Summary
يقدم هذا التقرير وصفا تفصيليا للمنهجية ونتائج رسم الخرائط البصرية المتزامنة الشغاف وepicardial من الإثارة الكهربائية في الأذين الأيسر من القلب سليمة الأغنام Langendorff - perfused خلال تمتد من صنع الرجفان الأذيني.
Abstract
الرجفان الأذيني (AF) هو عدم انتظام ضربات القلب المعقدة مع ارتفاع معدلات المراضة والوفيات. 1،2 وهو الأكثر شيوعا اضطراب ايقاع القلب المطرد المشاهدة في الممارسة السريرية ، ويتوقع انتشاره في الزيادة في السنوات المقبلة. 3 زيادة الضغط داخل الأذين ولقد توسع أدركت منذ فترة طويلة يؤدي إلى بالعربية ، الذي يسلط الضوء على 1،4 أهمية استخدام النماذج الحيوانية ، وتمتد لدراسة ديناميات AF. فهم الآليات الكامنة AF يتطلب تصور الموجات الكهربائية مع القلب وارتفاع القرار المكانية والزمانية. بينما لا يمكن أن يتحقق عالية الزمانية القرار عن طريق تعيين الكهربائية التقليدية التي تستخدم عادة في الدراسات الكهربية الإنسان ، وعدد صغير من داخل الأذين الأقطاب التي يمكن استخدامها في وقت واحد يحد من القرار المكانية ويحول دون أي تعقب مفصل للموجات الكهربائية خلال عدم انتظام ضربات القلب. استحداث رسم الخرائط البصرية في توصيف ال 90 في وقت مبكر على نطاق ومجال تمكين النشاط fibrillatory مع الفرعي ملليمتر القرار المكانية في النماذج الحيوانية 5،6 ، وأدت إلى تحديد أنماط الدوران بسرعة الموجة الكهربائية (دوارات) ك مصادر fibrillatory النشاط التي قد تحدث في الأذينين والبطينين أو 7-9 عن طريق الجمع بين الوقت والتردد المجال تحليلات خرائط البصرية فمن الممكن أن تظهر مواقع منفصلة من ارتفاع وتيرة النشاط خلال دورية بالعربية ، جنبا إلى جنب مع التدرجات التردد بين الأذين الأيمن والأيسر . المنطقة الأسرع مع الدوارات ينشط على أعلى وتيرة ويدفع عدم انتظام ضربات القلب بشكل عام. 10،11 الموجات الصادرة عن التفاعل مع مثل الدوار إما العقبات الفنية أو تشريحي في طريقها ، مما أدى إلى ظاهرة التوصيل fibrillatory (12). رسم السطح من الشغاف الأذين الأيسر الخلفي (PLA) تتيح تتبع ديناميات موجة AF في المنطقة مع وتيرة أعلى الدوار. الأهم من ذلك أن جيش التحرير الشعبى الصينى هو المنطقة التي intracavitary القسطرة على أساس إجراءات الجر هي الأكثر نجاحا في إنهاء AF المرضى ، 13 والتي تؤكد على أهمية دراسة ديناميات AF من داخل الأذين الأيسر. نحن هنا تصف نموذجا غنم AF تمتد من صنع الحادة ، والتي تشبه بعض خصائص AF الانتيابي الإنسان. ويكمل رسم الخرائط Epicardial على الأذين الأيسر مع وضع خرائط لجيش التحرير الشعبى الشغاف استخدام قناة المزدوجة borescope جامدة ج محمولة على كاميرا CCD ، والتي تمثل النهج الأكثر مباشرة لتصور أنماط التنشيط في المنطقة الأكثر ملاءمة لصيانة AF.
Protocol
1. إزالة القلب ونضح Langendorff
وزن 35-40 كلغ الأغنام هي تخدير باستخدام 4-6 ملغ / كلغ البروبوفول و60-100 ملغم / كغم من الصوديوم بنتوباربيتال. تتم إزالة قلوب عبر بضع الصدر وتوصيلها إلى نظام Langendorff - نضح مع تعميم الاوكسيجين (O2 95 ٪ ، 5 ٪ CO2) في حل Tyrode بمعدل تدفق مستمر من 240-270 درجة مئوية. مل / دقيقة ، ودرجة الحموضة 7.4 و 35،5-37،5 تشكيل Tyrode (في مم) هو : كلوريد الصوديوم 130 ، بوكل 4.0 ، MgCl2 1 ، CaCl2 1.8 ، NaHCO3 24 ، NaH2PO4 1.2 ، 5.6 الجلوكوز ، والزلال 0،04 ز L. / يستخدم Blebbistatin 10 ميكرومتر (انزو علوم الحياة الاجتماع بليموث الدولية ، وشركة ، والسلطة الفلسطينية ، الولايات المتحدة الأمريكية) للحد من قوة مقلص.
2. تمتد من صنع الرجفان الأذيني في القلب الأغنام Langendorff - perfused
، والقلب التاجية معزولة perfused يخضع an عبر الحاجز الأذيني ثقب لتمكين ضغط intracavitary التعادل في كل من الأذينين. ثم يتم اغلاق جميع فتحات الوريد ، ما عدا الوريد الأجوف السفلي ، الذي هو مقنى وصله بجهاز استشعار رقمي (Biopac أنظمة محول - TSD104A ؛ Biopac سيستمز ، Goleta ، CA ، الولايات المتحدة الأمريكية) وإلى تدفق قنية الذي فتح باب العضوية الارتفاع فوق الأذين تسيطر على الضغط داخل الأذيني. ثم يتم زيادة الضغط إلى 12 سم O 2 H ، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة ~ 30 ٪ في حجم الأذين النسبية لحجم 6 سم في H 2 O. المحافظة على ضغط ثابت في كافة مراحل التجربة. قبل اغلاق الأوردة توضع القسطرة القطب tetrapolar (Torq ، شركة ميدترونيك / مينيابوليس / MN / الولايات المتحدة) في كل من الأوردة الرئوية لتسجيل إشارات القطبين من القطبين القاصي (معدل أخذ العينات ، 1.0 كيلو هرتز) باستخدام مكبر للصوت نظم Biopac (DA100C ؛ Biopac سيستمز ، Goleta ، CA ، الولايات المتحدة). توضع إضافيتين custum صنع أقطاب القطبين على سطح أطرافهم الأذيني الأيسر (LAA) ، والجزء العلوي من الذراع اليمنى الأذيني.
3. رسم الخرائط البصرية إعداد
- Epicardial رسم خرائط لاحقة الأذين الأيسر. وهناك حاجة لحقن البلعة من 5 إلى 10 مل ثنائي ANEPPS - 4 (10 ملغ / مل) (سيغما الدريخ ، وسانت لويس ، MO ، الولايات المتحدة الأمريكية) وفترة التحميل من 10 دقيقة لمضان الجهد الحساسة الحصول على الإثارة ليزر (532 نانومتر) من سطح epicardial. تبث ثم مضان المنبعثة من خلال 600 نانومتر تمريرة طويلة والمتوقعة على تصفية الفيديو كاميرا CCD LittleJoe (80x80 بكسل ، SciMeasure النظم التحليلية ، وشركة ديكاتور ، GA ، الولايات المتحدة الأمريكية) وحصلت على معدل 800 لقطة في الثانية (انظر التمثيل التخطيطي على الشكل 1A). ويتم الحصول على الثانية خمسة أفلام على فترات 2 دقيقة خلال AF. منطقة من سطح معين هو epicardial ~ 14 سم 2.
- رسم الخرائط البصرية الشغاف من جيش التحرير الشعبى الصينى من القلب سليمة. يتزامن ثانية كاميرا CCD LittleJoe (80x80 بيكسل) مع الكاميرا epicardial. هو عرض 10 ملم وقطرها مزدوجة القناة borescope الجامدة (ايفرست فيت ، فلاندرز ، وشركة نيو جيرسي ، الولايات المتحدة الأمريكية) مع حقل 90 درجة عرض من خلال الجدار الأمامي من البطين الأيسر عبر الصمام التاجي ، وركزت على سطح الشغاف من جيش التحرير الشعبى الصينى. المنطقة المعينة بصريا على جيش التحرير الشعبى الصينى هو ~ 4 سم 2 ، والذي يسمح تصور الأوردة الرئوية وfour الحاجز الأذيني الرئوي حزمة (الشكل 1A ، B). وborescope هو ج محمولة للكاميرا CCD من خلال محول العدسة مخصصة الصنع. ومن ثم القى ضوء الليزر 532 نانومتر إلى القناة الإثارة من خلال borescope السائل الخفيف دليل (0.2 في الأساسية).
4. الرجفان الاذيني بروتوكول
تحت تمتد الأذيني المستمر هو بفعل AF عبر سرعة الاندفاع (12 هرتز و 5 مللي ثانية والبقول ، عتبة الانبساطي 2X) من قبل القطب سرعة يقع على رأس LAA. يسمح AF أن يستمر لمدة 50 دقيقة و 5 ثوانى الأفلام الضوئية يتم الحصول على فترات دقيقة اثنين. يتم جمع التسجيلات القطبين بشكل مستمر. الاستحواذ على اقتناء مشغلات الأفلام البصرية المتزامنة من 5 ثوانى شرائح التسجيلات القطبين.
5. تحليل التردد
تحليل التردد يسمح تحديد المناطق ذات معدلات عالية خلال تنشيط AF ، جنبا إلى جنب مع التدرجات التردد بين الأذين الأيمن والأيسر. ويتم الحصول على التردد السائد (مدافع) الخرائط من كل فيلم بصري بعد تطبيق خوارزمية تحويل فورييه السريع (FFT) إلى إشارة مضان السلاسل الزمنية المسجلة في كل بكسل. يطبق أيضا 7 FFT إلى إشارات 5 ثنائي القطب الثاني (الرفيع تمرير تصفيتها عند 3 هرتز والمنخفضة بالمرور. تصفيته في 35 هرتز) متزامنة مع الأفلام الضوئية
6. ديناميات الرجفان الاذيني
- توليد خرائط المرحلة. تحليل ديناميات AF يستفيد من الأفلام مرحلة التحول ولدت عن طريق هيلبرت (14). باختصار ، يتم تحديد مرحلة لحظية من إمكانات العمل المسجلة في كل بكسل من خلال تحويل الوقت الأصلي لسلسلة اشارات بحيث يتم إزاحة كل مكون الطيفي بواسطة دورة ربع المماثل 15 Afterwarيتم الحصول على DS ، المرحلة الآنية للإشارة من الظل العكسي لنسبة للإشارة إلى تحول إشارة الأصلي. ويمثل زاوية المرحلة ، مع القيم وبين - π راديان π كمشروع اللون المستمر لبناء مرحلة الخريطة ، والذي تغير مستمر المرحلة المكانية يعكس عملية عودة الاستقطاب ، الإثارة والانتعاش (14).
- توصيف أنماط التنشيط. يمكن التعرف على فئات مختلفة من أنماط التنشيط باستخدام الأفلام المرحلة (الشكل 2) ، بما في ذلك ما يلي :
- الدوار هو التعرف على وجود جميع مراحل تتلاقى في نقطة التفرد دائم أكثر من الدوران (الشكل 2A).
- ويعرف بأنه اختراق جبهة الموجة الظهور في مجال عرض وترويج الخارج (الشكل 2B) في نمط يشبه الهدف.
- وتعرف المنظمة موجات الدوري Spatiotemporally كحد أدنى من موجات متتابعة four الدوري الناشئة من نفس الموقع في مجال الرؤية ، مع اتجاه مماثل ، والفاصل الزمني بين الموجة (الشكل 2C).
مزيد من التحديد الكمي يسمح الارتباط المكاني للنطاقات التردد أعلى مع نمط الأكثر شيوعا لتنشيط الحصول عليها من تلك المنطقة بالذات. هذا الأخير الضوء على الدور الحاسم لوضع خرائط لسطح الشغاف من جيش التحرير الشعبى الصينى ، لأنه يمثل عادة في المنطقة التي تقع فيها أعلى تردد المجالات خلال AF الحادة.
7. ممثل النتائج :
التردد السائد (مدافع) من جيش التحرير الشعبى الصينى لالتدرجات LAA وRAA موجودة خلال AF تمتد من صنع الحادة. المترجمة المنطقة أعلى مدافع إما في أو بالقرب من الأوردة الرئوية أو في مكان ما من جيش التحرير الشعبى الصينى. يظهر 11 ألف حلقة AF ممثل في الشكل 3 ، والذي يتركز على أعلى مدافع جيش التحرير الشعبى الصينى (الوريد الرئوي السفلي الأيمن). نتائج دعم وجود مصادر الترددات العالية في قيادة جيش التحرير الشعبى الصينى AF يتفق مع اليسار إلى اليمين التدرجات مدافع لوحظت خلال إجراءات الجر في الانتيابي AF الإنسان (16).
الكمي للأنماط التنشيط باستخدام الأفلام خريطة تبين المرحلة التي يتم العثور على أكبر عدد من الدوارات في جيش التحرير الشعبى الصينى وتقاطع بين جيش التحرير الشعبى الصينى وLAA على 8 في بعض الأحيان من الممكن تحديد طويلة الأمد التي الدوارات مركز الدوران (نقطة التفرد) يموضع مع المجال تردد أعلى 10 منذ النسيج الأذيني يمثل بنية ثلاثية الأبعاد ، وتحديد الدوارات على سطح معين الشغاف من جيش التحرير الشعبى الصينى يقترح أن مركز دوران تلك الدوارات (خيوط) هو في نهاية المطاف عمودي على سطح منطقة التعيين . الشكل 4 يظهر مثل هذا الدوار المسجلة من البطانة لجيش التحرير الشعبى الصينى مع التوصيل المتزامن fibrillatory نحو LAA ، التي ترتبط أيضا مع التدرج التردد بين جيش التحرير الشعبى الصينى وLAA (9 و 6.4 ٪ على التوالي هرتز). عدد الدوارات أعلى باستمرار على جيش التحرير الشعبى الصينى من LAA ، الأمر الذي يوحي بدور أساسي في اعادة الدخول في جيش التحرير الشعبى الصينى للحفاظ على عدم انتظام ضربات القلب في هذا النموذج.
عموما ، فإن النتائج تدعم النظرية القائلة بأن الدوارات مستقر وسريع في الأذين الأيسر قد تمتد محرك الحادة الناجمة عن الموجات الصادرة بالعربية وخضوع معقدة ، وزعت كتلة التوصيل أنماط مكانيا حيث كانوا يتوجهون نحو الأذين الأيمن ، كما يظهر التوصيل fibrillatory وتناقص تدريجيا المهيمنة التردد.
الشكل 1. تمثيل شكلي للإعداد التجريبية. ج : أدخل borescope الجامدة من خلال الجدار الأمامي للبطين الأيسر وفتحة الصمام التاجي ، وركزت على سطح الشغاف من الأذين الأيسر الخلفي (PLA). ويقترن كاميرا CCD لborescope ويتم توفير الإضاءة عن طريق الليزر ليزر دليل السائلة متصلة الجزء السفلي من borescope. يتم تنفيذ الخرائط Epicardial على LAA. يتم وضع الأقطاب الكهربائية القطبين على الأذين الأيمن وسقف الأذين الأيسر. ويتم الحصول على إشارات إضافية القطبين من الأوردة الرئوية. باء : عرض الجانبي من الأذين الأيسر بعد فتح الجدار الجانبي لأغراض التوضيح. غيض من borescope تضيء سطح الشغاف من جيش التحرير الشعبى الصينى. ويقع القطب القطبين على سطح الأذين الأيسر. LAA : غادر أطرافهم الأذيني. LV : البطين الأيسر. RA : الأذين الأيمن. RV : البطين الأيمن.
الشكل 2. أنماط مختلفة من التنشيط حددت بعد جيل من الأفلام المرحلة. ج : لمحات من أطرافهم متعاقبة من الأذين الأيسر (LAA) تظهر التمحور حول الدوار من وسطها التناوب (نقطة التفرد). من اليسار إلى اليمين ، واكتمال دوران كاملة. باء : تفعيل نمط اختراق العينة على LAA. موجة يظهر على ما يصلفي الزاوية اليمنى للمجال عرض والنشر في الخارج. C : أربع موجات الدوري نظمت spatiotemporally (وفي 0 ، 352 ، 182 و 512 مللي ثانية ، على التوالي) القادمة من منطقة لجيش التحرير الشعبى تجاه LAA. يتم رسم Isochrones على فترات 10 مللي. القاع ، ومفتاح لمراحل مختلفة من إمكانات العمل ومرمزة.
الشكل 3. التعرف على المناطق ذات النشاط أعلى تردد خلال AF تمتد من صنع الحاد في القلب ، Langendorff perfused الأغنام معزولة. ج : عرض تشريحي لاحقة في الأذين الأيسر (LAA) ، الذراع اليمنى الأذيني (RAA) والأذين الأيسر الخلفي (PLA). جيش التحرير الشعبى الصينى هو عرض صورة بالمنظار للمنطقة المعينة مع الأوردة الرئوية four (المحاضر الحرفية). باء : مدافع الخرائط التي تم الحصول عليها عن طريق تعيين بصري على LAA وجيش التحرير الشعبى الصينى. تم الحصول على قيمة التردد في RAA electrograms من القطبين. يقع في المنطقة أعلى تردد في جيش التحرير الشعبى الصينى. C : الممثل أطياف السلطة ، والذي يتوافق مع مدافع الأقصى إلى 12.4 هرتز في المنطقة جيش التحرير الشعبى الصينى ليقع من اليمين. LSPV : غادر الوريد الرئوي العلوي. LIPV : الوريد الرئوي الأيسر السفلي. RSPV : الحق الوريد الرئوي العلوي. RIPV : الحق الوريد الرئوي السفلي. مستنسخة من مرجع 11 (ديفيد فيلغيراس راما & Jalife خوسيه. الآليات الكامنة الرجفان الأذيني في العلوم الأساسية للElectrophysiologist السريرية ، المجلد 3 (إد تشارلز Antzelevitch) 141-156 (سوندرز ، 2011).
الشكل 4. Simultaneousphase الخرائط (A ، B) وخرائط التردد السائد (C) من الأذين الأيسر الخلفي (PLA) وأطرافهم الأذين الأيسر (LAA). ج : لقطات مفاجئة متعاقبة من جيش التحرير الشعبى الصينى يظهر الدوار والانجراف نقطة التفرد به. ب : مرحلة مبكرة فورية لقطات من LAA. أنماط التنشيط تظهر موجات الانتشار متوافق مع التوصيل fibrillatory. نقطة التفرد موجودة أيضا في علاقة مع wavebreaks في المنطقة fibrillatory التوصيل. (انظر أيضا الفيديو 4) C : خرائط الفورية التردد السائد من جيش التحرير الشعبى الصينى وLAA ل. وتقع المنطقة في أسرع جيش التحرير الشعبى الصينى (9 هرتز) ، والذي يرتبط مع وجود الدوار في مرحلة تحليل الخريطة. أعلى تردد في LAA هو 6 هرتز ، والذي يرتبط مع التوصيل fibrillatory. على الجانب الأيمن من اللوحة C ، وتظهر واحدة التنشيط البصرية بكسل من جيش التحرير الشعبى الصينى وLAA.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
خصائص AF تمتد من صنع الحاد في قلب الأغنام معزولة تشبه بعض خصائص AF الانتيابي الإنسان. زيادة حادة في داخل الضغط الأذيني في القلب الأغنام يسمح للصيانة AF لفترات طويلة من الزمن ، مماثل لمخاطر أكبر من التي لوحظت في مرضى الرجفان الأذيني مع توسع الأذيني. 1 وجود تدرجات مدافع اليسار إلى اليمين في الأغنام الأذينين هو أيضا مشابهة لتلك التي سجلت في الدراسات الكهربية الإنسان (16). ولذلك ، فهم آلية الحفاظ AF في هذا النموذج الحادة قد تؤدي إلى تحسين الاستراتيجيات العلاجية المستخدمة حاليا في AF الانتيابي الإنسان. بعض أوجه القصور في النهج الحالي هي : أولا ، وصعوبة استنساخ تأثير الجهاز العصبي المستقل على الرجفان في قلوب معزولة ، مما يحول دون استقراء النتائج لفي حالات الجسم الحي. والثاني ، ويركز على نموذج AF تمتد من صنع الحادة ، وبالتالي لا ينبغي أن تمتد إلى استنتاجات قلوب تشكيلها هيكليا ، والذي التليف والتعديلات في الخواص الكهربائية قد تؤثر على أنماط التنشيط على جيش التحرير الشعبى الصينى وLAA. أخيرا ، تجدر الإشارة إلى أنه نظرا لضيق البصرية فضلا عن سمية الجهد الحساسة الأصباغ والحركة ، uncoupling المركبات ، وتقنيات رسم الخرائط البصرية في الوقت الراهن ليس ممكنا في الموضوعات الحية.
رغم ذلك ، فإن استخدام الخرائط البصرية وعلى وجه التحديد تعيين الشغاف من جيش التحرير الشعبي كما هو موضح في هذا البروتوكول السلف فهمنا الآلية بالعربية عن طريق تحديد أكبر عدد من الدوارات في المجالات أسرع وتيرة. هذه الأخيرة تشير إلى أن إعادة الدخول قد تكون ضرورية للحفاظ على عدم انتظام ضربات القلب. وبالتالي يمكن دراستها ، واستراتيجيات مختلفة الدوائية التركيز على إنهاء العائدة باستخدام هذا النموذج ، مما يجعله مناسبا للدراسات متعدية ذات الصلة.
يتم باستمرار التحسينات التكنولوجية في النهج الذي رسم الخرائط البصرية طمحنا اليه. على الرغم من أن عرض واسعة المجال وارتفاع القرار المكانية والزمانية التي تم الحصول عليها مع الخرائط البصرية يسمح بتحديد الدوارات يدوم طويلا على سطح معين 2D ، في كثير من الأحيان تلك الدوارات الانجراف بعيدا عن مجال الرؤية. وبالتالي ، فإن أكثر بانورامية نهج رسم الخرائط البصرية تمكين تتبع أفضل الدوارات الانجراف وعدم انتظام ضربات القلب بشكل عام. قد الأصباغ الجديدة التي توفر أكثر عمقا لاختراق الاشارات والتحليلات الرياضية الجديدة تسمح أيضا الدوارات وتتبع خيوط مكانتهم داخل هيكل 3D الجدار جيش التحرير الشعبى الصينى. سوف تسمح هذه الأخيرة أيضا إلى فهم أفضل لأنماط التنشيط كما هو موضح سابقا اختراقات السطح ، والتي قد تمثل النشاط reentrant الجماعية. تحسينات إضافية تجري متابعتها وتشمل : خفض سمية من الأصباغ الحساسة الجهد ؛ المجسات الضوئية لمعلمات فيزيولوجية أخرى ، مثل تركيز الكالسيوم داخل الخلايا ، مركبات وتقنيات محسنة للحد من الحركة.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الإعلان عن أي تضارب في المصالح.
Acknowledgments
معتمدة في جزء من المنح NHLBI P01 - P01 HL039707 وHL087226 ومؤسسة Leducq (JJ وOB) ، بواسطة جمعية الاسبانية زمالة القلب والأوعية الدموية ، ومؤسسة باري بيدرو دي لا مازا ومؤسسة ألفونسو مارتن اسكوديرو (DFR) ، فرانسيز دي الاتحاد Cardiologie (RPM) ، وذلك على جائزة زمالة جمعية إيقاع القلب ، وزمالة مؤسسة اليابان القلب / جمعية اليابانية Electrocardiology (MY).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Heparin | Sigma-Aldrich | H3393 | |
| Propofol | Abbott Laboratories | 5206-04-03 | |
| Pentobarbital | Lundbeck Inc | NDC 67386-501-55 | |
| Introducer 18 Gauge | Terumo Medical Corp. | SS*FF1832 | |
| Cuffed endotracheal tube (9 mm) | DRE Veterinary | #9440 | |
| Fiber Optic Laryngoscope Case | DRE Veterinary | #991 | |
| Fiber Optic Blade | DRE Veterinary | #984 | |
| Operating Scissors | DRE Veterinary | #9702#1944 | |
| Scalpel Handle #3 Solid 4" | Roboz Surgical Instruments Co. | RS-9843 | |
| Sterile Scalpel Blades | Roboz Surgical Instruments Co. | RS-9801-10 | |
| Ventilation bag | Westmed | 562013 | |
| Sims Scissors Curved Sharp/Blunt | Roboz Surgical Instruments Co. | RS-7035 | |
| Tissue Forceps (×2) | DRE Veterinary | #1895 | |
| KANTROWITZ Thoracic Forceps, 11" | Biomedical Research Instruments | 34-1980 | |
| Finochietto Large Chest Spreader | Kapp Surgical Instrument Inc. | KS-7301 | |
| Thoracotomy shears | Rostfrei Solingen | ||
| Plastic tray | Nalge Nunc international | Fischer | |
| Bonn Scissors (×2) | Roboz Surgical Instruments Co. | RS-5840SC | |
| Surgical silk | Fisher Scientific | 50-900-04214 | |
| Micro Dissecting Forceps | Roboz Surgical Instruments Co. | RS-5130 | |
| Tetrapolar electrode catheters (Torq) (×4) | Medtronic Inc. | 05580SP | |
| Digital sensor. Biopac Systems transducer | Biopac Systems, Inc. | RX104A | |
| Biopac Systems amplifier | Biopac Systems, Inc. | DA-100C | |
| Di-4-ANEPPS | Sigma-Aldrich | D8604-5mg | |
| Blebbistatin | Enzo Life Sciences | BML-E1315-0025 | |
| LittleJ– CCD video camera(×2) | SciMeasure Analytical Systems, Inc. | ||
| Dual-channel rigid borescope | Everest VIT, Inc. | R10-25-0-90 | |
| Perfusion pumps (×2) | Cole-Parmer | GK-77920-30 | |
| Temperature probe | Cole-Parmer | R-08491-02 | |
| pH meter | Fisher Scientific | 01-913-806 | |
| Digital temperature gauge | Cole-Parmer | GK89000-10 | |
| Oxygenator filters | Sorin | 05318 | |
| Silicon perfusion tubes (L/S 15) | Masterflex (Cole Palmer) | 96410-15 | |
| Laser light guides (×6) | Oriel Corp. | 77536 | |
| Liquid light-guide (0.2 in core) | Newport Corp. | 77556 | |
| Laser generator (1 watt) (×1) | Shanghai Dream Lsaer Tecchnology | SDL-532-1000T | |
| Laser generator (5 watt) (×1) | Newport Corp. | MILL 5sJ |
References
- Kannel, W. B., Wolf, P. A., Benjamin, E. J., Levy, D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol. 82, (1998).
- Wolf, P. A., Abbott, R. D., Kannel, W. B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 22, 983-988 (1991).
- Miyasaka, Y. Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on the projections for future prevalence. Circulation. 114, 119-125 (1980).
- Ravelli, F., Allessie, M. Effects of atrial dilatation on refractory period and vulnerability to atrial fibrillation in the isolated Langendorff-perfused rabbit heart. Circulation. 96, 1686-1695 (1997).
- Gray, R. A., Pertsov, A. M., Jalife, J. Spatial and temporal organization during cardiac fibrillation. Nature. 392, 75-78 (1998).
- Gray, R. A.
- Samie, F. H. Rectification of the background potassium current: a determinant of rotor dynamics in ventricular fibrillation. Circ Res. 89, 1216-1223 (2001).
- Kalifa, J. Intra-atrial pressure increases rate and organization of waves emanating from the superior pulmonary veins during atrial fibrillation. Circulation. 108, 668-671 (2003).
- Mandapati, R., Skanes, A., Chen, J., Berenfeld, O., Jalife, J. Stable microreentrant sources as a mechanism of atrial fibrillation in the isolated sheep heart. Circulation. 101, 194-199 (2000).
- Yamazaki, M. Mechanisms of stretch-induced atrial fibrillation in the presence and the absence of adrenocholinergic stimulation: interplay between rotors and focal discharges. Heart Rhythm. 6, 1009-1017 (2009).
- Rama, D. F., Jalife, J. Mechanisms Underlying Atrial Fibrillation. Basic Science for Clinical Electrophysiologist. Antzelevitch, C. 3, SAUNDERS. 141-156 (2011).
- Berenfeld, O., Zaitsev, A. V., Mironov, S. F., Pertsov, A. M., Jalife, J. Frequency-dependent breakdown of wave propagation into fibrillatory conduction across the pectinate muscle network in the isolated sheep right atrium. Circ Res. 90, 1173-1180 (2002).
- Haissaguerre, M. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med. 339, 659-666 (1998).
- Warren, M. Blockade of the inward rectifying potassium current terminates ventricular fibrillation in the guinea pig heart. J Cardiovasc Electrophysiol. 14, 621-631 (2003).
- Claerbout, J. F. Fundamentals of Geophysical Data Processing. , McGraw-Hill. New York. (1976).
- Atienza, F. Real-time dominant frequency mapping and ablation of dominant frequency sites in atrial fibrillation with left-to-right frequency gradients predicts long-term maintenance of sinus rhythm. Heart Rhythm. 6, 33-40 (2009).
