신생아의 예술 두개골 초음파 이미징의 주

두개골 초음파(CUS)는 중증 신생아의 뇌 영상을 위한 유용한 도구입니다. 이 비디오는 임상 및 연구 목적으로 신생아(도플러) 흉강흉부 초음파 검사에 대한 포괄적인 접근법을 보여주며, 이 기법의 병상 시연을 포함합니다.

이 절차의 전반적인 목표는 최첨단 신생아 두개골 초음파 기술을 시연하는 것입니다. 우리는 다양한 변환기, 다중 음향 창 및 도플러 기술의 사용에 중점을 둘 것입니다.이미저를 보정한 후 일련의 최소 5개의 관상 및 시상면 이미지가 전방 천문을 통해 획득됩니다. 색. 도플러는 두개내 혈관을 시각화하는 데 사용되며 보조 음향 창을 사용하면 뇌 손상 감지가 향상됩니다.

자기 공명 영상과 같은 다른 신경 영상 기술에 비해 이 기술의 주요 장점은 상대적으로 저렴한 비용입니다. 침대 옆에서 수행할 수 있고, 방사선이 없으며, 연속 이미징이 가능하다는 사실 절차를 시작하기 전에 인큐베이터를 따라 초음파 기계를 설치한 다음 프로브에 트랜스듀서 젤을 적용하여 프로브와 피부 사이의 양호한 접촉을 보장합니다. 기기가 준비되면 프로브의 마커를 신생아의 오른쪽으로 돌리고 전방 천문을 통해 이미징을 시작하고 전방 천문 중앙에 프로브를 B 모드로 놓습니다.

뇌의 왼쪽이 모니터 오른쪽에 표시됩니다. 녹음을 시작합니다. 첫 번째 이미지를 사용하여 뎁스 게인과 시간을 조정합니다.

섹터를 채우고 두개골 윤곽을 포함하는 이미지를 생성하기 위해 보상 설정을 얻습니다. 너무 밝거나 너무 어두운 이미지를 피하고 가까운 구조와 더 깊은 구조의 반사 사이의 평형을 목표로 합니다. 관상 전두엽 이미지 각도의 경우, 프로브는 후각 sulci 수준에서 외측 뇌실의 전두엽 뿔 앞쪽에 있는 전두엽을 시각화하기 위해 앞으로 이동합니다.

먼로 각도 수준의 코로나 이미지의 경우, 프로브는 청록색 충혈관 앞쪽의 코로나 단면을 시각화하여 측면 뇌실의 전두엽 뿔을 묘사합니다. kam septi pellucid eye, corpus cossum 및 sulcus ingul eye는 기저핵 부분의 반향성을 나타냅니다. 시상 각도 수준의 관상 이미지를 위해 프로브는 측면 균열, 세 번째 뇌실 지붕의 테이아 및 측두엽을 식별하기 위해 뒤로 이동합니다.

시상(thalamus), 특히 기저핵(basal ganglia)과 관련된 복부 외측핵(ventral lateral nuclei)의 반향성(echogenicity)에 주목하십시오. 네트워크. pul의 부상은 심방 수준의 관상 이미지를 위해 심방 바로 앞의 추가 관상 절편에서 시각화할 수도 있습니다. 맥락막신경총 수준에서 외심실을 시각화하고 측두엽과 소뇌 반구를 식별합니다.

맥락막신경총(choroid plexus)과 비교한 뇌실주위(paraventricular whitematter)의 반향성(echogenicity)에 주목하고, 시선 방사선을 심방의 위와 측면에 있는 정상적인 저반향 영역과 비교합니다. 조산의 경우, 관상동맥 두정엽 후두부 이미지 각도에 대한 프로브는 두정엽 후두부 열구 수준까지 뒤로 이동합니다. 두정엽(parietal and occipital lobes)을 확인하기 위해.

이제 프로브의 마커가 신생아 면을 향하도록 프로브를 90도 회전합니다. 뇌의 앞쪽 부분이 모니터 왼쪽에 표시됩니다. 중간 시상 이미지의 경우 말뭉치 코섬, 동굴의 셉티 루시드 눈, 세 번째 및 네 번째 뇌실, verus cisterna, magna 폰스 및 중뇌를 시각화하여 ka virgi와 kava vili interi의 존재를 확인합니다.

우측 강절 시상 난형각을 통한 파라 시상 이미지의 경우, 프로브는 측심실을 통해 파라 시상면을 보기 위해 옆으로 프로브를 확인하고 맥락막신경총을 식별하여 시상과 기저핵의 반향성을 확인합니다. para sagittal insular image의 경우, 프로브를 insula를 통해 더 측면으로 각도를 맞추고 측면 균열과 전두엽 측두엽 및 후두엽을 식별합니다. 그런 다음 반대쪽 쪽에 대해 para sagittal 이미지를 반복합니다.

전방 천문을 통과하는 관상동면(coronal plane)에서 컬러 도플러를 사용하여 소뇌 수준에서 횡방향 부비동을 시각화합니다. 횡부비동이 하나만 표시되거나 전혀 표시되지 않으면 펄스 반복 주파수를 낮춰 보십시오. 여전히 전방 천문을 통해 횡동 중 하나만 또는 전혀 식별할 수 없는 경우 유양돌기 천문을 통해 시각화하기 위해 고주파 선형 프로브를 사용하십시오.

Willis의 원을 내부 경동맥, 중간 대뇌 동맥 및 전방 대뇌 동맥과 함께 시각화합니다. 외측 심실의 전두엽 뿔 수준에서. 동맥의 stri aal candelabra를 확인한 다음 프로브를 뒤쪽으로 기울여 인접한 경정맥이 있는 기저 동맥을 시각화합니다.

프로브를 뒤쪽으로 더 기울여 내부 대뇌 및 시상 스트레이트 정맥을 시각화한 다음 관상평면에서 고주파 선형 프로브를 사용합니다. 앞쪽 천문에서 상시동(superior sagittal sinus)을 확인합니다. 측면 창을 통해 이미지를 얻어야 하는 경우.

프로브를 귀 약간 앞쪽에 수평으로 놓고 대뇌 꽃자루가 보일 때까지 프로브를 움직입니다. 확인할 수 있는 다른 구조로는 제3심실(third ventricle), 수로(aqueduct), 측두엽(temporal lobes)이 있습니다. 컬러 도플러를 사용하여 Willis의 원을 시각화하여 유양돌기 천문을 통해 관상관을 볼 수 있습니다.

볼록 프로브를 귀와 평행하게 놓습니다. 소뇌 반구, verus, 세 번째 및 네 번째 뇌실, pons 및 cisterna magna를 식별하기 위해 프로브를 앞뒤로 휩쓰는 이미지를 기록하기 시작합니다. 작은 preterms에서.

반대쪽 소뇌 반구가 잘 묘사될 수 있습니다. 선형 프로브를 사용하여 유양돌기 천문을 통해 이미지화합니다. 전방 천문을 통해 횡동 중 하나를 식별할 수 없는 경우, 고주파 선형 프로브를 사용하여 기구를 귓불에 평행하게 배치하여 관상 동맥 관측을 얻습니다.

마지막으로, 소뇌 반구와 제4뇌실을 확인한 다음 컬러 도플러를 사용하여 횡방향 S상 및 텐트 부비동과 사자 정맥을 식별합니다. 대칭 영상은 전방 폰테(anterior fonte)를 통해 만들어진 관상 동맥 영상의 적절한 해석을 위해 필요합니다. 의심되는 병변은 관상면과 시상면 모두에서 시각화하거나 음향 창을 통해 시각화해야 합니다.

전방 천문 색상 이외에, 도플러는 대뇌 내 혈관의 시각화를 위해 사용되어야 합니다. 이 이미지에서는 우측 후방 대뇌동맥 뇌졸중을 관찰할 수 있으며, 이 이미지에서는 후방 천문 음향 창을 통해 외측 심실의 혈전을 볼 수 있습니다. 이 이미지에서는 측면 천문이 음향 창으로 사용되었으며 염정맥 경색이 관찰될 수 있습니다.

타원체 및 자유 추적 도구를 사용한 신뢰할 수 있는 측정은 일상적인 이미징의 일부입니다. 예를 들어, 심실 지수(ventricular index), 전방 뿔 너비(anterior horn width), 알라모 후두 거리(Alamo occipital distance)와 같은 심실 측정은 임상 실습에서 사용됩니다. 심실 크기를 모니터링하기 위해 숙련된 손에서 도플러 두개골 초음파는 안전한 연속 병상 신생아 뇌 영상을 위한 훌륭한 도구입니다.

현재 사용 가능한 장비와 기술을 최적으로 사용하면 더 나은 영상 품질을 제공하고 두개골 초음파의 진단 가치를 향상시킬