Ultrassonográfico Avaliação do linfedema relacionados com o cancro da mama

O objetivo geral deste procedimento é diagnosticar o linfedema relacionado ao câncer de mama e avaliar o efeito terapêutico do exercício resistido usando ultrassonografia para medir a espessura do tecido subcutâneo. Comece colocando o braço do paciente em decúbito dorsal com os dois braços na cama. Use uma caneta para marcar o ponto médio da prega do punho, o ponto médio dos epicôndilos medial e lateral ao nível do cotovelo, no sulco bicipital.

Em seguida, conecte esses pontos usando uma régua. Em seguida, marque a primeira área-alvo 10 centímetros proximal ao ponto do cotovelo ao longo da linha entre o cotovelo e o sulco bicipital. Na segunda área-alvo, 10 centímetros distais ao ponto do cotovelo ao longo da linha entre o cotovelo e o punho.

Em seguida, ligue o sistema de ultrassom. Entre no modo 2-D do tecido mole através do teclado. Defina a profundidade para cinco centímetros e escolha o transdutor de matriz linear 14L5.

Aplique gel suficiente no transdutor de ultrassom e coloque-o perpendicularmente ao eixo ventral do membro superior. A visão de eixo curto para capturar a imagem onde a espessura do gel é de pelo menos um centímetro e os contornos dos tecidos moles não são distorcidos. Em seguida, selecione o calibrador e o software através do teclado do sistema de ultrassom para traçar uma linha entre o músculo e o tecido subcutâneo.

Em seguida, meça a espessura do músculo, definida na distância entre o ponto mais alto do limite do osso até o ponto mais alto da porção limite da fáscia. Por fim, meça a espessura do tecido subcutâneo, definida como a distância da pele à fáscia. Depois de medir a espessura do músculo do membro superior e do tecido subcutâneo no início do estudo, dê ao paciente um haltere de 5 kg e coloque-o em uma meia de compressão.

Peça ao paciente para realizar os exercícios de resistência progressiva, ou PRE, na seguinte ordem. Mosca com halteres, extensão de tríceps, remada com um braço dobrado, rosca bíceps, elevação lateral com halteres e levantamento dos braços para a frente. Em seguida, instrua o paciente a completar os seis exercícios duas vezes ao dia de acordo com o seguinte cronograma.

Cinco vezes cada durante a primeira semana, 10 vezes cada durante a segunda semana, 15 vezes cada durante a terceira semana, 20 vezes cada durante a quarta semana e 25 vezes cada durante a quinta a oitava semanas. Informe o sujeito para retornar quatro e oito semanas depois para medir novamente a espessura do tecido subcutâneo e do músculo do membro superior. Finalmente, depois que todas as medições forem coletadas, analise os dados comparando a diferença entre os dois braços usando um teste T pareado.

Compare as alterações no tecido subcutâneo e na espessura muscular usando uma ANOVA de medidas repetidas. De acordo com a medida da fita, a circunferência do braço não se alterou significativamente no grupo PRE após quatro semanas de exercício. No entanto, as circunferências proximal e distal do braço mostraram uma redução significativa após oito semanas.

Medida pela ultrassonografia no grupo PRE, a espessura do músculo na parte distal apresentou aumento significativo em quatro semanas e oito semanas. e a parte proximal demonstrou aumento significativo na espessura em oito semanas. Por fim, no grupo PRE, a espessura do tecido subcutâneo no membro superior afetado diminuiu significativamente após oito semanas.

Não foi observada diferença significativa nesses parâmetros no grupo controle.