Preparo e administração de comprimidos orais e medicamentos líquidos

A administração de medicamentos orais é uma das rotas mais preferidas e comumente utilizadas para os pacientes pelos prestadores. A maioria dos medicamentos orais são dados de forma sólida ou líquida. Como em qualquer procedimento de administração de medicamentos, um enfermeiro deve seguir e completar os cinco “direitos” nos três postos de segurança. Além disso, antes da administração, o enfermeiro também deve saber a indicação, a finalidade e possíveis efeitos colaterais do medicamento específico que está sendo dado ao paciente.

Este vídeo ilustrará os passos essenciais sobre como preparar e administrar formas sólidas e líquidas de medicamentos orais.

Antes de mergulhar no processo de administração, vamos dar uma olhada nos diferentes tipos de medicamentos orais comumente encontrados em um ambiente hospitalar. As formas sólidas incluem comprimidos, cápsulas, caplets e comprimidos revestidos de enteric. As formas líquidas incluem xaropes, elixirs, álcool e suspensões.

Algumas formas têm qualidades únicas de administração de medicamentos. Por exemplo, comprimidos revestidos de enterico são cobertos com material que só é absorvido uma vez no intestino delgado. Estes comprimidos não devem ser quebrados ou alterados nas etapas de preparação. Existem duas outras formas orais que são menos comuns: sublingual e bucal. Na forma sublingual, o paciente recebe a medicação para colocar sob a língua para dissolver. Com bucal, a medicação é colocada nas áreas da bochecha para dissolver.

Agora que você sabe sobre os diferentes tipos, vamos rever o procedimento de preparação de medicamentos orais. Ao entrar no quarto do paciente, lave as mãos com sabão e água morna por pelo menos 20 segundos, ou aplique desinfetante para as mãos usando atrito vigoroso. Em seguida, caminhe até o computador de cabeceira e entre no registro eletrônico de saúde, ou EHR. Revise o histórico médico do paciente e quaisquer alergias registradas para confirmar possíveis reações adversas.

No EHR, revise o registro da administração de medicamentos eletrônicos, ou MAR. No MAR, encontre os medicamentos a serem administrados naquele momento. Pergunte ao paciente se há preferências de como preparar os remédios. Note que alguns pacientes não podem engolir pílulas, e alguns podem preferir pílulas esmagadas. A enfermeira deve saber esses detalhes antes de preparar os remédios. Após a confirmação com o paciente, saia do EHR e saia da sala e realize a higiene das mãos como descrito anteriormente.

Em seguida, adquira a medicação de comprimido oral do dispositivo de dispensação de medicamentos utilizando os cinco “direitos”, conforme descrito no primeiro vídeo desta coleção. Isso completa a primeira das três verificações de segurança. Agora, na área de preparação de medicamentos, prepare a medicação conforme indicado no MAR do paciente, instruções de farmácia, guia de medicamentos para enfermeiros, preferência do paciente, e de acordo com as melhores práticas e políticas e procedimentos institucionais. Comprimidos orais pré-embalados ou cápsulas que não requerem preparação permanecerão na embalagem original.

Embalagem de tablet aberto se houver dificuldade em engolir, dosagem parcial necessária ou se o paciente preferir comprimidos divididos. Algumas doses prescritas requerem a divisão de um comprimido para obter a dose desejada da medicação. Para dividir, primeiro determine se o tablet é pontuado com uma linha visível onde pode ser quebrado em meia ou não-pontuação. Divida grandes comprimidos pontuados em duas partes iguais, agarrando ambos os lados do tablet e quebrando na linha marcada. Para comprimidos não pontuados, coloque o comprimido uniformemente em um cortador de comprimidos e feche rapidamente o dispositivo para garantir que o comprimido corte uniformemente. Se for necessária a dosagem parcial, elimine as demais doses parciais de acordo com a política institucional. Se cortar e/ou quebrar comprimidos para pacientes com dificuldade de engolir, coloque todos os pedaços de medicação em um copo de medicação.

A preparação da cápsula oral para pacientes que não conseguem engolir uma cápsula exigirá a obtenção de um alimento macio, como purê ou pudim, da sala de nutrição. Para esvaziar o conteúdo da medicação da cápsula oral, segure as duas extremidades da cápsula, torça e puxe suavemente, e esvazie o conteúdo em um copo de medicação. Tenha cuidado para não perder nenhum dos medicamentos contidos.

Para medicamentos orais líquidos pré-misturados, agite suavemente a medicação por alguns segundos para garantir a distribuição igual da medicação dentro do líquido. Em seguida, calcule o volume adequado para retirar dada a concentração fornecida no rótulo de medicação líquida. Se o MAR indicar uma dose de 200 mgs e a concentração fornecida for de 32 mg/mL, então você precisa retirar 6,25 mL do recipiente. Para isso, coloque um copo de medicação em uma superfície nivelada e agache até que você esteja no nível dos olhos com a medição de volume. Em seguida, despeje a medicação líquida pré-misturada no copo de medicação até atingir o volume correto. O líquido derramado enquanto está em pé e olhando para baixo no copo de medicação fará com que um volume insuficiente seja dispensado e um erro de medicação.

Se a medicação indicar uma medida precisa, como digoxina líquida, então obtenha uma seringa oral da gaveta de medicamentos. Use sempre uma seringa oral para retirar a medicação oral, pois uma seringa intravenosa pode ser facilmente confundida com o uso intravenoso, podendo levar a erros de medicação. Se retirar de um recipiente de várias doses, coloque um copo de medicação em uma superfície nivelada e despeje um volume maior do que o necessário para a dose prescrita. Derramar o volume a ser usado antes de retirar mantém o recipiente de várias doses limpo, se não estiver usando uma seringa oral estéril.

Se usar uma seringa oral estéril, você pode retirar diretamente do recipiente. Retire-se sempre um pouco maior do que o volume prescrito. Em seguida, vire a ponta da seringa para cima e mova-a para o nível dos olhos. Agora empurre lentamente o êmbolo até que todo o ar seja dispensado e a parte superior da vedação do êmbolo atinja o volume desejado. Se um recipiente de dose única for usado, o enfermeiro pode retirar-se diretamente do recipiente e descartar o volume restante de acordo com a política institucional. Descarte todas as embalagens de medicamentos no recipiente de lixo.

Em seguida, usando fita ou um rótulo de medicação pré-impresso, escreva o nome da medicação e a quantidade de dosagem no rótulo, e coloque-o na seringa. Observe que todos os medicamentos que foram removidos da embalagem original devem ser rotulados antes de sair da sala de preparação da medicação.

Na área de preparação de medicamentos, complete a segunda verificação de segurança utilizando os cinco “direitos” da administração de medicamentos. Após a segunda verificação de segurança, reúna os suprimentos necessários, incluindo um copo de água, palha, luvas não estéreis, medicação oral e copos de medicação, e caminhe até o quarto do paciente.

Ao entrar pela primeira vez no quarto do paciente, coloque os medicamentos no balcão e realize a higiene das mãos como descrito anteriormente, com atrito vigoroso por pelo menos 20 segundos. No quarto do paciente, complete a terceira e última verificação de segurança de medicamentos, aderindo aos cinco “direitos” da administração de medicamentos. Verifique se o paciente está usando a faixa de nome correta, pedindo-lhe para declarar seu nome e data de nascimento. Compare essas informações com o que é fornecido na banda de nome.

Neste ponto, forneça ao paciente o ensino sobre a medicação oral. Diga ao paciente o nome da medicação, indicação e ação. Revise quaisquer efeitos colaterais associados à medicação. Discuta qualquer preocupação que o paciente possa ter em relação à medicação. Caso o paciente recuse a medicação, certifique-se de estar ciente do potencial impacto fisiológico ou psicológico de sua recusa em sua saúde e recuperação.

Antes de dar a medicação, peça ao paciente para tomar um pequeno gole de água para garantir que ele seja capaz de engolir sem dificuldade. Agora, abra qualquer medicamento embalado, coloque-os em um copo de remédio, e dê-os ao paciente de acordo com suas preferências e habilidades.

Após a administração, documente o seguinte no MAR do paciente: a dose da medicação, rota de administração, data e hora exata administrada, com suas iniciais. Quaisquer avaliações necessárias antes da administração devem ser incluídas na documentação. Antes de sair da sala, lembre o paciente sobre quaisquer efeitos colaterais ou considerações para as quais ele deve notificar a enfermeira. Saia da sala do paciente e, ao sair, lembre-se de realizar a higiene das mãos como descrito anteriormente.

“Como as variações de dosagem na farmácia institucional podem ser limitadas, é importante que o enfermeiro verifique a dose correta da medicação e prepare a medicação de acordo com a dose indicada no registro de administração de medicamentos do paciente.”

“Um erro comum de medicação líquida oral seria derramar um medicamento líquido sem que ele estivesse no nível dos olhos ou em uma superfície nivelada. Em ambos os casos, isso resultaria em um erro de dosagem da administração, com a subdosagem resultando em efeitos potencialmente prejudiciais como a dosagem excessiva, dependendo da medicação administrada e dos efeitos desejados.”

Você acabou de assistir ao vídeo do JoVE sobre verificação e administração de medicamentos orais, incluindo comprimidos, cápsulas e preparação líquida. Agora você deve entender as diferentes formas de medicamentos orais, como preparar os medicamentos para a administração e as práticas seguras da administração de medicamentos usando os cinco “direitos”. Como sempre, obrigado por assistir!