20.4: Przebudowa kości

Przebudowa kości to ciągły i zrównoważony proces resorpcji kości przez osteoklasty i tworzenia kości przez osteoblasty. U dorosłych pomaga w utrzymaniu homeostazy masy kostnej i wapnia. Podczas gdy stres mechaniczny może stymulować obrót w ramach normalnego procesu konserwacji i naprawy, kilka hormonów również reguluje przebudowę kości.

Hormonalna kontrola przebudowy kości

Parathormon (PTH) utrzymuje homeostatyczną kontrolę poziomu wapnia we krwi poprzez regulację resorpcji kości. PTH jest uwalniany z przytarczyc w odpowiedzi na niski poziom wapnia we krwi. Stymuluje osteoblasty do produkcji cząsteczek odpornościowych, które promują różnicowanie komórek prekursorowych w osteoklasty. Aktywacja osteoklastów wspomaga resorpcję kości, powodując rozpad zmineralizowanej macierzy kostnej i uwalnianie wapnia do krwi. Kiedy poziom wapnia we krwi zostaje przywrócony, pętla ujemnego sprzężenia zwrotnego zapobiega dalszemu uwalnianiu PTH.

Osteoporoza

Osteoporoza jest chorobą, w której resorpcja kości przewyższa tworzenie kości, co skutkuje zmniejszeniem gęstości kości. Osteoporoza występuje częściej u kobiet, zwłaszcza po menopauzie. Wynika to z kluczowej roli, jaką odgrywa żeński hormon płciowy – estrogen – w przebudowie kości. Estrogen ogranicza powstawanie osteoklastów i sprzyja ich niszczeniu poprzez apoptozę. Gwarantuje to, że tworzenie kości jest wyższe niż resorpcja kości. Jednak poziom estrogenów znacznie spada u kobiet w okresie menopauzy. Dlatego resorpcja kości wyprzedza jej powstawanie, co prowadzi do utraty wytrzymałości kości i zwiększonego ryzyka złamań.