Adulto Rato venoso Hipertensão Modelo: artéria carótida comum para External Jugular Vein anastomose.

O objetivo geral deste procedimento é criar um modelo confiável de hipertensão venosa cerebral no camundongo adulto. Isso é feito dissecando primeiro a artéria carótida comum e a veia jugular externa para expor ambos os vasos. Em seguida, a anastomose é preparada com a aplicação de clipes temporários e ligaduras.

Em seguida, após a oclusão temporária de cada um dos vasos, é realizada uma otomia de pH e uma otomia de arter correspondentes. Finalmente, uma sutura contínua de 11 zero é executada para criar um bypass de ponta a ponta entre a artéria carótida comum e a veia jugular externa. Em última análise, podem ser obtidos resultados que mostram hipertensão venosa cerebral no camundongo por meio do aumento do olho do camundongo, 24 horas após a cirurgia e por meio da pressão sagital elevada do seio duas

Normalmente, os indivíduos novos neste método terão dificuldades devido à técnica desafiadora necessária para a anastomose e à anatomia do pH de Dimi do símbolo do vaso. Depois de anestesiar o camundongo com flúor 5% ISO e administrar 0,15 mililitros de buprenorfina para controle da dor. Verifique o nível de anestesia picando as patas do camundongo com o camundongo e a fita adesiva dorsal reclinada e adesiva de fixação de seus membros.

Remova o cabelo do pescoço e da parte superior do tórax para manter o mouse hidratado. Durante o procedimento cirúrgico, injete por via subcutânea 0,2 a 0,4 mililitros de solução salina a 0,9%. Comece fazendo uma incisão cervical horizontal na linha média na área inferior do pescoço do mouse.

Depois de aprofundar a ferida, use uma sutura de tração para elevar as glândulas salivares e os tecidos moles cervicais. Em seguida, sob o microscópio. Para evitar tração excessiva e trombose, exponha a veia jugular externa direita ou EJV lateral ao músculo esternal da mastóide CTO, ou como cm.

Disseque cuidadosamente o EJV direito ao longo de seu curso da clavícula até a base do crânio, coagule e divida todos os ramos. Para preparar um comprimento adequado para a colocação temporária do clipe e anastomose lateral à traqueia e medial ao ECM, explore a artéria carótida comum ou CCA. Deve ser cuidadosamente exposto da clavícula até um pouco além de sua bifurcação nas artérias carótidas externa e interna.

Para preparar a anastomose, comece usando 10 zero nylon para ligar o CCA logo proximal à sua bifurcação. Em seguida, o mais próximo possível da clavícula, aplique um clipe temporário sobre o CCA proximal. Uma vez que o fluxo tenha sido interrompido, corte a artéria logo abaixo da ligadura de bifurcação e use solução salina para lavar qualquer sangue restante dentro do lúmen.

Evite a coagulação bipolar aqui, pois a lesão térmica na parede da artéria pode colocar em risco a futura anastomose. Em seguida, para melhorar a visibilidade das bordas da VEJ, use uma caneta azul para marcar a parede medial ao longo do curso da V otomia planejada. Em seguida, use uma sutura de zero 10 para ligar a extremidade distal o mais codal possível e aplique um clipe vascular temporário na extremidade proximal o mais cranial possível para evitar a formação de trombos com uma agulha fina de calibre 30 e seringa de 0,5 mililitro.

Faça uma abertura inicial sobre a área marcada do EJV e imediatamente use solução salina para irrigar o lúmen usando uma microtesoura para fazer uma aresta de corte afiada e limpa, estenda a venotomia até o comprimento. Isso é cerca de duas a três vezes o diâmetro do CCA. Aproxime o final do CCA para o EJV.

Em seguida, faça uma incisão de corte lateral na extremidade doadora do CCA para ajustar o diâmetro ao comprimento do tamanho da V otomia para o CCA para EJV e para a anastomose de Cy. Comece usando 11 náilon monofilamento zero para suturar a parede medial na direção do códrico craniano. Cada ponto interrompido ou contínuo deve ser colocado primeiro de fora na parede venosa e depois de dentro para fora na parede arterial.

Se estiver usando pontos contínuos como etapa final, aperte as suturas. Em seguida, repita o procedimento do mimo ao crânio com a parede lateral de fora na parede arterial primeiro e depois de dentro para fora da parede venosa. Em seguida, remova o clipe temporário da veia e depois da artéria.

O sangue arterial deve fluir para a EJV com pouca ou nenhuma exsudação da anastomose, e qualquer sangramento menor deve parar por conta própria. É melhor evitar o uso de compressão para evitar trombose da veia delicada. Uma vez confirmado o fluxo de Pulte através da anastomose e nenhum sangramento aparente seja observado, use solução salina para irrigar o campo cirúrgico e seis pontos de náilon zero para fechar a incisão cervical.

Após o procedimento, monitore o mouse em uma gaiola individual até que ele esteja totalmente acordado. Capaz de manter uma posição esternal e manter uma frequência cardíaca e respiratória adequadas nos dias seguintes. Verifique se há inchaço, infecção, dor ou deiscência na incisão e forneça analgesia conforme necessário.

Um resultado bem-sucedido para o procedimento demonstrou. Aqui está uma fístula venosa arterial patente que induz hipertensão venosa no cérebro espelhado para validar o modelo. A pressão venosa intracraniana no seio sagital dos camundongos foi inicialmente medida duas, três e quatro semanas após a cirurgia com seis camundongos designados para cada grupo de tempo, conforme mostrado aqui.

Pressão sinusal pós-operatória de duas semanas avaliada em 8,8 mais ou menos 1,2 milímetros. O mercúrio foi significativamente maior do que o mercúrio de 4,7 mais ou menos 1,4 milímetros medido no grupo pós-operatório de três semanas e a avaliação pós-cirúrgica de quatro semanas de mercúrio de 3,9 mais ou menos 0,6 milímetros. No entanto, a técnica complexa necessária para medir a pressão sinusal não é necessária para garantir fístula, patência e hipertensão venosa regularmente.

Em vez disso, o resultado desejado pode ser verificado usando um dos dois métodos. O primeiro examina diretamente a patência da fístula no final do procedimento cirúrgico de duas maneiras, usando uma pinça de joalheiro para obstruir temporariamente o EJV cranial à área da anastomose fará com que o EJV se expanda imediatamente, como mostrado aqui. Porque este ponto é agora o único fluxo de sangue proveniente do CCA.

O segundo teste de permeabilidade da fístula é realizado ocluindo o enxerto venoso distal à anastomose e esvaziando-o lentamente ou ordenhando-o. Uma vez liberada a oclusão, uma anastomose patente deve reabastecer rapidamente o segmento esvaziado. O segundo método para garantir fístula, permeabilidade e hipertensão venosa é identificar sinais clínicos de hipertensão venosa.

Por exemplo, se o modelo estiver funcionando, o olho do camundongo pode aumentar visivelmente 24 horas após a cirurgia devido ao comprometimento da drenagem venosa da cabeça e pescoço, conforme mostrado aqui. Embora ambos os olhos aumentem após a cirurgia, o fenômeno é mais proeminente no lado operado. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como ter um desempenho bem-sucedido.

Esta anastomose tecnicamente exigente que fornece um modelo confiável de hipertensão venosa cerebral na massa adulta.