Zmodyfikowany model chirurgii oszczędzonego uszkodzenia nerwu bólu neuropatycznego u myszy

Przecięcie i podwiązanie wspólnego nerwu strzałkowego i łydkowego z nienaruszonym nerwem piszczelowym, zdefiniowanym jako SNIt, ma znacznie mniejszy deficyt motoryczny przy krótszej krzywej uczenia się. Zmodyfikowana procedura chirurgiczna SNIt na myszach została opracowana w celu podwiązania wspólnego nerwu strzałkowego i łydkowego wraz z tylko jednym podwiązaniem nerwu i jednym przecięciem nerwu, co skutkuje skróceniem czasu zabiegu. Aby rozpocząć, umieść mysz w prawej pozycji bocznej.

Trzymaj lewą nogę w górze ze zgięciem kolana i zabezpiecz ją taśmą klejącą. Usuń włosy w okolicy ud i kolan za pomocą golarki elektrycznej i kremu do depilacji. Po umieszczeniu myszy na nowym sterylnym ręczniku chirurgicznym należy zdezynfekować skórę 2% chlorheksydyną i 70% alkoholem.

Zabezpiecz go taśmą klejącą. Wytnij jednocentymetrowe nacięcie, zaczynając od jednej trzeciej linii poziomej, krzyżując kolano pod kątem około 30 stopni od linii pionowej za pomocą skalpela. Dwie białe linie można uwidocznić pod mięśniem dwugłowym uda po oddzieleniu nacięcia skóry z grubą linią głowu przyśrodkowego nad kością udową i boczną cienką linią ogonową nad nerwem kulszowym.

Tępo wypreparuj mięsień dwugłowy uda wzdłuż białej linii ogonowej za pomocą zakrzywionych mikrokleszczy i mikronożyczek, aby odsłonić nerw kulszowy. Rozróżnij trzy gałęzie od nerwu kulszowego na górnej krawędzi mięśnia brzuchatego łydki. Nerw piszczelowy ma największą średnicę przechodzącą pod mięśniem brzuchatym łydki, podczas gdy nerwy łydkowe są boczne i mają najmniejszą średnicę.

Nerw strzałkowy wspólny biegnie powyżej mięśnia brzuchatego łydki. W zależności od tego, w jaki sposób mięsień dwugłowy uda jest preparowany i otwierany, wizualizuj wspólny nerw strzałkowy jako boczny lub przyśrodkowy do nerwu piszczelowego. Następnie oddziel wspólny nerw strzałkowy i nerw łydkowy od sąsiednich tkanek za pomocą zakrzywionych mikrokleszczy

Podwiązać wspólne nerwy strzałkowe i łydkowe razem ze szwem 6/0. Oba nerwy biegną powyżej mięśnia brzuchatego łydki, ale nerw piszczelowy przechodzi pod mięśniem brzuchatym łydki. Obserwuj kończynę pod kątem skurczu po ciasnym podwiązaniu.

Przetnij nerw w dystalnej części w odległości od dwóch do czterech milimetrów od podwiązania za pomocą mikronożyczek. Upewnij się, że nerw piszczelowy pozostaje nietknięty podczas całego zabiegu. Zamknij warstwę mięśniową jedwabnym szwem 6/0 i zamknij nacięcie skóry klipsami do ran.

Wyniki pokazują, że zmodyfikowane podejście zajęło prawie połowę czasu procedury wykonania SNlt w porównaniu z kontrolą w przypadku tradycyjnego podejścia. Nie zaobserwowano różnicy w ocenie von Freya w obu grupach na początku badania. Metoda tradycyjna i metoda zmodyfikowana wywoływały podobną nadwrażliwość mechaniczną po stronie ipsilateralnej od pierwszego dnia pooperacyjnego do 14 dnia pooperacyjnego.

Procentowa odpowiedź między metodami tradycyjnymi i zmodyfikowanymi wykazała podobną nadwrażliwość mechaniczną po stronie ipsilateralnej w stosunku do wartości wyjściowej. Łatwe i szybkie odsłonięcie nerwu kulszowego, dokładna identyfikacja wspólnego nerwu strzałkowego, piszczelowego i strzałkowego, przecięcie i podwiązanie wspólnego nerwu strzałkowego i nerwu strzałkowego to trzy kluczowe kroki w tym protokole. Metoda została z powodzeniem opracowana w celu naśladowania objawów sercowo-naczyniowych uszkodzenia nerwów obwodowych i losowo przydzielona do badania molekularnego i komórkowego mechanizmu bólu neuropatycznego.