21.5: Medicamentos Supressores de Ácido para Doença Ulcerosa Péptica: Antiácidos

No ambiente complexo do lúmen gástrico, a secreção excessiva de ácido pode levar à formação ou agravamento de úlceras na delicada camada mucosa. Os antiácidos, como o bicarbonato de sódio e o carbonato de cálcio, proporcionam alívio neutralizando esse ácido, transformando-o em sal e água inofensivos. Esse processo de neutralização eleva o pH gástrico de um nível altamente ácido de 1 para um mais básico de 3-4, reduzindo a acidez no estômago.

No entanto, essa reação de neutralização entre antiácidos e ácido gástrico produz dióxido de carbono (CO_2). O acúmulo de CO_2 pode levar à distensão estomacal e a eructações, causando desconforto. Além disso, doses excessivas de antiácidos podem resultar na absorção de álcalis não reagidos. Essa absorção aumenta a alcalinidade do sangue, levando a uma condição conhecida como alcalose metabólica.

Magaldrato, um complexo de aluminato de hidróxido de magnésio, é empregado para tratar esses efeitos colaterais. O magaldrato se transforma em hidróxidos de magnésio e alumínio pouco absorvidos no ambiente ácido do estômago. Essa transformação confere um efeito antiácido sustentado, mitigando o desconforto causado pela produção excessiva de CO_2.

É importante observar que a eficiência dos antiácidos depende de vários fatores, incluindo sua taxa de dissolução, solubilidade em água, velocidade de reação com o ácido gástrico e taxa de esvaziamento gástrico. Curiosamente, a depuração dos antiácidos é mais rápida com o estômago vazio. No entanto, quando tomados com alimentos, sua duração de ação é prolongada, proporcionando um alívio mais duradouro do desconforto gástrico.

Os antiácidos são essenciais no delicado equilíbrio entre neutralizar a acidez gástrica e evitar efeitos colaterais indesejados.

No lúmen gástrico, o aumento da secreção ácida pode formar ou exacerbar úlceras na camada mucosa.

Os antiácidos carbonatados, como o bicarbonato de sódio e o carbonato de cálcio, podem neutralizar esse ácido, formando sal e água. Isso aumenta o pH gástrico de 1 para 5 e reduz a acidez intragástrica.

No entanto, a reação desses antiácidos com o ácido gástrico também gera CO₂, que, ao se acumular, causa distensão e arrotos estomacais.

Além disso, doses excessivas desses antiácidos levam à absorção de álcalis não reagidos, aumentando a alcalinidade do sangue e causando alcalose metabólica.

Além disso, a carga de sódio aumenta a retenção de líquidos em pacientes hipertensos, enquanto o cálcio desencadeia a secreção ácida de rebote.

Para mitigar os efeitos colaterais, é usado magaldrate, um complexo de aluminato de hidroximagnésio

No ácido gástrico, ele se converte em hidróxidos de magnésio e alumínio mal absorvidos, conferindo um efeito antiácido sustentado.

A eficiência dos antiácidos depende da taxa de dissolução, solubilidade em água, velocidade de reação com ácido e taxa de esvaziamento gástrico.

Sua depuração é mais rápida com o estômago vazio, mas quando ingerido com alimentos, sua duração de ação é prolongada.