어에 의해 생성 된 서식 파일에 의해 인도 받 다. 개별 목표 MRI에서 볼 수 있습니다, 단지 소프트웨어 기반 체계적인 생 수행 됩니다. 의심 또는 이전 진단 전립선 암 환자 MRI에 적격인 간주 됩니다 / 미국 퓨전 생 검. 품질 또는 진정 없이 생을 용납 못하는 출혈 환자 부적격으로 간주 됩니다.

1. 기계 시작 및 생 검 계획 선택

1. 워크스테이션 컴퓨터와 워크스테이션 장바구니에 전원.
2. 새로운 환자의 정보를 입력 하거나 환자 소프트웨어 시스템 내에서 이미 등록 되어 있으면 환자를 선택 합니다. 장치를 통해 업로드 된 데이터를 가져오기는 MRI 소프트웨어 컨투어링의.
3. 생 검 계획 유형 (예: MRI TRUS 퓨전 생 검, 되짚어 생 검, 또는 체계적인 생 검)을 선택 합니다. 새로운 대상의 생 검에 대 한 수 있도록 모든 세 생 계획 유형을 선택 리샘플링 사전 위치와 체계적인 육 생의 성능. 퓨전 시스템 6 또는 12 생 검 위치 제안 수를 선택 하는 의사 라는 체계적인 생 (즉, 각 해부학 육에서 1 또는 2 코어)를 선택 하는 경우.
   참고: Ucla의 연습에서 모든 환자 대상된 생 검 또한 동시 체계적인 생을 받 다. 12 체계적인 생 코어 6 보다는 일반적으로 철저를 위해가지고 간다.

2. 환자 준비

1. 관장을 처방 하 고 직장 금고 청소에 대 한 생의 아침을 사용 하 여 환자를 직접.
2. 항생제는 절차의 시작 전에 1 시간을 관리 합니다. 관리 fluoroquinolones, 첫 번째, 두 번째, 또는 제 3 세대 cephalosporins 또는 aminoglycosides 비뇨기과의 미국 위원회에 의해 추천.
   참고: 그것은 사용 될 항생제를 선택할 때 로컬 antibiogram 검토 중요입니다. Ucla, Ertapenem의 1 g 1 시간 절차 전에 피하 관리 된다. 이 결정에 UCLA antibiogram 기반으로 되었다. 수행 하는 마지막 1500 MRI-미국 퓨전 biopsies의 사후 생 정화 조 에피소드 되었습니다.
3. 왼쪽 옆 decubitus 위치에 환자를 배치 합니다. 침대의 가장자리에 거의 평행 환자의 다시를 환자의 다리 생 검 장치의 추적기 팔에 대 한 모션의 최대 범위를 제공 하기 위해 가슴 쪽으로 당겨 놓습니다. 환자의 엉덩이 침대의 가장자리에서 약간 위치는 확인 하십시오.
4. 환자의 항문을 준비. 스폰지 스틱 기본 살 균 솔루션에 담가 고 면봉 회음부와 항문, 항문에서 시작 하 고 항문 쪽으로 이동.
5. 디지털 직장 검사를 수행 합니다. 항문에 낀 하 고 윤 활 검지 손가락을 삽입 하 고 anteriorly를 직접 전립선을 만져.
   참고: 경우 결 절 또는 단단하게 됨 palpated 되는 비정상의 생 검 수행 되어야 한다.

3. TRUS 조사 준비

1. 니 들 가이드 TRUS 프로브를 연결 합니다.
2. 깨끗 한 TRUS 프로브에 직접 초음파 젤리를 적용 합니다.
   참고: Ucla, 모든 TRUS 프로브 사용 과산화 수소 솔루션을 증발 하는 자동화 된 시스템을 통해 소독 됩니다.
3. 초음파 젤리 직접 콘돔 커버 TRUS 프로브에 적합 하 고 고무 밴드와 함께 장소에 그것을 확보.

4. 관리 Periprostatic 신경 블록

1. 부드럽게 환자의 항문에 윤 활된 끝-화재 TRUS 프로브를 삽입 합니다. 전립선의 2 차원 (2D) 가로 보기는 모니터에서 명확 하 게 표시 될 때까지 조사를 진행 하 고 전립선의 대략적인 센터 표시 될 때까지 조사를 조정 합니다.
2. 전립선 높이, 너비 및 길이 측정 하 여 예상된 전립선 볼륨을 얻을. 전립선 볼륨으로 PSA 값을 분할 하 여 원하는 경우 전립선 특정 항 원 (PSA) 밀도 계산 합니다.
3. 설정는 생 검 바늘 궤적을 시각화 하기 위해 안내 하는 화면.
4. 회전 하 고 전립선 그리고 정액 소포 사이 접합 시각 이다, 전립선 혈관 다발 동맥을 입력 하는 영역을 나타내는 때까지 조사를 진행.
5. TRUS 프로브에 바늘 가이드 채널을 통해 22 G 척수 바늘을 삽입 합니다. 전립선 및 정액 소포 사이 교차점에 바늘을 사전.
6. 10이 공간 침투는 초음파 wheal 만드는 1 %lidocaine 참조.
   참고: 정확한 침투 직장 벽에서 정액 소포, 전립선의 분리를 일으킬 것입니다.
7. TRUS 프로브 contralateral 측에 periprostatic 신경 블록 관리를 재조정합니다 적절 한 마 취 하에 대 일 분을 기다립니다.

5입니다. 독 추적 팔

1. 전립선의 큰 직경은 가로 방향으로 표시 되도록 TRUS 프로브를 조정 합니다.
2. 또한 환자를 관찰 하는 동안 워크스테이션 스크린을 시각화 하기 위해 환자 옆 워크스테이션 카트 위치입니다.
3. 추적 팔 "공원" 위치에 있는지 확인 합니다. 장소 두 추적 무기 서로에서 약 90 °.
4. 추적기 팔의 잠금을 해제 하 고 환자의 직장 내에서 TRUS 프로브를 잡고 TRUS 프로브 바로 아래 위치.
5. 추적기 팔을 추적 팔의 요람으로 TRUS 프로브를 배치 하 고는 걸쇠를 보안을 들어올립니다. TRUS 프로브는 이제 안전 합니다.
6. 안정 된 팔을 잠급니다.

6. 3 차원 이미지 수집

1. 천천히 TRUS 프로브 약 200 °에 대 한 긴 축을 따라 시계 방향으로 회전 합니다.
   참고: 초음파 시스템 2D 이미지 하 고 재구성에 소프트웨어 플랫폼 내에서 저장 된 3D 초음파 모델을 만드는 것입니다.
2. 둘 다 통과 하 고 화살 이미지 워크스테이션 화면에 표시에 그것의 국경 따라 녹색 6−8 디지털 마커를 배치 하 여 전립선을 설명 합니다. 전립선의 3D 개조 다음 소프트웨어에 의해 생성 하 고 표시 합니다.
3. 전립선은 모든 분할 영역에 표시 되도록 전립선의 3D 초음파 모델을 검토 합니다.
4. 회색 음영 이미지에 올바른 전립선 경계를 클릭 하 여 3D 초음파 개조에 전립선의 제안 된 경계를 구체화 합니다. 녹색 윤곽선을 전립선의 진정한 경계 경우만 수정을 수행 합니다.

7. MRI 등록

1. 디스플레이 화면에 나타납니다 MRI의 saggital 방향에서 엄격한 등록을 수행 합니다. 씨 이미지에 두 개의 랜드마크를 선택 (예: 가장 우수한 점과 열 등 대부분 지점 항문 벽을 따라 전립선의) 각 디지털 마커를 놓습니다. 표시 된 초음파 이미지에 해당 랜드마크에 두 개의 디지털 마커를 배치 합니다.
2. 가로 방향에서 엄격한 등록을 수행 합니다. 다시, MRI 이미지 (예:, 가장 앞쪽 지점 및 전립선의 후부 대부분 지점)에 두 개의 랜드마크를 선택 하 고 각각에 디지털 마커를 놓습니다. 표시 된 초음파 이미지에 해당 랜드마크에 두 개의 디지털 마커를 배치 합니다.
   참고: 탄성 등록은 디스플레이 화면에서 "다음" 버튼을 선택한 후 자동으로 수행 됩니다.

8. 대상 수집

참고: 체계적인 생 검에 대 한 서식 파일을 나타내는 디지털 마커 뿐만 아니라 mpMRI에서 contoured 목표 지금 수집 단계에서 만든 3D 전립선 모델에 겹쳐 있다.

1. Biopsied 될 첫 번째 ROI를 선택 합니다.
2. 제동 시스템 추적기 팔 출시 추적기 팔 핸들 근처 클러치 우울 부드럽게 추적기 팔 원하는 목표를 향해 이동합니다. 일단 노란색 디지털 마커 원하는 위치에 대상-이제 빨간색으로 강조 표시 됩니다-추적기 팔에 브레이크를 저와 합류할에 클러치를 해제. 추적기 팔은 지금 공간에 안전 합니다.
3. 회전 브레이크 레버를 밀어 분리 그냥 추적기 팔 핸들 앞의 왼쪽. 부드럽게 원하는 대상에 포개져 때까지 노란색 디지털 마커를 정렬 하려면 추적기 팔을 회전. 저와 합류할 회전 브레이크 레버를 당겨.

9. 모션 보정

1. 각 생 검 전에 라이브 초음파 이미지 초음파 재건 내 등록 유지 여부를 평가 합니다. 라이브 초음파에 전립선의 테두리 녹색 디지털 마커의 시리즈에 포함 되어, 섹션 10 진행 합니다. 녹색 디지털 마커는 더 이상 올바르게 전립선의 경계 구분, 모션 보상 실시 합니다.
   1. 모니터에 모션 보정 옵션을 선택 합니다.
   2. 3D 전립선 개조에 3 개의 랜드마크를 선택 하 고 각각에 디지털 마커를 놓습니다. 등록 라이브 초음파로 3D 모델을 다시 가져오기 위하여 전립선의 라이브 초음파 보기에 해당 아 디지털 마커를 배치 합니다.

10. 전립선 생 검 그리고 바늘 기록

1. TRUS 프로브에 바늘 가이드로 18 G 생 검 총을 놓습니다.
2. 모니터를 관찰 하는 동안 빨간 bowtie 모양의 시각 원조 라이브 초음파 이미지에 표시 되는 방향으로 생 검 바늘을 사전. 교차 하는 bowtie 모양의 표식 기의 중간에 바늘 팁 사전.
3. 완성 된 생의 사이트를 표시 하는 데 사용 됩니다 그리고 미래에 대 한 나중에 재방문 수는 녹화, 3D 생 검 위치에 대 한 2D 초음파 이미지의 시퀀스를 기록 하려면 발 스위치 페달 우울
4. 생 검 바늘 생 검 총에 버튼으로 화재. 초음파에 바늘의 행진에 주의 깊은 관심을 지불 합니다.
5. 바늘 녹음을 중지 하 고 다음 바늘 가이드에서 생 검 총 제거에 발 스위치를 해제 합니다.
6. 길잡이 생 총 손을. 칼 집 열고 버퍼링 10% 포 르 말린을 포함 된 자체 레이블된 견본 컵에 생 검 핵심 예금 보조를 하자.

11. 바늘 세분화

1. 바늘 궤적 기록 검토 하 고 바늘 만드는 초음파 볼 때 백색 조 흔 합니다. 팝업 창에서 오버레이 표시 빨간색 바늘 자동 분할 라인에 기록 된 초음파 프레임에 행진을 비교 합니다. 그것은이 생 코어에 대 한 위치 데이터를 영구적으로 저장 하려면 정확한 바늘 자동 분할을 저장 합니다.
2. 바늘 자동 분할 정확 하지 않으면 수동으로 궤적을 수정 합니다.
   1. 바늘 바늘 이미지 프레임을 찾을 때까지 순서를 녹화를 설정/해제 화살표를 사용 합니다.
   2. 바늘 행진의 시작과 끝에 해당 하는 포인트를 표시 하 여 바늘 팁과 궤적을 정의 합니다. 바늘 끝을 정의 하 고 바늘 궤적을 정의 하는 행진의 하단에 클릭을 행진의 끝에 클릭 하십시오.
   3. 이 바늘 세분화를 저장 하거나 다시 한번 재조정.
      참고: 절약은 영구적으로이 생 코어에 대 한 위치 데이터를 저장 하 고 3D 모델에 오버레이.

12. 나머지 조직 추출

1. 섹션 8−11를 반복 하 여 조직의 모든 원하는 위치에서 추출 됩니다.
2. 각 mpMRI 인식 투자 수익에서 코어의 수를 결정 합니다. 각 ROI는 잘 샘플링 있도록 설정 된 간격 (예를 들어, 모든 3 m m), 또는 모두는 센터와 주변에서 코어를 획득 하는 것이 좋습니다.

13. 결론 생 세션

1. 안정제 팔을 잠금을 해제 합니다. 부드럽게 환자의 항문에서 TRUS 프로브를 제거 합니다. Hemostasis 촉진 하기 위하여 5 분 동안 거 즈 패드와 함께 압력을 적용.

2009 년 및 2015 사이 1,042 남자 MRI 수술 중 높은 PSA, 비정상적인 디지털 직장 검사, 또는 낮은 위험 전립선 암 환자에서의 확인을 위해 ucla 미국 퓨전 생 검을 고려 활성 감시 /. 주제는 mpMRI를 생 검 전에 3 테슬라 자석으로 전립선의을 받았다. ROIs PI-래 드의 설립 이전에 UCLA에서 개발 된 악성의 의혹에 따라 1−5 리커트 채 점 시스템에 등급 했다. PI-래 드와 마찬가지로, UCLA 점수 기반 영상 T2가 중, 뒤, 그리고 DCE. 지역 "1"의 뒤에 정상적인 t 2가 중 영상, 보통 DCE, 및 ADC 했다 등급 > 지역 등급 "5"의 뒤에 t 2가 중 이미징, 심히 비정상적인 DCE, 및 ADC에 질량 효과와 어두운 결 절을 했다 하는 동안 10-3 m m2/s, x 1.2 < 0.6 x 10 -3 m m2/s

MpMRI, 다음 MRI 이미지 퓨전 생 검 시스템의 컨투어링 소프트웨어는 투자 수익에서 컨투어링 수행 되었고 MRI에 전송 됩니다 전송 / 미국 퓨전 생 검 장치. 이 시스템은 (있는 경우) ROIs에서 타겟된 코어를 얻기 위해 사용 되었다. 모든 환자는 12 코어 체계적인 생 검이 대상된 생 검을 수행 여부에 관계 없이 융합 시스템에서 생성 된 서식 파일을 사용 하 여 받았습니다. 모든 육 분 ROIs를 포함 포함 하 여 체계적인 생 검 동안 샘플링 했다. 기본 결과 임상적으로 중요 한 전립선 암, 글리슨 점수 ≥7으로 정의의 검출 했다. 임상적으로 중요 한 전립선 암 탐지 ≥ 3 학년의 1 ROI 가진 환자에서 다른 퓨전 생 전략 사이 비교 되었다. 비해 생 전략 대상된 생 검, 체계적인 생 검, 동시의 성능과 타겟이 명확 하 고 체계적인 생 검 같은 세션 내에서 "조합 생." 라고 했다

그림 3 에서는 대상된 생 검 및 체계적인 생 검에 비해 조합 생의 성능을 보여 줍니다. 모든 환자 중 825 환자 3 또는 더 높은 등급으로 분류 하는 하나 이상의 투자 수익을 했다. 최대 투자 수익 등급에 대 한 435 환자 3 학년 병 변, 301 했다 4 학년 병 변, 졌고 89 5 학년 병 변을 했다. 투자 수익 ≥ 급료 3와 825 환자 중 조합 생 검 임상으로 중요 한 암에 대 한 최고의 탐지 율을 했다. 289 경우 임상적으로 중요 한 질병의 조합 생 검을 통해 검색 하는 동안 임상적으로 중요 한 질병을 가진 229 환자 대상된 생 검만을 사용 하 여 확인 하 고 199 혼자 체계적인 생 검으로 확인 되었다. 조합 생 검 또한 체계적인 생 혼자 (p < 0.001)와 타겟된 생 혼자 (p < 0.001)를 통해 74와 51에 비해 조합 생 검으로 진단의 위험이 높은 경우 89 개 위험 (≥Gleason 8) 전립선 암 사례, 더 큰 수 확인 . 이 그룹의 위험이 높은 질병을 가진 15 환자 되었을 것 이다 그렇지 않으면 하지 진단 대상된 생 검을 수행 하는 경우에.

임상적으로 중요 한 전립선 암 식별 ROI 학년 직접 관련 되었다. 5 투자 수익 했다 클 리슨 ≥7 질병으로 남성 24%에 비해 급료를 가진 남자의 80% 투자 수익 3 학년. 조합 생 검 또한 타겟된 생 검 및 ROI (그림 4)의 모든 성적에 대 한 체계적인 생 검 보다.

그림 1 : 전립선의 Transrectal 초음파 이미지. 가로 방향에서 전립선의 기존의 transrectal 초음파 (TRUS) 이미지. 오렌지 도트 육 생 계획 구분. TRUS 방법은 일반적으로 종양 위치에 눈 때문에 대부분 종양 초음파에 표시 되지 않습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

그림 2 : 전립선의 3 차원 재구성. 전립선 (위 패널)과 가로, 화살, 및 코로나 보기 (낮은 패널)에 표시 된 관심 (ROI)의 표시 영역으로 MRI의 3D 개조. ROI는 녹색 (위)에 표시 하 고 녹색 (아래)에 윤곽을 그린. 악성 종양에 대 한 긍정적인 코어는 빨간색으로 표시 됩니다. 파란색으로 표시 된 다른 코어는 부정적, 만드는이 환자 초점 치료를 위한 가능한 후보자 이다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

그림 3 : 체계적인 생 검 진단 성능 및 생 검, 대상 환자 누구의 mpMRI 학년의 적어도 하나의 투자 수익 공개 중 접근을 결합 ≥3 (n = 825). 생 전략 (x 축) 대 (모자, y 축) 전립선 암으로 진단 되는 환자의 수 표시 됩니다. 결합 대상 및 체계적인 biopsies 혼자 (밝은 회색, p < 0.001 체계적이 고 타겟 대 혼자), 및는 추가 15 위험이 높은 경우 (검정, p < 0.001 대 미결의 임상적으로 중요 한 암 60 개 검색 결과 체계적이 고 타겟 접근)입니다. 이 수치는 Filson 외19허가 적응은. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

그림 4 : 투자 수익 등급 및 암의 존재 간의 관계. 이 그림 ≥1 ROI 환자의 비율에 MRI (n = 825) 임상적으로 중요 한 뚜껑의 진단 (n = 289, 35%) 투자 수익 등급 (x 축)에 의해 층 화 (y 축). 조합 생 검 (블랙 체크 바) 체계적인 생 (어두운 대각선 바) 실적이 고 모든 투자 수익 성적 (p < 0.001)에 걸쳐 생 (가벼운 부 화 바)를 대상으로. 5 학년 환자의 80%, 전체 투자 수익 했다 임상적으로 중요 한 모자 (24% 대 학년 3 투자 수익, 확율 비율 9.05, 95% 신뢰 구간 4.96-16.50). 이 수치는 Filson 외19허가 적응은. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

그림 5 : MRI의 성장 / 미국 UCLA에서 퓨전 biopsies. MRI의 수를 보여주는 차트 / 미국 퓨전 biopsies 2009 년에서 프로그램의 개시 이후 UCLA에서 매년 수행. Ucla, 새로운 기술이 활성 감시에서 처음 생 검, 반복 생 검 및 직렬로 남자에 대 한 사용 됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭 하십시오.

표 1: MRI / 미국 융해 장치는 일반적으로 미국에서 사용 되 고 국제적으로. 이 테이블은 Elkhoury 외.17허가 적응.

닥터 마크의 Avenda 건강, 공동 설립자입니다.