Wstrzykiwanie leków terapeutycznych pod kontrolą USG do ludzkich gruczołów ślinowych

Zacznij od tego, aby pacjent z otwartymi ustami położył się na stole ultrasonograficznym, w pozycji leżącej na plecach z wyciągniętą szyją.

Zdezynfekuj i znieczul obszary otaczające powiększony gruczoł podżuchwowy i śliniankę przyuszną.

Zastosuj żel ultradźwiękowy, aby zwiększyć transmisję fal ultradźwiękowych.

Umieść sondę ultradźwiękową o wysokiej częstotliwości pod żuchwą między mięśniami szyi, aby uwidocznić gruczoł podżuchwowy, który wydaje się ciemny w porównaniu z otaczającymi tkankami.

Kierując się wizualizacją w czasie rzeczywistym pozycji igły, która pojawia się jako jasna linia, należy dokładnie wstrzyknąć lek terapeutyczny do górnego i dolnego obszaru gruczołu podżuchwowego, ułatwiając szeroką dyfuzję leku w tkance.

Następnie umieść sondę pod kanałem słuchowym, aby uwidocznić śliniankę przyuszną, która wydaje się ciemniejsza niż otaczające tkanki.

Zidentyfikuj górne i dolne miejsca dostępu do wstrzyknięcia ślinianki przyusznej. Dzięki sterowaniu ultrasonograficznemu w czasie rzeczywistym wstrzyknij lek do kwadrantów gruczołów, aby rozprowadzić go po całej tkance.

Po wstrzyknięciu należy pozwolić pacjentowi na powrót do zdrowia i ocenić ewentualne działania niepożądane.

Zacznij od ułożenia pacjenta na stole ultrasonograficznym w pozycji leżącej na plecach z wyciągniętą szyją. Użyj środka antyseptycznego do dezynfekcji skóry w okolicy ślinianki przyusznej i gruczołów podżuchwowych. Następnie włącz systemy ultrasonograficzne i naciśnij przycisk Start/End, aby rozpocząć badanie.

Naciśnij przycisk Sonda, aby wybrać sondę wysokiej częstotliwości, a następnie naciśnij przycisk Pacjent, aby wprowadzić imię i nazwisko pacjenta. Naciśnij przycisk Głębokość i określ głębię widoku do 5 centymetrów. Następnie naciśnij przycisk Ostrość, aby wybrać maksymalny szczegół 2 centymetry.

Następnie umieść przetwornik pod żuchwą między przednim i tylnym brzuchem mięśnia dwubrzuścowego, aby uwidocznić gruczoł podżuchwowy, który powinien wyglądać jak obszar hipoechogeniczny, o jednorodnej fakturze echa w porównaniu z otaczającymi tkankami.

Na koniec umieść przetwornik poniżej zewnętrznego przewodu akustycznego, aby uwidocznić śliniankę przyuszną, która powinna również wyglądać jako obszar hipoechogeniczny o jednorodnej teksturze echa w porównaniu z otaczającymi tkankami. Do wstrzyknięcia należy zaopatrzyć się w igłę o rozmiarze 22 i zastosować boczne podejście krótkoosiowe o najszerszej średnicy gruczołu, aby uzyskać dostęp do gruczołu podżuchwowego.

Wstrzyknąć 25 j.m. toksyny botulinowej lub BoNT-A do górnego kwadrantu podżuchwowego. Po wstrzyknięciu należy lekko wycofać igłę i zmienić kierunek końcówki igły w kierunku dolnego kwadrantu podżuchwowego. Wstrzyknąć kolejne 25 j.m. BoNT-A, co daje w sumie 50 j.m. do każdego gruczołu podżuchwowego.

Przetrzyj krwawienie sterylną gazą przez 1 do 2 minut. Następnie, w przypadku wstrzyknięcia ślinianki przyusznej, zidentyfikuj dwa miejsca dostępu, w połowie drogi między zewnętrznym kanałem słuchowym a kątem żuchwy, gdzie jedno znajduje się w części czaszkowej gruczołu, a drugie w części ogonowej gruczołu.

Następnie użyj górnego miejsca dostępu w czaszkowej części gruczołu, aby wstrzyknąć od 18 do 19 IU BoNT-A do przyśrodkowego kwadrantu czaszki. Po wstrzyknięciu należy lekko wycofać igłę, nie opuszczając boku czaszkowej części gruczołu i zmienić kierunek końcówki igły w kierunku bocznego kwadrantu czaszki. Wstrzyknąć kolejne 18 do 19 j.m. BoNT-A.

Następnie użyj dolnego miejsca dostępu w ogonowej części gruczołu, aby wstrzyknąć 18 i 19 IU bonta do przyśrodkowego kwadrantu ogonowego. Następnie lekko cofnij igłę, nie opuszczając boku ogonowej części gruczołu i zmień kierunek końcówki igły w kierunku bocznego kwadrantu ogonowego. Wstrzyknąć ostatnie 18 do 19 j.m. BoNT-A, co daje w sumie 75 j.m. BoNT-A w cztery szturchnięte obszary ślinianki przyusznej. Na koniec zetrzyj resztki krwawienia sterylną gazą. Trzymaj pacjenta przez godzinę w celu monitorowania wszelkich potencjalnych zdarzeń niepożądanych.