Uma injeção guiada por ultrassom de drogas terapêuticas nas glândulas salivares humanas

Comece fazendo com que o paciente, com a boca aberta, deite-se em uma mesa de ultrassom, em decúbito dorsal com o pescoço estendido.

Desinfete e anestesia as áreas ao redor da glândula submandibular aumentada e da glândula parótida.

Aplique gel de ultrassom para transmissão aprimorada de ondas de ultrassom.

Coloque uma sonda de ultrassom de alta frequência sob a mandíbula entre os músculos do pescoço para visualizar a glândula submandibular, que parece escura em comparação com os tecidos circundantes.

Guiado pela visualização em tempo real da posição da agulha, que aparece como uma linha brilhante, injete o medicamento terapêutico com precisão nas áreas superior e inferior da glândula submandibular, facilitando a difusão generalizada do medicamento no tecido.

Em seguida, coloque a sonda sob o canal auditivo para visualizar a glândula parótida, que parece mais escura do que os tecidos circundantes.

Identifique os locais de acesso superior e inferior para a injeção da glândula parótida. Com orientação por ultrassom em tempo real, injete o medicamento nos quadrantes da glândula para distribuí-lo por todo o tecido.

Após a injeção, permita que o paciente se recupere e avalie possíveis efeitos adversos.

Comece colocando o paciente na mesa de ultrassom em decúbito dorsal com o pescoço estendido. Use anti-séptico para desinfetar a pele na área da parótida e das glândulas submandibulares. Em seguida, ligue os sistemas de ultrassom e pressione o botão Iniciar/Fim para iniciar o exame.

Pressione o botão Sonda para selecionar a sonda de alta frequência e, em seguida, pressione o botão Paciente para inserir o nome e sobrenome do paciente. Pressione o botão Profundidade e especifique a profundidade de view para 5 centímetros. Em seguida, pressione o botão Foco para selecionar o detalhe máximo de 2 centímetros.

Em seguida, coloque o transdutor sob a mandíbula entre os ventres anterior e posterior do músculo digástrico para visualizar a glândula submandibular, que deve aparecer como uma área hipoecoica, com textura de eco homogênea em comparação com os tecidos circundantes.

Por fim, coloque o transdutor abaixo do meato acústico externo para visualizar a glândula parótida, que também deve aparecer como uma área hipoecoica com textura de eco homogênea em comparação com os tecidos circundantes. Para a injeção, adquira uma agulha de calibre 22 e use uma abordagem de eixo curto lateral no diâmetro mais largo da glândula para acessar a glândula submandibular.

Injete 25 UI de toxina botulínica ou BoNT-A no quadrante submandibular superior. Após a injeção, retraia levemente a agulha e mude a direção da ponta da agulha em direção ao quadrante submandibular inferior. Injete mais 25 UI de BoNT-A para um total de 50 UI em cada glândula submandibular.

Enxugue qualquer sangramento com gaze estéril por 1 a 2 minutos. Em seguida, para a injeção da glândula parótida, identifique dois locais de acesso, a meio caminho entre o conduto auditivo externo e o ângulo mandibular, onde um está na parte cranial da glândula e o outro na parte caudal da glândula.

Em seguida, use o local de acesso superior na parte cranial da glândula para injetar 18 a 19 UI de BoNT-A no quadrante craniano medial. Após a injeção, retraia levemente a agulha sem sair do lado da parte cranial da glândula e mude a direção da ponta da agulha em direção ao quadrante craniano lateral. Injete mais 18 a 19 UI de BoNT-A.

Em seguida, use o local de acesso inferior na parte caudal da glândula para injetar 18 e 19 UI de bonta no quadrante caudal medial. Em seguida, retraia levemente a agulha sem deixar o lado da parte caudal da glândula e mude a direção da ponta da agulha em direção ao quadrante caudal lateral. Injete 18 a 19 UI finais de BoNT-A para um total de 75 UI de BoNT-A nas quatro áreas de parótida estimuladas. Finalmente, enxugue qualquer sangramento residual com gaze estéril. Mantenha o paciente por uma hora para monitorar possíveis eventos adversos.