Funkcjonalny rezonans magnetyczny w połączeniu z nowatorskim urządzeniem robotycznym indukowanym ręką kompatybilnym z MRI w celu oceny rehabilitacji osób powracających do zdrowia po deficytach chwytu dłoni

Odpowiednie wskaźniki obrazowania mogą monitorować i przewidywać prawdopodobieństwo sukcesu terapii u osób lepiej niż oceny kliniczne oraz dostarczać informacji do poprawy i indywidualizacji planowania terapii. Mamy doświadczenie w pracy z pacjentami powracającymi do zdrowia po przewlekłym udarze mózgu^{1,2,3,4,5,6,7,8}. Opracowanie optymalnych, zindywidualizowanych strategii, które koncentrują się na tym, jak trening motoryczny może wpływać na stopniową poprawę w zakresie reorganizacji aktywności neuronalnej i/lub funkcji motorycznych, jest nadal wyzwaniem. Wgląd w podstawowe procesy przebudowy strukturalnej i reorganizacji w celu odzyskania funkcjonalności w mózgu po chorobie neurologicznej może pozwolić nam ocenić związek między rozproszonymi wzorcami topograficznymi aktywności neuronalnej a odzyskiwaniem funkcjonalnym za pomocą funkcjonalnych metod neuroobrazowania i mapowania mózgu. Sukces ułatwi opracowanie spersonalizowanych strategii leczenia zoptymalizowanych pod kątem poprawy siły chwytu w szerokiej populacji ze schorzeniami neurologicznymi w oparciu o wskaźniki obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI)⁹.

Tutaj prezentujemy protokół, który wykorzystuje nowo przeprojektowane robotyczne urządzenie ręczne, które zapewnia kontrolowaną siłę oporu, przeciwko której podmiot chwyta i zwalnia uchwyt w synchronizacji z oscylującym bodźcem wizualnym. MR_CHIROD v3 (MR-compatible Hand-Induced RObotic Device) to system do prezentacji regulowanych sił, przy których wykonywane są ruchy chwytania i zwalniania, przy jednoczesnym pomiarze i rejestrowaniu przyłożonej siły, przemieszczenia uchwytu i znaczników czasu dla każdego punktu danych (Rysunek 1). Urządzenie zostało zaprojektowane w celu zapewnienia wiarygodnej oceny obrazów aktywacji mózgu podczas fMRI (funkcjonalnego rezonansu magnetycznego), które można wykorzystać do oceny zależnych od poziomu tlenu we krwi (BOLD) zmian w odpowiedziach mózgu pacjentów powracających do zdrowia po zaburzeniach neurologicznych. Kompatybilność MR osiągnięto dzięki zastosowaniu całkowicie nieżelaznych/niemagnetycznych komponentów konstrukcji oraz pneumatycznych elementów siłowników i ekranowanych elementów czujnika/elektroniki, które są umieszczone na łożu skanera. Rysunek 2 pokazuje urządzenie przymocowane do łóżka skanera MR, z obiektem w otworze magnesu chwytającym uchwyt MR_CHIROD v3 (Rysunek 3). Komponenty interfejsu i sterowania są umieszczone na zewnątrz pomieszczenia skanera MR (Rysunek 4).

Urządzenie jest używane jednocześnie z metodami obrazowania mózgu do oceny odpowiednich aktywacji mózgu. Podstawowym zastosowaniem systemu jest zapewnienie zadania motorycznego, które generuje aktywacje obszarów motorycznych mózgu, które są wykrywane za pomocą fMRI. Aktywacja mózgu podczas korzystania z MR_CHIROD podczas obrazowania może ocenić neuroplastyczność w chorobie neurologicznej. Śledząc zmiany aktywacji w trakcie i po treningu motorycznym za pomocą MR_CHIROD, można zaobserwować postęp rehabilitacji ruchowej po każdej chorobie neurologicznej prowadzącej do deficytów motorycznych (np. udarze).

MR_CHIROD v3 może być również zamontowany na stole, do wykorzystania w ćwiczeniach treningowych wewnątrz skanowania, w których podmiot chwyta i puszcza w odpowiedzi na odpowiednie bodźce wizualne przez okres 45 minut, trzy razy w tygodniu podczas badania. Nasze doświadczenia z treningiem prowadzonym przez roboty, monitorowanym za pomocą obrazowania, sugerują, że na przykład okno powrotu do zdrowia dla pacjentów po udarze może nigdy się nie zamknąć¹.

Naszym uzasadnieniem dla budowy i używania robota z uchwytem ręcznym kompatybilnego z MR jest to, że regeneracja robotów ma potencjał, aby wywrzeć duży wpływ na upośledzenie ze względu na jego łatwe wdrożenie, możliwość zastosowania w różnych upośledzeniach motorycznych, wysoką niezawodność pomiarów i zdolność do dostarczania protokołów treningowych o wysokiej intensywności¹⁰. Nasz robot kompatybilny z rezonansem magnetycznym może: (a) być ustawiony na zakresy ruchu specyficzne dla obiektu i być programowo dostosowany do stosowania poziomów siły specyficznych dla obiektu; b) kontrolować, mierzyć i rejestrować parametry siły i przemieszczenia za pomocą komputera głównego; c) zdalnie regulować parametry sterowania bez konieczności przerywania skanowania w celu uzyskania dostępu do pomieszczenia skanera MR lub zmiany pozycji obiektu; oraz (d) prowadzić terapię poprzez ćwiczenia treningowe precyzyjnie i konsekwentnie przez dłuższy czas.

Wiemy o braku dostępnego na rynku robota do odzyskiwania, który mógłby być używany ze skanerem MR do pomiaru siły i przemieszczenia dłoni osoby badanej, przy jednoczesnym zastosowaniu sterowanej komputerowo siły zmieniającej czas. Tsekos et al.¹¹ dokonali przeglądu różnych głównie opartych na badaniach, kompatybilnych z MR urządzeń robotycznych i rehabilitacyjnych, w tym wcześniejszych iteracji urządzeń z serii MR_CHIROD. Inne urządzenia zostały zaprojektowane do badania ruchów nadgarstka, ruchów palców, izometrycznej siły chwytu i ruchów wielostawowych. W przypadku urządzeń, które aktywnie działają na siły oporowe lub inne, zastosowano różne technologie kompatybilne z MR, w tym hydraulikę, pneumatykę, połączenia mechaniczne i elektroreologiczne tłumiki płynów. Niektóre urządzenia zawierają wiele stopni swobody, w tym inne rozszerzenie wcześniejszych wersji MR_CHIROD dodało obrotowy stopień swobody i przyłożenie siły hydraulicznej, jednak nie było to dostosowane do kompatybilności MR¹².

Nasze urządzenie do chwytania dłoni ma zalety przenośności (jest regularnie transportowane między obiektem MR a miejscami szkoleniowymi w biurze) oraz zdolność do wytwarzania dużych, sterowanych komputerowo, zmieniających się w czasie sił oporu. Obecne zastosowanie technologii pneumatycznej w MR_CHIROD pozwala uniknąć konieczności stosowania źródeł wysokiego napięcia niezbędnych w układach elektroreologicznych opartych na płynach, możliwości wycieku płynu hydraulicznego oraz skomplikowanych/połączeń łączących mechanizm interfejsu z zewnętrznymi komponentami zasilającymi i sterującymi.

MR_CHIROD było pierwszym urządzeniem, które zostało zademonstrowane do działania w połączeniu z fMRI do mapowania mózgu u pacjentów po udarze¹. Co ważne, MR_CHIROD v3 jest szczególnie przydatny do szkoleń w domu lub biurze, ponieważ system i jego oprogramowanie zostały zaprojektowane do użytku bez eksperckiego wsparcia klinicznego i z elementami motywacyjnymi ("grywalizacja"). W porównaniu ze szkoleniem prowadzonym przez fizjoterapeutę w szpitalu, szkolenie w biurze lub w domu jest tańsze i wygodniejsze, co ułatwia pacjentom przestrzeganie codziennej terapii. Urządzenie, które już teraz jest stosunkowo niedrogie w porównaniu z niektórymi innymi urządzeniami opartymi na badaniach, może zostać przeprojektowane w celu poprawy stosunku kosztów do korzyści. Wirtualna rzeczywistość i grywalizacja treningu, które są kompatybilne z MR_CHIROD v3, mogą angażować pacjentów, zwiększać ich uwagę podczas zadania i poprawiać motywację, zwiększając w ten sposób skuteczność recovery¹³.

Wszystkie eksperymenty zostały zatwierdzone przez Institutional Review Board w Massachusetts General Hospital i przeprowadzone zgodnie z zatwierdzeniem w Athinoula A. Martinos Center for Biomedical Imaging.

1. Przygotowanie do przedmiotu

UWAGA: Kryteria włączenia to: (i) dominacja prawej ręki, (ii) zdolność do wyrażenia pisemnej świadomej zgody. Wykluczenie zostało wdrożone na podstawie badań przesiewowych pod kątem przeciwwskazań w środowisku rezonansu magnetycznego, takich jak: (a) kryteria rutynowego wykluczenia z MRI, takie jak obecność rozrusznika serca lub klipsa do tętniaka mózgu i metalowych implantów lub zawartość metalu w organizmie; b) historia napadów padaczkowych, c) klaustrofobia; d) ciąża.

1. Aby uzyskać świadomą zgodę, przeczytaj formularz zgody dla wolontariusza. Zarówno wolontariusz, jak i badacz podpisują się w odpowiednich miejscach na formularzu zgody w dwóch egzemplarzach. Pozostaw jedną podpisaną kopię formularza zgody w odpowiednim miejscu dla dokumentacji badacza. Zachowaj drugą kopię formularza zgody do celów archiwalnych uczestnika.
2. Przebadaj ochotnika pod kątem przeciwwskazań do rezonansu magnetycznego (MRI). Wypełnij listę przeciwwskazań do rezonansu magnetycznego i zapytaj o każdą pozycję na liście, zaznaczając odpowiednie pola.
3. Nie należy wykonywać skanowania, jeśli uczestnicy mają (lub potencjalnie mają) jakiekolwiek przeciwwskazania, w tym klisze chirurgiczne na tętniaka, rozrusznik serca, protezę zastawki serca, neurostymulator, wszczepione pompy, implanty ślimakowe, metalowe pręty, płytki,, aparat słuchowy lub plaster transdermalny.

2. Konfiguracja

1. Wykonaj wstępną konfigurację w pomieszczeniu skanera.
   UWAGA: Badacz musi przejść wszystkie niezbędne szkolenia przed zabiegiem. Przez cały czas należy podejmować środki ostrożności związane z obiektem MR.
   1. Przynieś MR_CHIROD (Magnetic Resonance-Compatible Hand Induced Robotic Device) do pomieszczenia skanera MRI i umieść go w pobliżu panelu penetracyjnego. Włóż rurkę pneumatyczną 3/8 cala do rurki przelotowej w panelu do sąsiedniego pomieszczenia wsparcia MRI.
   2. Podłącz czujnika siły w pomieszczeniu skanera MRI i kodera do 9-pinowego złącza w kształcie litery D (DSUB) po stronie pomieszczenia skanera panelu.
2. Skonfiguruj pomieszczenie wspomagające rezonans magnetyczny.
   1. Podłącz sprężarkę powietrza do gniazdka ściennego 110 V AC. Gdy wewnętrzny regulator sprężarki jest ustawiony w pozycji wyłączonej/minimalnego ciśnienia, a zawór kulowy w pozycji wyłączonej, włącz sprężarkę i pozwól jej osiągnąć pełne ciśnienie wewnętrzne (~4 min).
   2. Podłącz czujnika siły i enkodera w pomieszczeniu wsparcia do złącza DSUB po zewnętrznej stronie panelu przepustowego.
   3. Podłączyć pneumatyczną złączkę rurową 3/8 cala, wychodzącą z przepustu panelu przepustowego do wylotu wylotu regulatora ciśnienia interfejsu/zasilacza. Podłącz rurkę pneumatyczną 4 mm do wylotu sprężarki i wlotu filtra powietrza na interfejsie/mocy/regulatorze.
   4. Podłącz jednostkę interfejsu/zasilania/regulatora do złącza micro-USB zespołu USB/wzmacniacza i ułóż wzmacniacza do komputera/laptopa hosta w sterowni MRI. Podłącz interfejs/zasilanie/regulator do wtyczki ściennej 110VAC w pomieszczeniu wsparcia, a następnie włącz wyłącznik zasilania.
3. Pozycja MR_CHIROD v3 z pacjentem.
   1. Całkowicie rozłóż i opuść łóżko skanera MR. Przymocuj dolną połowę cewki głowicy i poprowadź ochotnika, aby się położył, upewniając się, że ochotnik wygodnie odpoczywa i wygodnie wyprostował ramiona.
   2. Zapewnij ochotnikowi zatyczki do uszu w celu redukcji hałasu akustycznego.
   3. Zamocuj cewkę głowicy i małe piankowe podkładki, aby unieruchomić głowę.
   4. Przymocuj poduszki wokół ramienia chwytającego ochotnika na poziomie ramienia i łokcia, aby zminimalizować sprzężenie wibracyjne z własnym ciałem ochotnika i ze ściankami skanera MR.
   5. Przymocuj kulkę komunikacyjną do klatki piersiowej wolontariusza, poinstruuj go, jak z niej korzystać i potwierdź, że kulka komunikacyjna działa dobrze przed rozpoczęciem skanowania.
   6. Luźno załóż MR_CHIROD po stronie pacjenta przeciwnej do strony uszkodzenia mózgu, korzystając z odpowiedniej szczeliny łóżka. Trzymając łokieć ochotnika na stole, aby podtrzymać ciężar jego ramienia, przesuń MR_CHIROD uchwyt do taśmy między kciukiem a palcem wskazującym i poprowadź ochotnika, aby chwycił uchwyty MR_CHIROD.
   7. Jeśli MR_CHIROD znajduje się po przeciwnej stronie stołu niż panel przepustowy, należy ułożyć i rurkę pneumatyczną tak, aby przechodziły pod stołem, a nie nad pacjentem.
   8. Upewnij się, że pozycja uchwytu jest odpowiednia do ściskania. Poinstruuj ochotnika, aby ściskał i pchał lub ciągnął MR_CHIROD, aż znajdzie najwygodniejszą pozycję do ściskania.
   9. Mocno zamocuj MR_CHIROD na miejscu, dokręcając plastikowe nakrętki za pomocą klucza kompatybilnego z MR.
      nuta: W tym czasie nie jest wykonywane żadne skanowanie. Podczas ustawiania MR_CHIROD ochotnik spoczywa wygodnie na łóżku skanera MR na zewnątrz magnesu. Drzwi do pomieszczenia z magnesami mogą być otwarte.
4. Skonfiguruj laptopa kontrolnego w sterowni MR (w sąsiedztwie skanera i pomieszczeń pomocniczych), potwierdź połączenie i ustaw poziom siły pacjenta.
   1. Włącz laptopa i uruchom oprogramowanie do akwizycji/analizy danych. Podłącz USB/wzmacniacz do laptopa. Włącz projektor pokojowy ze skanerem MR. Podłącz port wyjścia wideo laptopa do złącza projektora i ustaw monitor tak, aby rozszerzał ekran na projektor. Podłącz wyzwalający USB HID skanera do laptopa, aby odbierać sygnały wyzwalające ze skanera.
   2. Uruchom niestandardowy interfejs użytkownika (UI) / sterowanie / program stymulacyjny dla MR_CHIROD. Automatycznie ustaw ciśnienie MR_CHIROD na (minimalny) poziom "ustawień", aby przesunąć uchwyt do oporu, weryfikując wyświetlanie przebiegów ruchu i siły.
   3. Poinstruuj ochotnika, że kilka następnych ściśnięć będzie miało na celu skalibrowanie maksymalnej siły ściskania, a zatem będzie trudne.
   4. Ustaw poziom siły, na przykład, na 30 N i poinstruuj ochotnika, aby całkowicie ścisnął 2-3 razy w okresie około 2 s. Obserwuj, czy ochotnik może wykonać ściśnięcie na tym poziomie siły.
   5. Stopniowo zwiększaj poziom siły i powtarzaj próby ściśnięcia, aż ochotnik nie będzie w stanie wykonać ścisku. Pomiar ten służy jako maksymalna siła chwytu ochotnika. Interfejs użytkownika automatycznie oblicza 60%, 40% i 20% maksymalnych poziomów siły do użycia podczas testów.

3. Wprowadź dane ochotnika i skalibruj skaner MR

1. Wprowadź zanonimizowane dane wolontariusza zgodnie z zasadami szpitala zgodnie z przepisami HIPAA (United States Health Insurance Portability and Accountability Act z 1996 r.) na konsoli skanera.
2. Przenieś stół i uczestnika do skanera i ustaw w isocenter.

4. Uruchom sesję fMRI

1. Obserwuj ochotnika przez okno między pomieszczeniem kontrolnym a skanerem i komunikuj się z ochotnikiem, aby uzyskać zgodę uczestnika na uruchomienie protokołu fMRI. Poinstruuj je, aby nie trzymały MR_CHIROD uchwytu, aby mógł spoczywać w pozycji całkowicie otwartej.
2. Umieść podkładkę pod magnesem i uruchom skanowanie lokalizatora. Otwórz protokół fMRI i ustaw plasterki, aby zakryć mózg ochotnika.
3. Poinstruuj ochotnika, że sesja fMRI ma się rozpocząć.
4. Korzystając z interfejsu użytkownika, ustaw MR_CHIROD tak, aby zastosować pierwszy poziom siły (20% maksimum). Program interfejsu użytkownika wyświetli zestaw instrukcji na projektorze wideo dla ochotnika, aby przypomnieć mu, jak reagować na bodziec wizualny. Interfejs użytkownika będzie czekał, aż skaner dostarczy sygnał wyzwalający, aby kontynuować.
5. Uruchom protokół obrazowania echo-planarnego dla fMRI. Użyj programu do obrazowania MR_CHIROD z folderu UŻYTKOWNICY. Parametry akwizycji i rekonstrukcji są już ustawione w programie do obrazowania i nie należy ich zmieniać. Stosowane są następujące parametry: macierze akwizycji w płaszczyźnie 192 x 192 lub 256 x 256; TR (czas powtórzenia) w zakresie 2-3 s; a 30 ms TE (czas echa); Grubość plastra 5 mm i rozdzielczość przestrzenna ~1 mm x 1 mm.
   nuta: Program UI/akwizycji danych/bodźca będzie czekał na otrzymanie impulsu wyzwalającego ze skanera odpowiadającego zainicjowaniu skanów pre-fMRI w programie skanera. Bodziec wizualny usunie instrukcje i pokaże "krzyż fiksacji", na którym ochotnik się skupi. Po rozpoczęciu skanowania fMRI TR zostanie wyświetlony wizualny wyświetlacz metronomu w postaci rosnącego i kurczącego się koła. Ochotnik całkowicie ściska i zwalnia uchwyt synchronicznie z bodźcem. Okresy odpoczynku będą oddzielać okresy bodźca, w którym to czasie krzyż fiksacji zostanie ponownie wyświetlony.
6. Podczas wykonywania zadania monitoruj wymuszoną siłę i to, czy uczestnik wykonuje zadanie poprawnie (tj. w pełni wykonuje chwyty i zwolnienia oraz utrzymuje synchronizację z wizualnym metronomem), obserwując na żywo wykresy siły i przemieszczenia w interfejsie użytkownika.
7. Po zakończeniu pierwszego uruchomienia potwierdź kontynuację eksperymentu w interfejsie użytkownika, co zmieni poziom siły na drugi z trzech poziomów. Powtórz czynności od kroku 4.5. Podobnie, gdy drugi przebieg dobiegnie końca, potwierdź kontynuację, aby uruchomić ostatni bieg na trzecim poziomie siły.
8. Po trzecim uruchomieniu interfejs użytkownika automatycznie ustawi ciśnienie MR_CHIROD na niski poziom "konfiguracji".

5. Zakończ sesję rezonansu magnetycznego

1. Poinstruuj uczestnika, aby się zrelaksował i puścił uchwyt. Zbierz serię skanów anatomicznych.

6. Usunięcie

1. Usuń uczestnika z pomieszczenia skanera MR, postępuj zgodnie z instrukcjami konfiguracji w odwrotnej kolejności, a następnie przystąp do wyłączania i odłączania części MR_CHIROD. Przenieś dane MR do bazy danych i na dysk i zamknij sesję.

Metodologia opisana w protokole pozwala na zbieranie obrazów fMRI, podczas gdy ochotnik wykonuje zadanie w czasie rzeczywistym w magnesie. Eksperymenty przeprowadzono w placówce Bay 1 Massachusetts General Hospital Athinoula A. Martinos Center for Biomedical Imaging, przy użyciu skanera rezonansu magnetycznego całego ciała 3T. Rysunek 2 i Rysunek 3 pokazują umiejscowienie MR_CHIROD na stole i pacjenta w miejscu, w którym go obsługuje. W Rysunek 3, ochotnik znajduje się w otworze skanera z głową umieszczoną w izośrodku magnesu, co jest prawidłową pozycją dla obrazowania mózgu. Rysunek 4 pokazuje schemat komponentów systemu i połączeń, które są ustawiane podczas początkowych faz procesu. Podczas sesji fMRI zbierane są nie tylko obrazy, ale także uzyskuje się w czasie rzeczywistym ślad rzeczywistych ruchów urządzenia podczas obsługi go przez osobę znajdującą się w otworze magnesu. Typowe wyniki są pokazane w Rysunek 5. Zastosowanie kontrolowanego ciśnienia pneumatycznego pozwala na precyzyjne sterowanie stałą siłą reakcji dostarczaną przez MR_CHIROD v3.

Rysunek 5A–C pokazuje typowe obszary aktywacji podczas chwytania/zwalniania urządzenia, wykorzystując wyniki techniki BOLD podczas skanowania fMRI. Czerwone strzałki pokazują aktywację w regionie M1 (pierwszorzędowa kora ruchowa), a zielone obszary pokazują SMA (dodatkowa kora ruchowa). Rysunek 5D pokazuje zmierzone przemieszczenie podczas chwytania/zwalniania, które zostało wykonane przeciwko sile oporu MR_CHIROD. Rysunek 5E pokazuje aktywację w czasie przy pojedynczym wokselu, wybranym z obszaru somatosensorycznego. Odpowiedź odpowiada aktywności podmiotu, podwyższonej aktywacji występującej podczas chwytania/zwalniania i zmniejszonej aktywacji, gdy podmiot odpoczywa.

Rysunek 1: Części urządzenia MR_CHIROD v3. (1) Uchwyt stały; (2) Uchwyt przesuwny; (3) Czujnik siły; (4) Enkoder położenia; (5) Zespół cylinder-tłok szklano-grafitowy; (6) Ekranowany wzmacniacz ogniw obciążnikowych; (7) Szczelina montażowa stołu MR (makieta); (8) Łożyska kulkowe z bieżniami acetylowymi i szklanymi kulkami. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 2: Widok MR_CHIROD v3 bezpiecznie przymocowanego do stołu skanera. Taka konfiguracja pozwala osobie obsługiwać MR_CHIROD bez podtrzymywania jego ciężaru. Urządzenie może być ustawione dla lewej lub prawej ręki. ekranowane są uziemione na panelu przepustowym, rura pneumatyczna wychodzi przez rurę przelotową w panelu przepustowym. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rycina 3: Widok MR_CHIROD v3 względem pacjenta. Ochotnik odpoczywa z ręką w pozycji w pobliżu uchwytów urządzenia. Ochotnik umieszcza się we właściwej pozycji w izocentrum magnesu w celu obrazowania mózgu. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 4: Schemat ideowy MR_CHIROD zestawu do pracy w pomieszczeniu skanera MR. Ekranowane przenoszące sygnały dla danych o położeniu i prędkości oraz dla czujnika siły, a także przewody pneumatyczne przechodzą przez panel przepustowy, który służy jako poziom odniesienia uziemienia. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Rysunek 5: Typowe wyniki wykonywania zadania motorycznego (ściskanie uchwytów MR_CHIROD). Pokazane są (A) aktywacje mózgu fMRI, nałożone jako plamy na kontur mózgu, (B) jako pseudo-kolor na trójwymiarowy przekrój poprzeczny anatomicznego skanu mózgu ochotnika oraz (C) jako pseudo-kolor renderowany na szablonie mózgu. M1 = Pierwotna kora ruchowa. SMA = Dodatkowy obszar silnika. (D) Rzeczywista siła wyjściowa, mierzona w jednostkach siły (Newton, N) w funkcji czasu. Siła wyjściowa jest rzeczywistym zapisem ściskania ochotnika i jest rejestrowana w czasie rzeczywistym przez MR_CHIROD. (E) Pokazany jest przebieg aktywacji w czasie pojedynczym wokselowym, wybrany z woksela w obszarze somatosensorycznym w miejscu krzyża w (B). Czarne paski w (D) i (E) odpowiadają 60-sekundowemu okresowi bodźca/odpoczynku. Kliknij tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego rysunku.

Żaden z autorów nie ma konfliktu do ujawnienia.